第五章腦卒中康復(fù)護理

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1、第五章第五章常見傷病的康復(fù)護理常見傷病的康復(fù)護理一、概一、概 述述二、主要功能障礙及評估二、主要功能障礙及評估三、康復(fù)護理措施三、康復(fù)護理措施 四、康復(fù)教育四、康復(fù)教育 又稱腦血管意外又稱腦血管意外 (CVA)(CVA)， 腦卒中腦卒中 (cerebral apoplexy)(cerebral apoplexy)腦卒中的危險因素腦卒中的危險因素（1 1）頭暈，特別是突然感到眩暈。）頭暈，特別是突然感到眩暈。（2 2）肢體麻木，突然感到一側(cè)面部或手腳）肢體麻木，突然感到一側(cè)面部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻。麻木，有的為舌麻、唇麻。（3 3）暫時性吐字不清或講話不靈。）暫時性吐字不清或講話不靈。（

2、4 4）肢體無力或活動不靈。）肢體無力或活動不靈。（5 5）與平時不同的頭痛。）與平時不同的頭痛。（6 6）不明原因突然跌倒或暈倒。）不明原因突然跌倒或暈倒。腦卒中預(yù)兆腦卒中預(yù)兆（7 7）短暫意識喪失或個性和智力的突然變化。）短暫意識喪失或個性和智力的突然變化。（8 8）全身明顯乏力，肢體軟弱無力。）全身明顯乏力，肢體軟弱無力。（9 9）惡心嘔吐或血壓波動。）惡心嘔吐或血壓波動。（1010）整天昏昏欲睡，處于嗜睡狀態(tài)。）整天昏昏欲睡，處于嗜睡狀態(tài)。（1111）一側(cè)或某一側(cè)肢體不自主地抽動。）一側(cè)或某一側(cè)肢體不自主地抽動。（1212）雙眼突感一時看不清眼前出現(xiàn)的事物。）雙眼突感一時看不清眼前出現(xiàn)

3、的事物。腦卒中預(yù)兆腦卒中預(yù)兆 o注意：發(fā)現(xiàn)家人中風后，不要喂給任何注意：發(fā)現(xiàn)家人中風后，不要喂給任何藥物，因為普通人很難辨別發(fā)病原因，藥物，因為普通人很難辨別發(fā)病原因，服藥不當加重病情。服藥不當加重病情。o注意：服藥時需飲水，易造成誤吸和嗆注意：服藥時需飲水，易造成誤吸和嗆咳，造成肺部感染，肺部感染是導(dǎo)致腦咳，造成肺部感染，肺部感染是導(dǎo)致腦卒中病人死亡第一大原因。卒中病人死亡第一大原因。 二、主要功能障礙及評估二、主要功能障礙及評估三、康復(fù)護理措施三、康復(fù)護理措施 四、康復(fù)教育四、康復(fù)教育 評定常采用評定常采用Bobath,Bobath,上田敏、上田敏、Fugl-MeyerFugl-Meyer

4、評估等方法。評估等方法。 運動功能障礙評估運動功能障礙評估 ( (一一) ) 康復(fù)護理評估康復(fù)護理評估肢體的運動功能障礙評估肢體的運動功能障礙評估 uBrunnstormBrunnstorm六階段評估法六階段評估法（二）感覺功能評估（二）感覺功能評估o痛溫覺痛溫覺o觸覺觸覺o運動覺運動覺o位置覺位置覺o實體覺實體覺o圖形覺圖形覺 評估患者的發(fā)音情況及各種語言形評估患者的發(fā)音情況及各種語言形式的表達能力，包括說、聽、讀、寫和式的表達能力，包括說、聽、讀、寫和手勢表達。手勢表達。 （七）心理評估（七）心理評估二、主要功能障礙及評估二、主要功能障礙及評估三、康復(fù)護理措施三、康復(fù)護理措施 四、康復(fù)教育

5、四、康復(fù)教育 康復(fù)原則：康復(fù)原則： 目標以物理療法，作業(yè)療法為主的綜合措施，目標以物理療法，作業(yè)療法為主的綜合措施，最大限度的促進功能障礙恢復(fù)，最大限度的促進功能障礙恢復(fù)，防止失用和誤用防止失用和誤用綜合征綜合征，減輕后遺癥；，減輕后遺癥； 強化和發(fā)揮殘余功能，通過代償和使用輔助強化和發(fā)揮殘余功能，通過代償和使用輔助工具，及生活環(huán)境的改造，達到工具，及生活環(huán)境的改造，達到生活自理，回歸生活自理，回歸社會社會。 由于在急性期時擔心早期活動有危險而由于在急性期時擔心早期活動有危險而長期臥床。限制主動性活動的結(jié)果是使肌肉萎長期臥床。限制主動性活動的結(jié)果是使肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、神經(jīng)肌肉的反應(yīng)性降低、心

6、肺縮、骨質(zhì)疏松、神經(jīng)肌肉的反應(yīng)性降低、心肺功能減退等，加之各種并發(fā)癥的存在和反復(fù)，功能減退等，加之各種并發(fā)癥的存在和反復(fù)，致使患者的主動性活動幾乎完全停止下來。時致使患者的主動性活動幾乎完全停止下來。時間一久，形成嚴重的間一久，形成嚴重的“失用狀態(tài)失用狀態(tài)”?！笆в镁C合征失用綜合征” 相當多的患者雖然認識到應(yīng)該較早的進行主動性相當多的患者雖然認識到應(yīng)該較早的進行主動性訓(xùn)練。但由于缺乏正確的康復(fù)知識，一味地進行上肢的訓(xùn)練。但由于缺乏正確的康復(fù)知識，一味地進行上肢的拉力、握力和下肢的直腿抬高訓(xùn)練，早早地架著患者下拉力、握力和下肢的直腿抬高訓(xùn)練，早早地架著患者下地地“行走行走”，或進行踏功率車訓(xùn)練下

7、肢肌力，結(jié)果是加，或進行踏功率車訓(xùn)練下肢肌力，結(jié)果是加重了抗重力肌的痙攣，嚴重地影響了主動性運動向隨意重了抗重力肌的痙攣，嚴重地影響了主動性運動向隨意運動的發(fā)展，而使聯(lián)合反應(yīng)、共同運動、痙攣的運動模運動的發(fā)展，而使聯(lián)合反應(yīng)、共同運動、痙攣的運動模式強化和固定下來于是形成了式強化和固定下來于是形成了”誤用狀態(tài)誤用狀態(tài)”，它是一種，它是一種不正確的訓(xùn)練和護理所造成的醫(yī)源性癥候群。不正確的訓(xùn)練和護理所造成的醫(yī)源性癥候群。“誤用綜合征誤用綜合征” 軟癱期軟癱期 是指發(fā)病是指發(fā)病1-31-3周內(nèi)（腦出血周內(nèi)（腦出血2-32-3周，周，腦梗死腦梗死1 1周左右），患者意識清楚或周左右），患者意識清楚或有輕

