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1、 目錄1234 沙門(mén)氏菌簡(jiǎn)介案例分析案例比較相關(guān)建議 沙門(mén)氏菌簡(jiǎn)介沙門(mén)氏菌（Salmonella spp.）腸桿菌科細(xì)菌，革蘭氏陰性桿菌，無(wú)芽胞，周身鞭毛，2600多種血清型（我國(guó)200多種）,水中存活2-3周，不耐高鹽， 100 水中立即死亡。發(fā)病原因感染型+侵襲型，感染型為主食品中常見(jiàn)致病菌2012年微生物性食物中毒：56.1%，主要由沙門(mén)氏菌、蠟樣芽胞桿菌、副溶血性弧菌等引起（衛(wèi)生部，2012） 2 0 1 1 年 上 海 市 浦 東 新 區(qū) 腹 瀉 病 各 月 細(xì) 菌 病 原 檢 測(cè) 結(jié) 果 引起中毒污染來(lái)源畜禽肉（活體感染、屠宰過(guò)程中）蛋類(lèi)（產(chǎn)蛋前、產(chǎn)蛋后）奶制品（擠奶前，擠奶后）水
2、產(chǎn)品（水源） 沙門(mén)氏菌中毒的臨床癥狀 五種類(lèi)型：胃腸炎型、類(lèi)傷寒型、類(lèi)霍亂型、類(lèi)感冒型、敗血癥型 潛伏期：12-36h 病程：3-7d 初期寒戰(zhàn)、頭暈、頭痛、惡心、食欲不振 后期嘔吐、腹痛、腹瀉、體溫升高 嚴(yán)重者敗血癥、休克、循環(huán)衰竭死亡 一般預(yù)后良好 （蔣漢湖，董明盛，2010） 案例分析1 2012年6月17日18時(shí)，甘肅省皋蘭縣疾病預(yù)防控制中心接到黑石川鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報(bào)告接診了17名腹痛、腹瀉、頭痛伴寒戰(zhàn)癥狀的村民 疾病預(yù)防控制中心立刻派專業(yè)人員前往進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。 （ 蘭 州 晨 報(bào) ， 2 0 1 2 .6 .2 1 ） 6月15日11：30，魏某在自家院子里舉行婚宴，226人參加酒
3、席。6月15日11：30，一名40多歲中年男子突然上吐下瀉并腹痛不止。6月17日21：00止，累計(jì)發(fā)病27例。6月19日9：00止，累計(jì)發(fā)病50例，46人已基本康復(fù)。6月21日16：00止，患者均治愈，無(wú)死亡病例。案例分析1 流行病學(xué)調(diào)查 1.食譜分析：涼菜，豬頭肉、豬肝、皮凍、圣女果、釀皮、黃瓜（僅個(gè)別患者未進(jìn)食）案例分析1 流行病學(xué)調(diào)查 2.樣本采集：冰柜中剩余食物樣品；未采集到餐具及患者大便樣品 3.衛(wèi)生學(xué)調(diào)查：豬肉未經(jīng)檢疫；加工人員無(wú)健康體檢/衛(wèi)生培訓(xùn)合格證；盛放生熟食品的容器未分開(kāi)；食材存在疊放、裸放現(xiàn)象；未發(fā)現(xiàn)可以水污染和蚊蠅孳生地 4.病原學(xué)檢測(cè)：從采集的豬頭肉、豬肝、釀皮中檢出
4、沙門(mén)氏菌陽(yáng)性 綜合臨床癥狀、潛伏期、發(fā)病季節(jié)、食譜分析、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果確定為一起沙門(mén)氏菌食物中毒事件。案例分析1 （ News Desk， 2013） 2013年10月7日，美國(guó)生雞肉產(chǎn)品中出現(xiàn)大規(guī)模沙門(mén)氏菌疫情。截至11月20日已有389人染病，23個(gè)州以及波多黎各地區(qū)出現(xiàn)了沙門(mén)氏菌疫情。本次疫情的致病菌株為耐藥性海德堡沙門(mén)氏菌。案例分析2 10月8日，美國(guó)農(nóng)業(yè)部（USDA）食品安全檢驗(yàn)局（FSIS ）從福斯特農(nóng)場(chǎng)生產(chǎn)的生雞肉產(chǎn)品中檢測(cè)出海德堡沙門(mén)氏菌菌株，并向公眾發(fā)出公共衛(wèi)生警報(bào)；美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心（CDC）通報(bào)全美18個(gè)州共報(bào)告278例因食用與生雞肉有關(guān)產(chǎn)品引發(fā)的沙門(mén)氏菌感染病例，感
