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1、小兒大小便的相關問題,1,.,CONTENTS,嬰幼兒小便的正常與異常,嬰幼兒的大便,嬰幼兒便秘的問題,嬰幼兒生理性腹瀉,2,.,Diagram,膀胱肌肉層較薄，彈力組織發(fā)育還不完善，膀胱壁受牽拉，就會刺激膀胱產生排空反射。,神經系統(tǒng)對排尿的控制與調節(jié)功能差.,腎臟對尿的濃縮功能也差。,流質飲食,膀胱容量小,3,.,嬰幼兒小便的特點,4,.,看似異常的小便,尿液混濁，尿盆底上見黃白色的沉渣,紅色尿：生后25天，排尿時啼哭，并見尿液染紅尿布。,服藥的過程中，如果發(fā)現嬰兒尿的顏色發(fā)生了變化（紅色：頭孢唑啉鈉。黃色：VitB2,黃連素）,過濾血液，產生尿液，帶出廢物，但是新生兒的腎臟濾過功能較差，尿
2、酸鹽、磷酸鹽、草酸鹽、碳酸鹽等。,血液中白細胞分解較多使尿酸鹽的排泄增加以及小便較少有關。,多是有些本身帶顏色的藥物排入尿液，尿液染色；也可能是服藥后，藥物在體內產生的代謝產物有顏色，進入尿液所引起的,A,B,5,.,Cycle Diagram,過敏性紫癜,一種先天性疾病 尿黑酸酶 缺乏，尿黑酸無法轉化分解 所致,血液性疾?。ǔ鲅?，鼻衄 ）,腎炎（少尿眼瞼浮腫）,用藥后（頭孢唑啉鈉）,肝炎相關性腎炎,6,.,Cycle Diagram,過敏性黑尿熱 （惡性瘧疾的并發(fā)癥。 血液中出現大量氧合血紅蛋白等， 使尿液呈黑色,尿路感染,黑色毒瘤 （黑痣出現惡變，黑色素中排出，使尿色發(fā)黑）。,酚中毒：（酚
3、在氧的作用下 產生的對苯二酚可染黑尿液。 ）,7,.,尿液中異常,尿中泡沫多 可能是尿蛋白增多的表現，化驗尿蛋白陽性是尿蛋白增高的可靠證據。腎病蛋白尿時一般小便非常渾濁，出現泡沫不易消失。一定要警惕。 泌尿感染 一般來說，小便時哭鬧是由于小寶寶不習慣把尿，這很常見，也是一種反抗心理在作怪。也有可能是寶寶尿道感染，有炎癥，同時伴有精神萎靡、胃口欠佳、面色灰白、煩躁不安。主要原因是由于外陰部不注意衛(wèi)生造成的。如果寶寶每次排尿都會哭鬧。家長應該多加觀察，必要時要看醫(yī)生。,8,.,尿液中異常,其他異常 小便棕黃色或濃茶色，搖晃時黃色沾在便盆上，泡沫也發(fā)黃、多見于黃疸型肝炎。 小便放置片刻有白色沉淀，如
4、果寶寶一切正常，尿檢查出鹽類結晶外，無其他異常，不屬病態(tài)，多喝水，少吃蔬菜水果等含無機鹽多的食物，沉淀即會消失。,9,.,正常的大便,新生兒 胎便：墨綠色 過度便：黃綠色 成熟大便：黃色,10,.,母乳喂養(yǎng)的嬰兒 顏色：呈黃或金黃色 或者偶爾帶點綠色 形狀：均勻成膏狀，糊狀或是比冰淇淋粘稠一些 氣味：無或者酸味 次數：23 次/天。一天4次或者4天一次均為正常。 下現象也屬正常情況：稀薄、不均勻的糞便；綠色的糞便；吃后就有大便；有時每天大便次數達6次。,11,.,人工喂養(yǎng)兒 糞便呈淡黃色或灰黃色，較干稠，糞便硬，有明顯的臭味，大便每日12次 大便的形狀和含水量比大便的次數和氣味，顏色更加重要
