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1、論財務內控制度在醫(yī)院經濟管理中的作用
摘要：財務內控制度是醫(yī)院經濟管理中的一個重要部分，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，財務內控制度的作用越來越明顯，其地位也越來越重要。合理有效的財務內控制度能夠防止醫(yī)院資產的浪費與不良轉移，對醫(yī)院的發(fā)展起著不可替代的作用，是醫(yī)院經濟活動的順利進行乃至整個醫(yī)院的發(fā)展的基礎保障。本文主要針對醫(yī)院經濟管理中的財務內控制度的原則以及應用進行分析，進一步的說明其所發(fā)揮的作用。
關鍵詞：財務 內控制度 醫(yī)院 經濟管理 應用 作用
近年來，財務內控制度逐漸成為醫(yī)院進行經濟管理與維護的主要手段，不僅對醫(yī)院的經濟活動發(fā)揮著監(jiān)督制約的作用，而且在風險識別等方面也發(fā)
2、揮著不可替代的作用。醫(yī)院與人們的日常生活息息相關，其正常的運行是解決人民群眾醫(yī)療問題的保障，而新時期新階段的社會環(huán)境，又對財務內控制度在醫(yī)院經濟管理中發(fā)揮的作用提出了新的要求。筆者在此就財務內控制度在醫(yī)院經濟管理中的作用進行簡要地分析。
一、醫(yī)院經濟管理中財務內控制度的原則
(一)醫(yī)院經濟管理中財務內控制度具有合法性
任何企業(yè)或單位的財務內控制度都應該在法律的允許范圍之內，醫(yī)院也不例外。作為救死扶傷的場所，醫(yī)院的發(fā)展與人民群眾的健康生活聯(lián)系密切，這就要求了醫(yī)院經濟管理中財務內控制度更應該具有合法性。法律是人民群眾意志與利益的體現(xiàn)，符合法律的財務內控制度更能使醫(yī)院的經濟活動規(guī)范化與人性化。
3、因此，只有使財務內控制度符合法律要求，才能使群眾信服，才能保證醫(yī)院的各項經濟活動符合法律法規(guī)的要求，從而使醫(yī)院的經濟活動能夠達到或者超出預期效果。
(二)醫(yī)院經濟管理中財務內控制度具有針對性
在醫(yī)院的經濟管理中，應按照各個科室的不同需求，有針對性的進行財務內控。醫(yī)院是一個特殊的單位，其經濟活動也具有特殊性。醫(yī)院的收入與病人有著密切的聯(lián)系，具有針對性的財務內控，有利于使醫(yī)院的各個部門充分地發(fā)揮其應有的作用，更好的為患者服務。醫(yī)院中的每個科室都會有其實際的情況，因此在進行醫(yī)院經濟管理中，其財務的內部控制必須具有針對性。
(三)醫(yī)院經濟管理中財務內控制度具有發(fā)展性
在醫(yī)院的經濟管理中，財務內
4、控制度的制定必須全面考慮醫(yī)院的發(fā)展目標。一個醫(yī)院的存在必定會有其發(fā)展的長期目標與短期目標，并且這些目標與醫(yī)院的經濟活動是分不開的，因此，醫(yī)院經濟管理中財務內控制度的制定就要與醫(yī)院的發(fā)展目標相符。經濟管理中的財務內控制度是醫(yī)院發(fā)展的一個重要因素，并且整個醫(yī)院的經濟活動都需要財務內控制度進行把關，而醫(yī)院的運行具有發(fā)展性原則，因此，財務內控制度的發(fā)展性也就顯得尤為重要起來。
二、財務內控制度在醫(yī)院經濟管理中的應用
(一)對醫(yī)院的固定資產進行內部控制
對醫(yī)院的固定資產進行內部控制是當前醫(yī)院經濟活動中的重點，它主要體現(xiàn)在對醫(yī)院固定資產購入、使用、處置三個方面的內部控制。固定資產的購入需要根據醫(yī)院的
5、實際情況，切勿盲目購買，醫(yī)院部門主要專家以及管理人員要組成考察組，針對醫(yī)院的設備購入，做出詳細的調查報告，經過討論再上交到醫(yī)院的財務部門核實確認。對固定資產的清查和使用，一定要按照嚴格的程序進行，每一步都要詳細記錄。對于醫(yī)院所擁有的固定資產，其數量及使用年限都要記錄下來，不能消極應付，從而能夠有效地防止清查過程中出現(xiàn)漏洞，避免某些人從中獲取非法利益，而導致醫(yī)院的固定資產受到嚴重損失;對于醫(yī)院的許多基礎設施，通過財產內控制度，做到詳細登記的同時嚴格規(guī)范使用，及時記錄使用年限及使用中出現(xiàn)的問題，防止不合理的財務內控帶來更多的經濟負擔。固定資產的處置應更加靈活，許多昂貴的醫(yī)療設備、大型的精密檢查儀器
6、都存在著使用不足、閑置浪費的情況，且其維修費用很高，投資回報率較低，應盡快尋找解決辦法，做出合理的處置措施，將醫(yī)院的損失降到最低。因此，要對固定資產加強內部控制，根據其使用年限或者其他方面的原因在經過一段時間的使用后再進行合理的評估，決定是繼續(xù)維護還是添加新的固定設備，從而減少或者避免不必要的浪費。
(二)對醫(yī)院的財務預算的制定與執(zhí)行進行內部控制
隨著經濟的發(fā)展，在醫(yī)院的經濟活動中，對財務預算制定與執(zhí)行進行內部控制日益得到重視。經濟活動中預算的準確性與高效率關系到經濟活動能否順利地進行以及財政情況。而對醫(yī)院財務預算的制定與執(zhí)行進行內部控制無疑是一個提高預算準確性與效率性的好方法，對于預算的