5、染者住院比例高達(dá)42%，無(wú)死亡病例。10月9日，USDA要求關(guān)閉由福斯特農(nóng)場(chǎng)經(jīng)營(yíng)的三家加州家禽加工廠。10月11日，CDC召回了停薪休假的雇員，以應(yīng)對(duì)沙門(mén)氏菌疫情；疫情波及全美20多個(gè)州和波多黎各地區(qū)，感染人數(shù)達(dá)317人。案例分析2 10月12日， FSIS召回于9月11日至23日期間Costcos El Camino Real 超市購(gòu)買(mǎi)的9043份烤雞、雞腿、雞丁色拉、雞湯等熟制雞肉產(chǎn)品案例分析2 10月17日， FSIS宣布增加召回14093份可能被沙門(mén)氏菌菌株污染的烤雞產(chǎn)品；但是加利福尼亞公共衛(wèi)生部發(fā)現(xiàn)暫無(wú)與被召回的產(chǎn)品相關(guān)的病例報(bào)告；全美已報(bào)告感染海德堡沙門(mén)氏菌338人，包括20個(gè)州和
6、波多黎各地區(qū)。10月29日，已報(bào)告感染海德堡沙門(mén)氏菌362人，新增1個(gè)州。11月15日，已有389人染病，23個(gè)州以及波多黎各出現(xiàn)了沙門(mén)氏菌疫情。12月4日， FSIS發(fā)布沙門(mén)氏菌行動(dòng)計(jì)劃，以減少沙門(mén)氏菌污染禽肉制品的機(jī)會(huì)。 （ 以 上 數(shù) 據(jù) 均 來(lái) 自 CDC及 USDA ）案例分析2 案例比較內(nèi) 容 中 國(guó) 美 國(guó)疾 病 的 人 群 分 布 50 389疾 病 的 空 間 分 布 甘 肅 皋 蘭 縣 黑 石 川 鄉(xiāng) 23個(gè) 州 以 及 波 多 黎 各流 行 病 學(xué) 調(diào) 查 是 是政 府 公 布 信 息 未 發(fā) 布 相 關(guān) 信 息 及 時(shí) 更 新 相 關(guān) 情 況病 原 菌 的 確 定 只
7、鑒 定 至 屬 鑒 定 至 種后 續(xù) 處 理 否 是表 1 中 美 兩 案 例 的 比 較 中國(guó)案例沙門(mén)氏菌發(fā)病人數(shù)少，分布地域較?。欢绹?guó)沙門(mén)氏菌感染發(fā)病人數(shù)多，且分布地域波及多個(gè)州和波多黎各地區(qū) 美國(guó)：污染源來(lái)自福特斯公司生雞肉，工業(yè)化加工過(guò)程增加大規(guī)模污染的可能性；烹飪習(xí)慣：加熱時(shí)間過(guò)短，導(dǎo)致致病菌感染人體 中國(guó)：我國(guó)居民購(gòu)買(mǎi)禽肉制品仍多選擇農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)，自行宰殺和加工，降低了大面積爆發(fā)的概率；烹飪習(xí)慣：長(zhǎng)時(shí)間加熱，殺死部分致病菌1.分布特點(diǎn) 疾控人員均進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，確定了病因；（進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)病因能從源頭遏制疾病的擴(kuò)大） 美國(guó)： FSIS和CDC 均有關(guān)于事件進(jìn)展的實(shí)時(shí)更新（信息
