眼科門診常用操作技術(shù)課件

單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,眼科門診常用操作技術(shù),.,2024/12/12,1,眼科門診常用操作技術(shù).2023/9/301,1.,淚道沖洗術(shù),2.,球結(jié)膜下注射,3.,壓陷式眼壓測(cè)量,4.,霰粒腫切除術(shù),首頁(yè),淚道沖洗術(shù),球結(jié)膜下注射,壓陷式眼壓測(cè)量,霰粒腫切除術(shù),末頁(yè),.,2024/12/12,2,1.淚道沖洗術(shù)2.球結(jié)膜下注射3.壓陷式眼壓測(cè)量,淚道沖洗術(shù),首頁(yè),淚道沖洗術(shù),球結(jié)膜下注射,壓陷式眼壓測(cè)量,霰粒腫切除術(shù),末頁(yè),.,2024/12/12,3,淚道沖洗術(shù)首頁(yè)淚道沖洗術(shù)球結(jié)膜下注射壓陷式眼壓測(cè)量霰,一、目 的,檢查淚道有無(wú)狹窄或阻塞，協(xié)助診斷。,注入藥物，治療慢性淚囊炎。,內(nèi)眼手術(shù)前進(jìn)行淚道沖洗，防止術(shù)后感染。,.,2024/12/12,4,一、目 的檢查淚道有無(wú)狹窄或阻塞，協(xié)助診斷。.2,二、評(píng)估病人,評(píng)估病人的理解與合作程度。,觀察淚道有無(wú)急性炎癥。,.,2024/12/12,5,二、評(píng)估病人評(píng)估病人的理解與合作程度。.2023/9/30,三、準(zhǔn) 備,護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔、戴口罩、洗手。,病人準(zhǔn)備：取仰臥位或坐位，頭稍后仰并固定。,用物準(zhǔn)備：淚道沖洗針頭,12,顆、,5ml,空針、生理鹽水、,0.5,的卡因、抗生素眼液、無(wú)菌棉簽。,環(huán)境準(zhǔn)備：治療桌上物品擺放整齊有序，環(huán)境整潔、安靜。,.,2024/12/12,6,三、準(zhǔn) 備護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔、,四、操作步驟,操作方法,要點(diǎn)與原則,1,核對(duì)病人情況及眼別。,嚴(yán)格查對(duì)，杜絕差錯(cuò)。,2,向病人介紹沖洗的目的和方法。,消除緊張，取得合作。,3,麻醉：用棉簽頭蘸,0.,5,的卡因置于上、下淚小點(diǎn)之間或滴,0.5,的卡因液于內(nèi)眥角，囑咐病人閉眼休息,3,5,分鐘。,麻醉淚小點(diǎn)，減輕疼痛，使沖洗順利。,4,用手指向外下方牽拉下瞼以暴露淚小點(diǎn)，將針頭垂直插入淚小管,12mm,，然后將針頭切口轉(zhuǎn)向水平位，順淚小管走行方向再推入,56mm,，針頭碰到骨壁，再退,12mm,，固定針頭且緩慢注入生理鹽水。,根據(jù)液體溢出情況判斷淚道病變部位；操作輕柔，如進(jìn)針時(shí)有阻力，不要強(qiáng)行進(jìn)針，防止穿破淚小管以致形成假道；如需沖洗另一只眼睛應(yīng)更換針頭，防止交叉感染。,5,觀察及判斷：詢問(wèn)病人口腔是否有生理鹽水流入，同時(shí)觀察生理鹽水流出的部位。,保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。,6,滴,0.,4,丁胺卡那眼液或其它抗生素眼液。,預(yù)防感染。,7,擦凈面部，整理用物，記錄沖洗結(jié)果。,注：（簡(jiǎn)要步驟：查對(duì)解釋麻醉沖洗淚道滴眼液護(hù)理指導(dǎo)整理用物。）,.,2024/12/12,7,四、操作步驟操作方法要點(diǎn)與原則1核對(duì)病人情況及眼別。嚴(yán)格查對(duì),五、整理用物,醫(yī)用廢棄物應(yīng)分類放置，針頭放在硬質(zhì)容,器內(nèi)。,.,2024/12/12,8,五、整理用物醫(yī)用廢棄物應(yīng)分類放置，針頭,六、,護(hù)理指導(dǎo),囑咐病人沖洗結(jié)果單反饋診斷室，幫助,醫(yī)生明確診斷及處理。