診療學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用概述課件

Click to edit Master title style,,Click to edit Master text styles,,Second level,,Third level,,Fourth level,,Fifth level,,,,*,文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。,,一、診斷學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的地位和作用,診斷學(xué)（Diagnostics）,定義,：是研究診斷疾病的基本理論、基本知識、基本技能和診斷思維的臨床學(xué)科。,,,,,,基礎(chǔ)學(xué)科 臨床學(xué)科,,,診斷是基本醫(yī)療實(shí)踐活動，沒有正確診斷就沒有正,,確治療,.,,,橋梁學(xué)科,,,,1.祖國醫(yī)學(xué),,,2.西方醫(yī)學(xué),,,3.近代醫(yī)學(xué),臨床診斷學(xué)發(fā)展簡史,醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,,循證醫(yī)學(xué),,,,歷代醫(yī)學(xué)家對診斷學(xué)的貢獻(xiàn),祖國醫(yī)學(xué)對診斷學(xué)的貢獻(xiàn),,早在公元前祖國的四診已經(jīng)廣為流傳，即“望色、聞聲、觀形、切脈”。觀察面色表情，形態(tài)容貌以診測疾病的所在和嚴(yán)重程度，以脈搏的強(qiáng)弱、節(jié)律來診測臟腑、氣血的盛衰，診斷疾病和推測預(yù)后。,,公元前7世紀(jì)周代就有病案記錄。,,,歷代醫(yī)學(xué)家對診斷學(xué)的貢獻(xiàn),西方醫(yī)學(xué)家對診斷學(xué)發(fā)展的貢獻(xiàn),,公元前4世紀(jì)，醫(yī)學(xué)家Hippocrate的著作《希波克拉底全集》，惡液質(zhì)病容—— “希氏面容”，叩診、視診、觸診、直接聽診。,,用直接聽診法在檢查病人中發(fā)現(xiàn)了胸膜摩擦音和肺部啰音。,,,歷代醫(yī)學(xué)家對診斷學(xué)的貢獻(xiàn),公元2世紀(jì)羅馬名醫(yī)Galen人體動脈、靜脈的發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)了結(jié)扎動脈和靜脈后對肢體的影響,,脈搏頻率和呼吸運(yùn)動的關(guān)系，建立了系統(tǒng)的脈搏學(xué)說,,實(shí)驗(yàn)了脊髓感覺運(yùn)動神經(jīng)對肢體的影響。,,創(chuàng)立了直腸和陰道內(nèi)鏡。,,,歷代醫(yī)學(xué)家對診斷學(xué)的貢獻(xiàn),1716年奧地利醫(yī)師Auenbrugger受酒店徒工叩打酒壇，探測壇中的余酒量的啟示，發(fā)明了叩診法。,,1828年法國醫(yī)師Piorry創(chuàng)建了間接叩診法。,,1887年法國醫(yī)師Laennec創(chuàng)制了木制單聽筒器，并著有《醫(yī)學(xué)聽診法》。,,顯微鏡、血壓計、體溫計等的發(fā)展。,,,,,,,,,,,現(xiàn)代 PET/CT機(jī),,,,,二、診斷學(xué)的主要內(nèi)容,病史采集（問診）和常見癥狀,,體格檢查和體征,,實(shí)驗(yàn)室檢查,,輔助檢查,,病歷書寫,,臨床診斷思維,,,學(xué)習(xí)診斷學(xué)的要領(lǐng),學(xué)習(xí)診斷學(xué)的重點(diǎn)：,,如何接觸病人,,問診,,掌握基本檢查方法,,臨床思維,,,問 診,,癥狀：,主觀感受,,到的異常和不適,,,,體格檢查,,體征：,客觀病態(tài)表現(xiàn),視觸叩聽嗅,,,實(shí)驗(yàn)室檢查,,,輔助檢查,,,三、臨床診斷的種類和步驟,,（一）臨床診斷的種類,,病因診斷,,,內(nèi)因：免疫，遺傳，代謝等,,外因：外傷，感染，中毒，理化，環(huán)境因素,,,病理解剖診斷,,,如二尖瓣狹窄,肝硬化,,病理生理診斷,,,如心功能不全,,,,作出完整診斷,病 因,最具指導(dǎo)意義,,細(xì)菌性肺炎,,,風(fēng)濕性心病,,病 理 解 剖,定位、范圍,,性質(zhì)由臨床推斷,,右下大葉性,,肺炎,,二尖瓣狹窄,,回流,病 理 生 理,功能變化,,低氧血癥,,心律不齊、,,房性早搏,疾病的分型分期,全面、完整,,中毒性休克,,Ⅲ級心功,,并發(fā)癥,,,,,,亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,,伴發(fā)病,,,,乙型肝炎活動,,期,,,,,,,高血壓?、蚱?,內(nèi)容,意義,例1,例2,膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎,,,（二）診斷思維---循證醫(yī)學(xué)的原則,問診,,體檢,,,實(shí)驗(yàn)室檢查、輔助檢查,,,治療,,,診斷,診 斷,診斷,,,四、學(xué)習(xí)要求,,扎實(shí)的 基礎(chǔ),,科學(xué)的思維,溝通能力,動手能力,,,具體要求,,（－）問診,,,獨(dú)立地、系統(tǒng)地問診，了解其臨床意義,,（二）查體,,,獨(dú)立地、全面地體檢,,,（三）掌握常規(guī)實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)及臨床意義,,,,重點(diǎn)的體檢及其臨床意義,,,（四）掌握X線、心電圖、超聲波指征、結(jié)果解釋,,,（五）書寫病歷、整理資料、規(guī)范化記錄,,,（六）根據(jù)病史、體格檢查及有關(guān)的輔助檢查等資料作出初步診斷,,,Thank You !,Your Business Company slogan in here,,,,