霍奇金淋巴瘤的護(hù)理.ppt

霍奇金淋巴瘤 患者華永強(qiáng)，男，14歲，以“確診淋巴瘤7年，咳 嗽，左膝關(guān)節(jié)疼痛1月”之主訴入院，人院時(shí)T 36.4 ，P 130次/分，R 20次/分，BP 70/40mmHg。入院 診斷：霍奇金淋巴瘤（混合細(xì)胞性），急性上呼 吸道感染，EB病毒毒血癥，自體外周血造血干細(xì) 胞移植術(shù)后，化療術(shù)后。入院后遵醫(yī)囑給予一級(jí) 護(hù)理，清淡飲食，告病危，測(cè)血壓6小時(shí)一次，吸 氧2-3升/分，輸液對(duì)癥治療。經(jīng)抗感染，抗病毒 ，輸血，輸液治療后，患者病情平穩(wěn)，出院回家 。 霍奇金淋巴瘤（HL）是淋巴瘤的一種獨(dú)特 類(lèi)型，為青年人中最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一 。病初發(fā)生于一組淋巴結(jié)，以頸部淋巴結(jié) 和鎖骨上淋巴結(jié)常見(jiàn)，然后擴(kuò)散到其他淋 巴結(jié)，晚期可侵犯血管，累及脾、肝、骨 髓和消化道等。 組織學(xué)類(lèi)型： 淋巴細(xì)胞為主型、 結(jié)節(jié)硬化型、 混合細(xì)胞型 淋巴細(xì)胞耗竭型。 近年來(lái)WHO分型中增加了一種結(jié)節(jié)性淋巴 細(xì)胞為主型。我國(guó)最常見(jiàn)為混合細(xì)胞型。各型 之間可以互相轉(zhuǎn)化。組織學(xué)亞型是決定患者臨 床表現(xiàn)、預(yù)后和治療的主要因素。 臨床表現(xiàn) 多見(jiàn)于青年，首發(fā)癥狀常是無(wú)痛性頸部或鎖 骨上淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大，（占60%-80%），其 次為腋下淋巴結(jié)腫大。腫大的淋巴結(jié)可以活 動(dòng)，也可互相粘連，融合成塊。觸診有軟骨 樣感覺(jué)。少數(shù)患者僅有淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié) 腫大可壓迫臨近器官，如壓迫神經(jīng)可引起疼 痛；縱膈淋巴結(jié)腫大可致咳嗽、胸悶、氣促 、肺不張及上腔靜脈壓迫綜合癥等；腹膜后 淋巴結(jié)腫大可壓迫輸尿管，引起腎盂積水； 硬膜外腫塊可導(dǎo)致脊髓壓迫癥等。 。 霍奇金淋巴瘤的護(hù)理 由于社會(huì)的加速發(fā)展，生活節(jié)奏的加快， 還有環(huán)境的污染、破換，就會(huì)出現(xiàn)很多疾 病，其中，霍奇金淋巴瘤就是其中的一種 ，為了能夠有效的了解霍奇金淋巴瘤知識(shí) ，下面我們就來(lái)了解一下霍奇金淋巴瘤怎 么護(hù)理? 一、日常護(hù)理： 1.飲食護(hù)理： 在飲食調(diào)理上，要注意多吃清淡滋陰、甘 寒生津的食物，如荸薺、鴨梨、鮮藕、冬瓜 、西瓜、綠豆、香菇、銀耳等食物。 2.心理護(hù)理： 幫助患者建立良好的心態(tài)，正確面對(duì)疾病 。 淋巴瘤患者多用大劑量聯(lián)合化療方案治療 ，藥物反應(yīng)較大，應(yīng)多吃益氣養(yǎng)血、補(bǔ)骨 生髓之品，如蘋(píng)果、紅棗、牛奶、雞蛋、 山藥、黑芝麻等;患者在化療中常有惡心、 嘔吐等消化道反應(yīng)，此時(shí)應(yīng)給患者食用西 紅柿炒雞蛋、山楂燉瘦肉等菜肴，能補(bǔ)氣 血、健脾胃、減少消化道反應(yīng)。 患者經(jīng)過(guò)放療，因灼熱傷陰，常有口干舌 燥等郁熱傷津的現(xiàn)象。在飲食調(diào)理上，要 注意多吃清淡滋陰、甘寒生津的食物，如 荸薺、鴨梨、鮮藕、冬瓜、西瓜、綠豆、 香菇、銀耳等食物。 二、術(shù)后護(hù)理： 1.觀察全身癥狀如貧血、乏力、消瘦、盜汗 、發(fā)熱、皮膚癌癢、肝脾腫大等。 2.觀察淋巴結(jié)腫大所累及范圍、大小。 3.嚴(yán)密觀察有無(wú)深部淋巴結(jié)腫大引起的壓迫 癥狀，如縱隔淋巴結(jié)腫大引起咳嗽、呼吸 困難、上腔靜脈壓迫癥，腹膜后淋巴結(jié)腫 大可壓迫輸尿管引起腎盂積水。 4.觀察有無(wú)骨骼浸潤(rùn)，警惕病理性骨折、脊 髓壓迫癥發(fā)生。 (1).患者發(fā)熱時(shí)按發(fā)熱護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。 (2).呼吸困難時(shí)給予高流量氧氣吸入，半臥 位，適量鎮(zhèn)靜劑。 (3).骨骼浸潤(rùn)時(shí)要減少活動(dòng)，防止外傷，發(fā) 生病理性骨折時(shí)根據(jù)骨折部位作相應(yīng)處理 。 三、預(yù)防： 1.預(yù)防病毒感染，如EB病毒、成人T淋巴細(xì)胞白血病 病毒、艾滋病毒等，在春秋季節(jié)防治感冒，加強(qiáng)自 身防護(hù)，克服不良生活習(xí)慣。 2.去除環(huán)境因素，如避免接觸各種射線及一些放射 性物質(zhì)。避免接觸有關(guān)的毒性物質(zhì)，如苯類(lèi)、氯乙 烯、橡膠、砷、汽油、有機(jī)溶劑涂料等。 3.防治自身免疫缺陷疾病，如各種器官移植后免疫 功能低下?tīng)顟B(tài)、自身免疫缺陷疾病、各種癌癥化療 后等。因移植物抗宿主病或免疫抑制劑均能激活病 毒，并促其誘導(dǎo)淋巴組織的增生作用。 4.長(zhǎng)期生存患者每年應(yīng)定期進(jìn)行胸部和乳腺的 檢查，及早發(fā)現(xiàn)治療相關(guān)并發(fā)癥和第二腫瘤的 可能。 5.保持樂(lè)觀、自信的健康心態(tài)，適當(dāng)體育鍛煉 ，有助于機(jī)體免疫功能的穩(wěn)定，及時(shí)清除外來(lái) 因素的侵襲。 6.對(duì)危險(xiǎn)人群或發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素者，做到早期診 斷、早期綜合治療。對(duì)本病的治療應(yīng)是全面的 ，除針對(duì)病因的治療外，還包括營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充， 必要時(shí)作中心靜脈插管與胃腸外全營(yíng)養(yǎng)，根據(jù) 需要補(bǔ)充血液制品。 霍奇金淋巴瘤怎么護(hù)理效果最好?合并 癥防治的成敗往往對(duì)疾病的預(yù)后有重大的 影響，特別是免疫抑制階段機(jī)會(huì)感染的防 治。尤其要注意結(jié)核、真菌感染、肝炎與 巨細(xì)胞病毒感染等。