5、質地略干略稀偶爾變稀，顏色的深淺變化 糞便水樣，伴有突然的顏色變化、氣味的變化和排便次數增加,12,.,嬰幼兒大便的顏色,紅色：大便干燥，或者是肛門周圍皮膚破裂 果醬色：寶寶哭鬧，嘔吐，注意腸套迭的發(fā)生 咖啡色或黑褐色：胃或腸道上部出血或服用貧血的鐵劑藥物所致； 赤豆湯樣，可能為出血性小腸炎，多見于早產兒 綠色：多見于消化不良 灰白色：伴有鞏膜和皮膚黃染，可能為膽道梗阻或膽汁粘稠或小兒肝炎； 大便淡黃色，呈糊狀、外觀油潤、內含較多的奶瓣和脂肪小滴、漂在水面上、大便量和排便次數都比較多，可能是脂肪消化不良,13,.,嬰幼兒腹瀉,嬰幼兒腹瀉是由多種因素引起的兒童大便次數的增多和大便性狀改變?yōu)樘卣鞯?/p>
6、癥候群。 非感染性腹瀉:多見于6個月以內的嬰兒. 非感染性 腹瀉以生理性腹瀉為主 感染性腹瀉: 感染多種細菌或者病毒而發(fā)病，以6個月至2歲嬰幼兒發(fā)病率高.,14,.,生理性腹瀉并不完全等同于母乳性的腹瀉。 一般生理性腹瀉具有以下的特征： 1、大便次數每天從23次到89次不等，像漿糊一樣，有的帶有豆腐渣樣的奶瓣，沒有特殊臭味或者伴有少許的酸味。 2、體重、身高發(fā)育正常，并沒有因為腹瀉而導致營養(yǎng)不良的現象。說明盡管大便比較稀，但身體所吸收的營養(yǎng)物質仍然正常。 3、兒童的食欲比較好，精神好，耳后或發(fā)際往往有奶癬。 4、大便進行常規(guī)化驗沒有發(fā)現白細胞 或者膿細胞。,15,.,生理性腹瀉的原因,1、消化
7、系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟。 各種消化液和消化酶的分泌量都比較少，并且酶活力偏低，不能適應食物質和量的較大變化，當食用的食物量過多，或者媽媽母乳分泌特別多時，就容易出現消化不良而腹瀉，也就是說把孩子給“撐”著了。 2、嬰兒時期神經系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、肝臟、腎臟功能發(fā)育不成熟，容易發(fā)生消化道功能紊亂。 嬰幼兒時期兒童生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質相對較多，且嬰兒食物以液體為主，進入量較多， 胃 腸道功能 不能適應食物的特點。,16,.,3、嬰幼兒機體防御功能差，胃酸偏低，胃排空較快，對進入胃內的細菌殺滅能力較弱；血清免疫球蛋白(尤其是IgM、IgA)和胃腸道分泌型IgA均較低。 4、人工喂養(yǎng) 母乳中
8、含有大量免疫性體液因子例如 巨噬細胞和粒細胞、溶菌酶、溶酶體，有很強的抗腸道感染作用。但是配方乳中往往不含有這些成分，或者加工過程中被破壞，而且人工喂養(yǎng)的食物和食具極易受污染，故人工喂養(yǎng)兒腸道感染發(fā)生率明顯高于母乳喂養(yǎng)兒。,17,.,生理性腹瀉的原因,4、腸道菌群失調 正常成人腸道內含有大量的腸道益生菌，這些細菌對入侵的致病微生物有抵抗作用，新生兒生后尚未建立正常腸道菌群時、改變飲食使腸道內環(huán)境改變時、或濫用廣譜抗生素時，均可使腸道正常菌群的平衡失調，而引起腸道功能紊亂。 5、人工喂養(yǎng) 母乳中含有大量免疫性體液因子例如 巨噬細胞和粒細胞、溶菌酶、溶酶體，有很強的抗腸道感染作用。但是配方乳中往往
