課件：膳食營養(yǎng)與慢性病預(yù)防.ppt

1,肥胖癥,2,3,4,肥胖的定義,肥胖病是指機(jī)體能量攝入超過能量消耗，過剩的能量轉(zhuǎn)變成脂肪，使體內(nèi)脂肪細(xì)胞增多和（或）細(xì)胞體積增大，全身脂肪組織積聚過多達(dá)到危害健康程度的一種慢性代謝性疾病。,5,肥胖癥的發(fā)病原因,機(jī)體能量的攝入大于能量的消耗，過剩的能量在體內(nèi)以脂肪的形式積聚，導(dǎo)致體重過度增加而發(fā)生一系列病理生理改變，即為肥胖癥。其發(fā)病原因主要是： 飲食習(xí)慣 遺傳因素 內(nèi)分泌、代謝和精神因素 運動量減少,6,肥胖的分類,一、單純性肥胖 單純性肥胖是指排除其他疾病的原因，僅僅是由于能量攝入超過能量消耗而引起的肥胖。絕大多數(shù)的肥胖者屬于這種類型，所占比例為95%99%。 二、繼發(fā)性肥胖 由于繼發(fā)于某種疾病所引起的肥胖，而引起肥胖的疾病被稱為原發(fā)性疾病，肥胖只是原發(fā)性疾病的癥狀之一，原發(fā)性疾病如被治愈，肥胖往往會明顯減輕或消失。在所有肥胖者中，屬于繼發(fā)性肥胖的只占1%左右。,7,肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn),一、身高標(biāo)準(zhǔn)體重法 適合中國人的計算標(biāo)準(zhǔn)體重的公式有： 標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-105 標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-1000.9 判斷標(biāo)準(zhǔn)： 正常：標(biāo)準(zhǔn)體重10% 超重：體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重10%19.9% 輕度肥胖：體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%29.9% 中度肥胖：體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重30%49.9% 重度肥胖：體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重50%以上。,8,二、腰圍（WC） 判斷標(biāo)準(zhǔn)： 中國肥胖問題專家組（WGOC）確定的中心性肥胖標(biāo)準(zhǔn)：男性腰圍85厘米；女性腰圍80厘米 世界衛(wèi)生組織確定的亞太地區(qū)界定值為： 男性腰圍90厘米；女性腰圍80厘米,9,三、腰臀比（WHR） 即腰圍與臀圍的比值，一般認(rèn)為成年人腰臀比達(dá)到或超過0.9（男）或0.8（女）可視為向心性肥胖。 腰圍和腰臀比這兩個指標(biāo)，以腰圍作為測定腹部脂肪分布的優(yōu)先指標(biāo)。,10,四、體質(zhì)指數(shù)（BMI） 體質(zhì)指數(shù)的定義是體重（千克）除以身高（米）的平方（體重身高2）所得的值。是目前最常使用的指標(biāo)，計算簡單、實用，體質(zhì)指數(shù)考慮了身高和體重兩個因素，可用來判斷體重過低、超重和肥胖，且不受性別影響。,11,1. 歐美標(biāo)準(zhǔn) 正常范圍：18.524.9 超重： 2529.9 度肥胖：3034.9 度肥胖：3539.9 度肥胖：40 2. 亞太標(biāo)準(zhǔn) 正常范圍：18.522.9 超重： 2324.9 度肥胖：2529.9 度肥胖：30 3. 中國標(biāo)準(zhǔn) 超重：BMI24，肥胖： BMI 28。,12,13,青少年超重、肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn),肥胖的宣傳教育和指導(dǎo)要點,宣傳肥胖的危害和防止意義，提高認(rèn)識； 提倡健康生活方式； 飲食營養(yǎng)防治的要點：控制能量、脂肪的攝入量；良好的飲食習(xí)慣；堅持鍛煉等。 社區(qū)健康管理重點人群：有家族史者、孕期體重超重者、出生體重過重過輕者、經(jīng)常在外就餐者、慢性病患者。 制定操作性強(qiáng)的減肥計劃，隨訪執(zhí)行情況。,14,肥胖癥的治療與預(yù)防,治療：能量攝入控制與能量消耗增加相結(jié)合是治療肥胖的最佳方法。 飲食療法：限制每日的熱量攝入，使之略低于消耗。 運動療法：增加能量消耗，脂肪氧化。 藥物療法：如能量消耗增加劑；食欲抑制劑；阻止消化吸收的藥物；輕瀉劑等。 預(yù)防：平衡營養(yǎng)，避免能量攝入過多。培養(yǎng)良好的生活方式和飲食習(xí)慣。,15,16,體重控制,17,消耗200千卡能量 返回,心血管疾病,一、與心血管疾病有關(guān)的營養(yǎng)因素 脂肪：脂肪總攝入量與動脈硬化發(fā)病率和死亡率呈顯著正相關(guān)。 