麻醉學專業(yè)主治醫(yī)師資格考試試題內科學中毒

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1、麻醉學專業(yè)主治醫(yī)師資格考試試題內科學中毒麻醉學專業(yè)主治醫(yī)師資格考試試題內科學中毒（0.5%）10 題 A1 型（50%）5 題，A2 型（30%）3 題，B1 型（10%）1 題，X 型（10%）1 題。第一節(jié)有機磷中毒 第二節(jié)急性一氧化碳中毒 第三節(jié)鎮(zhèn)靜催眠藥中毒一、A1 型題一、A1 型題題 1：有機磷中毒的主要機制是A擾亂巰基酶系統(tǒng)，影響細胞代謝B與膽堿酯酶活性部分相結合，使酶失去活性，造成組織中乙酰膽堿積聚C主要損害肺毛細血管，增加其通透性D損害細胞內的三羧酸循環(huán)，引起細胞能量代謝嚴重障礙E直接損傷毛細血管壁，使其通透性和脆性增加標準答案：B題 2：有機磷中毒的毒蕈堿樣癥狀是指A接觸部

2、位的皮膚有出汗、紅斑、水疤、糜爛等B常先出現(xiàn)小肌群的肌顫，后逐漸發(fā)展成肌肉跳動、牙關緊閉、頸項強直、全身抽搐等C主要表現(xiàn)是腺體分泌亢進和平滑肌痙攣D表現(xiàn)為肌力減退和肌麻痹E主要表現(xiàn)為頭痛、頭昏、煩躁不安、語言不清、譫妄和昏迷等標準答案：C題 3：苯二卓類藥物中毒的特異性解毒劑是A氟馬西尼B美藍C阿托品D乙酰胺E依地酸二鈉鈣標準答案：A題 4：吩噻嗪類藥物中毒的常見臨床表現(xiàn)通常不包括A震顫麻痹綜合征B靜坐不能C急性肌張力障礙反應，如斜頸、牙關緊閉等D心律不齊，PR 及 QT 間期延長，ST 和 T 波改變等E汗腺、唾液腺分泌亢進，表現(xiàn)為大汗、流涎等標準答案：E題 5：對于嚴重的急性一氧化碳中毒，

3、其特效治療是A糖皮質激素B維生素 CC高壓氧治療D胞二磷膽堿E阿托品標準答案：C二、A2 型題二、A2 型題題 1：患者，男，25 歲，因“煤氣中毒 7 d，失明 2 d”入院?；颊哂?7 d前洗澡時不慎，發(fā)生煤氣中毒，急送當?shù)蒯t(yī)院救治，予吸氧及對癥支持治療，約 1 h 后（總共昏迷時間約為 2 h）清醒，其后行高壓氧治療 3 次，治療結束后出院。2 d 前，患者突然出現(xiàn)雙目失明，聽力下降而入本院治療。入院時查體：患者精神較差，生命體征尚平穩(wěn)，雙眼視力喪失，雙耳聽力中度受損。其診斷首先考慮：A青光眼B視網(wǎng)膜脫落C癔病性失明D一氧化碳中毒的神經(jīng)系統(tǒng)后發(fā)癥E玻璃體出血標準答案：D對于該患者，首選下

4、列哪項處理：A眼部手術治療B抗感染治療C高壓氧治療D糖皮質激素治療E心理暗示療法標準答案：C題 2：患者，女，43 歲，誤服農藥后出現(xiàn)意識不清，伴口吐白沫、大汗淋漓，急送當?shù)蒯t(yī)院，查體：病人昏迷，面色蒼白，瞳孔小如針尖，肌顫明顯，心率 64 次/min，肺部大量濕啰音，呼吸頻率 16 次/min，血壓 115/70 mmHg；擬診為“有機磷中毒”。對于該患者，確診的首選檢查是：A全血膽堿酯酶活性測定B胸部 X 線片C顱腦 CTD嘔吐物的毒物鑒定E測定尿中有機磷分解產物標準答案：A在該患者的救治過程中，哪項不是“阿托品化”的指征：A瞳孔擴大（不小于 5 mm）B顏面潮紅，皮膚干燥，肺部啰音顯著減

5、少或消失C病情有好轉，意識障礙減輕或蘇醒D體溫上升E心率加快（每分鐘 100120 次）標準答案：D題 3：患者，女，58 歲，因“自服敵敵畏（約 150 ml）2 h”于 8 月 27 日下午 3 時入院。體檢：淺昏迷狀態(tài)，呼吸淺快，雙側瞳孔等大等圓，直徑約 1 mm，對光反射遲鈍，雙肺呼吸音粗，聞及大量濕啰音，立即給予洗胃、抗膽堿藥、膽堿酯酶復能劑、吸氧、利尿等措施，于 8 月 28日上午 6 時患者神志逐漸轉清，體檢：面色潮紅，皮膚干燥，雙側瞳孔等大等圓，直徑約 6 mm，雙肺呼吸音粗，無啰音，心率 118 次/min；繼予抗膽堿藥維持量使用，病情平穩(wěn)。8 月 28 日下午 8 點，患者

6、突然出現(xiàn)惡心加重、煩燥、胸悶，肢體軟弱無力、言語含糊和抬頭困難，隨后呼吸淺弱，數(shù)分鐘后呼吸停止。其診斷首先考慮：A吸入性肺炎B阿托品中毒C中間綜合征D遲發(fā)性周圍神經(jīng)病E成人呼吸窘迫綜合征標準答案：C對于該患者，下列哪項處理不適宜：A立即氣管插管及輔助呼吸支持B抗感染治療C膽堿酯酶復能劑的使用D大劑量抗膽堿藥（如阿托品）的使用E納絡酮的使用標準答案：D三、B1 型題三、B1 型題題 1：A有機磷中毒B一氧化碳中毒C毒鼠強中毒D鎮(zhèn)靜安眠藥中毒E氨基甲酸酯類中毒、中毒者衣物、嘔吐物、毛發(fā)及呼氣中有特殊的大蒜樣臭味：標準答案：A、抽取中毒者的靜脈血，血液呈櫻桃紅色：標準答案：B四、X 型題四、X 型題題 1：應用膽堿酯酶復能劑解救有機磷中毒必須注意：A應早期（48 h 內）、足量給藥B因該藥排出較快，半衰期短，必須重復用藥C本藥可與堿性藥物配伍應用D本藥與抗膽堿藥配伍用，才能收到標本兼治，較全面地對抗中毒癥狀E劑量需“個體化”，要在“觀察中使用，使用中觀察”，隨病情變化調整劑量標準答案：A、B、D、E