9、不含有這些成分，或者加工過程中被破壞，而且人工喂養(yǎng)的食物和食具極易受污染，故人工喂養(yǎng)兒腸道感染發(fā)生率明顯高于母乳喂養(yǎng)兒。,18,.,生理性腹瀉的易感因素,1、飲食因素 喂養(yǎng)不當可引起腹瀉，多為人工喂養(yǎng)兒，原因為：喂養(yǎng)時間間隔不規(guī)律，飲食量經常時多時少，突然改變食物品種，特別是那些含高果糖或山梨醇的果汁，容易產生高滲性腹瀉。 2、過敏性腹瀉 常見的牛奶或大豆(豆?jié){)過敏而吸收不良引起的腹瀉。當出現這種情況時盡量不要食用這類食品，當機體對這種過敏物質非需不可時，可以從最小量開始食用，逐漸增加食用量，以增加胃腸道的耐受性。,19,.,生理性腹瀉的易感因素,3、原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶(主要為乳糖酶)缺乏
10、或活性降低，腸道內雙糖酶對乳糖的消化吸收不良而引起腹瀉。 多見于母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒，特別是母親的乳汁分泌量特別多時，引起乳糖酶的相對不足而消化不良導致的腹瀉，或者具有長期慢性腹瀉史，致使小腸微絨毛破損嚴重，乳糖酶缺失嚴重所致。這種情況下可以讓孩子適當的少食母乳，食用一些含有乳糖量較少，嚴重的可以食用不含乳糖的母乳代用品或者配方奶粉。 4、氣候因素 天氣突然變化，夜間睡眠時腹部受涼使腸蠕動 增加；天氣過熱消化液分泌減少或由于口渴飲 奶過多等都可能誘發(fā)消化功能紊亂致腹瀉。,20,.,生理性腹瀉與母乳性腹瀉,1、范圍不同。 2、機制略有不同 1）前列腺素過多 2）乳糖不耐受,21,.,生理性腹瀉與感染
11、性腹瀉,感染性腹瀉的癥狀比較重,夏季以細菌感染為主，秋季以病毒感染為主。,多見于6個月2歲。在發(fā)作初期可有發(fā)熱，食欲差、惡心、嘔吐、全身乏力等癥狀。,22,.,感染性腹瀉,感 染 性 腹 瀉,23,.,生理性腹瀉的家庭護理要點,添加輔食患兒，暫停輔食，改為母乳、奶粉或米湯；以利消化吸收，待病情好轉，大便成形后，再逐漸過渡到正常飲食，否則可引起反復腹瀉。,24,.,Diagram,1、囑家長：記錄患兒大便、小便和嘔吐的次數、量和性質。保存好大便樣本，就診時帶上大便采樣，以便醫(yī)生檢驗、診治。,2、 腹瀉患兒大便次數增多，應勤換尿布，每次大便后用溫水擦洗臀部（女孩應自前向后沖洗），然后用軟布吸干。,
12、25,.,生理性腹瀉的家庭護理要點,4、腹瀉嚴重患兒或者由于使用較長時間的抗菌素，導致體內菌群失調和免疫力降低，可使口腔霉菌生長而發(fā)生鵝口瘡，因此要多喂開水以清潔口腔。已發(fā)生鵝口瘡可在患處涂以小蘇打液或者制酶菌素藥膏。 5、腹瀉比較嚴重時，可以服用腸道益生菌和腸粘膜保護劑。寶樂安，媽咪愛，金雙歧和蒙脫石散等。,26,.,嬰幼兒便秘,定義：便秘指大便干硬，隔時較久，有時排便困難。 （關鍵是看形狀，而不是看多長時間大便一次）,27,.,嬰幼兒便秘,分類 功能性便秘：（占絕大多數，經過調理就可以改善） 病理性便秘：（先天性腸道畸形或者先天性疾病導致的便秘，這種便秘通過一般的調理是不能痊愈的，必須經外
13、科手術或其他治療才能矯治 ）,28,.,功能性便秘的常見原因,1、遺傳因素 生來即有便秘傾向，有家族史，也稱之為素質性便秘。 2、飲食不足 嬰兒進食太少時，消化后液體吸收余渣少，致大便減少、變稠。奶中糖量不足時腸蠕動弱，可使大便干燥。,29,.,兒童功能性便秘的病因,、食物成分不當 大便性質和食物成分關系密切。 如食物中含大量蛋白質，而碳水化物不足，腸道菌群繼發(fā)改變，腸內容發(fā)酵過程少，大便易呈堿性，干燥；如進食大量鈣化酪蛋白，糞便中含多量不能溶解的鈣皂，糞便增多，且易便秘。 如食物中含較多的碳水化物，腸道發(fā)酵菌增多，發(fā)酵作用增加，產酸多，大便易呈酸性，次數多而軟；如食入脂肪和碳水化物都高，則大
