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1、單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,新,要點解讀,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出了維護醫(yī)院公益性的總體要求,1,財政預(yù)算管理制度改革明確了科學(xué)化、精細化管理的方向,2,醫(yī)院加強內(nèi)部管理要求盡快修訂制度,3,現(xiàn)行制度本身存在問題也需要修訂完善,4,修訂背景,現(xiàn)行,制度的不適用性,歷史意義,2,5,3,4,1,預(yù)算約束力不強,缺少嚴(yán)格的預(yù)算制約機制和具體措施,對成本核算的相關(guān)規(guī)定過于籠統(tǒng),成本對象的劃分不夠科學(xué)，缺乏指導(dǎo)性,醫(yī)藥分開核算不符合醫(yī)院經(jīng)濟運行規(guī)律，也強化了藥品收支的作用,財務(wù)報告與分析體系不夠完善,缺少財政補助收支明細表、基本建設(shè)收入支出表、現(xiàn)
2、金流量表等報表和必要的財務(wù)分析指標(biāo),對負債、對外投資以及固定資產(chǎn)購置等缺乏嚴(yán)格控制,影響公立醫(yī)院的公益性,落實醫(yī)改要求，體現(xiàn)醫(yī)院公益性特點,在事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則改革與預(yù)算、國庫管理制度改革的大框架下，體現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理特點,硬化預(yù)算約束，強化醫(yī)院和有關(guān)部門的預(yù)算管理職責(zé),合理分類，全面真實反映醫(yī)院收支及資產(chǎn)情況,加強成本核算和績效考核，提高運行效率,完善財務(wù)報表體系，健全財務(wù)分析指標(biāo)體系，提高醫(yī)院財務(wù)管理的準(zhǔn)確性和透明度,修訂的主要思路,維護公立醫(yī)院的公益性,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度,適用于政府舉辦的獨立核算的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),收支管理的特點不同,醫(yī)院財務(wù)制
3、度,適用于各級各類獨立核算的公立醫(yī)院,企業(yè)事業(yè)組織、社會團體及其他社會組織舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)可參照執(zhí)行,在負債和大型固定資產(chǎn)購置、對外投資等方面嚴(yán)格控制,醫(yī)院原則上不得借入非流動負債，,大型固定資產(chǎn)購置、對外投資必須經(jīng)過充分的可行性論證,按照有關(guān)規(guī)定報經(jīng)主管部門或舉辦單位和財政部門批準(zhǔn),嚴(yán)格結(jié)余管理,業(yè)務(wù)收支結(jié)余率原則上應(yīng)在,5%,左右，超收部分應(yīng)上繳國庫或財政,專戶，由財政、衛(wèi)生部門統(tǒng)籌用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績效考核獎勵,適度引入權(quán)責(zé)發(fā)生制,資產(chǎn)管理,科教資金,財政資金,其他資金,公立醫(yī)院是較為特殊的事業(yè)單位,一般事業(yè)單位適用的收付實現(xiàn)制和成本核算原則難以適應(yīng)醫(yī)院管理和運行發(fā)展需要,在收入確
4、認和固定資產(chǎn)后續(xù)計量等方面適度引入權(quán)責(zé)發(fā)生制核算原則,為加強固定資產(chǎn)管理，要求固定資產(chǎn)應(yīng)計提折舊,對財政補助形成的和醫(yī)院自有資金形成的固定資產(chǎn)，均計提折舊,制度明確了“核定收支、超收上繳、定項補助、,結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法，以及主管部門,（或舉辦單位）、財政部門以及醫(yī)院等管理主體在,預(yù)算編制、執(zhí)行和核定收支方面的職責(zé),嚴(yán)格預(yù)算管理,科學(xué)梳理會計要素分類,會計要素是對會計對象進行的基本分類,是會計核算對象的具體化,是進行,會計核算的,第一步,它決定了,醫(yī)院,經(jīng)濟交易和經(jīng)濟事項進入會計核算系統(tǒng)的范圍和類別,會計信息的輸出結(jié)果,直接指導(dǎo)具體的確認與計量活動,資產(chǎn),負債,凈資產(chǎn),收入,支出,取
5、消固定基金、修購基金,醫(yī)療風(fēng)險基金,支出用途,收入來源,成本管理,加強成,本核算,合理制定,醫(yī)療服務(wù),價格,加強醫(yī)院,運行管理,績效考核,進一步明確了成本核算的原則、對象及成本歸集和轉(zhuǎn)移的方法,將成本控制目標(biāo)、預(yù)算執(zhí)行情況作為醫(yī)院及其科室績效考核的重要內(nèi)容，作為財政補助安排的重要依據(jù),為正確反映正常業(yè)務(wù)活動的成本和管理水平，明確了在進行醫(yī)院成本核算時不應(yīng)計入成本范圍的開支,充實了成本分析和成本控制的內(nèi)容,財務(wù)數(shù)據(jù)真實完整,醫(yī)院管理者、政府部門和大眾看得到、看得懂,有利于內(nèi)部管理,醫(yī)院管理者心中有數(shù),有利于外部監(jiān)管,審計監(jiān)督、行政監(jiān)督,輿論監(jiān)督和社會監(jiān)督,財政補助收,支明細表,成本費用表,現(xiàn)金流
6、量表,績效考核表,制度框架,第一章 總則,第二章 單位預(yù)算管理,第三章 收入管理,第四章 支出管理,第五章 成本管理,第六章 收支結(jié)余管理,第七章 流動資產(chǎn)管理,第八章 固定資產(chǎn)管理,第九章 無形資產(chǎn)及開辦費管理,第十章 對外投資管理,第十一章 負債管理,第十二章 凈資產(chǎn)管理,第十三章 財務(wù)清算,第十四章 財務(wù)報告與分析,第十五章 財務(wù)監(jiān)督,第十六章 附則,總則,制度目的：,為了適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，加強醫(yī)院財務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為，提高資金使用效益，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)、,事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則,以及國家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院特點制定本制度,適
