醫(yī)學(xué)影像頸部淋巴結(jié)病變的CT表現(xiàn)課件

單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,編輯版ppt,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,編輯版ppt,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,編輯版ppt,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,編輯版ppt,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,編輯版ppt,*,頸部淋巴結(jié)病變的,CT,表現(xiàn),11/23/12,1,1,編輯版ppt,簡(jiǎn)介,11/23/12,2,全身約有,800,個(gè)淋巴結(jié)，分布于頭頸部約有,300,個(gè)。,2,編輯版ppt,淋巴結(jié)的描述,11/23/12,3,3,編輯版ppt,頸部淋巴結(jié)分區(qū),其它，包括咽喉組、家族、腮腺內(nèi)、耳前、耳后、枕下組淋巴結(jié)，不包括在上述七分區(qū)內(nèi)。,11/23/12,4,4,編輯版ppt,頸部淋巴結(jié)分區(qū),11/23/12,5,5,編輯版ppt,頸部淋巴結(jié)病變分類,1.,反應(yīng)性淋巴結(jié)增生,2.,化膿性淋巴結(jié)炎,3.,頸部淋巴結(jié)結(jié)核,4.,頸部巨大淋巴結(jié)增生,5.,非霍奇金淋巴瘤,6.,頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤,11/23/12,6,6,編輯版ppt,反應(yīng)性淋巴結(jié)增生,1.,單發(fā)或多發(fā),2.,大小不等,3.,密度均勻,4.,邊界清楚,5.,輕中度均勻強(qiáng)化,11/23/12,7,7,編輯版ppt,反應(yīng)性淋巴結(jié)增生,11/23/12,8,8,編輯版ppt,化膿性淋巴結(jié)炎,1.,多發(fā)或融合呈腫塊狀,2.,密度不均，內(nèi)部壞死,3.,邊界不清，常侵犯鄰近結(jié)構(gòu)，周圍可見水腫改變,4.,增強(qiáng)后環(huán)形強(qiáng)化,11/23/12,9,9,編輯版ppt,化膿性淋巴結(jié)炎,11/23/12,10,10,編輯版ppt,頸部淋巴結(jié)結(jié)核,1.,、,區(qū)下部多見,2.,分型：,型：密度均勻，增強(qiáng)后均勻強(qiáng)化,型：密度不均，增強(qiáng)后環(huán)形強(qiáng)化,型：融合呈塊狀，邊界不清或與肌肉粘連，增強(qiáng)后環(huán)形強(qiáng)化,I,型,11/23/12,11,11,編輯版ppt,頸部淋巴結(jié)結(jié)核,II,型,III,型,11/23/12,12,12,編輯版ppt,頸部巨大淋巴結(jié)增生,1.,單發(fā)腫大淋巴結(jié),2.,密度均勻,3.,邊緣光整或淺分葉,4.,部分可見淋巴結(jié)周圍的引流血管,5.,均勻顯著強(qiáng)化,11/23/12,13,13,編輯版ppt,頸部巨大淋巴結(jié)增生,11/23/12,14,14,編輯版ppt,非霍奇金淋巴瘤,1.,廣泛，咽后區(qū)及,-,區(qū)多見,2.,雙側(cè)，大小不一,3.,密度均勻,4.,邊界清楚,5.,增強(qiáng)后強(qiáng)化程度與肌肉相仿,11/23/12,15,15,編輯版ppt,頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤,1.,上呼吸道、消化道鱗癌,同側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,5,年生存率降低,50%,對(duì)側(cè)或雙側(cè)轉(zhuǎn)移,5,年生存率再降,50%,2.,甲狀腺癌,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,復(fù)發(fā)率提高兩倍,11/23/12,16,16,編輯版ppt,上呼吸道、消化道鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,鼻咽癌：雙側(cè)多見，咽后組及,V,區(qū)最常見；,80%,形態(tài)規(guī)則，邊界清楚。,喉癌、下咽癌：?jiǎn)位螂p側(cè)，頸靜脈鏈周圍常見；,80%,形態(tài)不規(guī)則，邊界不清。,口咽癌介于兩者之間,增強(qiáng)后,：邊緣不規(guī)則強(qiáng)化伴中央低密度區(qū),11/23/12,17,17,編輯版ppt,上呼吸道、消化道鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,喉癌,下咽癌,11/23/12,18,18,編輯版ppt,甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,1.,區(qū)最常見，氣管食管溝區(qū)淋巴結(jié)有特異性。,2.,淋巴結(jié)囊性變；細(xì)顆粒狀鈣化。,3.,較小,4.,邊緣規(guī)則,5.,增強(qiáng)后：明顯強(qiáng)化，壁內(nèi)可見明顯強(qiáng)化的乳頭狀結(jié)節(jié)。,11/23/12,19,19,編輯版ppt,甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,11/23/12,20,20,編輯版ppt,鑒別診斷,轉(zhuǎn)移淋巴結(jié),淋巴瘤,結(jié)核,年齡,中、老年,任何年齡,青年,性別,男性多,任何性別,女性多,原發(fā)腫瘤,1.,頭頸部鱗癌,2.,甲狀腺癌,無(wú)或有頭頸部結(jié)外淋巴瘤病史,無(wú),病變淋巴結(jié)部位,II-V,區(qū)多見,任何部位，多組多個(gè)淋巴結(jié)受累,IV-V,區(qū)多見,影像表現(xiàn),鱗癌：環(huán)形強(qiáng)化，中央低密度，可有包膜外侵犯。,甲狀腺癌：鈣化、囊變、壁結(jié)節(jié)，明顯強(qiáng)化。,均質(zhì)強(qiáng)化，約,1/3,中央低密度，邊緣多清楚,環(huán)形，多環(huán)融合，常多期同時(shí)存在，周圍水腫,11/23/12,21,21,編輯版ppt,11/23/12,22,22,編輯版ppt,