新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度要點(diǎn)解讀課件(1)

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1、單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,新,要點(diǎn)解讀,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出了維護(hù)醫(yī)院公益性的總體要求,1,財(cái)政預(yù)算管理制度改革明確了科學(xué)化、精細(xì)化管理的方向,2,醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理要求盡快修訂制度,3,現(xiàn)行制度本身存在問題也需要修訂完善,4,修訂背景,現(xiàn)行,制度的不適用性,歷史意義,2,5,3,4,1,預(yù)算約束力不強(qiáng),缺少嚴(yán)格的預(yù)算制約機(jī)制和具體措施,對(duì)成本核算的相關(guān)規(guī)定過于籠統(tǒng),成本對(duì)象的劃分不夠科學(xué)，缺乏指導(dǎo)性,醫(yī)藥分開核算不符合醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)律，也強(qiáng)化了藥品收支的作用,財(cái)務(wù)報(bào)告與分析體系不夠完善,缺少財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)表、基本建設(shè)收入支出表、現(xiàn)

2、金流量表等報(bào)表和必要的財(cái)務(wù)分析指標(biāo),對(duì)負(fù)債、對(duì)外投資以及固定資產(chǎn)購置等缺乏嚴(yán)格控制,影響公立醫(yī)院的公益性,落實(shí)醫(yī)改要求，體現(xiàn)醫(yī)院公益性特點(diǎn),在事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則改革與預(yù)算、國庫管理制度改革的大框架下，體現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理特點(diǎn),硬化預(yù)算約束，強(qiáng)化醫(yī)院和有關(guān)部門的預(yù)算管理職責(zé),合理分類，全面真實(shí)反映醫(yī)院收支及資產(chǎn)情況,加強(qiáng)成本核算和績效考核，提高運(yùn)行效率,完善財(cái)務(wù)報(bào)表體系，健全財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的準(zhǔn)確性和透明度,修訂的主要思路,維護(hù)公立醫(yī)院的公益性,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度,適用于政府舉辦的獨(dú)立核算的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),收支管理的特點(diǎn)不同,醫(yī)院財(cái)務(wù)制

3、度,適用于各級(jí)各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院,企業(yè)事業(yè)組織、社會(huì)團(tuán)體及其他社會(huì)組織舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行,在負(fù)債和大型固定資產(chǎn)購置、對(duì)外投資等方面嚴(yán)格控制,醫(yī)院原則上不得借入非流動(dòng)負(fù)債，,大型固定資產(chǎn)購置、對(duì)外投資必須經(jīng)過充分的可行性論證,按照有關(guān)規(guī)定報(bào)經(jīng)主管部門或舉辦單位和財(cái)政部門批準(zhǔn),嚴(yán)格結(jié)余管理,業(yè)務(wù)收支結(jié)余率原則上應(yīng)在,5%,左右，超收部分應(yīng)上繳國庫或財(cái)政,專戶，由財(cái)政、衛(wèi)生部門統(tǒng)籌用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績效考核獎(jiǎng)勵(lì),適度引入權(quán)責(zé)發(fā)生制,資產(chǎn)管理,科教資金,財(cái)政資金,其他資金,公立醫(yī)院是較為特殊的事業(yè)單位,一般事業(yè)單位適用的收付實(shí)現(xiàn)制和成本核算原則難以適應(yīng)醫(yī)院管理和運(yùn)行發(fā)展需要,在收入確

4、認(rèn)和固定資產(chǎn)后續(xù)計(jì)量等方面適度引入權(quán)責(zé)發(fā)生制核算原則,為加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，要求固定資產(chǎn)應(yīng)計(jì)提折舊,對(duì)財(cái)政補(bǔ)助形成的和醫(yī)院自有資金形成的固定資產(chǎn)，均計(jì)提折舊,制度明確了“核定收支、超收上繳、定項(xiàng)補(bǔ)助、,結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法，以及主管部門,（或舉辦單位）、財(cái)政部門以及醫(yī)院等管理主體在,預(yù)算編制、執(zhí)行和核定收支方面的職責(zé),嚴(yán)格預(yù)算管理,科學(xué)梳理會(huì)計(jì)要素分類,會(huì)計(jì)要素是對(duì)會(huì)計(jì)對(duì)象進(jìn)行的基本分類,是會(huì)計(jì)核算對(duì)象的具體化,是進(jìn)行,會(huì)計(jì)核算的,第一步,它決定了,醫(yī)院,經(jīng)濟(jì)交易和經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)進(jìn)入會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)的范圍和類別,會(huì)計(jì)信息的輸出結(jié)果,直接指導(dǎo)具體的確認(rèn)與計(jì)量活動(dòng),資產(chǎn),負(fù)債,凈資產(chǎn),收入,支出,取

