介入手術室規(guī)章制度.doc

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1、介入手術室規(guī)章制度 篇一：介入室制度 介入室崗位職責、制度流程及預案 一、科主任及介入手術主刀醫(yī)師工作職責 1.根據本科工作情況和人員情況進行科學分工，協(xié)調配合，完成介入放射診斷與治療的工作，確保介入診療的質量和安全。 2.規(guī)范醫(yī)療行為，督促本科室人員認真執(zhí)行各級職責及技術操作常規(guī)，嚴防差錯事故。 3.組織查房、疑難、危重、死亡病例的討論，組織協(xié)調本科室的搶救組織和參加介入手術的術前討論，對手術準備和手術方案提出指導性意見。 4.術前討論 （1）對重大、重危、疑難、易發(fā)生并發(fā)癥、致殘、預后不良及新開展手術均應進行術前討論。 （2）討論會由科主任或主刀醫(yī)師主持，經治醫(yī)師、手術醫(yī)師、護理及有關人員

2、參加，助手做好詳細記錄并歸錄入病史。 （3）重點討論：1、術前診斷及診斷依據；2、手術指征；3、術前準備及病員對手術耐受力的評估；4、麻醉選擇；5、術式選擇及術中注意事項，術中可能出現的困難和危險估計及預防對策；6、術后可能發(fā)生的問題，并發(fā)癥及預防處理； 7、術后觀察及護理要求；8、手術人員組成及分工。 （4）術前討論主要內容、診斷、手術及治療方案、危險性及可能出現的問題等，應向病員及單位談清楚。 5.參加并指導介入手術工作，參加并指導術后觀察隨訪。 6.協(xié)調本科與協(xié)作病房、麻醉科、急診科等科室的合作關系，全面保障病人介入手術過程中及圍手術期的醫(yī)療安全。 7.不斷提高本科室的醫(yī)療、護理質量，杜

3、絕醫(yī)療差錯事故，減少醫(yī)療糾紛，一旦有糾紛時應及時做好糾紛接待工作。 二、介入手術助手醫(yī)師工作職責 1.完成科主任及主刀醫(yī)師交代的工作。2.對所有介入病員全面負責，詳細了解病員的病情，并匯報給科主任及主刀醫(yī)師。嚴格執(zhí)行上級醫(yī)師的診治決定，密切觀察病情變化。 3.參與科主任及主刀醫(yī)師組織的查房、病例討論、術前討論，做好介入手術前準備工作，認真寫好書面文書，對手術病人要作好術前談話記錄、術前寫好術前小結、術后寫好手術記錄并錄入病史，手術記錄必須在術后及時完成。 4.在上級醫(yī)師的指導下參加介入診療操作，參加危重病人的搶救處理，遇到疑難病例或技術原因不能單獨處理時，應及時請示上級醫(yī)師。 5.術后密切關注

4、患者的治療情況、病情變化及術后反應，向協(xié)作病房醫(yī)師提出相關檢查及治療意見。及時處理病人的病情變化，不得推諉病人甚至貽誤病情。遇有疑難病例及時請示上級醫(yī)師。術后向患者說明注意事項并次日拆除繃帶。 6.認真執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，不斷提高服務質量和醫(yī)療質量，嚴防醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。 7.在上級醫(yī)師指導下，認真學習，刻苦鉆研業(yè)務技術，掌握臨床基本理論及基本技能，積極參加院內、科內舉辦的各種學術活動，做好讀書筆記。 8.做好病歷資料積累歸檔工作。 三、介入導管室（科）護士長職責（試行） 1. 在護理部及科主任、科護士長的領導下，負責介入導管室（科）日常行政管理和護理業(yè)務工作；是本部門護理