7、執(zhí)行、分析以及評價都起著重要的作用。盡管在制定或執(zhí)行預算時會留有一定的活動空間，但是，我們要針對不同的經濟活動進行預算，詳細分析，制定不同的調控幅度。不能因為有“空間”而對財務預算隨意進行，必須對醫(yī)院財務預算的制定與執(zhí)行進行嚴格的內部控制，防止出現(xiàn)缺口，避免危害醫(yī)院的正常經濟活動甚至影響醫(yī)院的正常健康運行。
三、財務內控制度在醫(yī)院經濟管理中的主要作用
(一)使醫(yī)院的資金控制與管理得到強化，保證資金安全
第一，強化醫(yī)院出納崗位責任，明確每個崗位的具體職責分工，并采取多人一崗的方式，通過工作人員的逐步確認，將錯誤減小到最低限度，并且實施按程序步步審批的流程，從而避免了在出納工作中發(fā)生謀取非法
8、利益的現(xiàn)象，保證醫(yī)院的資金安全。
第二，利用計算機技術對票據進行管理，分組進行輸入，不同工作人員輸入內容一致方可儲存，并成立監(jiān)督檢查小組，按季度對相關票據進行核查，嚴格保證計算機中的數據與實際票據上的數據相符，防止出現(xiàn)票據流失及作假的現(xiàn)象，有利于增強對相關部門的控制力。
第三，規(guī)范收費退費的內控工作。收費退費是醫(yī)院經濟活動中非常重要的內容，因此要給予足夠的重視?？梢栽O計一套規(guī)范性的程序，便于工作人員對于收費和退費有效的執(zhí)行，并易于監(jiān)督檢查，從而有效的避免出現(xiàn)“漏洞”，保證醫(yī)院資金安全。 第四，要對醫(yī)院的.內控制度進行定期的核查，保證其符合醫(yī)院發(fā)展的實際，規(guī)范財務運行及經濟活動進行的各項流程
9、，從而有效地發(fā)揮財務內控制度在醫(yī)院經濟管理中的積極作用，強化醫(yī)院的資金控制與管理，保證醫(yī)院資金安全。
(二)提高醫(yī)院固定資產的使用效率，有效地防止資產轉移
第一，對固定資產的清查制定規(guī)范的制度，每年至少進行一次全面清查盤點，保證賬實相符。對固定資產如大型醫(yī)療設備等進行維修所需的費用要做到賬目記錄以及確認，若不能繼續(xù)使用應立即淘汰，更換新的設備并做好記錄，防止資產浪費，提高醫(yī)院固定資產的使用效率。
第二，規(guī)范固定資產的出入庫制度。對出入庫進行分類管理、專業(yè)化管理，并對固定資產進行詳細的記錄，嚴格規(guī)范出入庫原則。在對固定資產進行調撥使用時，應該有完善的手續(xù)，實行責任到人的管理紀律，從而有效地
10、防止資產轉移。
第三，對于醫(yī)院固定資產的記錄信息可向患者及其家屬公布，讓其充分了解患者在醫(yī)院治療期間的設備使用以及費用情況，使病人及其家屬在對醫(yī)院的各方面能力有一定的了解之下，并有效地監(jiān)督其固定資產的使用，從而防止出現(xiàn)固定資產轉移的現(xiàn)象。
(三)通過預算的內控，使醫(yī)院的經濟效益與社會效益共同提高
第一，通過對預算的內控，醫(yī)院改變了預算管理理念，對預算行為進行強化，保證醫(yī)院在運行過程中收支平衡，提高收支的準確性，避免不必要的損失，從而增加患者對醫(yī)院的信任度，提高醫(yī)院的社會效益。
第二，通過對預算的內控，完善預算編制。盡量使預算的編制細化到醫(yī)院的各個科室以及其各種項目從而使醫(yī)院經濟活動的預
11、算具有較強的可控性，防止過高的隱性成本給醫(yī)院造成不必要的負擔，提高醫(yī)院的經濟效益。
第三，通過對預算的內控，使預算執(zhí)行的分析、評價以及監(jiān)督工作得到加強，便于發(fā)揮財務內控在醫(yī)院經濟活動預算中的積極作用，一方面，使醫(yī)院的資金得到充分地利用，另一方面，使患者及其家屬參與到對醫(yī)院的監(jiān)督中來，從而達到經濟效益與社會效益的統(tǒng)一。
四、結言
從上面的介紹中我們不難看出，隨著經濟發(fā)展速度的加快以及醫(yī)療衛(wèi)生體制的改制的進行，財務內控制度在我國醫(yī)院經濟管理中發(fā)揮的作用越來越明顯，所占的地位越來越重要。無論是對固定資產的內部控制還是對醫(yī)院經濟活動中預算的內部控制，都加強了醫(yī)院發(fā)展中資金的控制，提高了醫(yī)院經濟活
12、動里各項資金的使用效率，避免了資產轉移等不良現(xiàn)象的發(fā)生。財務內控制度作為醫(yī)院經濟管理乃至整個醫(yī)院發(fā)展過程中的中心環(huán)節(jié)，必須受到足夠的重視。通過有效的內控制度，不但能保護醫(yī)院的資產，并使其發(fā)揮巨大效益，而且能夠促進醫(yī)院的發(fā)展，為醫(yī)院的經濟活動合理配置資金使用，保證正常運行。因此，要加強醫(yī)院經濟管理中財務內控制度創(chuàng)新，遵循其合法性、針對性以及發(fā)展性的原則，從而將財務內控制度在我國醫(yī)院經濟管理中的作用最大化。
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