康復(fù)醫(yī)學(xué)PPT課件

*,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,康復(fù)醫(yī)學(xué)概述,朱維君,大綱,康復(fù)的概念,康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象、范圍,常見疾病的康復(fù)治療措施,我科目前可開展的康復(fù)項目,康復(fù)的概念,1981年，WHO給康復(fù)下的一個定義：“康復(fù)是指應(yīng)用,各種有用的措施,以,減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會。,康復(fù)不僅是,訓(xùn)練殘疾人使其適應(yīng)周圍的環(huán)境，,而且也需要調(diào)整殘疾人周圍的環(huán)境和社會條件以利于他們重返社會?！?康復(fù)的四個領(lǐng)域,醫(yī)療康復(fù),教育康復(fù)：針對特殊兒童。,社會康復(fù)：殘疾人就業(yè)、環(huán)境改造、社會福利、制定有關(guān)法律法規(guī)等。,職業(yè)康復(fù)：使殘疾人獲得合適的職業(yè)的有效手段。,康復(fù)的兩層含義,消除或改善傷殘者的身心、社會功能障礙，使其適應(yīng)社會；,改善周圍環(huán)境（如各種無障礙設(shè)施,：公共場所的殘疾人通道、殘疾人專用廁所,等），以利于傷殘者的重返社會。,所謂的康復(fù)：1、傷殘者主動適應(yīng)社會的過程；2、社會通過改變以利于傷殘者的回歸的過程。,康復(fù)醫(yī)學(xué),側(cè)重于第一層含義，使患者主動適應(yīng)社會。,康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象和范圍,1、,急性傷病,、,手術(shù)后的患者；,這些患者，無論是處在早期、恢復(fù)期或是后遺癥期，只要存在功能障礙，就是康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象。比如說腦卒中患者、骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)置換術(shù)后等。,（目前各大醫(yī)院康復(fù)科主要開展的項目）,康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象和范圍,2、,各類殘疾者；,肢體殘疾、聽力語言殘疾、視力殘疾、精神殘疾、智力殘疾等。,康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象和范圍,3、,各種慢性疾病患者；,改善,慢性病患者的,相應(yīng)臟器與器官的功能障礙,，,并,有助于防止原發(fā)病的進(jìn)一步發(fā)展。,如：COPD患者呼吸訓(xùn)練、排痰訓(xùn)練、運(yùn)動訓(xùn)練等。,呼吸訓(xùn)練重建生理呼吸模式；,排痰訓(xùn)練促進(jìn)呼吸道分泌物排出，減少支氣管、肺部感染；,運(yùn)動訓(xùn)練提高運(yùn)動耐力、機(jī)體免疫力。,康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象和范圍,4、,年老體弱者。,對于該類人群，康復(fù)措施有助于延緩衰老過程，提高生活質(zhì)量。,具體疾病舉例,骨科和神經(jīng)內(nèi)科是康復(fù)醫(yī)學(xué)最早和最主要的適應(yīng)癥。如：截肢、關(guān)節(jié)炎、手外傷、腰腿痛、頸椎病、肩周炎、腦卒中、脊髓損傷、兒童腦性癱瘓、顱腦損傷、周圍神經(jīng)疾病及損傷等。,近年來，心肺疾病、慢性疼痛、糖尿病、癌癥、艾滋病的康復(fù)也在逐漸展開。,腦卒中,一般認(rèn)為，腦卒中后一周，患者生命體征平穩(wěn)就可介入康復(fù)治療。,也有研究認(rèn)為腦梗塞入院后2-3天，腦出血入院后4-14天，患者病情穩(wěn)定，就可開始配合康復(fù)治療。,腦卒中,急性期,床邊康復(fù)為主,如：良肢位擺放、床上體位變換、被動活動關(guān)節(jié)等。,目的：預(yù)防給類并發(fā)癥；能使患者盡快從床上的被動活動過渡到主動活動，為主的活動創(chuàng)造條件，為恢復(fù)期功能訓(xùn)練做準(zhǔn)備。,腦卒中,恢復(fù)期（1月-1年）,根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行有針對性的床上活動、翻身訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、立位訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練、日常生活活動能力訓(xùn)練、作業(yè)治療以及言語治療等。,目的：運(yùn)動功能的康復(fù)，增強(qiáng)肌力，促進(jìn)協(xié)調(diào)性和精細(xì)運(yùn)動，提高和恢復(fù)日常生活活動能力等。,步行訓(xùn)練的誤區(qū),越早進(jìn)行步行訓(xùn)練越好。,過早進(jìn)行步行訓(xùn)練的后果：,跨欄步態(tài)、關(guān)節(jié)損傷、軟組織損傷。,步行條件,立位平衡3級。,標(biāo)準(zhǔn)：無支持站立，輕推不動。,腦卒中,后遺癥期（一年后）,以維持性訓(xùn)練，利用殘余功能，防止功能退化為目的。,骨折,各種類型的骨折經(jīng)妥善復(fù)位、固定處理后2-3天，局部損傷反應(yīng)開始減弱，就可以開始康復(fù)治療，以促進(jìn)骨折愈合，減輕和消除骨折后的不良影響。,骨折,制動期,骨折固定部位遠(yuǎn)端和近端的關(guān)節(jié)主、被動訓(xùn)練，等長收縮運(yùn)動，物理因子治療等；,踝泵訓(xùn)練,動作要領(lǐng)：平躺在床上，保持膝關(guān)節(jié)伸直，足盡量向上勾，勾到不能再勾,時,保持該姿勢5秒，然后放松10秒。繼續(xù)向下踩，同樣在不能再踩時保持5秒。每,隔,2小時重復(fù)20次。做該動作時，病人會感覺到腿部肌肉被繃緊了。,該鍛煉的目的是預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。,骨折,解除固定后,關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、作業(yè)治療、物理因子治療等。,骨折,骨折已經(jīng)內(nèi)固定且無需外固定的患者，可早期進(jìn)行關(guān)節(jié)持續(xù)被動活動治療（CPM），并可根據(jù)骨折愈合情況盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,、肌力訓(xùn)練及作業(yè)治療。,脊髓損傷,患者脊髓損傷后一旦生命體征平穩(wěn)、脊柱穩(wěn)定后，即可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。,脊髓損傷,早期康復(fù),床邊康復(fù)為主,保持正確體位，進(jìn)行體位變換，關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，呼吸功能訓(xùn)練、直立適應(yīng)性訓(xùn)練、膀胱和直腸功能訓(xùn)練以及心理治療等。,目的：防止肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)攣縮以及褥瘡、感染等并發(fā)癥。,脊髓損傷,中后期康復(fù),坐、站訓(xùn)練，步行、轉(zhuǎn)移以及輪椅使用等訓(xùn)練。,目的：加強(qiáng)殘存肌力和全身耐力訓(xùn)練。,科室目前可開展的康復(fù)項目,運(yùn)動療法：關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動技術(shù)、關(guān)節(jié)功能牽伸法、肌力訓(xùn)練技術(shù)等。,物理因子治療：中頻脈沖治療、磁振波治療、熏蒸治療等。,作業(yè)治療：運(yùn)動感覺功能訓(xùn)練（OT綜合訓(xùn)練臺）、日常生活活動能力訓(xùn)練等。,言語訓(xùn)練,傳統(tǒng)康復(fù)治療項目：針灸、推拿等。,