5、消固定基金、修購基金,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金,支出用途,收入來源,成本管理,加強(qiáng)成,本核算,合理制定,醫(yī)療服務(wù),價(jià)格,加強(qiáng)醫(yī)院,運(yùn)行管理,績效考核,進(jìn)一步明確了成本核算的原則、對(duì)象及成本歸集和轉(zhuǎn)移的方法,將成本控制目標(biāo)、預(yù)算執(zhí)行情況作為醫(yī)院及其科室績效考核的重要內(nèi)容，作為財(cái)政補(bǔ)助安排的重要依據(jù),為正確反映正常業(yè)務(wù)活動(dòng)的成本和管理水平，明確了在進(jìn)行醫(yī)院成本核算時(shí)不應(yīng)計(jì)入成本范圍的開支,充實(shí)了成本分析和成本控制的內(nèi)容,財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)真實(shí)完整,醫(yī)院管理者、政府部門和大眾看得到、看得懂,有利于內(nèi)部管理,醫(yī)院管理者心中有數(shù),有利于外部監(jiān)管,審計(jì)監(jiān)督、行政監(jiān)督,輿論監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督,財(cái)政補(bǔ)助收,支明細(xì)表,成本費(fèi)用表,現(xiàn)金流

6、量表,績效考核表,制度框架,第一章 總則,第二章 單位預(yù)算管理,第三章 收入管理,第四章 支出管理,第五章 成本管理,第六章 收支結(jié)余管理,第七章 流動(dòng)資產(chǎn)管理,第八章 固定資產(chǎn)管理,第九章 無形資產(chǎn)及開辦費(fèi)管理,第十章 對(duì)外投資管理,第十一章 負(fù)債管理,第十二章 凈資產(chǎn)管理,第十三章 財(cái)務(wù)清算,第十四章 財(cái)務(wù)報(bào)告與分析,第十五章 財(cái)務(wù)監(jiān)督,第十六章 附則,總則,制度目的：,為了適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為，提高資金使用效益，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)、,事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則,以及國家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)制定本制度,適

7、用范圍：,本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級(jí)各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院,(,以下簡稱醫(yī)院,),，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院、門診部,(,所,),、療養(yǎng)院等，,不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),醫(yī)院性質(zhì)：,醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的,管理原則：,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本原則是：執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度；堅(jiān)持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針；正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，正確處理國家、單位和個(gè)人三者利益關(guān)系，保持醫(yī)院的公益性,管理任務(wù)：,科學(xué)合理編制預(yù)算，真實(shí)反映財(cái)務(wù)狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；健全財(cái)務(wù)管理制度，完善內(nèi)部控制機(jī)制；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，實(shí)行

8、成本核算，強(qiáng)化成本控制，實(shí)施績效考評(píng)，提高資金使用效益；加強(qiáng)國有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國有資產(chǎn)，維護(hù)國有資產(chǎn)權(quán)益；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),機(jī)構(gòu)人員：,應(yīng)設(shè)立專門的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)，按國家有關(guān)規(guī)定配備專職人員，會(huì)計(jì)人員須持證上崗；三級(jí)醫(yī)院須設(shè)置總會(huì)計(jì)師，其他醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況參照設(shè)置,財(cái)務(wù)體制：,醫(yī)院實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制。醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)在醫(yī)院負(fù),責(zé)人及總會(huì)計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門集中管理,單位預(yù)算管理,定義,預(yù)算是指醫(yī)院按照國家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和目標(biāo)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃,醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理,管理辦法

