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1、病生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺題庫病生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺題庫 1 第二章第二章 疾疾 病病 概概 論論 一、多選題一、多選題 A 型題型題 1.健康是指 A.沒有軀體疾病 D.強(qiáng)壯的體魄、健全的精神狀態(tài) B.精神飽滿、樂觀向上 E.有自我保健意識 C.沒有煙、酒等不良嗜好 答案D 題解健康應(yīng)是身心健康的總稱。不生病或只有心理健康都是不全面的。 2.疾病的概念是 A.在致病因素作用下，軀體上、精神上以及社會(huì)上的不良狀態(tài) B.在病因的作用下機(jī)體出現(xiàn)的成套的病理過程 C.在病因作用下，因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程 D.疾病（disease）英文原意為“不舒服” E.機(jī)體對外界環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)生障礙而有異?；顒?dòng)

2、 答案C 題解疾病本質(zhì)的概念為在病因作用下，因內(nèi)外環(huán)境失調(diào)而發(fā)生的不同于健康的異常生命活動(dòng)。 3.下列關(guān)于原因和條件的概念，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤錯(cuò)誤的 A.有些疾病，只要有原因的作用便可發(fā)生 B.對一種疾病來說是原因，而對另一種疾病則可為條件 C.一種疾病引起的某些變化，可成為另一個(gè)疾病發(fā)生的條件 D.因穩(wěn)態(tài)破壞而發(fā)生的內(nèi)環(huán)境紊亂、生命活動(dòng)障礙不可能是引起某些疾病的“危險(xiǎn)因素” E.能夠加強(qiáng)原因的作用，促進(jìn)疾病發(fā)生的因素稱為“誘因” 答案D 題解在病因?qū)W中條件并不是必不可少的，只起促進(jìn)或遲緩疾病發(fā)生的作用。 4.能引起疾病并賦予其特征性、決定其特異性的因素稱為 A.疾病的原因 D.疾病的內(nèi)因 B.疾病的

3、條件 E.疾病的外因 C.疾病的誘因 答案A 題解原因是疾病發(fā)生必不可少的，而且決定了該病的特異性 5.下列有關(guān)疾病條件的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤錯(cuò)誤的？ A.是影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素 D.某些條件可以延緩疾病的發(fā)生 B.是疾病發(fā)生必不可少的因素 E.某些條件也可以稱為誘因 C.某些條件可以促進(jìn)疾病的發(fā)生 答案B 題解有些疾病發(fā)生只有病因，沒有明顯的條件參與，如刀傷。 6.下列哪一項(xiàng)是發(fā)病學(xué)的重要規(guī)律 A.疾病的經(jīng)過與歸轉(zhuǎn) D.疾病發(fā)展過程中的程序 B.疾病過程中因果轉(zhuǎn)化 E.疾病過程中的社會(huì)因素影響 C.疾病過程中原因和條件的關(guān)系 答案B 題解因果交替是發(fā)病學(xué)的重要規(guī)律。因?yàn)榧膊∈且粋€(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的過程，

4、揭示因果交替就會(huì)掌握疾病的發(fā)展趨勢，把握疾 病的主導(dǎo)環(huán)節(jié)進(jìn)行治療。 7.在損傷與抗損傷的發(fā)病規(guī)律中，以下哪種敘述是錯(cuò)誤錯(cuò)誤的 A.貫穿疾病的始終 D.相互聯(lián)系，相互斗爭 B.決定疾病的消長和轉(zhuǎn)歸 E.疾病的臨床癥狀是損傷的表現(xiàn) C.同時(shí)出現(xiàn)，不斷變化 答案E 題解疾病的臨床癥狀和體征有時(shí)是損傷表現(xiàn)，有時(shí)也是抗損傷表現(xiàn)。 8.在局部和整體的發(fā)展規(guī)律中，以下哪種敘述是錯(cuò)誤錯(cuò)誤的 A.任何疾病基本上都是整體疾病 D.全身疾病可以表現(xiàn)在局部 B.只有局部病變的疾病是不存在的 E.全身病變和局部病變何者占主導(dǎo)應(yīng)具 病生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺題庫病生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺題庫 2 C.局部病變可以蔓延到全身 體分析 答案B

5、題解對疾病有整體觀的同時(shí)，也不能否定有時(shí)因局部病變產(chǎn)生疾病的可能，如陰道白斑（癌前病變）、皮膚瘢痕等。 9.按目前有關(guān)死亡概念，下列哪種情況可認(rèn)為已經(jīng)死亡，繼續(xù)治療已無意義 A.四肢冰冷，血壓測不到，脈搏測不到 D.腦電波消失 B.大腦功能停止，腦電波消失 E.全腦功能永久性停止 C.心跳呼吸停止 答案E 題解死亡應(yīng)當(dāng)是指機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久性停止。腦死亡是判斷死亡的重要標(biāo)志。 10.死亡是指 A.反射消失、呼吸停止、心跳停止 D.腦電波零電位 B.細(xì)胞死亡 E.機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久停止 C.意識永久性消失 答案E 題解見第 9 題題解 11.死亡的標(biāo)志是 A.腦死亡 D.反射消失

6、 B.腦電波零電位 E.呼吸停止、心跳停止 C.瞳孔散大 答案A 題解整體死亡的標(biāo)志就是腦死亡。因?yàn)槟X對復(fù)雜的生命活動(dòng)起形成、聯(lián)系、整合和調(diào)節(jié)的作用。腦死亡以后，機(jī)體的 各部分將不可避免的先后發(fā)生死亡。腦電波零電位也可以出現(xiàn)在腦深度抑制時(shí)，故不一定是腦死亡的標(biāo)志。 二、多選題二、多選題 B 型題型題 A.遺傳因素 D.結(jié)核桿菌 B.先天因素 E.消化道出血 C.營養(yǎng)不良 12.干酪性肺炎的原因 13.肺結(jié)核發(fā)病的條件 14.肝性腦病的誘因 答案12 D 題解干酪性肺炎是肺結(jié)核中的一種危重類型，由結(jié)核桿菌引起。 答案13 C 題解肺結(jié)核的發(fā)生常有明顯的條件，如營養(yǎng)不良。 答案14 E 題解消化道

7、出血使腸內(nèi)含氮產(chǎn)物大量吸收入血是肝性腦病的重要誘因。 三、多選題三、多選題 C 型題型題 A.精神因素 C.兩者均有 B.遺傳因素 D.兩者均無 15.高血壓的病因 16.血友病的病因 17.放射病的病因 答案15 C 題解高血壓屬多基因遺傳病，它的發(fā)病很大程度上取決于外界環(huán)境對精神的影響，但也有遺傳因素的作用即遺傳易感 性的參與。 答案16 B 題解血友病是 X 連鎖隱性遺傳性疾病。 答案17 D 題解放射病病因是放射輻射過度，與精神遺傳無關(guān)。 A.與精神和社會(huì)因素有關(guān) C.兩者均有 B.與遺傳因素有關(guān) D.兩者均無 18.精神分裂癥發(fā)生 19.白化病發(fā)生 20.先天性兔唇發(fā)生 答案18 C

8、 病生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺題庫病生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺題庫 3 題解有遺傳因素，也有心理社會(huì)因素。 答案19 B 題解是常染色體隱性遺傳性疾病。 答案20 D 題解屬先天畸形。 四、多選題四、多選題 X 型題型題 21.疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律有 A.損傷與抗損傷 D.因果交替 B.社會(huì)因素與疾病發(fā)生關(guān)系 E.局部與整體之間的關(guān)系 C.疾病發(fā)生的原因與條件 答案A D E 題解這是符合自然辯證法的發(fā)病學(xué)三大規(guī)律。 22.外傷和燒傷的致病特點(diǎn)是 A.通常致病動(dòng)因在疾病發(fā)展過程中不再起作用 D.機(jī)體狀態(tài)明顯影響其致病性 B.潛伏期短 E.對機(jī)體的影響與其作用強(qiáng)度有關(guān) C.對器官組織無明顯選擇性 答案A B C E