5、質量與安全管理和持續(xù)改進第一責任人，應對護理部、科護士長負責。 2. 有計劃地安排工作。根據手術和護理人員情況，進行科學分工，必要時進行具體指導或親自參加手術。 3. 督促護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。負責本科室護理人員的素質培養(yǎng)工作，教育護理人員加強責任心，改善服務態(tài)度，遵守勞動紀律，密切醫(yī)護配合。 4. 督促檢查各級護理人員及衛(wèi)生員的工作，并予以指導，發(fā)現問題及時處理，防止差錯事故發(fā)生。 5. 定期檢查急救物品備用情況、毒麻藥品及貴重器械儀器使用與管理情況。6. 負責監(jiān)督護士做好院內感染監(jiān)測，做好導管室無菌監(jiān)測（空氣、無菌物品、手等），對一次性醫(yī)療用品按照規(guī)定進行毀型處理。

6、7. 負責指導各類物資的管理，包括各種介入耗材、器械、藥品、敷料、被服、表格等領取保管工作，出入賬目要清楚。 8. 定期召開全科護理會，定期總結工作，并向有關領導匯報，共同研究討論工作中存在的問題，有針對性地做好下一步工作計劃，并尋求上級支持和幫助。 9. 督促護士做好自身防護工作，解決或反映其在工作、學習和生活中遇到的困難，發(fā)揮積極性，調動主觀能動性，注意人力資源開發(fā)利用管理。 四、介入手術室護士職責 1.手術日8:30 入介入手術室，做好術前準備。如：清點藥品，包括：搶救藥品、術中常用藥品、器械、耗材、包括口罩、帽子、消毒液、洗手液、酒精、紗布、棉簽、繃帶、輸液帶、各型號注射器、手術手套、

7、鞋套、電極片、等。 2.做好介入手術室消毒隔離，接待引導患者入手術室，做好患者思想交流工作。 3.了解患者病史，觀察患者術前、術后的癥狀、體征、有無不良事件。對有嚴重不良事件者及時匯報給醫(yī)師，并積極采取措施。醫(yī)護之間建立良好的溝通。 4.做好術中常規(guī)工作，每個病人使用后詳細登記所用的器械名稱、規(guī)格、數量及出產廠家、貴重器械留下條形碼并粘貼至登記本及病歷內。術后配合醫(yī)師做好傷口處理包扎工作24小時內不下床活動，包括吃飯、大小便等。術中穿刺部位為下肢應囑患側腿避免彎曲，可稍作側臥。通知外送將病人送返病房。 5.術后做好手術室清理工作，手術室設備統(tǒng)一陳設，如搶救監(jiān)護設備、消毒設備。做空氣消毒。 6.

8、術后清點藥品，包括搶救藥品、術中常用藥品、器械、耗材、包括口罩、帽子、鞋套、消毒液等。如存量不夠及時添置，或者書面報告給放射科領物專員。五、介入手術室技術員職責 1.做好手術室常規(guī)管理工作。如有特殊情況匯報科主任或者部門負責人。 2.每日開機時對DSA 機器進行檢測，保證手術日設備正常運轉,下班時間關機。如發(fā)現問題應及時匯報設備科、科主任及聯系廠家維修工作人員，并寫在機器維修登記本上做好記錄。 3.每半月對機器進行大掃除，擦揩各個部件，各部位是否靈活。否則，加入機油或潤滑劑，及時消除機器上的污跡，不得用濕布擦揩機器，特別是線路部位。 4.及時通知外送將病人接到手術室，包括病人的病歷、術中用藥、

9、拍的片子。簡單了解病史，做好登記工作，根據術中的需要和醫(yī)師的要求，負責機器的開關和介入手術中的機器使用;做好影像資料的存檔。工作完畢依序關閉各個分開關，如高壓注射器開關、控制臺開關等，最后關閉電源總閘。 5.嚴格執(zhí)行放射防護的各項制度，遵守放射防護的基本原則。術后清 理防護服。 六、介入診療技術臨床應用管理制度 一、本制度所稱介入診療技術是應用現代高科技手段進行的一種微創(chuàng)性治療，即在醫(yī)學影像設備的引導下，將特制的導管、導絲等精密器械引入人體，對體內病灶進行診斷和局部治療。 二、從事介入診療技術人員基本要求 （一）介入診療醫(yī)師資質要求 1取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，執(zhí)業(yè)范圍為內科專業(yè)、外科專業(yè)及影像診斷與