9、,國家對(duì)醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超去不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法,定項(xiàng)補(bǔ)助的具體項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，由同級(jí)財(cái)政部門會(huì)同主管部門（或舉辦單位），根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策的有關(guān)規(guī)定確定,管理要求,醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理,建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度,預(yù)算審批,預(yù)算執(zhí)行,預(yù)算調(diào)整,決算編報(bào),分析和考核,預(yù)算編制,預(yù)算管理循環(huán),財(cái)政補(bǔ)助收入,科教項(xiàng)目收入,其他收入,醫(yī)療收入,醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)取得的收入，包括門診收入和住院收入,收入是指醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動(dòng)依法取得的非償還性資金,醫(yī)療收入以醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)記錄為依據(jù)確認(rèn),醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)政策，

10、建立健全各項(xiàng)收費(fèi)管理制度,醫(yī)院按部門預(yù)算隸屬關(guān)系從同級(jí)財(cái)政部門取得的各類財(cái)政補(bǔ)助收入，包括基本支出補(bǔ)助收入和項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入,開展醫(yī)療業(yè)務(wù)、科教項(xiàng)目之外的活動(dòng)所取得的收入,醫(yī)院取得的除財(cái)政補(bǔ)助收入外專門用于科研、教學(xué)項(xiàng)目的補(bǔ)助收入,收入管理,醫(yī)療收入在醫(yī)療服務(wù)發(fā)生時(shí)依據(jù)政府確定的付費(fèi)方式和付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn),醫(yī)院門診、住院收費(fèi)必須按照有關(guān)規(guī)定使用國務(wù)院或?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財(cái)政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)，并切實(shí)加強(qiáng)管理，嚴(yán)禁使用虛假票據(jù),醫(yī)療收入原則上當(dāng)日發(fā)生當(dāng)日入賬，并及時(shí)結(jié)算。嚴(yán)禁隱瞞、截留、擠占和挪用。現(xiàn)金收入不得坐支,支出管理,支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動(dòng)過程中發(fā)生的資產(chǎn)、資金耗費(fèi)和損失

11、,醫(yī)療支出：,醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其輔助活動(dòng)過程中發(fā)生的支出，包括人員經(jīng),費(fèi)、耗用的藥品及衛(wèi)生材料支出、計(jì)提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī),療風(fēng)險(xiǎn)基金和其他經(jīng)費(fèi),財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出：,醫(yī)院利用財(cái)政補(bǔ)助收入安排的項(xiàng)目支出。實(shí)際發(fā)生額全,部計(jì)入當(dāng)期支出。其中，用于購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時(shí)計(jì),入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn),其他支出：,醫(yī)院上述項(xiàng)目以外的支出，包括出租固定資產(chǎn)的折舊及維修費(fèi)、食,堂支出、罰沒支出、捐贈(zèng)支出、財(cái)產(chǎn)物資盤虧和毀損損失等,管理費(fèi)用：,醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織、管理醫(yī)療和科研、教學(xué)業(yè)務(wù)活動(dòng),所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，包括醫(yī)院行政及后勤管理部門發(fā)生的人員經(jīng)費(fèi)、耗用的

12、材料,成本、計(jì)提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)費(fèi)用，以及醫(yī)院,統(tǒng)一管理的離退休經(jīng)費(fèi),、,壞賬損失、印花稅、房產(chǎn)稅、車船使用稅、利息支出和其他公用經(jīng)費(fèi),科教項(xiàng)目支出：,醫(yī)院利用科教項(xiàng)目收入開展科研、教學(xué)活動(dòng)發(fā)生的支出。用于,購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時(shí)計(jì)入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn),政府采購,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行政府采購和國家關(guān)于藥品采購的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)院的支出應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度規(guī)定的開支范圍及開支標(biāo)準(zhǔn)；國家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由醫(yī)院規(guī)定。醫(yī)院的規(guī)定違反法律和國家政策的，主管部門（或舉辦單位）和財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正,醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格控制人員經(jīng)費(fèi)和管理費(fèi)用。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）