9、題解這是物理性病因致病的特點(diǎn)。 23.四氯化碳致病特點(diǎn)是 A.有組織器官選擇性 D.連續(xù)接觸易有蓄積中毒 B.致病力和肝腎功能密切相關(guān) E.致病作用與其性質(zhì)劑量有關(guān) C.有一定入侵部位 答案A B D E 題解這是化學(xué)性病因致病的特點(diǎn)。 24.流感病毒致病特點(diǎn) A.有一定入侵部位 D.對易感宿主才致病 B.有一定體內(nèi)繁殖部位 E.只引起疾病的發(fā)生 C.依靠其毒力和侵襲力致病 答案A B C D 題解這是生物性病因致病的特點(diǎn)。 25.發(fā)病學(xué)是研究 A.疾病發(fā)生的原因和條件 D.病因作用后疾病發(fā)生發(fā)展的機(jī)制 B.疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的機(jī)制 E.疾病的診斷 C.疾病的防治 答案B D 題解發(fā)病學(xué)是研究疾病

10、發(fā)生發(fā)展中的一般規(guī)律和共同機(jī)制。 第三章第三章 水、電解質(zhì)代謝紊亂水、電解質(zhì)代謝紊亂 一、多選題一、多選題 A 型題型題 1.成人的體液總量約占體重的 A.40% D.70% B.50% E.80% C.60% 答案C 題解正常成人的體液總量約占體重的 60%，其中 細(xì)胞內(nèi)液約占 40%，細(xì)胞外液約占 20%。 2.正常成人血漿占體重的 A.4% D.7% B.5% E.8% C.6% 答案B 題解正常成人的細(xì)胞外液約占體重約 20%，而細(xì) 胞外液可分為細(xì)胞間液和血漿兩部分，前者約占體重 的 15%，后者約占 5%。 3.內(nèi)環(huán)境是指 A.細(xì)胞外液 D.體液 B.細(xì)胞內(nèi)液 E.血漿 C.跨細(xì)胞液

11、 答案A 題解浸浴著細(xì)胞表面的細(xì)胞外液，是細(xì)胞攝取所 需物質(zhì)和排除代謝產(chǎn)物必經(jīng)的運(yùn)輸通道，所以細(xì)胞外 液被視為細(xì)胞賴以生存的內(nèi)環(huán)境。 4.新生兒的體液占其體重的 A.50% D.80% 病生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺題庫病生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺題庫 4 B.60% E.90% C.70% 答案D 題解人體體液的含量隨著年齡而異，年齡愈小， 體液占體重的百分比愈大，新生兒、嬰幼兒、學(xué)齡兒 童的體液分別占其體重的 80%、70%和 65%。 5.血漿中主要的陽離子是 A.Na+ D.Mg2+ B.K+ E.Fe2+ C.Ca2+ 答案A 題解血漿中主要陽離子是 Na+，其次是 K+、Ca2+、Mg2+等。 6.血漿中主

12、要的陰離子是 A.HCO3- B.HPO42- C.SO42- D.Cl- E.蛋白質(zhì) 答案D 題解血漿中主要陰離子是 Cl-、其次是 HCO3- 、HPO42- 、SO42-及有機(jī)酸和蛋白質(zhì)。 7.細(xì)胞內(nèi)液中最主要的陽離子是 A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.Mg2+ E.Fe2+ 答案B 題解細(xì)胞內(nèi)液中 K+是最主要的陽離子，其次是 Na+、Ca2+、 Mg2+。 8.體液中各部分間滲透壓關(guān)系是 A.細(xì)胞內(nèi)高于細(xì)胞外 B.細(xì)胞內(nèi)低于細(xì)胞外 C.血漿低于組織間液 D.組織間液低于細(xì)胞內(nèi)液 E.細(xì)胞內(nèi)外液基本相等 答案E 題解細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液成分雖有明顯差異，若 按毫摩爾濃度表示，細(xì)胞

13、內(nèi)液電解質(zhì)總量大于細(xì)胞外 液，但由于細(xì)胞內(nèi)液含二價(jià)離子和蛋白質(zhì)較多，這樣 細(xì)胞內(nèi)外所產(chǎn)生的離子數(shù)目基本上相等，而滲透壓大 小取決于溶液中離子數(shù)目的多少。因此，在正常情況 下如果以總滲透量壓計(jì)算細(xì)胞內(nèi)外液的滲透壓仍基本 上相等。 9.組織間液和血漿兩者含量的主要差別是 A.Na+ B.K+ C.有機(jī)酸 D.蛋白質(zhì) E.尿素 答案D 題解組織間液和血漿兩者的主要區(qū)別在于血漿含 有較高的蛋白質(zhì)(7%)，而細(xì)胞間液含蛋白質(zhì)僅為 0.05%0.35%，這與蛋白質(zhì)不易透過毛細(xì)血管進(jìn)入組 織間液有關(guān)。 10.決定細(xì)胞外液滲透壓的主要因素是 A.清蛋白 B.球蛋白 C.Na+ D.K+ E.尿素 答案C 題解

14、細(xì)胞外液中 Na+最多，占陽離子總量的 90% 以上，構(gòu)成了細(xì)胞外液的主要晶體滲透壓，而蛋白 質(zhì)產(chǎn)生的膠體滲透壓與晶體滲透壓數(shù)值相比，小到 幾乎可以忽略不計(jì)。所以細(xì)胞外液 Na+的濃度是決定 細(xì)胞外液滲透壓的主要因素。 11.正常成人的每天最低尿量為 A.1000ml B.800ml C.500ml D.300ml E.100ml 答案C 題解一般情況下，正常成人每天隨尿排出的水量 為 1500ml 左右。尿量的多少受飲水量和經(jīng)皮膚與糞便 兩條途徑排水量的影響。成人每天須經(jīng)腎排出 35g 左 右的代謝最終產(chǎn)物，而每克代謝最終產(chǎn)物須溶解于 15ml 的水才能隨尿排出，故成人每天至少要排出 500

15、ml，稱為最低尿量。 12.一般情況下正常成人每天出入水量約為 A.30004000ml B.25003000ml C.20002500ml D.15002000ml E.10001500ml 答案C 題解一般情況下，正常成人每天飲水約 10002000ml，隨食物攝入水約為 700900ml，體內(nèi)產(chǎn) 生代謝水約 300ml，因此共攝水 20002500ml。而在一 般情況下，正常成年人每天經(jīng)呼吸道粘膜不感蒸發(fā)排 水 350ml，經(jīng)皮膚不感蒸發(fā)和發(fā)汗排水 500ml，隨糞排 水 150ml，隨尿排水 10001500ml，因此共排出水 20002500ml，所以每天出入水量均約為 200025

16、00ml 以保持體內(nèi)水的平衡。 13.正常成人血清鈉濃度范圍約為 A.100120mmol/L B.120130 mmol/L C.130150 mmol/L D.150170 mmol/L E.170190 mmol/L 答案C 題解正常成人血清鈉濃度為 130150 mmol/L。 14.正常成人血清鉀濃度為 A.1.02.5 mmol/L B.2.03.0 mmol/L C.2.53.5 mmol/L D.3.55.0 mmol/L E.5.06.5 mmol/L 病生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺題庫病生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺題庫 5 答案D 題解正常成人血清鉀濃度為 3.55.0 mmol/L。 15.抗利尿激

