麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)主治醫(yī)師資格考試試題內(nèi)科學(xué)中毒

麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)主治醫(yī)師資格考試試題內(nèi)科學(xué)中毒麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)主治醫(yī)師資格考試試題內(nèi)科學(xué)中毒（0.5%）10 題 A1 型（50%）5 題，A2 型（30%）3 題，B1 型（10%）1 題，X 型（10%）1 題。第一節(jié)有機(jī)磷中毒 第二節(jié)急性一氧化碳中毒 第三節(jié)鎮(zhèn)靜催眠藥中毒一、A1 型題一、A1 型題題 1：有機(jī)磷中毒的主要機(jī)制是A擾亂巰基酶系統(tǒng)，影響細(xì)胞代謝B與膽堿酯酶活性部分相結(jié)合，使酶失去活性，造成組織中乙酰膽堿積聚C主要損害肺毛細(xì)血管，增加其通透性D損害細(xì)胞內(nèi)的三羧酸循環(huán)，引起細(xì)胞能量代謝嚴(yán)重障礙E直接損傷毛細(xì)血管壁，使其通透性和脆性增加標(biāo)準(zhǔn)答案：B題 2：有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣癥狀是指A接觸部位的皮膚有出汗、紅斑、水疤、糜爛等B常先出現(xiàn)小肌群的肌顫，后逐漸發(fā)展成肌肉跳動(dòng)、牙關(guān)緊閉、頸項(xiàng)強(qiáng)直、全身抽搐等C主要表現(xiàn)是腺體分泌亢進(jìn)和平滑肌痙攣D表現(xiàn)為肌力減退和肌麻痹E主要表現(xiàn)為頭痛、頭昏、煩躁不安、語(yǔ)言不清、譫妄和昏迷等標(biāo)準(zhǔn)答案：C題 3：苯二卓類(lèi)藥物中毒的特異性解毒劑是A氟馬西尼B美藍(lán)C阿托品D乙酰胺E依地酸二鈉鈣標(biāo)準(zhǔn)答案：A題 4：吩噻嗪類(lèi)藥物中毒的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)通常不包括A震顫麻痹綜合征B靜坐不能C急性肌張力障礙反應(yīng)，如斜頸、牙關(guān)緊閉等D心律不齊，PR 及 QT 間期延長(zhǎng)，ST 和 T 波改變等E汗腺、唾液腺分泌亢進(jìn)，表現(xiàn)為大汗、流涎等標(biāo)準(zhǔn)答案：E題 5：對(duì)于嚴(yán)重的急性一氧化碳中毒，其特效治療是A糖皮質(zhì)激素B維生素 CC高壓氧治療D胞二磷膽堿E阿托品標(biāo)準(zhǔn)答案：C二、A2 型題二、A2 型題題 1：患者，男，25 歲，因“煤氣中毒 7 d，失明 2 d”入院?；颊哂?7 d前洗澡時(shí)不慎，發(fā)生煤氣中毒，急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治，予吸氧及對(duì)癥支持治療，約 1 h 后（總共昏迷時(shí)間約為 2 h）清醒，其后行高壓氧治療 3 次，治療結(jié)束后出院。2 d 前，患者突然出現(xiàn)雙目失明，聽(tīng)力下降而入本院治療。入院時(shí)查體：患者精神較差，生命體征尚平穩(wěn)，雙眼視力喪失，雙耳聽(tīng)力中度受損。其診斷首先考慮：A青光眼B視網(wǎng)膜脫落C癔病性失明D一氧化碳中毒的神經(jīng)系統(tǒng)后發(fā)癥E玻璃體出血標(biāo)準(zhǔn)答案：D對(duì)于該患者，首選下列哪項(xiàng)處理：A眼部手術(shù)治療B抗感染治療C高壓氧治療D糖皮質(zhì)激素治療E心理暗示療法標(biāo)準(zhǔn)答案：C題 2：患者，女，43 歲，誤服農(nóng)藥后出現(xiàn)意識(shí)不清，伴口吐白沫、大汗淋漓，急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，查體：病人昏迷，面色蒼白，瞳孔小如針尖，肌顫明顯，心率 64 次/min，肺部大量濕啰音，呼吸頻率 16 次/min，血壓 115/70 mmHg；擬診為“有機(jī)磷中毒”。對(duì)于該患者，確診的首選檢查是：A全血膽堿酯酶活性測(cè)定B胸部 X 線片C顱腦 CTD嘔吐物的毒物鑒定E測(cè)定尿中有機(jī)磷分解產(chǎn)物標(biāo)準(zhǔn)答案：A在該患者的救治過(guò)程中，哪項(xiàng)不是“阿托品化”的指征：A瞳孔擴(kuò)大（不小于 5 mm）B顏面潮紅，皮膚干燥，肺部啰音顯著減少或消失C病情有好轉(zhuǎn)，意識(shí)障礙減輕或蘇醒D體溫上升E心率加快（每分鐘 100120 次）標(biāo)準(zhǔn)答案：D題 3：患者，女，58 歲，因“自服敵敵畏（約 150 ml）2 h”于 8 月 27 日下午 3 時(shí)入院。體檢：淺昏迷狀態(tài)，呼吸淺快，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約 1 mm，對(duì)光反射遲鈍，雙肺呼吸音粗，聞及大量濕啰音，立即給予洗胃、抗膽堿藥、膽堿酯酶復(fù)能劑、吸氧、利尿等措施，于 8 月 28日上午 6 時(shí)患者神志逐漸轉(zhuǎn)清，體檢：面色潮紅，皮膚干燥，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約 6 mm，雙肺呼吸音粗，無(wú)啰音，心率 118 次/min；繼予抗膽堿藥維持量使用，病情平穩(wěn)。8 月 28 日下午 8 點(diǎn)，患者突然出現(xiàn)惡心加重、煩燥、胸悶，肢體軟弱無(wú)力、言語(yǔ)含糊和抬頭困難，隨后呼吸淺弱，數(shù)分鐘后呼吸停止。其診斷首先考慮：A吸入性肺炎B阿托品中毒C中間綜合征D遲發(fā)性周?chē)窠?jīng)病E成人呼吸窘迫綜合征標(biāo)準(zhǔn)答案：C對(duì)于該患者，下列哪項(xiàng)處理不適宜：A立即氣管插管及輔助呼吸支持B抗感染治療C膽堿酯酶復(fù)能劑的使用D大劑量抗膽堿藥（如阿托品）的使用E納絡(luò)酮的使用標(biāo)準(zhǔn)答案：D三、B1 型題三、B1 型題題 1：A有機(jī)磷中毒B一氧化碳中毒C毒鼠強(qiáng)中毒D鎮(zhèn)靜安眠藥中毒E氨基甲酸酯類(lèi)中毒、中毒者衣物、嘔吐物、毛發(fā)及呼氣中有特殊的大蒜樣臭味：標(biāo)準(zhǔn)答案：A、抽取中毒者的靜脈血，血液呈櫻桃紅色：標(biāo)準(zhǔn)答案：B四、X 型題四、X 型題題 1：應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)能劑解救有機(jī)磷中毒必須注意：A應(yīng)早期（48 h 內(nèi)）、足量給藥B因該藥排出較快，半衰期短，必須重復(fù)用藥C本藥可與堿性藥物配伍應(yīng)用D本藥與抗膽堿藥配伍用，才能收到標(biāo)本兼治，較全面地對(duì)抗中毒癥狀E劑量需“個(gè)體化”，要在“觀察中使用，使用中觀察”，隨病情變化調(diào)整劑量標(biāo)準(zhǔn)答案：A、B、D、E