10、放射治療專業(yè)醫(yī)師。 2有3年以上心血管內科、心血管外科、胸外科或其他相關專業(yè)臨床診療工作經驗，具有主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）專業(yè)技術任職資格。 3擬從事介入診療技術的醫(yī)師需經過本院或衛(wèi)生部認定的其他介入診療技術培訓基地的系統(tǒng)培訓并考核合格。（二）其他相關衛(wèi)生專業(yè)技術人員 經過介入診療技術相關專業(yè)系統(tǒng)培訓并考核合格。 （三）醫(yī)院對從事介入診療技術的工作人員實行授權制，未取得醫(yī)院授權的人員不得從事介入診療技術相關工作。 三、設備及設施符合國家相關要求。 四、介入診療技術管理 我院介入診療技術按照手術及有創(chuàng)操作的相關制度嚴格管理，具體可參照我院查對制度、病例討論制度、患者知情同意告知制度、圍手術期管

11、理制度、手術分級管理制度、手術安全核查制度、手術風險評估制度等相關制度。 （一）嚴格遵守介入診療技術操作規(guī)范和診療指南，根據患者病情、可選擇的治療方案、患者經濟承受能力等因素綜合判斷治療措施，因病施治，合理治療，嚴格掌握介入診療技術的適應癥與禁忌癥。 （二）在實施介入診療技術前，必須經2名（其中至少1名為副主任醫(yī)師）以上專業(yè)技術任職資格的醫(yī)師決定，術者由具有介入診療技術臨床應用能力的本院醫(yī)師擔任，術后制定合理的治療與管理方案。 （三）實施介入診療技術前，應當向患者和其家屬告知手術目的、手術風險、使用高值耗材、術后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防措施等，并簽署知情同意書。 （四）開展介入診療技術

12、的科室必須制定并發(fā)癥等緊急情況處理的應急預案和流程，主管醫(yī)師應全程參與介入診療過程，密切觀察患者病情變化，與介入診療技術實施醫(yī)師充分做好相應的急救準備工作，切實保障患者醫(yī)療安全。 （五）建立健全介入診療后隨訪制度，定期進行隨訪、記錄。 （六）醫(yī)院和科室應定期進行介入診療技術臨床應用能力評價，包括病例選擇、手術成功率、嚴重并發(fā)癥，死亡病例，醫(yī)療事故發(fā)生情況，術后病人管理，病人生存質量，隨訪情況和病歷質量等，必要時實施再授權，保證介入診療技術質量持續(xù)改進。 （七）其他管理要求 1建立介入診療技術器材購入、使用登記制度。必須使用經藥品監(jiān)督管理篇二：介入手術室的管理 介入手術室的管理 第一節(jié) 布 局

13、介入治療是在X線血管造影機的導向下進行的無菌介入治療，介人手術室的整體布局除了要符合手術室的無菌要求外，還要有適合X線機工作的環(huán)境。 一、介入手術室的選址 介入手術室的選址既要方便病人的檢查和治療，又要考慮周圍環(huán)境的安全，一般可設在建筑物底層的一端或單獨設置，并要靠近各臨床科室。 二、介入手術室的整體布局 介入手術室應按外科手術室的要求嚴格劃分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。限制區(qū)包括機房、無菌物品放置間；半限制區(qū)包括控制室、洗手間、導管沖洗間、敷料器械準備間；非限制區(qū)包括更衣室、辦公室、候診室、污物處理間。非限制區(qū)應設在入口處，與限制區(qū)、半限制區(qū)有門隔離，沒有病人檢查治療時，此門可以鎖閉，工作

14、人員及進修生、學生不得隨便進入限制區(qū)和半限制區(qū)，以利于介入手術室的無菌及管理。更衣室設在非限制區(qū)，男女分設，更衣后可直接進人限制區(qū)和半限制區(qū)，衛(wèi)生間設在更衣室內，遠離機房、控制室、計算機室，有利于保持機房的濕度在正常范圍內。 三、各主要房間的配置 (一)造影機房的室內布局及主要配備為了減少散射線對人員的影響，造影機房應寬敞，有足夠的使用面積，不但有利于操作和病人進出，還可以減低室內X線散射量。機房內僅放置必備的設備，如血管造影診斷床、手術器械臺、壁柜(內放無菌器械包)、急救車(放置急救藥品、物品)、氧氣、吸引器、心電力復監(jiān)護伏、吊式無影燈、吊式鉛屏、高壓注射器、溫濕度計等。 (二)洗手問專供手