8、度意識障礙，生命體征平穩(wěn)，但有輕度意識障礙，生命體征平穩(wěn)，但患肢肌力、肌張力均很低，腱反射也患肢肌力、肌張力均很低，腱反射也低。低。（一）軟癱期的康復(fù)護理（一）軟癱期的康復(fù)護理 軟癱期軟癱期 是指發(fā)病是指發(fā)病1-31-3周內(nèi)（腦出血周內(nèi)（腦出血2-32-3周，周，腦梗死腦梗死1 1周左右），患者意識清楚或周左右），患者意識清楚或有輕度意識障礙，生命體征平穩(wěn)，但有輕度意識障礙，生命體征平穩(wěn)，但患肢肌力、肌張力均很低，腱反射也患肢肌力、肌張力均很低，腱反射也低。低。（一）軟癱期的康復(fù)護理（一）軟癱期的康復(fù)護理目的目的 預(yù)防并發(fā)癥以及繼發(fā)性損害，預(yù)防并發(fā)癥以及繼發(fā)性損害，同時為下一步功能訓(xùn)練做準備。

9、同時為下一步功能訓(xùn)練做準備。 （一）軟癱期的康復(fù)護理（一）軟癱期的康復(fù)護理1 1軟癱期的良姿位擺放軟癱期的良姿位擺放 預(yù)防和減輕上肢屈肌、下肢伸預(yù)防和減輕上肢屈肌、下肢伸肌的典型痙攣模式，是預(yù)防以后出肌的典型痙攣模式，是預(yù)防以后出現(xiàn)病理性運動模式的方法之一?，F(xiàn)病理性運動模式的方法之一。（一）軟癱期的康復(fù)護理（一）軟癱期的康復(fù)護理(1)(1)健側(cè)臥位健側(cè)臥位1 1軟癱期的良姿位擺放軟癱期的良姿位擺放（一）軟癱期的康復(fù)護理（一）軟癱期的康復(fù)護理(2)(2)患側(cè)臥位患側(cè)臥位1 1軟癱期的良姿位擺放軟癱期的良姿位擺放（一）軟癱期的康復(fù)護理（一）軟癱期的康復(fù)護理(3)(3)仰臥位仰臥位1 1軟癱期的良姿

10、位擺放軟癱期的良姿位擺放（一）軟癱期的康復(fù)護理（一）軟癱期的康復(fù)護理(4)(4)坐位坐位1 1軟癱期的良姿位擺放軟癱期的良姿位擺放（一）軟癱期的康復(fù)護理（一）軟癱期的康復(fù)護理2 2軟癱期的被動活動軟癱期的被動活動 在病后第在病后第3-43-4日起患肢所有的關(guān)日起患肢所有的關(guān)節(jié)都應(yīng)做全范圍的關(guān)節(jié)被動運動，以節(jié)都應(yīng)做全范圍的關(guān)節(jié)被動運動，以防關(guān)節(jié)攣縮。防關(guān)節(jié)攣縮。（一）軟癱期的康復(fù)護理（一）軟癱期的康復(fù)護理2 2軟癱期的被動活動軟癱期的被動活動 每日每日2-32-3次，活動順序從大關(guān)節(jié)次，活動順序從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)循序漸進，緩到小關(guān)節(jié)循序漸進，緩慢慢進行，切忌進行，切忌粗暴。粗暴。（一）軟癱期的康復(fù)

11、護理（一）軟癱期的康復(fù)護理 3 3軟癱期的按摩軟癱期的按摩 對患肢進行按摩促進血液、淋巴對患肢進行按摩促進血液、淋巴回流，防止和減輕浮腫，同時又是一回流，防止和減輕浮腫，同時又是一種運動感覺刺激，利于運動功能恢復(fù)。種運動感覺刺激，利于運動功能恢復(fù)。（一）軟癱期的康復(fù)護理（一）軟癱期的康復(fù)護理 3 3軟癱期的按摩軟癱期的按摩 對肌張力高的肌群用安撫性質(zhì)的推摩對肌張力高的肌群用安撫性質(zhì)的推摩對肌張力低的肌群則予以擦摩和揉捏對肌張力低的肌群則予以擦摩和揉捏（一）軟癱期的康復(fù)護理（一）軟癱期的康復(fù)護理4 4軟癱期的主動活動軟癱期的主動活動 主要原則主要原則 利用軀干肌的活動以及各種手段，利用軀干肌的活

12、動以及各種手段，促使肩胛帶和骨盆帶的功能恢復(fù)。促使肩胛帶和骨盆帶的功能恢復(fù)。4 4軟癱期的主動活動軟癱期的主動活動 (1)(1)翻身訓(xùn)練翻身訓(xùn)練（一）軟癱期的康復(fù)護理（一）軟癱期的康復(fù)護理（一）軟癱期的康復(fù)護理（一）軟癱期的康復(fù)護理4 4軟癱期的主動活動軟癱期的主動活動 (1)(1)翻身訓(xùn)練翻身訓(xùn)練1)1)向健側(cè)翻身向健側(cè)翻身（一）軟癱期的康復(fù)護理（一）軟癱期的康復(fù)護理4 4軟癱期的主動活動軟癱期的主動活動 (1)(1)翻身訓(xùn)練翻身訓(xùn)練1)1)向健側(cè)翻身向健側(cè)翻身向健側(cè)翻轉(zhuǎn)向健側(cè)翻轉(zhuǎn)體位變換體位變換（一）軟癱期的康復(fù)護理（一）軟癱期的康復(fù)護理4 4軟癱期的主動活動軟癱期的主動活動 2)2)向患

