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1、項(xiàng)目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自評材料（1）工程項(xiàng)目月度安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自評表（見附件1）； （2）工程項(xiàng)目竣工安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自評表（見附件2）；（3）工程項(xiàng)目每月依據(jù)建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)（JGJ59）等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行自評打分表；（4）項(xiàng)目施工期間因安全生產(chǎn)受到住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門獎(jiǎng)懲情況（包括通報(bào)表揚(yáng)、表彰獎(jiǎng)勵(lì)、限期整改、停工整改、通報(bào)批評、行政處罰等材料）；（5）建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)每月不少于2次對項(xiàng)目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化工作進(jìn)行監(jiān)督檢查及整改情況；（6）項(xiàng)目發(fā)生生產(chǎn)安全責(zé)任事故情況；（7）自治區(qū)及以上住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門規(guī)定的其他材料。附件1工程項(xiàng)目 月度安全標(biāo)準(zhǔn)化自評表工程名稱安全監(jiān)督登記編號(hào)開工日
2、期施工進(jìn)度施工許可證編號(hào)建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)施工總承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人專業(yè)承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人依據(jù)建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)JGJ59檢查結(jié)果安全管理文明施工腳手架基坑工程模板工程高處作業(yè)施工用電物料提升機(jī)與施工升降機(jī)塔式起重機(jī)與起重吊裝施工機(jī)具滿分（10分）滿分（15分）滿分（10分）滿分（10分）滿分（10分）滿分（10分）滿分（10分）滿分（10分）滿分（10分）滿分（5分）綜合得分檢查時(shí)間檢查人員發(fā)生生產(chǎn)安全責(zé)任事故情況發(fā)生日期事故類型事故等級(jí)死亡人數(shù)重傷人數(shù)直接經(jīng)濟(jì)損失監(jiān)管機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)懲情況獲表彰獎(jiǎng)勵(lì)、通報(bào)表揚(yáng)情況限期整改（次數(shù)）停工整改（次數(shù)）通報(bào)批評（
3、次數(shù)）受行政處罰情況施工單位對工程項(xiàng)目的檢查及整改情況檢查次數(shù)整改單（份數(shù)）整改落實(shí)情況項(xiàng)目自評結(jié)果 （公章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）： 年 月 日監(jiān)理單位審核意見 （公章） 總監(jiān)理工程師（簽章）： 年 月 日建設(shè)單位審核意見 （公章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日注：附項(xiàng)目施工安全檢查評分表、企業(yè)檢查記錄、監(jiān)督機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)懲單、發(fā)生事故報(bào)告等材料。附件2工程項(xiàng)目竣工安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自評表 填報(bào)人： 聯(lián)系電話 年 月 日工程名稱施工許可證編號(hào)開工日期竣工日期建筑面積安全監(jiān)督登記編號(hào)建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)施工總承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人專業(yè)承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人監(jiān)督機(jī)構(gòu)責(zé)任監(jiān)督員依據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程施工安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評辦法進(jìn)行的各月安全標(biāo)準(zhǔn)化自評結(jié)果月年123456789101112施工單位對工程項(xiàng)目檢查及整改情況檢查次數(shù)整改單（份數(shù)）整改落實(shí)情況發(fā)生傷亡事故情況發(fā)生日期事故類型事故等級(jí)死亡人數(shù)重傷人數(shù)直接經(jīng)濟(jì)損失安監(jiān)機(jī)構(gòu)監(jiān)督情況停工整改（次數(shù)）限期整改（次數(shù)）通報(bào)批評（次數(shù)）受到何種行政處罰獲得何種表彰獎(jiǎng)勵(lì)施工單位自評意見 （公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）： 年 月 日監(jiān)理單位審核意見 （公章）總監(jiān)理工程師（簽章）： 年 月 日建設(shè)單位審核意見 （公章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日注：附施工項(xiàng)目每月安全標(biāo)準(zhǔn)化自評材料
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