17、素(ADH)的作用部位是 A.近曲小管和遠(yuǎn)曲小管 B.髓袢降支和遠(yuǎn)曲小管 C.髓袢升支和遠(yuǎn)曲小管 D.近曲小管和集合管 E.遠(yuǎn)曲小管和集合管 答案E 題解ADH 能加強(qiáng)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的重 吸收，從而減少水的排出。 16.正常機(jī)體水、電解質(zhì)的動(dòng)態(tài)平衡主要是通過什么作 用來調(diào)節(jié) A.神經(jīng)系統(tǒng) B.內(nèi)分泌系統(tǒng) C.神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng) D.腎、肺 E.胃腸道 答案C 題解在正常情況下，體內(nèi)水和電解質(zhì)的動(dòng)態(tài)平衡 主要是通過神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用實(shí)現(xiàn)，即主要 通過下丘腦口渴中樞以及抗利尿激素和醛固酮調(diào)節(jié)。 例如機(jī)體失水過多或進(jìn)食過多食鹽時(shí)，引起細(xì)胞外液 滲透壓升高，下丘腦視前區(qū)滲透壓感受器受刺激

18、，引 起口渴中樞興奮，通過飲水補(bǔ)充水分而使細(xì)胞外液滲 透壓恢復(fù)正常。在腎臟，抗利尿激素是一種最有效的 調(diào)節(jié)水分重吸收的物質(zhì)，而醛固酮有保鈉排鉀的作用， 同時(shí)也增加氯和水的重吸收。 17.促使醛固酮分泌增多的最重要因素是 A.血漿滲透壓 B.血清Na+ C.血清K+ D.血容量 E.滲透壓感受器敏感性 答案D 題解當(dāng)血容量減少時(shí)，因循環(huán)血量減少通過腎動(dòng) 脈壓下降，致密斑鈉負(fù)荷減少，交感神經(jīng)興奮等機(jī)制， 引起腎近球細(xì)胞分泌腎素增多，激活腎素-血管緊張素- 醛固酮系統(tǒng)，從而使腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮增多。 18.細(xì)胞外液透壓增高時(shí)首先會(huì)引起哪一項(xiàng)變化 A.ADH B.醛固酮 C.心鈉素 D.細(xì)胞內(nèi)外鈉交

19、換 E.血管內(nèi)外鈉交換 答案A 題解當(dāng)機(jī)體細(xì)胞外液的滲透壓升高時(shí)(有 1%2% 的變動(dòng))，則刺激下丘腦視上核滲透壓感受器，促使 ADH 分泌增多。 19.人體的體液包括 A.細(xì)胞外液、細(xì)胞內(nèi)液、透細(xì)胞液 D.結(jié) 合水和游離水 B.血管內(nèi)液和細(xì)胞內(nèi)液 E.細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液 C.組織間液和血漿 答案E 題解人體的體液廣泛分布于組織細(xì)胞內(nèi)外，由細(xì) 胞外液和細(xì)胞內(nèi)液組成。 20.細(xì)胞外液包括 A.血管內(nèi)液和血管外液 B.組織間液和淋巴液 C.淋巴管內(nèi)液和血管內(nèi)液 D.血漿、組織間液和跨細(xì)胞液 E.血漿、淋巴液和第三間隙液 答案D 題解細(xì)胞間液與血漿共同構(gòu)成細(xì)胞外液，在組織 間液中有極少部分分布于一些

20、密閉的腔隙(如關(guān)節(jié)囊、 腹膜腔等)，是由上皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生的，又稱跨細(xì)胞液， 因此細(xì)胞外液應(yīng)包括血漿、組織間液和跨細(xì)胞液。 21.下述有關(guān)體液描述哪項(xiàng)是正確的 A.不同年齡體液占體重都是 60% D.和進(jìn)水量關(guān)系十分密 切 B.年齡越小，體液越少 E.體瘦者體液含量 少 C.因年齡、性別、胖瘦而異 答案C 題解體液總量的分布因年齡、性別、胖瘦而不同， 從嬰兒到成年人，體液量占體重的比例逐漸減少；另 一方面，隨著機(jī)體脂肪組織含量增加而體液總量減少。 22.有關(guān)心肌組織含水量的描述哪一項(xiàng)是正確的 A.含水量可達(dá) 90% B.主要為自由水，有潤滑作用 C.含水量多，便于舒縮 D.含水量多，有利于生化反

21、應(yīng)進(jìn)行 E.主要含結(jié)合水，使之堅(jiān)實(shí)柔韌 答案E 題解各種組織器官含自由水和結(jié)合水的比例不同， 因而堅(jiān)實(shí)程度各異，心臟含水 79%，比血液僅少 4%（血液含水 83%），但由于心臟主要含結(jié)合水，故 它的形態(tài)堅(jiān)實(shí)柔韌。 23.水通道蛋白 AQP 1 位于 A.紅細(xì)胞膜上 B.腎集合管上皮細(xì)胞膜上 C.腎集合管主細(xì)胞膜上 D.肺泡型上皮細(xì)胞膜上 E.淚腺細(xì)胞膜上 答案A 題解水通道蛋白 AQP 1 位于紅細(xì)胞膜上，生理狀 態(tài)下有利于紅細(xì)胞在滲透壓變化的情況下（如通過腎 髓質(zhì)高滲區(qū)時(shí)）得以生存。 24.水通道蛋白 AQP 0 的作用是 A.維持晶狀體水平衡 B.有 利于紅細(xì)胞對滲透壓變化的適應(yīng) C.提

22、供淚腺分泌淚水通道 E.在 產(chǎn)生肺水腫時(shí)起一定作用 D.提供頜下腺分泌通道 答案A 病生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺題庫病生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺題庫 6 題解水通道蛋白 AQP 0 是眼晶狀體纖維蛋白的主 要成分(占 60%)，現(xiàn)在認(rèn)為其對水通透的特性是維持晶 狀體水平衡的重要機(jī)制。 25.低鈉血癥是指血清鈉低于 A.120mmol/L B.125mmol/L C.130mmol/L D.140mmol/L E.150mmol/L 答案C 題解低鈉血癥是指血清鈉濃度低于 130mmol/L， 伴有或不伴有細(xì)胞外液容量的改變。 26.低容量性低鈉血癥也可稱為 A.原發(fā)性脫水 B.高滲性脫水 C.等滲性脫水 D.低滲性脫

23、水 E.慢性脫水 答案D 題解低容量性的低鈉血癥也可稱為低滲性脫水。 因?yàn)樵谶@種脫水中水、鈉都有丟失，因此細(xì)胞外液減 少，血容量減少，血清鈉濃度降低，且失鈉大于失水。 27.大量體液丟失后滴注葡萄糖液會(huì)導(dǎo)致 A.高滲性脫水 B.低滲性脫水 C.等滲性脫水 D.慢性水中毒 E.血清鉀升高 答案B 題解各種原因所致的體液丟失，其喪失的液體中 鈉濃度都不會(huì)顯著地高于血漿的鈉濃度，因此體液丟 失本身并不會(huì)導(dǎo)致低滲性脫水，只有大量體液丟失后 僅補(bǔ)充水分或滴注葡萄糖液，才會(huì)導(dǎo)致低滲性脫水。 28.低滲性脫水時(shí)血漿滲透壓低于 A.320mmol/L B.310mmol/L C.300mmol/L D.290

