中心靜脈導管(CVC)維護

中心靜脈導管（CVC維護 一、評估和觀察要點 1 .評估患者中心靜脈導管固定情況，導管是否通暢。 2 .評估穿刺點局部和敷料情況；查看貼膜更換時間、置管時間。 二、操作要點 1 .暴露穿刺部位，墊一次性治療巾，將敷料水平方向松解，脫 離皮膚后自下而上去除敷料。 2 .打開換藥包，戴無菌手套。 3 .墊治療巾，消毒穿刺點及周圍皮膚，更換敷料，妥善固定。 4 .先關(guān)閉CVC導管夾，用無菌紗布襯墊取下原有輸液接頭，消 毒接口，更換輸液接頭。 5 .在透明敷料上注明換藥者姓名、換藥日期和時間。 6 .沖、封管應遵循生理鹽水、藥物注射、生理鹽水、肝素鹽水 的順序原則。 7 .輸液結(jié)束，應用20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導管，用肝素鹽水 正壓封管，封管液量應2倍于導管加輔助裝置容積。 三、指導要點 1 .告知患者保持穿刺部位的清潔干燥，如貼膜有卷曲、松動或 貼膜下有汗液、滲血及時通知護士。 2 .告知患者妥善保護體外導管部分。 四、注意事項 1 .中心靜脈導管的維護應由經(jīng)過培訓的醫(yī)護人員進行。 2 .出現(xiàn)液體流速不暢，使用10ml注射器抽吸回血，不應正壓推 注液體。 3 .輸入化療藥物、氨基酸、脂肪乳等高滲、強刺激性藥物或輸 血前后，應及時沖管。 4 .無菌透明敷料每3天更換1次，紗布敷料常規(guī)每日更換1次； 出現(xiàn)滲血、出汗等導致的敷料潮濕、卷曲、松脫或破損時應立即更換。 5 .注意觀察中心靜脈導管體外長度的變化，防止導管脫出 6 7