13、側(cè)翻身向患側(cè)翻身(1)(1)翻身訓(xùn)練翻身訓(xùn)練體位變換體位變換（一）軟癱期的康復(fù)護理（一）軟癱期的康復(fù)護理4 4軟癱期的主動活動軟癱期的主動活動 1)1)雙側(cè)橋式運動雙側(cè)橋式運動 (2) (2)橋式運動橋式運動（一）軟癱期的康復(fù)護理（一）軟癱期的康復(fù)護理4 4軟癱期的主動活動軟癱期的主動活動 2)2)單側(cè)橋式運動單側(cè)橋式運動 (2) (2)橋式運動橋式運動（一）軟癱期的康復(fù)護理（一）軟癱期的康復(fù)護理4 4軟癱期的主動活動軟癱期的主動活動 3)3)動態(tài)橋式運動動態(tài)橋式運動 (2) (2)橋式運動橋式運動（二）痙攣期的康復(fù)護理（二）痙攣期的康復(fù)護理 康復(fù)護理目標康復(fù)護理目標 通過抗痙攣的姿勢體位來通

14、過抗痙攣的姿勢體位來預(yù)防痙攣模式和控制異常的運預(yù)防痙攣模式和控制異常的運動模式，促進分離運動的出現(xiàn)。動模式，促進分離運動的出現(xiàn)。（二）痙攣期的康復(fù)護理（二）痙攣期的康復(fù)護理1.1.抗痙攣訓(xùn)練抗痙攣訓(xùn)練（二）痙攣期的康復(fù)護理（二）痙攣期的康復(fù)護理 患側(cè)上肢以屈肌痙攣占優(yōu)勢，下肢患側(cè)上肢以屈肌痙攣占優(yōu)勢，下肢以伸肌痙攣占優(yōu)勢表現(xiàn)為肩胛骨后縮，以伸肌痙攣占優(yōu)勢表現(xiàn)為肩胛骨后縮，肩帶下垂，肩內(nèi)收、內(nèi)旋，肘屈曲，前肩帶下垂，肩內(nèi)收、內(nèi)旋，肘屈曲，前臂旋前，腕屈曲伴一定的尺側(cè)偏，手指臂旋前，腕屈曲伴一定的尺側(cè)偏，手指屈曲內(nèi)收；骨盆旋后并上提，髖伸、內(nèi)屈曲內(nèi)收；骨盆旋后并上提，髖伸、內(nèi)收、內(nèi)旋，膝伸，足趾旋

15、內(nèi)翻。收、內(nèi)旋，膝伸，足趾旋內(nèi)翻。1 1. .抗痙攣訓(xùn)練抗痙攣訓(xùn)練（1 1）臥位抗痙攣訓(xùn)練）臥位抗痙攣訓(xùn)練（2 2）被動活動肩關(guān)節(jié)和肩胛帶）被動活動肩關(guān)節(jié)和肩胛帶（3 3）下肢控制能力訓(xùn)練）下肢控制能力訓(xùn)練1.1.抗痙攣訓(xùn)練抗痙攣訓(xùn)練 采用采用Bobath式握手上舉上肢，使式握手上舉上肢，使患側(cè)肩胛骨向前，患肘伸直。仰臥位時患側(cè)肩胛骨向前，患肘伸直。仰臥位時雙腿屈曲，雙腿屈曲，Bobath式握手抱住雙膝，式握手抱住雙膝，將頭抬起，前后擺動使下肢更加屈曲。將頭抬起，前后擺動使下肢更加屈曲。（1 1）臥位抗痙攣訓(xùn)練）臥位抗痙攣訓(xùn)練1.1.抗痙攣訓(xùn)練抗痙攣訓(xùn)練采用采用Bobath式握手上舉上肢，使患

16、側(cè)式握手上舉上肢，使患側(cè)肩胛骨向前，患肘伸直。仰臥位時雙腿肩胛骨向前，患肘伸直。仰臥位時雙腿屈曲，屈曲，Bobath式握手抱住雙膝，將頭式握手抱住雙膝，將頭抬起，前后擺動使下肢更加屈曲。抬起，前后擺動使下肢更加屈曲。（1 1）臥位抗痙攣訓(xùn)練）臥位抗痙攣訓(xùn)練1.1.抗痙攣訓(xùn)練抗痙攣訓(xùn)練（2 2）被動活動肩關(guān)節(jié)和肩胛帶）被動活動肩關(guān)節(jié)和肩胛帶 患者仰臥，以患者仰臥，以BobathBobath式握手用健式握手用健手帶動患手上舉，手帶動患手上舉，伸直和加壓患臂。伸直和加壓患臂。1.1.抗痙攣訓(xùn)練抗痙攣訓(xùn)練（3 3）下肢控制能力訓(xùn)練）下肢控制能力訓(xùn)練 1 1）髖、膝屈曲訓(xùn)練）髖、膝屈曲訓(xùn)練 仰臥位，護士

17、用手握仰臥位，護士用手握住其患足，使之背屈旋外，住其患足，使之背屈旋外，腿屈曲，并保持髖關(guān)節(jié)不腿屈曲，并保持髖關(guān)節(jié)不外展、外旋。外展、外旋。1.1.抗痙攣訓(xùn)練抗痙攣訓(xùn)練（3 3）下肢控制能力訓(xùn)練）下肢控制能力訓(xùn)練 1 1）髖、膝屈曲訓(xùn)練）髖、膝屈曲訓(xùn)練 在下肢完全伸展的在下肢完全伸展的過程中，患足始終不離過程中，患足始終不離開床面，保持屈膝而髖開床面，保持屈膝而髖關(guān)節(jié)適度微屈。關(guān)節(jié)適度微屈。1.1.抗痙攣訓(xùn)練抗痙攣訓(xùn)練（3 3）下肢控制能力訓(xùn)練）下肢控制能力訓(xùn)練 1 1）髖、膝屈曲訓(xùn)練）髖、膝屈曲訓(xùn)練 將患肢擺放成屈髖、將患肢擺放成屈髖、屈膝、足支撐在床上，屈膝、足支撐在床上，并讓患者保持這一

18、體位。并讓患者保持這一體位。1.1.抗痙攣訓(xùn)練抗痙攣訓(xùn)練（3 3）下肢控制能力訓(xùn)練）下肢控制能力訓(xùn)練 2 2）踝背屈訓(xùn)練）踝背屈訓(xùn)練 護士握住患者的踝部，自足跟向后、護士握住患者的踝部，自足跟向后、向下加壓，另一只手抬起腳趾使之背屈向下加壓，另一只手抬起腳趾使之背屈保持足外翻位。保持足外翻位。1.1.抗痙攣訓(xùn)練抗痙攣訓(xùn)練（3 3）下肢控制能力訓(xùn)練）下肢控制能力訓(xùn)練3 3）下肢內(nèi)收、外展控制訓(xùn)練）下肢內(nèi)收、外展控制訓(xùn)練（二）痙攣期的康復(fù)護理（二）痙攣期的康復(fù)護理2.2.坐位軀干平衡訓(xùn)練坐位軀干平衡訓(xùn)練 （1 1）坐）坐位耐力位耐力訓(xùn)練訓(xùn)練（二）痙攣期的康復(fù)護理（二）痙攣期的康復(fù)護理2.2.坐位軀