8、公開(kāi)透明：CDC報(bào)告感染人數(shù)； FSIS發(fā)布風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警） 中國(guó)：甘肅省和蘭州市疾控中心，甘肅省和蘭州市食品藥品監(jiān)督管理局，甘肅省皋蘭縣人民政府網(wǎng)站均無(wú)相關(guān)報(bào)道 我國(guó)食品突發(fā)事常出現(xiàn)“慢一拍”的情況，往往是媒體報(bào)道后民眾才知道，由相關(guān)監(jiān)管部門(mén)主動(dòng)公布的少之又少，不能形成公開(kāi)、通暢的食品安全信息交流機(jī)制；缺少官方報(bào)告會(huì)造成民眾的恐慌心理，誤信謠言。2.政府的危機(jī)管理 PulseNet 是最初由美國(guó)在1996年建立的病原菌DNA 指紋識(shí)別網(wǎng)絡(luò),能夠?qū)膊”┌l(fā)進(jìn)行早期識(shí)別并協(xié)助對(duì)病原菌及其傳播途徑的溯源。 基于病原菌分子分型技術(shù) 包括美國(guó)八個(gè)區(qū)域在內(nèi)的超過(guò)80個(gè)實(shí)驗(yàn)室采用了該系統(tǒng)3.食源性疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)（
9、以PulseNet為例） 中國(guó)：通過(guò)微生物檢驗(yàn)手段，對(duì)致病菌的鑒定僅精確至屬 美國(guó)：通過(guò)脈沖場(chǎng)凝膠電泳（PFGE）診斷測(cè)試得到的結(jié)果與PulseNet的DNA“指紋”數(shù)據(jù)對(duì)照，確定了此次疾病爆發(fā)的7株海德堡沙門(mén)氏菌；比對(duì)還發(fā)現(xiàn)此次海德堡沙門(mén)氏菌的DNA指紋圖譜與2012-2013年間福斯特農(nóng)場(chǎng)的雞肉沙門(mén)氏菌污染圖譜類(lèi)似 雖然中國(guó)也成立了PulseNet China（2004），但從此次事件中可以看出監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)并不完善，病原菌信息庫(kù)不完整，鑒定技術(shù)未普及到縣鄉(xiāng)級(jí)地區(qū) 3.食源性疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)（以PulseNet為例） 美國(guó)：12月4日FSIS發(fā)布沙門(mén)氏菌行動(dòng)計(jì)劃，以降低沙門(mén)氏菌污染率。其中包括：將現(xiàn)代化家禽屠宰檢驗(yàn)系統(tǒng)作為首要任務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)沙門(mén)氏菌抽樣及檢測(cè)程序。 中國(guó)：事件發(fā)生后相關(guān)機(jī)構(gòu)未發(fā)布相關(guān)信息。4.后續(xù)處理 建立高效的食品安全突發(fā)事件預(yù)警制度（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制、信息發(fā)布平臺(tái)、加強(qiáng)預(yù)警科研技術(shù)力量） 構(gòu)建多元的食品安全應(yīng)急聯(lián)動(dòng)制度（政府機(jī)構(gòu)的主體功能、行業(yè)協(xié)會(huì)的監(jiān)督、消費(fèi)者的參與） 健全食品安全應(yīng)急管理評(píng)估制度（人員培訓(xùn)、評(píng)估過(guò)程管理、應(yīng)急信息系統(tǒng)效果評(píng)價(jià)）食品安全應(yīng)急管理的對(duì)策 充分加熱 4冷藏保存 防止交叉污染個(gè)人預(yù)防措施 Thank you ！
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