15、術者洗手用，設在兩個機房之間，手術者洗手后直接進入機房。洗手間裝備有洗手池、冷熱水龍頭和腳踏開關、泡手桶、電鐘及感應吹干機。 (三)無菌物品庫房 應設在緊靠機房的限制區(qū)內，各種導管、導絲及介入治療用的諸多器材按有效期順序放置在柜內，保持清潔、干燥、整齊，使之規(guī)范化，并由專人負責保管，便于檢查，物帳相符。室內裝有紫外線燈管，定期消毒。 (四)洗滌沖洗間設于半限制區(qū)內。備有各種消毒清洗劑，并配有用于導管沖洗用的專用沖洗架。 (五)計算機機房必須保持低溫干燥，除維修人員外，其他人員不得人內。 (六)控制室與機房僅一墻之隔，墻中間裝有鉛玻璃，便于控制室人員與手術者的配合?？刂剖覂妊b有系統(tǒng)控制臺，室內配

16、有溫濕度計。 第二節(jié) 消毒與滅菌 介入手術所用的導管、導絲、血管鞘及各種物品多為一次性使用，必須重復使用的器械、物品應嚴格消毒滅菌。 一、導管導絲的清洗 使用后的導管導絲先置于消洗液內浸泡30分鐘后，將其毀形裝入專用袋內焚燒處理，需重復使用的導管導絲則用清水沖洗干凈，置于快速多酶清洗液內浸泡510分鐘，再用清水沖洗，最后將有腔的導管、血管鞘、穿刺針裝入沖洗架上沖洗24小時后，涼干、包裝、封口，用環(huán)氧乙烷滅菌。 二、高壓蒸氣滅菌 介入手術所用的金屬器械、布類打包后送供應室采用此法滅菌。 三、紫外線消毒法空氣消毒是防止醫(yī)院感染的重要措施。傳統(tǒng)的紫外線照射屬靜態(tài)消毒，制約了人在動態(tài)環(huán)境下的空氣消毒。

17、新研制的多功能層流凈化殺菌機，能有效控制醫(yī)院內動態(tài)環(huán)境下的細菌超標，與傳統(tǒng)的紫外線燈照射相比，它具有高效殺菌、高度凈化、功能完善的特點，能殺菌又能除塵凈化，并釋放負離子清新空氣，改善了室內空氣質量。 四、環(huán)氧乙烷消毒滅菌 環(huán)氧乙烷又稱氧化乙烯，屬烷基化氣體消毒劑，是一種穿透力強、滅菌可靠、不損傷物品的高效氣體消毒劑，滅菌機制是通過對微生物蛋白質烷基化作用，干擾酶的正常代謝，使微生物死亡。環(huán)氧乙烷氣體具有良好的擴散和穿透力，可穿透玻璃、聚乙烯薄膜、對塑料制品無害，亦不損壞金屬、橡膠、棉布、合成材料等，對于需重復使用的物品，皆可處理后，置于專用袋內密封，采用環(huán)氧乙烷氣體消毒法進行滅菌。 五、戊二醛

18、化學消毒法 戊二醛為高效消毒劑，依靠醛基作用于微生物氫硫基、羥基和氨基使其烷基化，改變了微生物蛋白合成而死亡。戊二醛常用于物體的浸泡消毒，浸泡時間一般為30分鐘，殺死芽胞需浸泡10小時，一般細菌繁殖體浸泡10分鐘，肝炎病毒浸泡30分鐘，常用于物品的浸泡消毒。 第三節(jié) 手術室管理工作 一、介入手術室工作程序管理 介入手術室除負責本科室診療外，尚需接受其他臨床科室的診斷治療工作，因此，要做好每天的工作安排，使本科室及外科室的病人均得到及時合理的治療。需做介入治療和血管造影檢查的病人由主管醫(yī)師提前一天將申請單送至介入手術室，由介人手術室按時間先后、病情輕重緩急合理安排一天的檢查治療。 二、接診、參觀