24、mmol/L E.280mmol/L 答案E 題解低滲性脫水時(shí)，因失鈉多于失水，血漿滲透 壓150mmol/L。 36.低容量性高鈉血癥又稱 A.原發(fā)性高鈉血癥 B.高滲性脫水 C.原發(fā)性醛固酮增多癥 D.Cushing 綜合征 E.Addison 病 答案B 題解低容量性高鈉血癥也可稱為高滲性脫水，其 特征是失水多于失鈉，血清鈉濃度150mmol/L，血漿 滲透壓310mmol/L 。原發(fā)性醛固酮增多癥和 Cushing 綜合征時(shí)，由于遠(yuǎn)曲腎小管對于鈉、水的重吸收增加， 出現(xiàn)高容量性高鈉血癥。原發(fā)性高血鈉癥時(shí)細(xì)胞外液 無明顯減少，而 Addison 病時(shí)出現(xiàn)低容量性低鈉血癥。 37.原發(fā)性高

25、鈉血癥產(chǎn)生的機(jī)制是 A.滲透壓調(diào)定點(diǎn)下移 B.滲透壓感受器閾值升高 C.攝入鈉過多 D.排出鈉過少 E.醛固酮分泌減少 答案B 題解原發(fā)性高鈉血癥患者都有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損 病史，由于下丘腦受損，其滲透壓感受器閾值升高， 滲透壓調(diào)定點(diǎn)上移，只有在滲透壓明顯高于正常時(shí)， 才能刺激 ADH 的釋放，血清鈉須高于正常水平才能調(diào) 節(jié)細(xì)胞外液滲透壓，由于其閾值升高，正常滲透壓對 它來說已屬過低，因而 ADH 釋放受抑制，排出水分過 多而維持高鈉血癥。 38.高滲性脫水時(shí)體內(nèi)出現(xiàn) 細(xì)胞內(nèi)液 細(xì)胞外液 A. B. C. 正常 D. E. 正常 答案B 題解高滲性脫水時(shí)，細(xì)胞外液因丟失而減少，由 于失水大于失鹽

26、，細(xì)胞外液呈高滲，細(xì)胞內(nèi)液中的水 分向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移，細(xì)胞外液量得不到完全補(bǔ)充而細(xì) 胞內(nèi)液量明顯減少。 39.尿崩癥患者易出現(xiàn) A 高滲性脫水 B 低滲性脫水 C 等滲性脫水 D 水中毒 E 低鈉血癥 答案A 題解中樞性尿崩癥患者由于下丘腦病變使抗利尿 激素產(chǎn)生和釋放不足，腎型尿崩癥患者因腎遠(yuǎn)曲小管 和集合管上皮細(xì)胞對抗利尿激素缺乏反應(yīng)，腎濃縮功 能不良，均可排出大量低滲尿，丟失大量水分，易出 現(xiàn)高滲性脫水。 40.代謝性酸中毒時(shí)過度通氣可產(chǎn)生 A 水腫 B 水中毒 C.低滲性脫 水 D.等滲性脫水 E.高滲性脫水 答案E 題解代謝性酸中毒時(shí)，因過度通氣，大量水分經(jīng) 呼吸丟失，可產(chǎn)生高滲性脫水。

27、 41.低滲性脫水時(shí)體內(nèi)出現(xiàn) 細(xì)胞內(nèi)液 細(xì)胞外液 A. B. C. D. E. 答案D 題解低滲性脫水主要是細(xì)胞外液明顯減少，細(xì)胞 外液除直接喪失水分外，還可移向滲透壓相對較高的 細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞內(nèi)液不減少且可增多，而使細(xì)胞外液 進(jìn)一步明顯減少。 42.高滲性脫水患者血清鈉濃度是 A.150mmol/L B.160mmol/L C.170mmol/L D.180mmol/L E.190mmol/L 答案A 題解高滲性脫水時(shí)，由于失水多于失鈉，血清鈉 濃度150mmol/L。 43.哪一類水、電解質(zhì)代謝紊亂可導(dǎo)致腦內(nèi)出血 A.等滲性脫水 B.高滲性脫水 C.低滲性脫水 D.低鈉血癥 E.低鉀血癥

28、答案B 題解高滲透性脫水時(shí)，細(xì)胞外液滲透壓增高使腦 細(xì)胞脫水，腦容積因脫水而明顯縮小，顱骨與腦皮質(zhì) 之間的血管張力增大，因而可導(dǎo)致靜脈破裂而出現(xiàn)局 部腦內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。 44.高滲性脫水患者血漿滲透壓是 A.250mmol/L B.270mmol/L C.290mmol/L D.310mmol/L E.330mmol/L 答案D 題解高滲性脫水時(shí)，失水多于失鈉，血漿滲透壓 310mmol/L。 病生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺題庫病生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺題庫 8 45.盛暑行軍時(shí)只大量過多飲水可發(fā)生 A.等滲性脫水 B.低滲性脫水 C.高滲性脫水 D.等滲性脫水 E.水中毒 答案B 題解盛暑行軍，大汗淋漓，可

29、伴有鈉水明顯丟失， 若只大量補(bǔ)充水分可造成細(xì)胞外液低滲，發(fā)生低滲性 脫水。 46.高滲性脫水患者的處理原則是 A.補(bǔ) 0.5%葡萄糖液 B.補(bǔ) 0.9%NaCl 液 C.先補(bǔ) 3%NaCl 液，后補(bǔ) 5%葡萄糖液 D.先補(bǔ) 5%葡萄糖液，后補(bǔ) 0.9%NaCl 液 E.先補(bǔ) 50%葡萄糖液，后補(bǔ) 0.9%NaCl 液 答案D 題解高滲性脫水時(shí)，因血清鈉濃度高于正常，故 應(yīng)先給予 5%葡萄糖溶液，以降低血鈉濃度。但患者在 失水時(shí)仍有鈉鹽丟失，體液內(nèi)總鈉是減少的，故在補(bǔ) 葡萄糖后應(yīng)再補(bǔ)充一定量的含鈉溶液。 47.等滲性脫水時(shí)，體液變化的特點(diǎn)是 A. B. C. D. E. 細(xì)胞內(nèi)液 變化不大 細(xì)胞

30、外液 變化不大 答案E 題解等滲性脫水，因?yàn)樗c鈉按正常血漿中的濃 度比例丟失，細(xì)胞外滲透壓仍保持在 280310mmol/L 正常范圍內(nèi)，與細(xì)胞內(nèi)滲透壓基本相等。此時(shí)，細(xì)胞 內(nèi)外沒有明顯的水分移動(dòng)，所以細(xì)胞內(nèi)液既不增多， 亦不減少，變化不大，而主要丟失細(xì)胞外液。 48.等滲性脫水如末經(jīng)處理可轉(zhuǎn)變?yōu)?A.低滲性脫水 B.高滲性脫水 C.低鈉血癥 D.低鉀血癥 E.水中毒 答案B 題解等滲性脫水如果未經(jīng)任何處理，則患者可通 過不感蒸發(fā)、呼吸等途徑不斷丟失水分，從而因失水 多于失鹽而轉(zhuǎn)為高滲性脫水。 49.下列哪一種情況的早期出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀 A.高滲性脫水 B.低滲性脫水 C.等滲性脫水 D.急