13、要按有關(guān)規(guī)定并結(jié)合管理要求制定具體的工資總額和管理費(fèi)用支出比率等控制指標(biāo),開支標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院從財(cái)政部門或主管部門（或舉辦單位）取得的有指定用途的項(xiàng)目資金應(yīng)當(dāng)按照要求定期向財(cái)政部門、主管部門（或舉辦單位）報(bào)送項(xiàng)目資金使用情況；項(xiàng)目完成后應(yīng)報(bào)送項(xiàng)目資金支出決算和使用效果的書面報(bào)告，接受財(cái)政部門、主管部門（或舉辦單位）的檢查驗(yàn)收,項(xiàng)目管理,定義,目的,數(shù)據(jù)輸出,成本管理是指醫(yī)院,通過成本核算和分析，,提出成本控制措施，,降低醫(yī)療成本的活動(dòng),全面、真實(shí)、準(zhǔn)確,反映醫(yī)院成本信息,強(qiáng)化成本意識(shí),降低醫(yī)療成本,提高醫(yī)院績效,增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市,場中的競爭力,成本核算是指醫(yī)院將,其業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的,各種耗費(fèi)按照核

14、算對(duì)象,進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算,出總成本和單位成本的,過程,成本核算應(yīng)遵循合法,性、可靠性、相關(guān)性、,分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生制、,按實(shí)際成本計(jì)價(jià)、收支,配比、一致性、重要性,原則,成本管理,床日和診次,成本核算,病種,成本核算,醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算,科室成,本核算,成本核算對(duì)象,一般應(yīng)以科室、診次和床日為核算對(duì)象,三級(jí)醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種等為核算對(duì)象進(jìn)行成本核算,臨床服務(wù)類：,直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)，并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反,映醫(yī)療成本的科室,服,務(wù),對(duì),象,1,2,3,4,行政后勤類：,除臨床、醫(yī)技輔助科室之外的從事院內(nèi)外行政后勤,業(yè)務(wù)工作的科室,醫(yī)療技術(shù)類：,為臨床

15、服務(wù)類科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室,醫(yī)療輔助類：,服務(wù)于臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室，為其提供,動(dòng)力、生產(chǎn)、加工等輔助服務(wù)的科室,服,務(wù),級(jí),次,科室成本,科室成本核算是指將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)以科室為,核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出科室成本的過程,通過健全的組織機(jī)構(gòu)，按照規(guī)范的統(tǒng)計(jì)要求及報(bào)送程序，將支出直接或分配歸屬到耗用科室，形成各類科室的成本,科室成本的歸集,間接成本,為開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)而發(fā)生的不能直接計(jì)入、需要按照一定原則和標(biāo)準(zhǔn)分配計(jì)入的各項(xiàng)支出,直接成本,科室為開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)而發(fā)生的能夠直接計(jì)入或采用一定方法計(jì)算后直接計(jì)入的各種支出,科室成本的分?jǐn)?各類科室成本應(yīng)本著相

16、關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性原則，按照分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進(jìn)行分?jǐn)?，最終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床類科室（門診、住院）,醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本,醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算是以各科室開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目為對(duì)象，歸集和分配各項(xiàng)支出，計(jì)算出各項(xiàng)目單位成本的過程,核算辦法是將臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室的醫(yī)療成本向其提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行歸集和分?jǐn)?分?jǐn)倕?shù)可采用各項(xiàng)目收入比、工作量等,病種成本核算是以病種為核算對(duì)象，按一定流程和方法歸集相關(guān)費(fèi)用,計(jì)算病種成本的過程,核算辦法是將為治療某一病種所耗費(fèi)的醫(yī)療項(xiàng)目成本、藥品成本及單,獨(dú)收費(fèi)材料成本進(jìn)行疊加,病種成本核算,診次和床日成本,診次和床日成本核算是以診次、床日為核算對(duì)象，將科室成本進(jìn)一步分?jǐn)偟介T急診人次、住院床日中，計(jì)算出診次成本、床日成本,不應(yīng)計(jì)入,1.,不屬于醫(yī)院成本核,算范圍的其它核算主,體及其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所發(fā),生的支出,2.,為購置和建造固定資,產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其,他資產(chǎn)的資本性支出,3.,對(duì)外投資的支出,4.,各種罰款、贊,助和捐贈(zèng)支出,5.,有經(jīng)費(fèi)來源的科研、,教學(xué)等項(xiàng)目支出,6.,在各類基金中列支的費(fèi)用,7.,國家規(guī)定的不得,列入成本的其他