膽固醇：膳食膽固醇攝入量與動脈粥樣硬化發(fā)病率呈正相關(guān)。 熱能與碳水化物：熱能攝入過多可引起單純性肥胖以及高甘油三酯血癥。 蛋白質(zhì)：高蛋白膳食可促進(jìn)動脈粥樣硬化的形成。 維生素：Vit C有降血膽固醇、Vit E有抗氧化作用。 無機(jī)鹽：,18,心血管疾病,二、高脂蛋白血癥 營養(yǎng)治療原則： 限制總熱量，達(dá)到并維持理想體重； 限制脂肪攝入，占總能量的20%25%； 膽固醇低于每日300mg ； 禁煙禁酒 適量運動。,19,心血管疾病,食物選擇： 富含膳食纖維和維生素C的食物； 含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物； 富含n-3不飽和脂肪酸的食物； 可能有降脂作用的食物； 禁煙禁酒。,20,心血管疾病,三、高血壓 高血壓是指收縮壓或舒張壓升高的一組臨床癥侯群。血壓的升高與冠心病、腎功能障礙、高血壓心臟病及高血壓并發(fā)腦卒中的發(fā)生存在明顯的因果關(guān)系。但人們的血壓會受到年齡、性別、種族和其他諸如精神刺激、居住環(huán)境等許多因素的影響，因此正常血壓和高血壓之間的界線很難明確劃分。,21,22,23,心血管疾病,營養(yǎng)治療原則： 戒煙戒酒； 達(dá)到并維持理想體重； 限制鈉鹽攝入，輕度：每日35克，中度：每日12克；重度：無鹽飲食。 脂肪占總熱量的25以下，膽固醇攝入低于每日300mg ； 適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，1g/kg； 礦物質(zhì)：攝入足量的鉀、鎂、鈣； 充足的維生素和膳食纖維。,24,25,營養(yǎng)與糖尿病,糖尿病是由于胰島素分泌相對或絕對不足而引起碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、水及電解質(zhì)代謝紊亂。表現(xiàn)為糖耐量降低、高血糖、尿糖，出現(xiàn)多飲、多食、多尿、消瘦乏力的癥狀。 糖尿病的發(fā)病與遺傳因素、生理病理因素、社會環(huán)境因素等有關(guān)，環(huán)境因素中的飲食因素的關(guān)鍵在于營養(yǎng)過剩、熱能攝入過多而導(dǎo)致肥胖，肥胖是成年型糖尿病的重要誘發(fā)因素之一。,26,營養(yǎng)與糖尿病,我國18歲及以上居民糖尿病患病率為2.6%，空腹血糖受損率為1.9%。估計全國糖尿病現(xiàn)患病人數(shù)2 000多萬，另有近2 000萬人空腹血糖受損。城市患病率明顯高于農(nóng)村，一類農(nóng)村明顯高于四類農(nóng)村。與1996年糖尿病抽樣調(diào)查資料相比，大城市20歲以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%、中小城市由3.4%上升到3.9%。,27,營養(yǎng)與糖尿病,診斷標(biāo)準(zhǔn) WHO（1999）糖尿病及空腹血糖受損標(biāo)準(zhǔn)。 糖尿病(DM)：符合下列條件之一者確診為糖尿?。?空腹血糖(FBG)7.0mmol/l； 任意血糖11.1mmol/l； 空腹血糖受損(IFG)：空腹血糖 6.1mmol/l但 7.0mmol/l。,28,營養(yǎng)與糖尿病,飲食治療的目的 控制血糖水平（必要時需與藥物治療和運動治療相結(jié)合）； 達(dá)到并維持理想的血脂、血壓； 預(yù)防各種急、慢性并發(fā)癥； 維持正常的體重。 改善總體健康狀況，提高生活質(zhì)量；,29,糖尿病的膳食控制原則,合理控制總熱能； 選用高分子碳水化合物或血糖生成指數(shù)低的碳水化合物； 控制脂肪和膽固醇的攝入； 保證蛋白質(zhì)攝入，選用優(yōu)質(zhì)蛋白； 豐富的維生素、無機(jī)鹽和微量元素； 增加可溶性膳食纖維的攝入； 控制酒和鈉鹽的攝入； 合理的進(jìn)餐制度，定時定量，少量多餐。,30,31,血糖生成指數(shù),定義：食物血糖生成指數(shù)是衡量食物引起餐后血糖反應(yīng)的一項指標(biāo)，它是指含50克碳水化合物的食物與相當(dāng)量的葡萄糖在一定時間內(nèi)（一般為2小時）體內(nèi)血糖反應(yīng)水平百分比值，它是一個比較而言的數(shù)值，反映了食物與葡萄糖相比升高血糖的速度和能力，通常把葡萄糖的血糖生成指數(shù)定為100。,32,血糖生成指數(shù),高GI的食物，進(jìn)入胃腸后消化快、吸收率高，葡萄糖釋放快，葡萄糖進(jìn)入血液后峰值高， 也就是血糖升的高； 低GI食物，在胃腸中停留時間長，吸收率低，葡萄糖釋放緩慢，葡萄糖進(jìn)入血液后的峰值低、下降速度也慢， 簡單說就是血糖比較低。 食物的血糖生成指數(shù)受多方面因素的影響,如受食物中碳水化合物的類型、結(jié)構(gòu)、食物的化學(xué)成分和含量以及食物的物理狀況和加工制作過程的影響等。