19、干平衡訓(xùn)練坐位軀干平衡訓(xùn)練 （2 2）臥位到從床邊坐起訓(xùn)練）臥位到從床邊坐起訓(xùn)練（三）恢復(fù)期康復(fù)護理和訓(xùn)練（三）恢復(fù)期康復(fù)護理和訓(xùn)練o 1 1平衡訓(xùn)練平衡訓(xùn)練 靜態(tài)平衡為一級平衡；靜態(tài)平衡為一級平衡；自動動態(tài)平衡為二級平衡；自動動態(tài)平衡為二級平衡；他動動態(tài)平衡為三級平衡。他動動態(tài)平衡為三級平衡。坐位平衡訓(xùn)練坐位平衡訓(xùn)練（三）恢復(fù)期康復(fù)護理和訓(xùn)練（三）恢復(fù)期康復(fù)護理和訓(xùn)練o 1 1平衡訓(xùn)練平衡訓(xùn)練（1 1）坐位左右平衡訓(xùn)練）坐位左右平衡訓(xùn)練（三）恢復(fù)期康復(fù)護理和訓(xùn)練（三）恢復(fù)期康復(fù)護理和訓(xùn)練o 1 1平衡訓(xùn)練平衡訓(xùn)練（2 2）坐位前后平衡訓(xùn)練）坐位前后平衡訓(xùn)練（三）恢復(fù)期康復(fù)護理和訓(xùn)練（三）恢復(fù)

20、期康復(fù)護理和訓(xùn)練o 1 1平衡訓(xùn)練平衡訓(xùn)練（3 3）坐到站起坐到站起平衡訓(xùn)練平衡訓(xùn)練o 1 1平衡訓(xùn)練平衡訓(xùn)練(4)(4)站立平衡訓(xùn)練站立平衡訓(xùn)練（三）恢復(fù)期康復(fù)護理和訓(xùn)練（三）恢復(fù)期康復(fù)護理和訓(xùn)練2.2.步行訓(xùn)練步行訓(xùn)練o 動態(tài)站位平衡后，患腿持重達體重的一半以動態(tài)站位平衡后，患腿持重達體重的一半以上，向前邁步時，開始步行訓(xùn)練。先雙腿交上，向前邁步時，開始步行訓(xùn)練。先雙腿交替前后邁步和重心的轉(zhuǎn)移；平行杠內(nèi)訓(xùn)練或替前后邁步和重心的轉(zhuǎn)移；平行杠內(nèi)訓(xùn)練或扶持下步行訓(xùn)練。扶持下步行訓(xùn)練。o 站立、轉(zhuǎn)身、邁步站立、轉(zhuǎn)身、邁步（三）恢復(fù)期康復(fù)護理和訓(xùn)練（三）恢復(fù)期康復(fù)護理和訓(xùn)練o 患腿向前邁步時，要求患

21、者軀干伸直，患腿向前邁步時，要求患者軀干伸直，用健手扶欄桿；重心移至健腿，膝關(guān)節(jié)用健手扶欄桿；重心移至健腿，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。護士扶住其骨盆，幫助患側(cè)輕度屈曲。護士扶住其骨盆，幫助患側(cè)骨盆向前下方運動，防止患腿在邁步時骨盆向前下方運動，防止患腿在邁步時外旋。外旋。（三）恢復(fù)期康復(fù)護理和訓(xùn)練（三）恢復(fù)期康復(fù)護理和訓(xùn)練2.2.步行訓(xùn)練步行訓(xùn)練2.2.步行訓(xùn)練步行訓(xùn)練（三）恢復(fù)期康復(fù)護理和訓(xùn)練（三）恢復(fù)期康復(fù)護理和訓(xùn)練u3.3.上下樓梯訓(xùn)練上下樓梯訓(xùn)練 原則原則 上樓時健足先上，患足后上；下樓時患足先下，上樓時健足先上，患足后上；下樓時患足先下，健足后下。健足后下。 上樓時，健足先放在上級臺階，伸直健

22、腿，把患腿上樓時，健足先放在上級臺階，伸直健腿，把患腿提到同一臺階；下樓時，患足先下到下一級臺階，然后提到同一臺階；下樓時，患足先下到下一級臺階，然后健足邁下到同一級臺階。健足邁下到同一級臺階。( (圖圖13) 13) （三）恢復(fù)期康復(fù)護理和訓(xùn)練（三）恢復(fù)期康復(fù)護理和訓(xùn)練 4 4上肢控制能力訓(xùn)練上肢控制能力訓(xùn)練(1)(1)前臂的旋前、旋后訓(xùn)練前臂的旋前、旋后訓(xùn)練（三）恢復(fù)期康復(fù)護理和訓(xùn)練（三）恢復(fù)期康復(fù)護理和訓(xùn)練 4 4上肢控制能力訓(xùn)練上肢控制能力訓(xùn)練(2)(2)肘的控制訓(xùn)練肘的控制訓(xùn)練 患者仰臥，患臂上舉，盡量伸直肘患者仰臥，患臂上舉，盡量伸直肘關(guān)節(jié)，然后緩慢屈肘，用手觸摸自己的關(guān)節(jié)，然后緩

23、慢屈肘，用手觸摸自己的口、對側(cè)耳和肩?？?、對側(cè)耳和肩。（三）恢復(fù)期康復(fù)護理和訓(xùn)練（三）恢復(fù)期康復(fù)護理和訓(xùn)練 4 4上肢控制能力訓(xùn)練上肢控制能力訓(xùn)練(3)(3)腕指伸展訓(xùn)練腕指伸展訓(xùn)練雙手交叉，手掌朝前，雙手交叉，手掌朝前，手背朝胸，然后伸肘手背朝胸，然后伸肘，舉手過頭，掌面向上，舉手過頭，掌面向上，返回胸前返回胸前，再向左、右再向左、右各方向伸肘。各方向伸肘。（三）恢復(fù)期康復(fù)護理和訓(xùn)練（三）恢復(fù)期康復(fù)護理和訓(xùn)練5 5改善手功能訓(xùn)練改善手功能訓(xùn)練(1)(1)作業(yè)性手功能訓(xùn)練作業(yè)性手功能訓(xùn)練（三）恢復(fù)期康復(fù)護理和訓(xùn)練（三）恢復(fù)期康復(fù)護理和訓(xùn)練5 5改善手功能訓(xùn)練改善手功能訓(xùn)練(2)(2)手的精細動

