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1、 目錄1234 沙門氏菌簡介案例分析案例比較相關建議 沙門氏菌簡介沙門氏菌（Salmonella spp.）腸桿菌科細菌，革蘭氏陰性桿菌，無芽胞，周身鞭毛，2600多種血清型（我國200多種）,水中存活2-3周，不耐高鹽， 100 水中立即死亡。發(fā)病原因感染型+侵襲型，感染型為主食品中常見致病菌2012年微生物性食物中毒：56.1%，主要由沙門氏菌、蠟樣芽胞桿菌、副溶血性弧菌等引起（衛(wèi)生部，2012） 2 0 1 1 年 上 海 市 浦 東 新 區(qū) 腹 瀉 病 各 月 細 菌 病 原 檢 測 結 果 引起中毒污染來源畜禽肉（活體感染、屠宰過程中）蛋類（產(chǎn)蛋前、產(chǎn)蛋后）奶制品（擠奶前，擠奶后）水
2、產(chǎn)品（水源） 沙門氏菌中毒的臨床癥狀 五種類型：胃腸炎型、類傷寒型、類霍亂型、類感冒型、敗血癥型 潛伏期：12-36h 病程：3-7d 初期寒戰(zhàn)、頭暈、頭痛、惡心、食欲不振 后期嘔吐、腹痛、腹瀉、體溫升高 嚴重者敗血癥、休克、循環(huán)衰竭死亡 一般預后良好 （蔣漢湖，董明盛，2010） 案例分析1 2012年6月17日18時，甘肅省皋蘭縣疾病預防控制中心接到黑石川鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報告接診了17名腹痛、腹瀉、頭痛伴寒戰(zhàn)癥狀的村民 疾病預防控制中心立刻派專業(yè)人員前往進行流行病學調查。 （ 蘭 州 晨 報 ， 2 0 1 2 .6 .2 1 ） 6月15日11：30，魏某在自家院子里舉行婚宴，226人參加酒
3、席。6月15日11：30，一名40多歲中年男子突然上吐下瀉并腹痛不止。6月17日21：00止，累計發(fā)病27例。6月19日9：00止，累計發(fā)病50例，46人已基本康復。6月21日16：00止，患者均治愈，無死亡病例。案例分析1 流行病學調查 1.食譜分析：涼菜，豬頭肉、豬肝、皮凍、圣女果、釀皮、黃瓜（僅個別患者未進食）案例分析1 流行病學調查 2.樣本采集：冰柜中剩余食物樣品；未采集到餐具及患者大便樣品 3.衛(wèi)生學調查：豬肉未經(jīng)檢疫；加工人員無健康體檢/衛(wèi)生培訓合格證；盛放生熟食品的容器未分開；食材存在疊放、裸放現(xiàn)象；未發(fā)現(xiàn)可以水污染和蚊蠅孳生地 4.病原學檢測：從采集的豬頭肉、豬肝、釀皮中檢出
4、沙門氏菌陽性 綜合臨床癥狀、潛伏期、發(fā)病季節(jié)、食譜分析、實驗室檢測結果確定為一起沙門氏菌食物中毒事件。案例分析1 （ News Desk， 2013） 2013年10月7日，美國生雞肉產(chǎn)品中出現(xiàn)大規(guī)模沙門氏菌疫情。截至11月20日已有389人染病，23個州以及波多黎各地區(qū)出現(xiàn)了沙門氏菌疫情。本次疫情的致病菌株為耐藥性海德堡沙門氏菌。案例分析2 10月8日，美國農(nóng)業(yè)部（USDA）食品安全檢驗局（FSIS ）從福斯特農(nóng)場生產(chǎn)的生雞肉產(chǎn)品中檢測出海德堡沙門氏菌菌株，并向公眾發(fā)出公共衛(wèi)生警報；美國疾病控制和預防中心（CDC）通報全美18個州共報告278例因食用與生雞肉有關產(chǎn)品引發(fā)的沙門氏菌感染病例，感
5、染者住院比例高達42%，無死亡病例。10月9日，USDA要求關閉由福斯特農(nóng)場經(jīng)營的三家加州家禽加工廠。10月11日，CDC召回了停薪休假的雇員，以應對沙門氏菌疫情；疫情波及全美20多個州和波多黎各地區(qū)，感染人數(shù)達317人。案例分析2 10月12日， FSIS召回于9月11日至23日期間Costcos El Camino Real 超市購買的9043份烤雞、雞腿、雞丁色拉、雞湯等熟制雞肉產(chǎn)品案例分析2 10月17日， FSIS宣布增加召回14093份可能被沙門氏菌菌株污染的烤雞產(chǎn)品；但是加利福尼亞公共衛(wèi)生部發(fā)現(xiàn)暫無與被召回的產(chǎn)品相關的病例報告；全美已報告感染海德堡沙門氏菌338人，包括20個州和