,33,低GI食物：血糖生成指數(shù)在55以下的食物； 中等GI食物：血糖生成指數(shù)在5570之間的食物； 高GI食物：血糖生成指數(shù)在70以上的食物。,34,影響食物血糖生成指數(shù)的因素： 1. 食物中碳水化合物的類型。簡單的說,單糖是直接吸收的,GI值高于多糖。 2. 食物中其他成分含量的影響。 3. 食物的形狀和特征。 4. 食物的加工烹飪方法。,35,并非所有GI低的食物都適合糖尿病患者食用。油炸食品，含脂肪較高的畜肉等食物的GI值并不高，但是這類食品中含有大量對身體非常不利的成分，且熱量非常高，過量食用可能導(dǎo)致血脂異常及動脈粥樣硬化，引發(fā)冠心病、腦卒中等并發(fā)癥。 其次，GI較低的食物其消化吸收速度比較慢，許多老年糖尿病患者胃腸道功能較差，如果一味地選擇GI較低的食物，可能引起消化不良、便秘等問題。 返回,36,痛風(fēng)的營養(yǎng)治療,痛風(fēng)（gout）是由于嘌呤代謝障礙及（或）尿酸排泄減少導(dǎo)致血尿酸增高進(jìn)而引起組織損傷的一組疾病。,37,痛風(fēng)的營養(yǎng)治療,臨床表現(xiàn) 無癥狀性高尿酸血癥 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 痛風(fēng)石： 腎臟病變,38,39,這里所見的灰白區(qū)域是痛風(fēng)石：由淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、異物巨細(xì)胞浸潤圍繞的尿酸鹽結(jié)晶的聚集物。痛風(fēng)石大多見于關(guān)節(jié)周圍的軟組織，包括腱與韌帶，較少見于其它地方。,與痛風(fēng)關(guān)系密切的膳食營養(yǎng)因素： 肥胖 高脂肪膳食，可減少尿酸排出 高嘌呤膳食 飲酒，減少尿酸排出 飲水不足 藥物,40,痛風(fēng)的營養(yǎng)治療,營養(yǎng)治療原則 減少外源性尿酸的來源，促進(jìn)體內(nèi)尿酸的排泄 （1）限制總能量，使體重逐漸降至理想體重范圍 （2）蛋白質(zhì)供給量，g/kgd，急性痛風(fēng)發(fā)作時間可按0.8gkgd供給 （3）限制嘌呤攝入量，急性期每日應(yīng)控制在150mg以下，完全禁用含嘌呤高的食物，限量選用含嘌呤中等的食物,41,痛風(fēng)的營養(yǎng)治療,（4）限制脂肪攝入量，因脂肪有礙腎臟排泄尿酸的作用，故應(yīng)選用含脂肪少的動物性食品及油少的烹飪方法 （5）適量的碳水化合物：60%-70% （6）多飲水，便于尿酸鹽的溶解與排泄 （7）防止過食，禁忌酒類及一切刺激性強(qiáng)的調(diào)味品 （8）適當(dāng)食用蔬菜水果。,42,骨質(zhì)疏松,骨質(zhì)疏松癥是以骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例地不斷減少，骨質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。,43,骨質(zhì)疏松癥,病因 （1）內(nèi)分泌因素：雌激素、降鈣素等激素分泌減少，破骨大于成骨； （2）營養(yǎng)因素：鈣、維生素D、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素攝入不足； （3）運動不足； （4）遺傳因素； （5）其他：煙、酒、咖啡等。,44,骨質(zhì)疏松癥,癥狀 （1）疼痛。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥癥，以腰背痛多見。 （2）身長縮短、駝背。 （3）骨折。這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。 （4）呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。,45,骨質(zhì)疏松癥,預(yù)防 1、提高峰值骨量； 2、增加鈣的攝入：奶及奶制品、豆類及其制品等； 3、適宜的蛋白質(zhì)攝入量； 4、不吸煙和少飲酒； 5、積極參加適宜運動鍛煉； 6、戶外活動，多曬太陽。,46,骨質(zhì)疏松癥,營養(yǎng)治療 充足的鈣、磷 適度體力活動 適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、大豆及其制品 補(bǔ)充維生素D（食物攝入、戶外運動） 戒煙、戒酒 藥物治療：雌激素、維生素D,47,后面內(nèi)容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用,主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等 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