24、作訓(xùn)練手的精細動作訓(xùn)練（三）恢復(fù)期康復(fù)護理和訓(xùn)練（三）恢復(fù)期康復(fù)護理和訓(xùn)練5 5改善手功能訓(xùn)練改善手功能訓(xùn)練 (3) (3)日常生活活動日常生活活動(ADL)(ADL)能力訓(xùn)練能力訓(xùn)練（三）恢復(fù)期康復(fù)護理和訓(xùn)練（三）恢復(fù)期康復(fù)護理和訓(xùn)練5 5改善手功能訓(xùn)練改善手功能訓(xùn)練 (3) (3)日常生活活動日常生活活動(ADL)(ADL)能力訓(xùn)練能力訓(xùn)練（三）恢復(fù)期康復(fù)護理和訓(xùn)練（三）恢復(fù)期康復(fù)護理和訓(xùn)練（四）后遺癥期的康復(fù)訓(xùn)練（四）后遺癥期的康復(fù)訓(xùn)練o 康復(fù)護理目的是指導(dǎo)患者繼續(xù)訓(xùn)練和利康復(fù)護理目的是指導(dǎo)患者繼續(xù)訓(xùn)練和利用殘余功能用殘余功能主要表現(xiàn)為肢體痙攣、關(guān)節(jié)攣縮畸形、主要表現(xiàn)為肢體痙攣、關(guān)節(jié)攣縮

25、畸形、運動姿勢異常等運動姿勢異常等（四）后遺癥期的康復(fù)訓(xùn)練（四）后遺癥期的康復(fù)訓(xùn)練1 1進行維持功能的各項訓(xùn)練。進行維持功能的各項訓(xùn)練。2 2加強健側(cè)的訓(xùn)練，以增強其代償能力。加強健側(cè)的訓(xùn)練，以增強其代償能力。3 3指導(dǎo)正確使用輔助器。指導(dǎo)正確使用輔助器。4 4改善步態(tài)訓(xùn)練，主要是加強站立平衡、屈改善步態(tài)訓(xùn)練，主要是加強站立平衡、屈膝和踝背屈訓(xùn)練，同時進一步完善下肢的負重膝和踝背屈訓(xùn)練，同時進一步完善下肢的負重能力，提高步行效率。能力，提高步行效率。5 5對家庭環(huán)境做必要的改造。對家庭環(huán)境做必要的改造。 ( (五五) )言語功能障礙的康復(fù)護理言語功能障礙的康復(fù)護理o 失語癥患者首先可進行聽失語

26、癥患者首先可進行聽力、力、理解訓(xùn)練和閱理解訓(xùn)練和閱讀理解訓(xùn)練，讀理解訓(xùn)練，以后以后逐漸同步進行語言表達訓(xùn)逐漸同步進行語言表達訓(xùn)練和書寫訓(xùn)練。練和書寫訓(xùn)練。o 構(gòu)音障礙患者應(yīng)先進行松弛訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練，構(gòu)音障礙患者應(yīng)先進行松弛訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練，在此基礎(chǔ)上再進行發(fā)音訓(xùn)練、發(fā)音器官運動在此基礎(chǔ)上再進行發(fā)音訓(xùn)練、發(fā)音器官運動訓(xùn)練和語音訓(xùn)練等。訓(xùn)練和語音訓(xùn)練等。( (六六) )攝食和吞咽功能障礙的康復(fù)護理攝食和吞咽功能障礙的康復(fù)護理o 1 1攝食訓(xùn)練攝食訓(xùn)練(1)(1)體位體位1)1)仰臥位仰臥位30306060，偏癱側(cè)肩部以，偏癱側(cè)肩部以枕墊起，護士枕墊起，護士立立于患者健側(cè)。于患者健側(cè)。2)2)側(cè)臥位側(cè)

27、臥位 采用健側(cè)臥位采用健側(cè)臥位3 3）坐位）坐位 頭稍前屈頭稍前屈( (六六) )攝食和吞咽功能障礙的康復(fù)護理攝食和吞咽功能障礙的康復(fù)護理o 1 1攝食訓(xùn)練攝食訓(xùn)練(1)(1)體位體位1)1)仰臥位仰臥位30306060，偏癱側(cè)肩部以，偏癱側(cè)肩部以枕墊起，護士枕墊起，護士立立于患者健側(cè)。于患者健側(cè)。2)2)側(cè)臥位側(cè)臥位 采用健側(cè)臥位采用健側(cè)臥位o 1 1攝食訓(xùn)練攝食訓(xùn)練 (2) (2)食物的選擇食物的選擇 選擇密度均勻、有適當粘選擇密度均勻、有適當粘性而不易松散、易變形、不易性而不易松散、易變形、不易在粘膜上殘留的食物。在粘膜上殘留的食物。( (六六) )攝食和吞咽功能障礙的康復(fù)護理攝食和吞咽

28、功能障礙的康復(fù)護理o 1 1攝食訓(xùn)練攝食訓(xùn)練(3)(3)喂食方法喂食方法 每次喂食前再次評估患者吞咽功每次喂食前再次評估患者吞咽功能恢復(fù)情況能恢復(fù)情況 在喂食前先用冰鹽水對咽部進行在喂食前先用冰鹽水對咽部進行冷刺激、按摩，誘發(fā)吞咽反射，確定冷刺激、按摩，誘發(fā)吞咽反射，確定吞咽成功。吞咽成功。( (六六) )攝食和吞咽功能障礙的康復(fù)護理攝食和吞咽功能障礙的康復(fù)護理o 1 1攝食訓(xùn)練攝食訓(xùn)練(3)(3)喂食方法喂食方法 可試喂少量水，觀察患者是否可試喂少量水，觀察患者是否有嗆咳，然后掌握一口量，先以有嗆咳，然后掌握一口量，先以3 34ml4ml開始，酌情增加至開始，酌情增加至1 1湯匙大湯匙大小為