7、用范圍：,本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)院,(,以下簡稱醫(yī)院,),，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院、門診部,(,所,),、療養(yǎng)院等，,不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),醫(yī)院性質(zhì)：,醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的,管理原則：,醫(yī)院財務(wù)管理的基本原則是：執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度；堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針；正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系，正確處理國家、單位和個人三者利益關(guān)系，保持醫(yī)院的公益性,管理任務(wù)：,科學(xué)合理編制預(yù)算，真實反映財務(wù)狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；健全財務(wù)管理制度，完善內(nèi)部控制機制；加強經(jīng)濟管理，實行
8、成本核算，強化成本控制，實施績效考評，提高資金使用效益；加強國有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國有資產(chǎn)，維護國有資產(chǎn)權(quán)益；加強經(jīng)濟活動的財務(wù)控制和監(jiān)督，防范財務(wù)風(fēng)險,機構(gòu)人員：,應(yīng)設(shè)立專門的財務(wù)機構(gòu)，按國家有關(guān)規(guī)定配備專職人員，會計人員須持證上崗；三級醫(yī)院須設(shè)置總會計師，其他醫(yī)院可根據(jù)實際情況參照設(shè)置,財務(wù)體制：,醫(yī)院實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制。醫(yī)院的財務(wù)活動在醫(yī)院負,責(zé)人及總會計師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財務(wù)部門集中管理,單位預(yù)算管理,定義,預(yù)算是指醫(yī)院按照國家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和目標(biāo)編制的年度財務(wù)收支計劃,醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理,管理辦法
9、,國家對醫(yī)院實行“核定收支、定項補助、超去不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法,定項補助的具體項目和標(biāo)準(zhǔn)，由同級財政部門會同主管部門（或舉辦單位），根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策的有關(guān)規(guī)定確定,管理要求,醫(yī)院要實行全面預(yù)算管理,建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度,預(yù)算審批,預(yù)算執(zhí)行,預(yù)算調(diào)整,決算編報,分析和考核,預(yù)算編制,預(yù)算管理循環(huán),財政補助收入,科教項目收入,其他收入,醫(yī)療收入,醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動取得的收入，包括門診收入和住院收入,收入是指醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動依法取得的非償還性資金,醫(yī)療收入以醫(yī)療服務(wù)收費記錄為依據(jù)確認,醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策，
10、建立健全各項收費管理制度,醫(yī)院按部門預(yù)算隸屬關(guān)系從同級財政部門取得的各類財政補助收入，包括基本支出補助收入和項目支出補助收入,開展醫(yī)療業(yè)務(wù)、科教項目之外的活動所取得的收入,醫(yī)院取得的除財政補助收入外專門用于科研、教學(xué)項目的補助收入,收入管理,醫(yī)療收入在醫(yī)療服務(wù)發(fā)生時依據(jù)政府確定的付費方式和付費標(biāo)準(zhǔn)確認,醫(yī)院門診、住院收費必須按照有關(guān)規(guī)定使用國務(wù)院或?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù)，并切實加強管理，嚴(yán)禁使用虛假票據(jù),醫(yī)療收入原則上當(dāng)日發(fā)生當(dāng)日入賬，并及時結(jié)算。嚴(yán)禁隱瞞、截留、擠占和挪用?，F(xiàn)金收入不得坐支,支出管理,支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動過程中發(fā)生的資產(chǎn)、資金耗費和損失
11、,醫(yī)療支出：,醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其輔助活動過程中發(fā)生的支出，包括人員經(jīng),費、耗用的藥品及衛(wèi)生材料支出、計提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī),療風(fēng)險基金和其他經(jīng)費,財政項目補助支出：,醫(yī)院利用財政補助收入安排的項目支出。實際發(fā)生額全,部計入當(dāng)期支出。其中，用于購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時計,入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn),其他支出：,醫(yī)院上述項目以外的支出，包括出租固定資產(chǎn)的折舊及維修費、食,堂支出、罰沒支出、捐贈支出、財產(chǎn)物資盤虧和毀損損失等,管理費用：,醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織、管理醫(yī)療和科研、教學(xué)業(yè)務(wù)活動,所發(fā)生的各項費用，包括醫(yī)院行政及后勤管理部門發(fā)生的人員經(jīng)費、耗用的