31、性水中毒 E.慢性水中毒 答案D 題解急性水中毒時(shí)，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞水腫 和顱內(nèi)壓增高，腦脊液壓力也增加，故神經(jīng)精神癥狀 出現(xiàn)最早而且突出，嚴(yán)重病例可發(fā)生腦疝而導(dǎo)致呼吸 心跳停止。 50.下述有關(guān)高滲性、低滲性、等滲性三類脫水描述哪 一項(xiàng)是正確的 A.臨床上最常見的是高滲性脫水 B.分別由不同的原因引起，其病生變化相同 C.均有明顯口渴、尿少癥狀 D.細(xì)胞內(nèi)、外液量都會(huì)減少 E.嚴(yán)重時(shí)都可因血容量明顯減少而導(dǎo)致循環(huán)障礙 答案E 題解高滲性、低滲性與等滲性三類不同類型脫水， 有不同的病因和發(fā)病條件，其病生改變是不相同的。 低滲性脫水主要是細(xì)胞外液明顯減少而細(xì)胞內(nèi)液不但 不減少反而可比正常略增

32、多。低滲性脫水時(shí)由于細(xì)胞 外液滲透壓降低，早期病人無口渴、尿少癥狀。臨床 上常見的是等滲性脫水。不管是哪一類脫水，當(dāng)發(fā)展 到嚴(yán)重階段均可出現(xiàn)細(xì)胞外液明顯減少，血容量明顯 減少而導(dǎo)致循環(huán)衰竭。 51.水腫的概念是指 A.組織間液或體腔中液體過多 B.體內(nèi)體液含量過多 C.細(xì)胞內(nèi)液含量過多 D.細(xì)胞外液含量過多 E.血管內(nèi)液體過多 答案A 題解過多的液體在組織間隙或體腔內(nèi)積聚稱為水 腫。 52.下述哪一類水腫不屬于不屬于全身性水腫 A.心性水腫 B.炎性水腫 C.腎性水腫 D.肝性水腫 E.營養(yǎng)不良性水腫 答案B 題解全身性水腫多見于充血性心力衰竭(心性水腫)， 腎病綜合征和腎炎(腎性水腫)以及肝

33、臟疾病(肝性水腫)， 也見于營養(yǎng)不良(營養(yǎng)不良性水腫)。局部性水腫常見于 器官組織的局部炎癥(炎性水腫)、靜脈阻塞及淋巴管阻 塞等情況。 53.下述哪一項(xiàng)不是不是引起血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)的 因素？ A.毛細(xì)血管流體靜壓 B.微血管壁通透性 C.淋巴回流 D.血漿晶體滲透壓 E.血漿膠體滲透壓 答案D 題解血漿中晶體物質(zhì)可自由出入血管壁，所以對 血管內(nèi)外液體交換無影響，上述其他因素的異常均對 血管內(nèi)外液體交換產(chǎn)生影響，而導(dǎo)致平衡失調(diào)。 54.水腫時(shí)出現(xiàn)鈉、水潴留的基本機(jī)制是 A.微血管壁通透性升高 B.淋巴回流受阻 C.血漿膠體滲透壓降低 D.腎小球-腎小管失平衡 病生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺題庫病生網(wǎng)

34、絡(luò)教學(xué)平臺題庫 9 E.毛細(xì)血管有效流體靜壓增高 答案D 題解腎臟在調(diào)節(jié)正常機(jī)體水、鈉的攝入和排出處 于動(dòng)態(tài)平衡中起重要作用，其調(diào)節(jié)作用主要依賴于腎 臟內(nèi)的球-管平衡，即腎小球?yàn)V過率增加，腎小管重吸 收也隨之增加；反之，腎小球?yàn)V過率減少，腎小管重 吸收也隨之減少。如果腎小球?yàn)V過率減少，而腎小管 重吸收功能正常;或腎小管濾過率正常，而腎小管重吸 收功能功能增高，或腎小球?yàn)V過率減少，而腎小管重 吸收功能增高，均可引起球-管失衡，導(dǎo)致鈉水潴留而 產(chǎn)生水腫。 55.驅(qū)使血管內(nèi)液體向外濾出的力量即平均有效流體靜 壓是 A.動(dòng)脈端毛細(xì)血管平均血壓與組織間液流體靜壓 之差 B.靜脈端毛細(xì)血管平均血壓與組織間

35、液流體靜壓 之差 C.靜脈端毛細(xì)血管平均血壓與血漿膠體滲透壓之 差 D.毛細(xì)血管平均血壓與組織間隙的流體靜壓之差 E.動(dòng)脈端毛細(xì)血管平均血壓與血漿膠體滲透壓之 差 答案D 題解驅(qū)使血管內(nèi)液體向外濾出的力量是平均有效 流體靜壓即毛細(xì)血管的平均血壓與組織間隙的流體靜 壓之差。 56.促使液體回流至毛細(xì)血管內(nèi)的有效膠體滲透壓是 A.毛細(xì)血管血壓減去組織液膠體滲透壓 B.血漿膠體滲透壓減去組織液膠體滲透壓 C.毛細(xì)血管血壓減去組織液流體靜壓 D.血漿膠體滲透壓減去組織液流體靜壓 E.毛細(xì)血管血壓減去血漿膠體滲透壓 答案B 題解促使液體回流至毛細(xì)血管內(nèi)的有效膠體滲透 壓，即正常人體血漿膠體滲透壓減去組織

36、間液的膠體 滲透壓的差值。 57.血漿膠體滲透壓的大小主要取決于哪一血漿蛋白的 含量 A.糖蛋白 B.脂蛋白 C.纖維蛋白 D.清蛋白 E.球蛋白 答案D 題解血漿膠體滲透壓主要取決于血漿清蛋白的含 量。 58.全身體循環(huán)靜脈壓增高最主要的原因是 A.靜脈血栓形成 B.左心衰竭 C.右心衰竭 D.縱隔腫瘤 E.淋巴回流受阻 答案C 題解右心衰竭時(shí)，右心室不能將血液充分搏出， 導(dǎo)致右心房淤血和全身體循環(huán)靜脈淤血，全身靜脈壓 升高。 59.炎性水腫產(chǎn)生的主要機(jī)制是 A.局部血管內(nèi)血漿膠體滲透壓降低 B.組織間液膠體滲透壓升高 C.微血管壁通透性增高 D.組織間液流體靜壓增高 E.淋巴回流障礙 答案

37、C 題解炎癥時(shí)，某些毒性物質(zhì)可直接損傷微血管壁 或通過組胺、激肽等炎癥介質(zhì)的作用而使微血管壁的 通透性增高。血漿蛋白從毛細(xì)血管和微靜脈壁濾出。 于是，毛細(xì)血管靜脈端和微靜脈內(nèi)的膠體滲透壓下降， 組織間液的膠體滲透壓上升，促使血管內(nèi)溶質(zhì)及水分 濾出，而導(dǎo)致炎性水腫的產(chǎn)生。 60.使腎近曲小管重吸收鈉水增多的因素是 A.小管周圍毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓增高 D.醛 固酮分泌增多 B.小管周圍毛細(xì)血管流體靜壓增高 E.心 房肽分泌增多 C.ADH 分泌增多 答案A 題解當(dāng)各種因素使有效循環(huán)血量減少時(shí)，腎血流 量隨之下降，由于出球小動(dòng)脈收縮比入球小動(dòng)脈收縮 明顯，腎小球?yàn)V過率明顯增高，因此腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)