,.,2024/12/12,9,六、護(hù)理指導(dǎo).2023/9/309,球結(jié)膜下注射,首頁(yè),淚道沖洗術(shù),球結(jié)膜下注射,壓陷式眼壓測(cè)量,霰粒腫切除術(shù),末頁(yè),.,2024/12/12,10,球結(jié)膜下注射首頁(yè)淚道沖洗術(shù)球結(jié)膜下注射壓陷式眼壓測(cè)量,一、目 的,將藥物注入球結(jié)膜與鞏膜的疏松間隙內(nèi)，,達(dá)到消炎、散瞳、促進(jìn)吸收作用。,.,2024/12/12,11,一、目 的將藥物注入球結(jié),二、評(píng)估病人,了解病人病情，用藥情況及有關(guān)過(guò)敏史。,評(píng)估病人眼部情況。,評(píng)估病人對(duì)球結(jié)膜下注射的理解和合作程度。,.,2024/12/12,12,二、評(píng)估病人了解病人病情，用藥,三、準(zhǔn) 備,護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔、修剪指甲、洗凈雙手、戴口罩。,病人準(zhǔn)備：取平臥位，清除眼部分泌物。,用藥準(zhǔn)備：治療車上備三瓶架（,75,酒精、,2.5,碘酊、無(wú)菌瓶鑷）、麻醉藥（利多卡因、,0.5,的卡因）、需注射的藥物、無(wú)菌棉簽、注射器、,4,號(hào)注射針頭,12,個(gè)、無(wú)菌棉球、開(kāi)瞼器、抗生素眼膏、無(wú)菌紗布、膠布。,.,2024/12/12,13,三、準(zhǔn) 備護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔、修剪指甲、洗凈雙手、戴口罩,四、操作步驟,操作步驟,要點(diǎn)與原則,1,備齊用物攜至病人床旁，核對(duì)病人及眼別。,問(wèn)候病人，營(yíng)造溫馨氣氛。嚴(yán)格查對(duì)制度，杜絕發(fā)生差錯(cuò)。,2,解釋球結(jié)膜下注射的目的、注意事項(xiàng)。,消除顧慮，取得合作。,3,病人取仰臥位，滴表面麻醉劑,12,次，每,35,分鐘,1,次。,詢問(wèn)病人有無(wú)麻醉藥物過(guò)敏史，觀察麻醉后的反應(yīng)。,4,夾取棉簽四根，消毒后抽取利多卡因備用。,5,選擇注射部位，眼局部充分麻醉后，用左手拇指、食指分開(kāi)上下眼瞼，讓病人眼球注視視標(biāo)，右手持注射器，以水平面方向與眼球呈,1015,0,角，將針頭刺入球結(jié)膜下，輕輕挑起球結(jié)膜進(jìn)針約,34,，緩慢注入局麻藥,0.51ml,，使該處球結(jié)膜呈魚泡樣隆起。,操作時(shí)動(dòng)作輕柔，取得病員合作，注射時(shí)囑病員勿轉(zhuǎn)動(dòng)眼球防止刺傷角膜；進(jìn)針時(shí)應(yīng)避開(kāi)血管，針尖斜面朝上，針頭刺入方向應(yīng)指向穹窿部，防止劃傷角膜；不合作的病人可用開(kāi)瞼器開(kāi)瞼。,6,拔出針頭，讓病人閉眼休息,35,分鐘。,7,抽吸所需注射的藥物。,嚴(yán)格查對(duì)，藥物劑量要準(zhǔn)確。,8,左手分開(kāi)上下眼瞼，右手持注射器，將針頭刺入魚泡狀隆起的結(jié)膜。,動(dòng)作輕柔，囑病員注視視標(biāo)，勿轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，避免刺傷角膜。,9,拔出針頭后，觀察有無(wú)出血，涂抗生素眼膏于結(jié)膜囊內(nèi)。,如有出血，可用無(wú)菌棉簽直接壓迫出血部位，注意動(dòng)作輕柔。,10,用無(wú)菌紗布包扎患眼。,固定紗布，觀察有無(wú)滲血滲液。,11,再次查對(duì)并簽字。,12,觀察用藥后的反應(yīng)。,13,整理用物。,備注：（簡(jiǎn)要步驟：查對(duì)解釋清除眼部分泌物表面麻醉抽取麻醉藥查對(duì)注射麻醉藥抽取藥物注射藥物涂抗生素眼膏包扎查對(duì)簽字清理用物護(hù)理指導(dǎo)。）