12、材料,成本、計提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)費用，以及醫(yī)院,統(tǒng)一管理的離退休經(jīng)費,、,壞賬損失、印花稅、房產(chǎn)稅、車船使用稅、利息支出和其他公用經(jīng)費,科教項目支出：,醫(yī)院利用科教項目收入開展科研、教學(xué)活動發(fā)生的支出。用于,購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時計入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn),政府采購,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行政府采購和國家關(guān)于藥品采購的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)院的支出應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度規(guī)定的開支范圍及開支標(biāo)準(zhǔn)；國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由醫(yī)院規(guī)定。醫(yī)院的規(guī)定違反法律和國家政策的，主管部門（或舉辦單位）和財政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正,醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格控制人員經(jīng)費和管理費用。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）
13、要按有關(guān)規(guī)定并結(jié)合管理要求制定具體的工資總額和管理費用支出比率等控制指標(biāo),開支標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院從財政部門或主管部門（或舉辦單位）取得的有指定用途的項目資金應(yīng)當(dāng)按照要求定期向財政部門、主管部門（或舉辦單位）報送項目資金使用情況；項目完成后應(yīng)報送項目資金支出決算和使用效果的書面報告，接受財政部門、主管部門（或舉辦單位）的檢查驗收,項目管理,定義,目的,數(shù)據(jù)輸出,成本管理是指醫(yī)院,通過成本核算和分析，,提出成本控制措施，,降低醫(yī)療成本的活動,全面、真實、準(zhǔn)確,反映醫(yī)院成本信息,強化成本意識,降低醫(yī)療成本,提高醫(yī)院績效,增強醫(yī)院在醫(yī)療市,場中的競爭力,成本核算是指醫(yī)院將,其業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的,各種耗費按照核
14、算對象,進行歸集和分配，計算,出總成本和單位成本的,過程,成本核算應(yīng)遵循合法,性、可靠性、相關(guān)性、,分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生制、,按實際成本計價、收支,配比、一致性、重要性,原則,成本管理,床日和診次,成本核算,病種,成本核算,醫(yī)療服務(wù)項目成本核算,科室成,本核算,成本核算對象,一般應(yīng)以科室、診次和床日為核算對象,三級醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項目、病種等為核算對象進行成本核算,臨床服務(wù)類：,直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)，并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反,映醫(yī)療成本的科室,服,務(wù),對,象,1,2,3,4,行政后勤類：,除臨床、醫(yī)技輔助科室之外的從事院內(nèi)外行政后勤,業(yè)務(wù)工作的科室,醫(yī)療技術(shù)類：,為臨床
15、服務(wù)類科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室,醫(yī)療輔助類：,服務(wù)于臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室，為其提供,動力、生產(chǎn)、加工等輔助服務(wù)的科室,服,務(wù),級,次,科室成本,科室成本核算是指將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費以科室為,核算對象進行歸集和分配，計算出科室成本的過程,通過健全的組織機構(gòu)，按照規(guī)范的統(tǒng)計要求及報送程序，將支出直接或分配歸屬到耗用科室，形成各類科室的成本,科室成本的歸集,間接成本,為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的不能直接計入、需要按照一定原則和標(biāo)準(zhǔn)分配計入的各項支出,直接成本,科室為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的能夠直接計入或采用一定方法計算后直接計入的各種支出,科室成本的分?jǐn)?各類科室成本應(yīng)本著相
16、關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性原則，按照分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進行分?jǐn)?，最終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床類科室（門診、住院）,醫(yī)療服務(wù)項目成本,醫(yī)療服務(wù)項目成本核算是以各科室開展的醫(yī)療服務(wù)項目為對象，歸集和分配各項支出，計算出各項目單位成本的過程,核算辦法是將臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室的醫(yī)療成本向其提供的醫(yī)療服務(wù)項目進行歸集和分?jǐn)?分?jǐn)倕?shù)可采用各項目收入比、工作量等,病種成本核算是以病種為核算對象，按一定流程和方法歸集相關(guān)費用,計算病種成本的過程,核算辦法是將為治療某一病種所耗費的醫(yī)療項目成本、藥品成本及單,獨收費材料成本進行疊加,病種成本核算,診次和床日成本,診次和床日成本核算是以診次、床日為核算對象，將科室成本進一步分?jǐn)偟介T急診人次、住院床日中，計算出診次成本、床日成本,不應(yīng)計入,1.,不屬于醫(yī)院成本核,算范圍的其它核算主,體及其經(jīng)濟活動所發(fā),生的支出,2.,為購置和建造固定資,產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其,他資產(chǎn)的資本性支出,3.,對外投資的支出,4.,各種罰款、贊,助和捐贈支出,5.,有經(jīng)費來源的科研、,教學(xué)等項目支出,6.,在各類基金中列支的費用,7.,國家規(guī)定的不得,列入成本的其他
新醫(yī)院財務(wù)管理制度要點解讀課件(1)