29、宜。小為宜。( (六六) )攝食和吞咽功能障礙的康復(fù)護理攝食和吞咽功能障礙的康復(fù)護理o 1 1攝食訓(xùn)練攝食訓(xùn)練(3)(3)喂食方法喂食方法 成人每次進食量不宜超過成人每次進食量不宜超過300ml300ml，進，進食食30min30min內(nèi)不宜翻身、叩背、吸痰等操作內(nèi)不宜翻身、叩背、吸痰等操作( (特殊情況例外特殊情況例外) )，并采取半臥位或，并采取半臥位或3030仰臥位，盡量減少刺激仰臥位，盡量減少刺激。( (六六) )攝食和吞咽功能障礙的康復(fù)護理攝食和吞咽功能障礙的康復(fù)護理o 1 1攝食訓(xùn)練攝食訓(xùn)練(3)(3)喂食方法喂食方法 對昏睡及嗜睡患者，應(yīng)邊進食邊對昏睡及嗜睡患者，應(yīng)邊進食邊鼓勵，

30、給予一定的刺激，保持其在清鼓勵，給予一定的刺激，保持其在清醒狀態(tài)下進食。醒狀態(tài)下進食。( (六六) )攝食和吞咽功能障礙的康復(fù)護理攝食和吞咽功能障礙的康復(fù)護理o 1 1攝食訓(xùn)練攝食訓(xùn)練(3)(3)喂食方法喂食方法 對有精神癥狀的患者，護士要掌對有精神癥狀的患者，護士要掌握其平日進食量，進行耐心的開導(dǎo)和握其平日進食量，進行耐心的開導(dǎo)和啟發(fā)，設(shè)法把預(yù)定量的食物在協(xié)助下啟發(fā)，設(shè)法把預(yù)定量的食物在協(xié)助下全部攝全部攝入入。( (六六) )攝食和吞咽功能障礙的康復(fù)護理攝食和吞咽功能障礙的康復(fù)護理o 1 1攝食訓(xùn)練攝食訓(xùn)練o (4)(4)喂食工具的選擇喂食工具的選擇 宜用薄而小的勺子從健側(cè)喂食，宜用薄而小的

31、勺子從健側(cè)喂食，盡量把食物放在舌根部。盡量把食物放在舌根部。 不能張口患者，可以選擇不能張口患者，可以選擇50ml50ml注注射器作為喂食工具，易控制注入量，射器作為喂食工具，易控制注入量，但僅限于喂全流食的患者。但僅限于喂全流食的患者。( (六六) )攝食和吞咽功能障礙的康復(fù)護理攝食和吞咽功能障礙的康復(fù)護理o 2呼吸肌訓(xùn)練呼吸肌訓(xùn)練(1)(1)呼吸訓(xùn)練：呼吸訓(xùn)練： 深吸氣深吸氣-憋氣憋氣-咳嗽，對患者進行早咳嗽，對患者進行早期呼吸訓(xùn)練是功能恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)。期呼吸訓(xùn)練是功能恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)。 o 2呼吸肌訓(xùn)練呼吸肌訓(xùn)練 (2) (2)咳嗽訓(xùn)練：咳嗽訓(xùn)練： 努力咳嗽，提高呼吸系統(tǒng)的反應(yīng)性，努力咳嗽

32、，提高呼吸系統(tǒng)的反應(yīng)性，建立器官排除異物的各種防御反射。建立器官排除異物的各種防御反射。o 訓(xùn)練患者咽下時頭部向麻痹側(cè)旋轉(zhuǎn)，因訓(xùn)練患者咽下時頭部向麻痹側(cè)旋轉(zhuǎn)，因為頭向麻痹側(cè)旋轉(zhuǎn)能使咽腔的麻痹側(cè)變?yōu)轭^向麻痹側(cè)旋轉(zhuǎn)能使咽腔的麻痹側(cè)變小，健側(cè)的食道口擴大，能使食團無障小，健側(cè)的食道口擴大，能使食團無障礙的通過梨狀窩。礙的通過梨狀窩。3頸部旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練頸部旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練 (1)(1)頸部的活動度訓(xùn)練頸部的活動度訓(xùn)練(2)(2)代償方法代償方法 4防止誤咽訓(xùn)練防止誤咽訓(xùn)練(1)(1)頸部的活動度訓(xùn)練頸部的活動度訓(xùn)練(2)(2)代償方法代償方法 4防止誤咽訓(xùn)練防止誤咽訓(xùn)練1)口唇閉合訓(xùn)練口唇閉合訓(xùn)練2)頰肌功能訓(xùn)練

33、頰肌功能訓(xùn)練3)舌肌運動訓(xùn)練舌肌運動訓(xùn)練4)吞咽反射的強化吞咽反射的強化5)鼻咽喉閉鎖不全的訓(xùn)練鼻咽喉閉鎖不全的訓(xùn)練6)吞咽醫(yī)療操吞咽醫(yī)療操(1)(1)頸部的活動度訓(xùn)練頸部的活動度訓(xùn)練(2)(2)代償方法代償方法 4防止誤咽訓(xùn)練防止誤咽訓(xùn)練1)口唇閉合訓(xùn)練口唇閉合訓(xùn)練2)頰肌功能訓(xùn)練頰肌功能訓(xùn)練3)舌肌運動訓(xùn)練舌肌運動訓(xùn)練4)吞咽反射的強化吞咽反射的強化5)鼻咽喉閉鎖不全的訓(xùn)練鼻咽喉閉鎖不全的訓(xùn)練6)吞咽醫(yī)療操吞咽醫(yī)療操模仿吸吮動作，指尖、模仿吸吮動作，指尖、冰塊叩打唇周圍冰塊叩打唇周圍(1)(1)頸部的活動度訓(xùn)練頸部的活動度訓(xùn)練(2)(2)代償方法代償方法 4防止誤咽訓(xùn)練防止誤咽訓(xùn)練1)口唇

34、閉合訓(xùn)練口唇閉合訓(xùn)練2)頰肌功能訓(xùn)練頰肌功能訓(xùn)練3)舌肌運動訓(xùn)練舌肌運動訓(xùn)練4)吞咽反射的強化吞咽反射的強化5)鼻咽喉閉鎖不全的訓(xùn)練鼻咽喉閉鎖不全的訓(xùn)練6)吞咽醫(yī)療操吞咽醫(yī)療操 頸、頰部的冰塊刺激、刷子等的頸、頰部的冰塊刺激、刷子等的被動按摩；閉口作上下牙齒互叩及咀被動按摩；閉口作上下牙齒互叩及咀嚼。代償方法是把食物放入健側(cè)頰部，嚼。代償方法是把食物放入健側(cè)頰部，推患側(cè)的口唇及頰部。推患側(cè)的口唇及頰部。(1)(1)頸部的活動度訓(xùn)練頸部的活動度訓(xùn)練(2)(2)代償方法代償方法 4防止誤咽訓(xùn)練防止誤咽訓(xùn)練1)口唇閉合訓(xùn)練口唇閉合訓(xùn)練2)頰肌功能訓(xùn)練頰肌功能訓(xùn)練3)舌肌運動訓(xùn)練舌肌運動訓(xùn)練4)吞咽反