,.,2024/12/12,14,四、操作步驟操作步驟要點(diǎn)與原則1備齊用物攜至病人床旁，核對(duì)病,五、整理用物,醫(yī)用廢棄物應(yīng)分類放置，針頭、安瓶應(yīng)放置在硬質(zhì)容器內(nèi)。,重復(fù)使用物品應(yīng)按要求處置。,.,2024/12/12,15,五、整理用物醫(yī)用廢棄物應(yīng)分類,六、護(hù)理指導(dǎo),指導(dǎo)病人觀察注射眼有無(wú)滲血滲液。,囑病人注射后,2,小時(shí)拆開(kāi)紗布，按醫(yī)囑滴眼藥。,切勿用力揉眼。,.,2024/12/12,16,六、護(hù)理指導(dǎo)指導(dǎo)病人觀察注射,壓陷式眼壓測(cè)量,首頁(yè),淚道沖洗術(shù),球結(jié)膜下注射,壓陷式眼壓測(cè)量,霰粒腫切除術(shù),末頁(yè),.,2024/12/12,17,壓陷式眼壓測(cè)量首頁(yè)淚道沖洗術(shù)球結(jié)膜下注射壓陷式眼壓測(cè)量,一、目 的,了解眼壓的情況。,協(xié)助醫(yī)生診斷（輔助診斷）。,.,2024/12/12,18,一、目 的了解眼壓的情況。,二、評(píng)估病人,了解病人眼部情況，如角膜有無(wú)水腫、瘢痕、眼球是否震顫等。,評(píng)估病員的理解與合作程度，取得病員的配合。,.,2024/12/12,19,二、評(píng)估病人了解病人眼部情況，,三、準(zhǔn) 備,護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔、洗手。,病人準(zhǔn)備：取仰臥位。,用物準(zhǔn)備：壓陷式眼壓計(jì)，三瓶架（,7,5,酒精、生理鹽水、平鑷）、,0.5,的卡因、無(wú)菌棉簽、抗生素眼液。,環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜、舒適、安全，治療桌上物品放置有序。,.,2024/12/12,20,三、準(zhǔn) 備護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔、洗手。.2023/9/30,四、操作步驟,操作方法,要點(diǎn)與原則,1,核對(duì)姓名、眼別。,嚴(yán)格查對(duì)、杜絕差錯(cuò)。,2,協(xié)助病人上床，取仰臥位。,3,講解操作過(guò)程。,取得更好的配合。,4,測(cè)量眼滴,0.,5,的卡因,1,2,滴，必要時(shí),2,分鐘后重復(fù)再滴。,5,校正眼壓計(jì)，用,7,5,酒精消毒眼壓計(jì)足板并用消毒棉球擦干。,眼壓計(jì)的指針應(yīng)指到,0,；注意應(yīng)將足板表面及與頂針之間縫隙內(nèi)的酒精擦干，防止測(cè)量時(shí)酒精燒傷角膜上皮。,6,測(cè)量：用左手拇指、食指輕輕分開(kāi)上下眼瞼，并固定于眼眶，囑病員雙眼注視正上方某一目標(biāo)，使角膜固定在眼的水平正中位，輕輕將眼壓計(jì)平穩(wěn)、垂直地放置于角膜中央，觀察眼壓計(jì)的指針?biāo)傅淖x數(shù)，讀數(shù)小于,3,應(yīng)增加砝碼，重新測(cè)量。用同樣方法測(cè)量右眼。,分開(kāi)上下眼瞼時(shí)勿向眼球施壓；測(cè)量眼勿轉(zhuǎn)動(dòng)，避免損傷角膜；砝碼應(yīng)從低到高逐漸增加。,7,滴抗生素眼液。,預(yù)防感染。,8,記錄結(jié)果，將砝碼數(shù)對(duì)照眼壓表查出眼壓值并記錄。,記錄眼壓的格式為：砝碼重,量,/,讀數(shù),=,眼壓值。,9,將眼壓計(jì)消毒后放回盒內(nèi)備用。,10,整理用物。,備注：（簡(jiǎn)要步驟：查對(duì)解釋麻醉消毒眼壓計(jì)測(cè)量眼壓滴抗生素眼液記錄結(jié)果。）,.,2024/12/12,21,四、操作步驟操作方法要點(diǎn)與原則1核對(duì)姓名、眼別。嚴(yán)格查對(duì)、杜,五、整理用物,將眼壓計(jì)用,7,5,酒精消毒，待干后放回眼,壓計(jì)盒內(nèi)。,.,2024/12/12,22,五、整理用物將眼壓計(jì)用75酒精消毒，待干后放回眼.2023,六、護(hù)理指導(dǎo),如出現(xiàn)眼睛疼痛、異物感，應(yīng)及時(shí)到醫(yī),院就醫(yī)。