19、的管理 介入手術室門口應安排專人管理，負責拖鞋、手術衣、參觀衣的發(fā)放，接待門診病人，做好候診室家屬的工作。為保證介入手術室的無菌及環(huán)境安靜，對進入人員要嚴格控制，參觀者及學生要換鞋更衣后方能進入半限制區(qū)和限制區(qū)，接送病人用平車。手術室大門、走廊應鋪置浸有消毒液的地毯，車輪在地毯上滾過，將輪上塵土擦拭，避免污染半限制區(qū)和限制區(qū)的地面。男女更衣室應設在非限制區(qū)，要求換清潔鞋后進入更衣室，更衣后方能進入半限制區(qū)。進入介入手術室的人員應遵守本室規(guī)章制度，服從安排，不得在室內談笑及喧嘩，不得將本室衣物及其他物品帶出室外。 三、儀器設備及介入器材的規(guī)范化管理 介入手術室內的血管造影機、高壓注射器及相配套的

20、儀器設備應安排放射科技術員專人負責清潔、維護保養(yǎng)，并負責監(jiān)察室內溫度、濕度。各種搶救設備，如氧氣、吸引器、心電監(jiān)護儀、除顫器、射頻治療儀等由護士負責清潔、維護保養(yǎng)，導管導絲等介入所用的各種器材、耗材由護士負責領取，并按型號、有效期的先后順序分類存放在固定的柜內，貴重耗材要有進庫、出庫使用記錄，物帳相符，其他一般耗材也要有進庫登記。 四、機房清潔消毒制度 1.保持機房內醫(yī)療物品清潔整齊，每日治療前后用固定抹布擦拭桌面、器械臺，血管造影機及相關設備用專用布及專用清潔液擦拭，擦凈血跡，拖凈地面，通風消毒。 2.機房每周掃除一次，每月徹底大掃除，掃除后密閉消毒，作好空氣細菌培養(yǎng)，機房拖把、敷料應固定使

21、用。 3.每周室內空氣培養(yǎng)一次，細菌數不得超過500CFU/m3。不合格時，必須重新消毒，再作培養(yǎng)，合格后才能使用。 五、接送病人制度 1.接送病人一律用平車，注意安全，防止墜床，危重病人應有醫(yī)師陪送。 2.接病人時，嚴格五查對(對床號、住院號、姓名、性別、年齡)，檢查皮膚準備情況及術前醫(yī)囑執(zhí)行情況，更換清潔的病人衣褲，囑排尿后攜帶病歷及與治療有關的物品，隨車推人手術室。 3.病人進入手術室后必須戴手術帽，送到指定機房，按五查對當面交巡回護士，病歷物品當面交清，嚴格交接手續(xù)。 (1)病人進入機房后，臥于診斷床上，要注意防止病人墜床。 (2)門診病人由入口處負責接待安排。 (3)治療后的病人由醫(yī)

22、師陪同送回病房，途中注意輸液通暢。到病房后詳細交待病人術后注意事項，交清病歷和輸液情況，作好交接并簽字。 六、人員配制的規(guī)范化 介入手術室的護士可根據各醫(yī)院介入放射科的規(guī)模進行人員配制，一般一臺血管造影機要配備23名護士，2臺要配備45名護士。護士除具備內外科臨床護理知識外，還要掌握完整的消毒隔離技術，并要學習掌握常規(guī)心電圖檢測，能辨認各種心律失常，心臟介入的護士要會使用多導電生理儀，辨識各種壓力曲線。能熟練掌握各種類型介入治療用器械的名稱、用途、規(guī)格。護士要具備高度的責任心，對術中的突發(fā)情況及可能發(fā)生的并發(fā)癥能作出應急反應并能熟練掌握各種急救技能。 七、安全制度 1.介入手術室電源應定期檢查