38、(FF)增加。此時(shí)由于無蛋白濾液相對增多，通過腎小球 毛細(xì)血管后，流入小管周圍毛細(xì)血管血液的血漿膠體 滲透壓相應(yīng)增高，而流體靜壓下降，于是近曲小管重 吸收鈉水增多。 61.下列哪一因素使腎近曲小管鈉水重吸收增多 A.腎素分泌增多 B.腎上腺素減少 C.抗利尿激素分泌增多 D.心房肽分泌減少 E.醛固酮分泌增多 答案D 題解各種因素使有效循環(huán)血量明顯減少時(shí)，心房 牽張感受器興奮性降低，致使心房肽分泌減少，近曲 小管對鈉水的重吸收增加。 62.腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)的含義是指 A.腎小球?yàn)V過率與腎小管重吸收率之比值 B.腎小球?yàn)V過率與腎血流量之比值 C.腎小球?yàn)V過率與腎血漿流量之比值 D.腎小球?yàn)V過鈉量與

39、腎小管重吸收鈉量之比值 E.腎血流量與腎小球?yàn)V過率之比例 答案C 題解腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)（FF）=腎小球?yàn)V過率/腎血 漿流量。 63.腎臟能分泌腎素的細(xì)胞是 A.近球細(xì)胞 B.集合管上皮細(xì)胞 C.腎髓質(zhì)間質(zhì)細(xì)胞 D.遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞 E.近曲小管上皮細(xì)胞 病生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺題庫病生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺題庫 10 答案A 題解腎素是由腎臟的近球細(xì)胞分泌產(chǎn)生的。 64.下列哪一種激素病理性分泌增多可導(dǎo)致鈉在體內(nèi)潴 留 A.甲狀旁腺素 B.甲狀腺素 C.醛固酮 D.抗利尿激素 E.腎上腺素 答案C 題解病理情況下，由于醛固酮分泌增多，可促進(jìn) 遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞對鈉的重吸收增加，從而可導(dǎo)致鈉 在體內(nèi)潴留。 65.漏出

40、液的相對密度是 A.高于 1.015 B.低于 1.015 C.高于 1.018 D.低于 1.018 E.在 1.0151.018 答案B 題解漏出液的特點(diǎn)是水腫液蛋白含量低，相對密 度低于 1.015。 66.滲出液的相對密度是 A.高于 1.015 B.低于 1.015 C.高于 1.018 D.低于 1.018 E.在 1.0151.018 答案C 題解滲出液的特點(diǎn)是水腫液中蛋白含量高，相對 密度高于 1.018。 67.全身或軀體局部水腫的重要體征是 A.腹壁水腫 B.皮膚腫脹 C.足踝部水腫 D.皮下水腫 E.眼瞼浮腫 答案D 題解皮下水腫是全身或軀體局部水腫的重要特征。 68.心

41、性水腫最先出現(xiàn)的部位是 A.四肢 B.面部 C.眼瞼 D.下垂部位 E.腹腔 答案D 題解右心衰竭時(shí)，全身體循環(huán)靜脈淤血，毛細(xì)血 管流體靜壓升高，因受重力影響，距心臟水平面垂直 距離越遠(yuǎn)的部位的外周靜脈壓與毛細(xì)血管靜脈壓增高 越明顯，因此首先在下垂部位出現(xiàn)水腫。 69.腎性水腫首先出現(xiàn)的部位是 A.上肢 B.下肢 C.腹腔 D.眼瞼 E.下垂部位 答案D 題解腎性水腫患者體內(nèi)鈉水潴留明顯，在組織結(jié) 構(gòu)疏松，皮膚伸展度大的部位（如眼瞼等）容易容納 水腫液，組織結(jié)構(gòu)致密的部位（如手指和足趾等）， 因皮膚較厚而伸展度小不易發(fā)生水腫。因此，腎性水 腫不受重力的影響首先發(fā)生在組織疏松的眼瞼部。 70.肝

42、性水腫最先出現(xiàn)的部位是 A.上肢 B.下肢 C.下垂部 D.面部 E.腹腔 答案E 題解肝硬化時(shí)由于肝內(nèi)廣泛的結(jié)締組織增生與收 縮，以及再生肝細(xì)胞結(jié)節(jié)的壓迫，肝靜脈回流受阻， 進(jìn)而使靜脈壓和毛細(xì)血管流體靜壓增高。由于局部血 液動(dòng)力的因素參與，故肝性水腫常最先出現(xiàn)部位是腹 腔而形成腹水。 71.急性腎小球腎炎引起全身性水腫的主要環(huán)節(jié)是 A.腎小球?yàn)V過率降低 B.濾過膜通透性增加 C.醛固酮增多 D.全身毛細(xì)血管通透性增加 E.腎小管重吸收增多 答案A 題解急性腎小球腎炎時(shí)，由于腎小球毛細(xì)血管內(nèi) 炎性滲出物和內(nèi)皮細(xì)胞增生腫脹以致管腔變窄，腎小 球?yàn)V過率明顯降低而導(dǎo)致體內(nèi)鈉水潴留而產(chǎn)生全身性 水腫。

43、 72.有關(guān)水腫液的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤錯(cuò)誤的？ A.所有水腫液均含有血漿的全部成分 B.根據(jù)蛋白含量不同分為漏出液和滲出液 C.漏出液蛋白質(zhì)的含量低于 2.5g% D.滲出液蛋白質(zhì)的含量可達(dá) 3g%5g% E.滲出液多見于炎性水腫 答案A 題解水腫液含有血漿的全部晶體成分，根據(jù)蛋白 含量的不同分為漏出液和滲出液，漏出液蛋白壓含量 低于 2.5g%，而滲出液蛋白質(zhì)含量可達(dá) 3g%5g%，滲 出液是由于毛細(xì)血管通透性增高所致，多見于炎性水 腫。 73.淋巴性水腫液蛋白含量較高的主要原因是 A.局部毛細(xì)淋巴管通透性高 D.局部組織蛋白分解 多 B.局部毛細(xì)血管通透性高 E.水和晶體 物質(zhì)透過血管壁回收

44、 C.局部微靜脈通透性高 答案E 題解在某些病理?xiàng)l件下，當(dāng)淋巴干道被堵塞，淋 巴回流受阻或不能代償性加強(qiáng)回流時(shí)，含蛋白水腫液 在組織間隙中積聚，其蛋白含量較高可達(dá) 4g%5g%， 其原因是水和晶體物質(zhì)透過血管壁回收到血管內(nèi)導(dǎo)致 水腫液濃縮，蛋白含量較高。 74.機(jī)體對鉀平衡的調(diào)節(jié)主要依靠 病生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺題庫病生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺題庫 11 A.腸的調(diào)節(jié)和鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn) D.腎的調(diào)節(jié)和皮膚的 調(diào)節(jié) B.腎的調(diào)節(jié)和鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移 E.皮膚的調(diào)節(jié)和鉀的跨 細(xì)胞轉(zhuǎn)移 C.腎的調(diào)節(jié)和腸的調(diào)節(jié) 答案B 題解機(jī)體對鉀平衡的調(diào)節(jié)主要依靠兩大機(jī)制，即 腎的調(diào)節(jié)和鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移。 75.下述有關(guān)鉀平衡的描述哪一項(xiàng)是正確

45、的 A.體內(nèi)的鉀主要從食鹽中攝入 B.腸道不易吸收故腸道中鉀濃度高 C.細(xì)胞外鉀濃度明顯高于細(xì)胞內(nèi)鉀濃度 D.多吃腎多排，少吃少排，不吃不排 E.主要靠遠(yuǎn)曲管集合管對鉀的分泌和重吸收來調(diào) 節(jié) 答案E 題解體內(nèi)的鉀主要靠食物中提供，腸道中 K+很容 易吸收。體內(nèi)鉀 90%存在細(xì)胞內(nèi)，其濃度約為 140 160mmol/L，而細(xì)胞外液鉀濃度約為 4.20.3mmol/L， 多吃腎多排鉀，不吃也排。鉀可自由通過腎小球?yàn)V過 膜，不論機(jī)體缺鉀或鉀過多，在近曲小管和髓袢保持 濾過鉀的 90%95%被重吸收，因此機(jī)體主要依靠遠(yuǎn)曲 小管和集合小管對鉀的分泌和重吸收來調(diào)節(jié)，從而維 持體內(nèi)鉀的平衡。 76.調(diào)節(jié)鉀