35、射的強化吞咽反射的強化5)鼻咽喉閉鎖不全的訓(xùn)練鼻咽喉閉鎖不全的訓(xùn)練6)吞咽醫(yī)療操吞咽醫(yī)療操 舌不同方向的被動牽拉運動和主動運舌不同方向的被動牽拉運動和主動運動；動； 抗阻運動：指導(dǎo)患者將舌抵向頰后部，抗阻運動：指導(dǎo)患者將舌抵向頰后部，治療人員用手指指其面頰某一部位，患者用治療人員用手指指其面頰某一部位，患者用舌頂推，以增強舌肌的力量。舌頂推，以增強舌肌的力量。 代償方法是把食物直接放在舌根部。代償方法是把食物直接放在舌根部。(1)(1)頸部的活動度訓(xùn)練頸部的活動度訓(xùn)練(2)(2)代償方法代償方法 4防止誤咽訓(xùn)練防止誤咽訓(xùn)練1)口唇閉合訓(xùn)練口唇閉合訓(xùn)練2)頰肌功能訓(xùn)練頰肌功能訓(xùn)練3)舌肌運動訓(xùn)練

36、舌肌運動訓(xùn)練4)吞咽反射的強化吞咽反射的強化5)鼻咽喉閉鎖不全的訓(xùn)練鼻咽喉閉鎖不全的訓(xùn)練6)吞咽醫(yī)療操吞咽醫(yī)療操 對咽部進行冷刺激：使用棉簽蘸對咽部進行冷刺激：使用棉簽蘸少許冰鹽水，輕輕刺激并按摩軟腭、舌少許冰鹽水，輕輕刺激并按摩軟腭、舌根及咽后壁，然后囑患者做空吞咽動作；根及咽后壁，然后囑患者做空吞咽動作； 發(fā)聲訓(xùn)練：重音放在發(fā)聲訓(xùn)練：重音放在“k k”上上(1)(1)頸部的活動度訓(xùn)練頸部的活動度訓(xùn)練(2)(2)代償方法代償方法 4防止誤咽訓(xùn)練防止誤咽訓(xùn)練1)口唇閉合訓(xùn)練口唇閉合訓(xùn)練2)頰肌功能訓(xùn)練頰肌功能訓(xùn)練3)舌肌運動訓(xùn)練舌肌運動訓(xùn)練4)吞咽反射的強化吞咽反射的強化5)鼻咽喉閉鎖不全的訓(xùn)

37、練鼻咽喉閉鎖不全的訓(xùn)練6)吞咽醫(yī)療操吞咽醫(yī)療操 患者頭前伸，使頜下肌伸展患者頭前伸，使頜下肌伸展23 s，囑患者低頭，然后在頜下給予阻力，囑患者低頭，然后在頜下給予阻力，其目的是改善喉其目的是改善喉入入口的閉合能力；口的閉合能力；(1)(1)頸部的活動度訓(xùn)練頸部的活動度訓(xùn)練(2)(2)代償方法代償方法 4防止誤咽訓(xùn)練防止誤咽訓(xùn)練1)口唇閉合訓(xùn)練口唇閉合訓(xùn)練2)頰肌功能訓(xùn)練頰肌功能訓(xùn)練3)舌肌運動訓(xùn)練舌肌運動訓(xùn)練4)吞咽反射的強化吞咽反射的強化5)鼻咽喉閉鎖不全的訓(xùn)練鼻咽喉閉鎖不全的訓(xùn)練6)吞咽醫(yī)療操吞咽醫(yī)療操加強唇、頰肌抗阻力運動訓(xùn)練及吹、加強唇、頰肌抗阻力運動訓(xùn)練及吹、吸動作訓(xùn)練，其目的是改

38、善咽部閉合吸動作訓(xùn)練，其目的是改善咽部閉合功能；功能；(1)(1)頸部的活動度訓(xùn)練頸部的活動度訓(xùn)練(2)(2)代償方法代償方法 4防止誤咽訓(xùn)練防止誤咽訓(xùn)練1)口唇閉合訓(xùn)練口唇閉合訓(xùn)練2)頰肌功能訓(xùn)練頰肌功能訓(xùn)練3)舌肌運動訓(xùn)練舌肌運動訓(xùn)練4)吞咽反射的強化吞咽反射的強化5)鼻咽喉閉鎖不全的訓(xùn)練鼻咽喉閉鎖不全的訓(xùn)練6)吞咽醫(yī)療操吞咽醫(yī)療操經(jīng)鼻腔練習(xí)深吸氣，鼓勵患者做清嗓動經(jīng)鼻腔練習(xí)深吸氣，鼓勵患者做清嗓動作，練習(xí)發(fā)元音作，練習(xí)發(fā)元音“a”，盡量發(fā)長音，屏氣，盡量發(fā)長音，屏氣5 s后咳嗽，其目的是通過聲帶內(nèi)收訓(xùn)練來后咳嗽，其目的是通過聲帶內(nèi)收訓(xùn)練來改善屏氣時聲帶閉鎖功能；改善屏氣時聲帶閉鎖功能；(

39、1)(1)頸部的活動度訓(xùn)練頸部的活動度訓(xùn)練(2)(2)代償方法代償方法 4防止誤咽訓(xùn)練防止誤咽訓(xùn)練1)口唇閉合訓(xùn)練口唇閉合訓(xùn)練2)頰肌功能訓(xùn)練頰肌功能訓(xùn)練3)舌肌運動訓(xùn)練舌肌運動訓(xùn)練4)吞咽反射的強化吞咽反射的強化5)鼻咽喉閉鎖不全的訓(xùn)練鼻咽喉閉鎖不全的訓(xùn)練6)吞咽醫(yī)療操吞咽醫(yī)療操Mendelsohn手法：當咽喉上提時，手法：當咽喉上提時，用手握住咽喉部使它在上提位置保持數(shù)用手握住咽喉部使它在上提位置保持數(shù)秒，其目的是使環(huán)狀咽喉肌松弛；秒，其目的是使環(huán)狀咽喉肌松弛；(1)(1)頸部的活動度訓(xùn)練頸部的活動度訓(xùn)練(2)(2)代償方法代償方法 4防止誤咽訓(xùn)練防止誤咽訓(xùn)練1)口唇閉合訓(xùn)練口唇閉合訓(xùn)練2