23、，每天治療結束后要拔去所有電源插銷。 2.劇毒藥品及麻醉藥品應標簽明確，專柜存放，并登記，仔細核對無誤后才能使用。 3.易燃藥品及氧氣筒等，應放置在固定的通風陰涼地點。 4.機房內無影燈、懸吊鉛屏、診斷床、接送病人平車，應定期檢查其性能，各種零件、螺絲、開關等是否松解脫落，是否運轉正常。 5.消防設備要固定放置，定期檢查是否失效，并要學會使用。 6.每天治療結束和節(jié)假日要檢查介入手術室水、電、門、窗是否關緊，非值班人員不能進入。 第四節(jié) 主要大型設備 自20世紀80年代數字減影血管造影(DSA)技術應用以來，人們逐漸從過去的連續(xù)透視，隨機點片、快速換片機、膠片電影等繁瑣、復雜的成像手段中擺脫出

24、來，而運用現今的數字透視、數字電影、DSA等先進技術，使血管造影室從單一的放射科診斷室逐步走向設備完善、管理嚴格的介人手術室。 為了保證介入手術的順利進行，介入手術室內應具備心血管造影機、高壓注射器、移動式B超機等設備。 一、心血管造影機 現代心血管造影機是介人手術不可缺的設備，它通常由X線系統(tǒng)及計算機系統(tǒng)組成。 (一)X線系統(tǒng)高質量的圖像質量必須有高性能的X線機，才能使患者得到準確、徹底的治療，因此，高性能的X線機必須具備以下特點：1.大功率：進行介人手術時，必須進行反復、多次的連續(xù)曝光，這就要求X線機能在很短的時間內反復輸出足夠大的功率，從而獲得滿意的X線影像?，F多采用1200mA以上，1

25、50kV的X線機。 2.X線球管的容量大、焦點?。簽榱说玫綕M意的心血管造影圖像，在滿足容量的條件下，X線管的焦點越小，半影小、影像清晰度好。 3.高壓發(fā)生器發(fā)出的壓力要平穩(wěn)：為保證每幅圖像質量一致，除各照射參數一致外，還要保證具有較高的KV值的恒定。 4.曝光的時間短：心血管造影要求在1秒以內連續(xù)多次到幾十次曝光，每次曝光時間很短。 5.兩套主機：心臟造影時，要求同時做正、側或雙側斜位投照，且雙向攝影要做到同步，兩套主機易于分別調照射參數，方可得到滿意的心臟影像，縮短檢查時間。 X線系統(tǒng)主要包括X線球管、影像增強器、高壓發(fā)生器、控制臺、電視系統(tǒng)、C型臂、導管床。 1.X線球管：主要是產生X線的

26、地方，必須具備大功率(50150kW)，高熱容量，小焦點(0.41.2mm)的旋轉X線球管，才能產生高千伏、短脈沖的X線，能獲得每秒50幀以上的優(yōu)質圖像。 2.光柵及濾過板：控制光柵可以限制X線的照射野以減少散射線，而過濾板可有效消除軟射線，提高X線質量。二者都可以限制低能量X線的產生，減少灰霧形成，同時降低醫(yī)患雙方的輻射劑量。 3.高壓發(fā)生器：為保證輸出電壓的穩(wěn)定，現多采用三相交流12個脈沖或中等高壓發(fā)生器等波紋較平穩(wěn)X線高壓發(fā)生器。 4.影像增強器：它接收穿透檢查部位X線，并將其放大0.61萬倍，以便攝影機獲得較亮的影像，其視野大小不一，可有6英寸、9英寸、11英寸、14英寸等規(guī)格，直徑越

27、大，可顯示檢查的范圍越大。通常其視野大小可調，以適應檢查部位的大小，獲取最佳影像。 5.電視攝像機：它是對圖像分辨力影響最大的部分，分辨率矩陣達到l 024l 024方可將影像增強器上的影像完整的轉換成視頻信號以輸入計算機系統(tǒng)。 6.X線控制臺：它能控制X線機的開關，焦點大小的選擇及調節(jié)各種技術參數。 7.“C”形臂：主要是X線球管的基座，控制它可實現垂直及水平和任意方面的多角度投照，以充分顯示病變，有利于手術進行。 8.導管床：分為懸吊床和落地床，它可以在水平面上作多方向運動，有利于病人的搬運及手術的進行。 9.高分辨監(jiān)視器：其分辨率可達1 0241 024矩陣，一般操作室及控制室各12臺，