46、跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移的基本機(jī)制是 A.各種鉀的通道 B.細(xì)胞膜上鈉-鉀泵 C.泵-漏機(jī)制 D.鉀離子電壓門控通道 E.鉀離子化學(xué)門控通道 答案C 題解調(diào)節(jié)鉀跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移的基本機(jī)制被稱為泵-漏機(jī) 制。泵是指鈉-鉀泵，即 Na+-K+-ATP 酶，將鉀逆濃度 差泵入細(xì)胞內(nèi)；漏指鉀離子順濃度差通過各種鉀離子 通道進(jìn)入細(xì)胞外液。 77.影響鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移的主要激素是 A.胰島素 B.腎素 C.生長素 D.甲狀腺素 E.甲狀旁腺素 答案A 題解胰島素可直接刺激 Na+-K+-ATP 酶的活性， 促進(jìn)細(xì)胞攝鉀，且該作用可不依賴葡萄糖的攝取，血 清鉀濃度的升高也可直接刺激胰島素的分泌，從而促 進(jìn)細(xì)胞攝鉀。所以，胰島素是

47、影響鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移的 主要激素。 78.有關(guān)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管調(diào)節(jié)鉀平衡的描述哪項(xiàng)是 錯(cuò)誤錯(cuò)誤的 A.向小管液中分泌排出鉀 B.重吸收小管液中的鉀 C.鉀的分泌主要由該段腎小管上皮的主細(xì)胞完成 D.主細(xì)胞基底膜面有 Na+-K+泵 E.主細(xì)胞管腔面胞膜對 K+有低度通透性 答案E 題解遠(yuǎn)曲小管、集合小管可向小管液中分泌排出 鉀，在極端高鉀膳食的情況下，分泌排泄的鉀量甚至 可超過腎小球?yàn)V過的排鉀量，也可重吸收小管液中的 鉀，使經(jīng)尿中的鉀排出量降至腎小球?yàn)V過量的 1%以下。 鉀的分泌由該段小管上皮的主細(xì)胞完成，主細(xì)胞基底 膜面 Na+-K+泵將 Na+泵入小管間液，而將小管間液的 K+泵入主細(xì)胞內(nèi)

48、。主細(xì)胞的管腔面胞膜對 K+具有高度 的通透性，將鉀排入管腔中。 79.促使腎排鉀增多的因素是 A.醛固酮分泌減少 B.細(xì)胞外液鉀濃度降低 C.遠(yuǎn)曲小管的原尿流速減慢 D.急性酸中毒 E.慢性酸中毒 答案E 題解醛固酮增多、細(xì)胞外液鉀濃度增多、原尿流 速增大均可促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管排鉀作用；反之， 醛固酮分泌減少、細(xì)胞外液鉀濃度降低、管腔內(nèi)原尿 流速減慢均會(huì)減少鉀的排出。酸中毒時(shí)由于 H+濃度升 高，通過抑制主細(xì)胞 Na+-K+泵，使其泌 K+功能受阻礙， 因此急性酸中毒腎排鉀減少；但慢性酸中毒時(shí)由于使 近曲小管的水鈉重吸收受抑制，從而使遠(yuǎn)曲小管的原 液中鈉濃度增大，該作用可超過 H+對主細(xì)胞

49、 Na+-K+泵 的抑制作用，從而出現(xiàn)慢性酸中毒時(shí)腎排鉀反而增多 的現(xiàn)象。 80.下述有關(guān)鉀的生理功能的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤錯(cuò)誤的？ A.鉀與糖原和蛋白質(zhì)的合成關(guān)系密切 B.鉀參與調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外的滲透壓平衡 C.鉀參與細(xì)胞內(nèi)外酸堿平衡的調(diào)節(jié) D.鉀對神經(jīng)-肌肉組織興奮性維持是不可缺少的 E.細(xì)胞外液鉀含量少且濃度變動(dòng)影響不大 答案E 題解鉀參與多種新陳代謝過程，與糖原和蛋白質(zhì) 合成有密切關(guān)系，鉀是維持細(xì)胞膜靜息電位的物質(zhì)基 礎(chǔ)，而靜息電位對神經(jīng)-肌肉組織的興奮性是必不可少 的；鉀能調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外的滲透壓和酸堿平衡。雖然細(xì) 胞外液鉀含量少，濃度低，但濃度發(fā)生變動(dòng)后，可出 現(xiàn)低鉀血癥和高鉀血癥，均會(huì)對機(jī)體

50、產(chǎn)生嚴(yán)重影響， 特別是對神經(jīng)-肌肉和心肌可出現(xiàn)嚴(yán)重功能障礙，甚至 呼吸心跳停止。 81.細(xì)胞靜息膜電位主要決定于 A.膜對鉀的通透性 D.膜對鈉的通透性 B.膜內(nèi)外鉀濃度差 E.膜內(nèi)外鈉濃度差 答案C 題解鉀是維持細(xì)胞膜靜息電位的物質(zhì)基礎(chǔ)，靜息 膜電位主要決定細(xì)胞膜對鉀的通透性和膜內(nèi)外鉀濃度 差。由于安靜時(shí)細(xì)胞膜只對鉀有通透性，隨著細(xì)胞內(nèi) 鉀向膜外的被動(dòng)擴(kuò)散，造成內(nèi)負(fù)外正的極化狀態(tài)，形 成了靜息電位。 82.低鉀血癥是指血清鉀濃度低于 A.1.5mmol/L B.2.5mmol/L C.3.5mmol/L D.4.5mmol/L E.5.5mmol/L 答案C 病生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺題庫病生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)

51、平臺題庫 12 題解血清鉀濃度低于 3.5mmol/L，稱為低鉀血癥。 83.小兒失鉀的最重要原因是 A.嚴(yán)重腹瀉嘔吐 B.利尿藥用量過多 C.腎上腺皮質(zhì)激素過多 D.某些腎臟疾病 E.經(jīng)皮膚失鉀 答案A 題解小兒失鉀最重要的原因是經(jīng)胃腸道失鉀，常 見于嚴(yán)重腹瀉嘔吐造成的大量消化液喪失，腹瀉時(shí)糞 便中 K+的濃度可達(dá) 3050mmol/L。此時(shí)隨糞丟失可比 正常時(shí)多 1020 倍。劇烈嘔吐時(shí)，胃液的丟失也可失 鉀，因嘔吐所引起的代謝性堿中毒可使腎排鉀增多， 大量的鉀也可經(jīng)尿喪失，嘔吐引起的血容量減少也可 通過繼發(fā)性醛固酮增多而促使腎排鉀。 84.成人失鉀最重要的途徑是 A.經(jīng)胃失鉀 B.經(jīng)小腸