6、波多黎各地區(qū)。10月29日，已報告感染海德堡沙門氏菌362人，新增1個州。11月15日，已有389人染病，23個州以及波多黎各出現(xiàn)了沙門氏菌疫情。12月4日， FSIS發(fā)布沙門氏菌行動計劃，以減少沙門氏菌污染禽肉制品的機會。 （ 以 上 數(shù) 據(jù) 均 來 自 CDC及 USDA ）案例分析2 案例比較內(nèi) 容 中 國 美 國疾 病 的 人 群 分 布 50 389疾 病 的 空 間 分 布 甘 肅 皋 蘭 縣 黑 石 川 鄉(xiāng) 23個 州 以 及 波 多 黎 各流 行 病 學 調 查 是 是政 府 公 布 信 息 未 發(fā) 布 相 關 信 息 及 時 更 新 相 關 情 況病 原 菌 的 確 定 只
7、鑒 定 至 屬 鑒 定 至 種后 續(xù) 處 理 否 是表 1 中 美 兩 案 例 的 比 較 中國案例沙門氏菌發(fā)病人數(shù)少，分布地域較??；而美國沙門氏菌感染發(fā)病人數(shù)多，且分布地域波及多個州和波多黎各地區(qū) 美國：污染源來自福特斯公司生雞肉，工業(yè)化加工過程增加大規(guī)模污染的可能性；烹飪習慣：加熱時間過短，導致致病菌感染人體 中國：我國居民購買禽肉制品仍多選擇農(nóng)貿(mào)市場，自行宰殺和加工，降低了大面積爆發(fā)的概率；烹飪習慣：長時間加熱，殺死部分致病菌1.分布特點 疾控人員均進行流行病學調查，確定了病因；（進行流行病學調查發(fā)現(xiàn)病因能從源頭遏制疾病的擴大） 美國： FSIS和CDC 均有關于事件進展的實時更新（信息
8、公開透明：CDC報告感染人數(shù)； FSIS發(fā)布風險預警） 中國：甘肅省和蘭州市疾控中心，甘肅省和蘭州市食品藥品監(jiān)督管理局，甘肅省皋蘭縣人民政府網(wǎng)站均無相關報道 我國食品突發(fā)事常出現(xiàn)“慢一拍”的情況，往往是媒體報道后民眾才知道，由相關監(jiān)管部門主動公布的少之又少，不能形成公開、通暢的食品安全信息交流機制；缺少官方報告會造成民眾的恐慌心理，誤信謠言。2.政府的危機管理 PulseNet 是最初由美國在1996年建立的病原菌DNA 指紋識別網(wǎng)絡,能夠對疾病暴發(fā)進行早期識別并協(xié)助對病原菌及其傳播途徑的溯源。 基于病原菌分子分型技術 包括美國八個區(qū)域在內(nèi)的超過80個實驗室采用了該系統(tǒng)3.食源性疾病監(jiān)測網(wǎng)絡（
9、以PulseNet為例） 中國：通過微生物檢驗手段，對致病菌的鑒定僅精確至屬 美國：通過脈沖場凝膠電泳（PFGE）診斷測試得到的結果與PulseNet的DNA“指紋”數(shù)據(jù)對照，確定了此次疾病爆發(fā)的7株海德堡沙門氏菌；比對還發(fā)現(xiàn)此次海德堡沙門氏菌的DNA指紋圖譜與2012-2013年間福斯特農(nóng)場的雞肉沙門氏菌污染圖譜類似 雖然中國也成立了PulseNet China（2004），但從此次事件中可以看出監(jiān)測網(wǎng)絡并不完善，病原菌信息庫不完整，鑒定技術未普及到縣鄉(xiāng)級地區(qū) 3.食源性疾病監(jiān)測網(wǎng)絡（以PulseNet為例） 美國：12月4日FSIS發(fā)布沙門氏菌行動計劃，以降低沙門氏菌污染率。其中包括：將現(xiàn)代化家禽屠宰檢驗系統(tǒng)作為首要任務，同時加強沙門氏菌抽樣及檢測程序。 中國：事件發(fā)生后相關機構未發(fā)布相關信息。4.后續(xù)處理 建立高效的食品安全突發(fā)事件預警制度（風險評估機制、信息發(fā)布平臺、加強預警科研技術力量） 構建多元的食品安全應急聯(lián)動制度（政府機構的主體功能、行業(yè)協(xié)會的監(jiān)督、消費者的參與） 健全食品安全應急管理評估制度（人員培訓、評估過程管理、應急信息系統(tǒng)效果評價）食品安全應急管理的對策 充分加熱 4冷藏保存 防止交叉污染個人預防措施 Thank you ！
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