28、用于對獲取圖像及處理圖像的監(jiān)視。 (二)計算機系統(tǒng) 1.計算機控制臺：控制及協(xié)調造影各步驟的完成，并能調取各種數字技術的應用，數字圖像的調整及后期處理。 2.計算機：它是將電視攝像機獲取的模擬信號轉化為數字信號，經過高速運算，放大調整而獲得高質量的數字圖像，并完成對數字圖像的處理、存儲、重放及傳輸，這是數字圖像的優(yōu)勢所在。 3.模/數轉換器(D/A)：它是將電視攝像機獲取的模擬信號轉化為二進制數字并通過計算機中央處理器對其進行運算處理、以獲得數字信號?？蛇M行無損耗的放大后處理、傳輸及儲存。 4.數，模轉換器(A/D)：它是將處理后的數字信號再轉換成模擬信號，以不同灰階點陣組成供診斷用的視頻影像

29、。 5.中央處理器(CPU)：它是整個設備的核心，其作用是處理系統(tǒng)中數字的邏輯運算，并發(fā)出指令進行各個程序的運算。高性能的DSA系統(tǒng)其設備有處理速度很快的CPU。 6.存儲器(硬盤)：它用來存儲DSA系統(tǒng)的程序和數據，一般分為主存儲器和輔存儲器。當主存儲器不夠或出現故障時，輔存儲器進行補充和替換，以完成正常工作。 7.鍵盤：它是操作人員與機器聯系的橋梁。通過它，操作人員可將患者的一般資料輸入計算機，并通過它調用各種程序及對圖像進行處理。 (三)常用數字技術 1.數字減影血管造影(DSA)：數字減影血管造影技術是通過機器設備將未造影的圖像和已造影的圖像分別數字化，再由計算機匹配相減，轉換成只剩血

30、管影像而消除周邊組織結構的技術。DSA技術的應用，使得人們以較少的射線劑量和造影劑量來獲得更多的清晰圖像，以滿足日益發(fā)展的臨床需要。其常用方法有脈沖方式、連續(xù)方式、時間間隔差方式及心電圖觸發(fā)方式，可根據患者病情，病變部位及特殊要求選擇適當的方式及序列，以更好的發(fā)現病變。 2.數字透視：將普通的透視技術進行數字化后，可將其圖像進行定格，重放以至儲存。脈沖技術的應用，可將X線劑量成倍減少，通常采用1/2或l/3系數，可使操作者及病人接受的輻射量和檢查時間明顯減少。 3.數字電影：過去的電影技術是將影像投射在電影膠片上，如想觀看則必須先經過暗房處理，才能通過放映機觀看，因許多人為因素，圖像質量不能得

31、到保障，且不能造影后立即觀看效果，保存時間有限。數字技術的應用是將圖像儲存在硬盤上，不需要許多中間環(huán)節(jié)，去掉了許多不穩(wěn)定因素，并可將曝光速度提高到50幀，秒甚至75幀/秒，立即重放，圖像質量穩(wěn)定可靠，可長期保存。 二、高壓注射器 高壓注射器的應用，可以保證在較短的時間內按一定的壓力、流率將所需的造影劑集中注入病人的心血管內，高濃度的充盈受檢部位，以攝取對比度較高的影像，造影過程中，能與X線機曝光相匹配，從而提高攝影的準確性和成功率?，F代高壓器多由微機控制，它具有小型化、控制精度高、運行穩(wěn)定、操作智能化等優(yōu)點。 (一)結構和功能高壓注射器的主要結構有： 1.多軸運動注射頭：它將一定濃度的造影劑抽