40、)頰肌功能訓(xùn)練頰肌功能訓(xùn)練3)舌肌運動訓(xùn)練舌肌運動訓(xùn)練4)吞咽反射的強化吞咽反射的強化5)鼻咽喉閉鎖不全的訓(xùn)練鼻咽喉閉鎖不全的訓(xùn)練6)吞咽醫(yī)療操吞咽醫(yī)療操Pushing手法：用兩手推墻壁或桌子手法：用兩手推墻壁或桌子的同時做發(fā)音訓(xùn)練，其目的是誘發(fā)聲門的同時做發(fā)音訓(xùn)練，其目的是誘發(fā)聲門閉鎖。閉鎖。代償方法是頸部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)；代償方法是頸部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)；(1)(1)頸部的活動度訓(xùn)練頸部的活動度訓(xùn)練(2)(2)代償方法代償方法 4防止誤咽訓(xùn)練防止誤咽訓(xùn)練1)口唇閉合訓(xùn)練口唇閉合訓(xùn)練2)頰肌功能訓(xùn)練頰肌功能訓(xùn)練3)舌肌運動訓(xùn)練舌肌運動訓(xùn)練4)吞咽反射的強化吞咽反射的強化5)鼻咽喉閉鎖不全的訓(xùn)練鼻咽喉閉鎖不

41、全的訓(xùn)練6)吞咽醫(yī)療操吞咽醫(yī)療操咽下模式訓(xùn)練：停止呼吸咽下和咳出，咽下模式訓(xùn)練：停止呼吸咽下和咳出，獲得停止呼吸時的咽下動作模式，防止獲得停止呼吸時的咽下動作模式，防止停止呼吸時誤咽后咳出誤咽物。停止呼吸時誤咽后咳出誤咽物。(1)(1)頸部的活動度訓(xùn)練頸部的活動度訓(xùn)練(2)(2)代償方法代償方法 4防止誤咽訓(xùn)練防止誤咽訓(xùn)練1)口唇閉合訓(xùn)練口唇閉合訓(xùn)練2)頰肌功能訓(xùn)練頰肌功能訓(xùn)練3)舌肌運動訓(xùn)練舌肌運動訓(xùn)練4)吞咽反射的強化吞咽反射的強化5)鼻咽喉閉鎖不全的訓(xùn)練鼻咽喉閉鎖不全的訓(xùn)練6)吞咽醫(yī)療操吞咽醫(yī)療操患者端坐在椅子或床上，雙手放在腹前，患者端坐在椅子或床上，雙手放在腹前，鼻子吸氣、口呼氣各鼻

42、子吸氣、口呼氣各3次；次；鼓腮、縮腮各鼓腮、縮腮各3次；舌外伸左右活動各次；舌外伸左右活動各3次；次；舌前伸及后退運動各舌前伸及后退運動各3次；次；發(fā)發(fā)“啪啪啪啪”聲；聲；向兩側(cè)轉(zhuǎn)頸及左右傾斜各向兩側(cè)轉(zhuǎn)頸及左右傾斜各3次；次；上提雙肩、雙肩下垂各上提雙肩、雙肩下垂各3次；次；雙上肢上舉提升軀干及向兩側(cè)彎曲各雙上肢上舉提升軀干及向兩側(cè)彎曲各3次。次。動作應(yīng)輕柔。動作應(yīng)輕柔。o ( (七七) )認知功能障礙的康復(fù)護理認知功能障礙的康復(fù)護理o ( (八八) )心理和情感障礙的康復(fù)護理心理和情感障礙的康復(fù)護理1 1心理和情感障礙產(chǎn)生的原因心理和情感障礙產(chǎn)生的原因(1)(1)對疾病的認識異常對疾病的認識

43、異常(2)(2)抑郁狀態(tài)抑郁狀態(tài)(3)(3)情感失控情感失控o ( (八八) )心理和情感障礙的康復(fù)護理心理和情感障礙的康復(fù)護理(1)(1)建立良好的護患關(guān)系，促進有效溝通建立良好的護患關(guān)系，促進有效溝通(2)(2)運用心理疏導(dǎo)，幫助病人從認識上進行運用心理疏導(dǎo)，幫助病人從認識上進行 重新調(diào)整重新調(diào)整(3)(3)認知行為干預(yù)認知行為干預(yù) 2 2心理和情感障礙康復(fù)護理心理和情感障礙康復(fù)護理1)1)放松技巧放松技巧2)2)音樂療法音樂療法o ( (八八) )心理和情感障礙的康復(fù)護理心理和情感障礙的康復(fù)護理(1)(1)建立良好的護患關(guān)系，促進有效溝建立良好的護患關(guān)系，促進有效溝通通(2)(2)運用心

44、理疏導(dǎo)，幫助病人從認識上運用心理疏導(dǎo)，幫助病人從認識上進行重新調(diào)整進行重新調(diào)整(3)(3)認知行為干預(yù)認知行為干預(yù) 2 2心理和情感障礙康復(fù)護理心理和情感障礙康復(fù)護理 3 3壓瘡的康復(fù)護理壓瘡的康復(fù)護理 (1) (1)讓患者躺在氣墊床上，同時保持床單讓患者躺在氣墊床上，同時保持床單干燥、無皺折，避免擦傷皮膚。干燥、無皺折，避免擦傷皮膚。 (2) (2)保護骨頭凸起部、腳跟、臀部等易生保護骨頭凸起部、腳跟、臀部等易生壓瘡部位，避免受壓。壓瘡部位，避免受壓。 3 3壓瘡的康復(fù)護理壓瘡的康復(fù)護理 (3) (3)麻痹的一側(cè)不要壓在下面，經(jīng)常更換麻痹的一側(cè)不要壓在下面，經(jīng)常更換體位。體位。 (4) (4)對身體不能活動的老人，每對身體不能活動的老人，每2 2小時要小時要變換體位，搬動時要把其身體完全抬起來。變換體位，搬動時要把其身體完全抬起來。 (5) (5)早期行下肢、足踝部被動運動，預(yù)防早期行下肢、足踝部被動運動，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。下肢深靜脈血栓形成。