52、失鉀 C.經(jīng)結(jié)腸失鉀 D.經(jīng)腎失鉀 E.經(jīng)皮膚失鉀 答案D 題解經(jīng)腎失鉀是成人失鉀最重要的途徑，常見于 排鉀類利尿藥的長期連續(xù)使用或用量過多，某些腎臟 實(shí)質(zhì)疾病、腎上腺皮質(zhì)激素分泌或應(yīng)用過多及遠(yuǎn)曲小 管中不易重吸收的陰離子增多等情況；此外，鎂缺失 或堿中毒時(shí)，也能導(dǎo)致腎排鉀增多。 85.過量胰島素產(chǎn)生低鉀血癥的機(jī)制是 A.大量出汗導(dǎo)致鉀喪失 B.酮固酮分泌過多 C.腎小管重吸收鉀障礙 D.結(jié)腸分泌鉀加強(qiáng) E.細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移 答案E 題解過量胰島素（如用大劑量胰島素治療糖尿病 酮癥酸中毒時(shí)）發(fā)生低鉀血癥的機(jī)制是細(xì)胞外鉀向細(xì) 胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。其原因：一方面是胰島素可直接刺激骨骼 肌細(xì)胞膜上 Na+

53、-K+-ATP 酶，從而使肌細(xì)胞內(nèi) Na+排出 增多，同時(shí)細(xì)胞外 K+進(jìn)入肌細(xì)胞也增多，且該作用可 不依賴于葡萄糖的攝??；另一方面是胰島素促進(jìn)細(xì)胞 內(nèi)糖原合成，糖原合成需要鉀，血漿鉀就隨葡萄糖進(jìn) 入細(xì)胞內(nèi)。 86.“軟病”的病因與下述哪一項(xiàng)物質(zhì)攝入有關(guān) A.粗制糠油 B.粗制棉油 C.粗制菜油 D.有機(jī)磷農(nóng)藥 E.重金屬鹽 答案B 題解在我國某些產(chǎn)棉區(qū)曾出現(xiàn)一種低血鉀麻痹癥， 稱它為“軟病”。其病因與食用粗制生棉籽油密切相 關(guān)。粗制生棉油是農(nóng)村一些小型油廠和榨坊生產(chǎn)的， 棉籽未經(jīng)充分蒸炒，甚至未脫殼就用來榨油，榨出的 油又未按規(guī)定進(jìn)行加堿精煉，含許多毒性物質(zhì)，與 “軟病”發(fā)生有關(guān)的成分是粗制棉

54、油中的棉酚。 87.鋇中毒引起低鉀血癥的機(jī)制是 A.小腸對鉀的吸收減少 D.鉀從細(xì)胞內(nèi)流出的通道被阻斷 B.劇烈嘔吐失鉀 E.細(xì) 胞外鉀大量向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移 C.結(jié)腸分泌鉀的作用加強(qiáng) 答案D 題解鋇中毒時(shí)，細(xì)胞膜上的 Na+-K+-ATP 酶繼續(xù) 活動(dòng)，故細(xì)胞外液中的鉀不斷進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，但鉀從細(xì) 胞內(nèi)流出的通道卻被特異阻斷，因而發(fā)生低鉀血癥 88.急性低鉀血癥對神經(jīng)-肌肉組織電生理的影響是 靜息電位（負(fù)值） 閾值 靜息電位與閾電位間差值 A. 不變 B. 不變 C. 不變 D. 不變 E. 答案A 題解急性低鉀血癥時(shí)，細(xì)胞外液鉀急劇降低而細(xì) 胞內(nèi)液鉀濃度變化不大，故細(xì)胞內(nèi)外鉀濃度差值增大， 鉀流出量

55、增多，導(dǎo)致靜息電位負(fù)值增大而閾值電位不 變，因靜息電位與閾值電位間差值增大，使神經(jīng)-肌肉 組織興奮性降低。 89.某患者消化道手術(shù)后禁食 3 天，僅靜脈輸入大量 5% 葡萄糖液，此患者最容易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是 A.低鈉血癥 B.低鈣血癥 C.低鎂血癥 D.低磷血癥 E.低鉀血癥 答案E 題解手術(shù)后禁食患者，沒有鉀攝入，而腎臟仍排 鉀，加上輸入大量葡萄糖，在合成糖原時(shí)，細(xì)胞外鉀 進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，故患者最容易發(fā)生低鉀血癥。 90.低鉀血癥患者可出現(xiàn) A.反常性酸性尿 D.正常性酸 B.反常性堿性尿 E.正常性堿性尿 C.中性尿 答案A 題解當(dāng)血清鉀濃度降低時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)鉀 移到細(xì)胞外，細(xì)胞外液的

56、 H+移到細(xì)胞內(nèi)，以致腎小管 上皮細(xì)胞內(nèi)鉀濃度降低，H+濃度升高，故向管腔中排 鉀減少而排氫增多，HCO3- 回收增多，此時(shí)，尿液呈 酸性 ，出現(xiàn)酸性尿。由于低鉀血癥可產(chǎn)生堿中毒，堿 中毒時(shí)一般應(yīng)出現(xiàn)堿性尿，而此時(shí)出現(xiàn)的為酸性尿， 故稱為反常性酸性尿。 91.急性低鉀血癥時(shí)心肌電生理特點(diǎn)是 病生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺題庫病生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺題庫 13 靜息電位與閾電位差值 興奮性 A. B. C. D. E. 不變 答案B 題解當(dāng)急性細(xì)胞外鉀濃度明顯降低時(shí)，心肌細(xì)胞 膜對 K+的通透性降低，K+隨化學(xué)濃度差移向胞外減少， 使靜息膜電位的絕對值減少，與閾電位的差距減少， 興奮性升高。 92.低鉀血癥時(shí)心電圖的

57、特點(diǎn)是 T 波 U 波 QRS 波 A. 低平 有 增寬 B. 低平 無 增寬 C. 低平 有 變窄 D. 高尖 有 增寬 E. 高尖 有 變窄 答案A 題解急性低鉀血癥時(shí)，心肌細(xì)胞膜的電導(dǎo)（即對 鉀的通透性）降低，造成鉀外流減慢，可使復(fù)極化 3 相延長，心電圖 T 波低平，（因?yàn)閺?fù)極化 3 相的快慢 決定 T 波的高低）。U 波與浦肯野（Purkinje）纖維的 3 相復(fù)極位有關(guān)，一般情況下被心室肌的復(fù)極化波掩蓋 而不明顯，低鉀血癥對浦肯野纖維的復(fù)極化過程延長 大于心室肌的復(fù)極化過程，所以出現(xiàn) U 波增高。低鉀 血癥時(shí)心肌靜息電位負(fù)值減小，使除極時(shí)鈉內(nèi)流速度 減慢，0 相除極的速度減慢，幅度

58、變小，故心肌傳導(dǎo)性 降低，心電圖上 QRS 波增寬。 93.急性低鉀血癥對心肌生理特征的影響是 興奮性 A. B. C. D. E. 傳導(dǎo)性 自律性 收縮性 答案 D 題解急性低鉀血癥時(shí)，心肌細(xì)胞膜對鉀的通透性 降低，鉀外流減少，靜息膜電位值絕對值減少，接近 閾電位，故興奮性增高；低鉀血癥時(shí)，靜息膜電位絕 對值減少，0 相去極化速度、幅度變小，傳導(dǎo)性降低； 低鉀血癥時(shí)，膜對鉀的通透性下降，自律性細(xì)胞 4 相 鉀外流減少，而相對的 Na+內(nèi)向電流增大，自動(dòng)除極化 速度加快，自律性升高；低鉀血癥時(shí)，對鈣內(nèi)流抑制 作用減弱，Ca+內(nèi)流加速使興奮-收縮耦聯(lián)增強(qiáng)，收縮性 升高。 94.缺鉀對腎的影響有 尿濃縮功能 腎血流量 腎小球?yàn)V過率 A. 不變 不變 B. 不變 C. D. 不變 不變 E. 不變 不變 答案C 題解在慢性缺鉀伴有低鉀血