32、吸入注射筒(一次性)，由微機檢測出筒內造影劑的總量，并將其加熱至體溫，其多軸系統(tǒng)可配合導管頭的位置作方向運動，以保證造影的順利進行。 2.控制臺：它是高壓注射器的中樞，控制所有的注射參數及程序。 3.移動支架：其方法可有天頂懸吊式、導管床站立式及落地式三種。可根據使用者習慣及房間結構選擇其一，通常落地式較方便、實用。 (二)注射參數欲獲得滿意的造影圖像必須根據導管頭所在的位置，導管的直徑及病變大小，血流運行時間來選擇合適的參數。其常用的參數有： 1.延遲時間：根據病變需要，控制造影劑注入體內的時機，分為曝光延時和注射延時兩種方式。篇三：介入工作制度 介入手術室人員出入管理制度 工作時間介入手術

33、室工作人員必須由大門進入。 凡進入介入手術室的工作人員必須穿戴手術室的鞋帽.衣服.口罩。離開手術室更換外出衣服。 手術前病人由手術醫(yī)生接到手術間。 手術完畢病人由技術員協(xié)助手術醫(yī)生推送到手術室外交患者家屬并關好手術室門。 外來人員管理： 其他科到介入手術室進行手術醫(yī)務人員，必須先在登記處進行登記，再按上述要求管理出入。 外來參觀.進修.實習人員必須由科室主任同意，更換鞋帽.衣服.口罩才能進入手術室，并服從手術室工作人員管理。 外來送器械人員進入必須由登記員通知護士長，經同意后換鞋由非限制區(qū)進入，和護士長進行交接清楚后離開手術室，不得進入手術區(qū)。隨器械參與手術的供應商，應限制1人/臺，并按照要求

34、更換手術衣帽進入手術間，由技師負責登記備案。 外來其他人員（送水.維修等人員）一律由登記員聯系相關人員，經同意后由非限制區(qū)進入，不得隨意進入手術區(qū)。 為避免交叉感染，必須嚴格控制進出人數，無關人員一律不得進入介入手術室。 6. 巡回護士負責進入手術間的手術人員消毒隔離管理 7. 技師負責手術間病人進出管理，禁止外來人員隨意進出手術間。 8. 衛(wèi)生員在完成手術間清潔工作后協(xié)助登記員對進出人員進行管理。 9. 禁止在手術區(qū)域進食進水，食物和飲料等物品帶入手術區(qū)。 介入手術室護士職責 保持手術間的清潔，定時開啟空氣消毒機，更換無菌物品。 備齊各種手術物品和急救藥品；檢查急救設備，使其處于正常功能狀態(tài)

35、。 嚴格執(zhí)行查對制度，認真核實患者信息和手術名稱及術中用藥等。 協(xié)助醫(yī)生做好手術前的各項準備工作；做好病人心理護理，消除其緊張情緒。 配合醫(yī)生完成手術；術中密切觀察患者術生命體征及各種不良反應，遵醫(yī)囑處理。 幫助患者安全離開手術室，并做好各類物品器械的清潔和消毒工作。 介入手術室三級醫(yī)師職責 主任醫(yī)師.副主任醫(yī)師： 負責重大手術及特殊檢查和治療，遇疑難.危重患者隨叫隨到；指導報告的書寫；講解新技術.新進展.考核三基.聽取意見。 主治醫(yī)師： 由本院主治醫(yī)師，且臨床經驗豐富，作為第一助手參與重大手術及特殊檢查和治療，負責一般手術的檢查和治療；聽取住院醫(yī)師的分析，指導并修訂診療計劃，完成術前特殊檢查.治療的知情同意談話；指導報告書寫。 住院醫(yī)師： 由本院住院醫(yī)師，作為助手參與重大手術和一般手術，完成報告書寫。 介入手術室登記員職責 作息時間（以醫(yī)院工作時間為準） 負責手術時間預約，并做好登記建檔工作；保持內外信息通暢。 耐心解答病人提出問題及要求，如遇困難及時向上級匯報，切勿與患者發(fā)生爭吵。 負責手術室內部秩序的維護，包括外部人員的出入，保持環(huán)境清潔。