,.,2024/12/12,23,六、護(hù)理指導(dǎo)如出現(xiàn)眼睛疼痛、異物感，應(yīng)及時(shí)到醫(yī).2023/9,霰粒腫切除術(shù),首頁(yè),淚道沖洗術(shù),球結(jié)膜下注射,壓陷式眼壓測(cè)量,霰粒腫切除術(shù),末頁(yè),.,2024/12/12,24,霰粒腫切除術(shù)首頁(yè)淚道沖洗術(shù)球結(jié)膜下注射壓陷式眼壓測(cè)量,一、目 的,1.,排除分泌物，減輕不適。,2.,剔出囊壁或剪掉肉芽，防止復(fù)發(fā)。,.,2024/12/12,25,一、目 的1.排除分泌物，減輕,二、評(píng) 估,了解病情，明確霰粒腫的部位、大小、數(shù)量。,評(píng)估病員對(duì)手術(shù)的理解與配合程度。,.,2024/12/12,26,二、評(píng) 估了解病情，,三、準(zhǔn) 備,護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，戴口罩，洗手。,患者準(zhǔn)備：取仰臥位，保持情緒穩(wěn)定。,用物準(zhǔn)備：三瓶架,1,個(gè)、注射器,1,付、手術(shù) 包,1,個(gè)（內(nèi)裝柳葉刀,1,把、霰粒腫夾,1,個(gè)、刮匙,1,把）、麻醉藥（,0.5,的卡因、利多卡因）、消毒棉簽、抗生素眼膏、紗布,23,張、膠布。,環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜、舒適、安全，治療桌上物品放置有序。,.,2024/12/12,27,三、準(zhǔn) 備護(hù)士準(zhǔn),四、操作步驟,操作方法,要點(diǎn)與原則,1,查對(duì)、了解病情。,嚴(yán)格查對(duì)、杜絕差錯(cuò)。,2,協(xié)助患者取平臥位，講解手術(shù)過(guò)程。,消除患者緊張情緒、并取得配合。,3,術(shù)眼滴,0.,5,的卡因。,減輕疼痛。,4,術(shù)眼周圍皮膚作常規(guī)消毒。,預(yù)防感染。,5,2,利多卡因在囊腫周圍皮下及 穹隆結(jié)膜下作浸潤(rùn)麻醉（約,0.5,1,毫升）,達(dá)到更好的治療效果。,6,用霰粒腫夾夾緊囊腫，翻轉(zhuǎn)眼瞼，用小尖刀垂直瞼緣作,12mm,的切口。深入小刮匙刮除囊腔內(nèi)容物和部分囊壁，必要時(shí)用剪刀剪除肉芽組織及囊壁。,須將分泌物徹底刮除。,7,取出囊腫夾，用食指、拇指捫診，檢查是否有硬結(jié)。,避免囊腫內(nèi)容物刮不干凈，以免遺漏。,8,用手掌和無(wú)菌紗布?jí)浩妊鄄€,25,分鐘。,防止出血。,9,涂抗生素眼膏后包扎術(shù)眼。,預(yù)防感染。,10,整理用物。,備注：（簡(jiǎn)要步驟：查對(duì)解釋消毒局部麻醉上霰粒腫夾切口引流壓迫止血涂眼膏消毒包扎。,.,2024/12/12,28,四、操作步驟操作方法要點(diǎn)與原則1查對(duì)、了解病情。嚴(yán)格查對(duì)、杜,五、整理用物,將柳葉刀、霰粒腫夾、刮匙使用,2.5,碘酊、,75,酒精擦拭后浸泡在消毒液中，,2,小時(shí)后取出并擦干、上油、打包送供應(yīng)室高壓消毒。,.,2024/12/12,29,五、整理用物將柳葉刀、霰粒腫夾、刮匙使用2.5碘酊、75,六、護(hù)理指導(dǎo),術(shù)眼包扎,24,小時(shí)后拆開(kāi)，遵醫(yī)囑、滴抗生素眼液。,必要時(shí),48,小時(shí)后予局部熱敷。,若有不適應(yīng)及時(shí)就診。,.,2024/12/12,30,六、護(hù)理指導(dǎo)術(shù)眼包扎24小時(shí)后拆開(kāi)，遵醫(yī)囑、滴抗生素眼液。.,謝 謝 ！,首頁(yè),淚道沖洗術(shù),球結(jié)膜下注射,壓陷式眼壓測(cè)量,霰粒腫切除術(shù),末頁(yè),.,2024/12/12,31,謝 謝 ！首頁(yè)淚道沖洗術(shù)球結(jié)膜下注射壓,