14、便潤利。 碳水化物中米粉、面粉類食品較谷類食品易于便秘。小兒偏食，許多小兒喜食肉類，少吃或不吃蔬菜，食物中纖維素太少，也易發(fā)生便秘。,30,.,兒童功能性便秘的病因,3、缺水 低齡的小寶寶經常因為母乳不足而造成缺水型便秘，大一點寶寶則因為喜歡喝各種甜味飲料、碳酸飲料，而導致每天攝入水分不足，腸道干燥，引起便秘。 4、不良的排便習慣所引起 剛剛上幼兒園或上學的兒童，由于環(huán)境的改變，兒童精神緊張或不習慣，或因公用廁所不干凈，往往在幼兒園或學校時，抑制便意，有大便亦不愿去廁所，這樣時間一長，逐漸形成便秘。,31,.,兒童功能性便秘的病因,4、精神因素 20%的患兒因精神因素引起便秘，故稱為精神性便秘
15、。 患兒情緒差、焦慮或抑郁及行為等心理障礙。 很可能通過抑制外周自主神經對大腸的支配而引起便秘。,32,.,病理性便秘,其他全身性疾病 還有神經系統(tǒng)疾病：如神經發(fā)育不全，腸道缺乏神經支配，脊柱畸形，甲狀腺功能低下，精神障礙和一些遺傳性代謝疾病亦伴有便秘。,33,.,功能性便秘的治療,2、排便習慣訓練（defecation habit practice DHP） 我國傳統(tǒng)撫育模式中DHP普遍受到重視，很多年長的撫育者（祖父母、保姆等）均在小兒幼小時即已對其習慣式進行DHP。因為排便反射建立是排便“技能”的系統(tǒng)學習過程。 嬰兒期：反射性排便（靠直腸內糞便壓力另加腸蠕動的刺激信號誘發(fā)自然神經反射），
16、不受大腦意識控制。臨床觀察，新生兒隨時排便，一歲以后每天一次排便，均為反射性排便。,34,.,排便習慣訓練,兩歲后能自訴排便，并能短期控制，開始向意識性排便過渡。 隨小兒年齡增長，大腦功能逐漸成熟，意識性排便經訓練轉為適應社會生活需要（時間、條件、場所）的條件反射，并能按時排便即社會規(guī)律性排便，使小兒生活規(guī)律化，防止便秘及大便失禁，因此極為重要。 小兒自幼即進行DHP者發(fā)生便秘者極少，而42.1%的便秘患兒從未經DHP，或排便訓練極不規(guī)范，規(guī)范DHP可預防FC。,35,.,DHP的含義 排便系生理活動，為生理反射受到社會環(huán)境影響而形成的反射運動，包括反射規(guī)律、排便器官及糞便性質對排便活動的作用
17、及影響。因此，正常排便系復雜的神經反射及排便控制器官與盆底肌肉的協(xié)調運動，DHP指人為的對小兒有規(guī)律進行強化訓練，以使形成習慣（規(guī)律）。,36,.,2、訓練模式及內容 以兒童為主體， 著重于兒童的排便準備 “漸進性訓練”，允許兒童在訓練中反復實踐，依據兒童的興趣與能力逐步訓練。 便盆：外觀引人、顏色鮮艷，放置在小兒易于使用位置（不一定是衛(wèi)生間），適宜高度，使雙膝水平高于臀部，雙足應著地以便用力，并學會排便用力。,37,.,鼓勵小兒每天在便器上坐一會兒；一般在睡醒或餐后3060分鐘，每次510分鐘較適宜，避免排便時久蹲、久坐及強努而導致肛門肌疲勞。 排便成功后父母給予表揚，以增強其自信心。失敗也
18、不要訓斥，應除小兒緊張感。 經過1周左右訓練，小兒均能按要求定時排便。 開始年齡：為18個月左右， 過早和過晚均影響 DHP效果。,38,.,3、合理飲食 便秘患兒合理飲食應側重于膳食纖維（Dietary fiber DF）攝入。 DF：不能被人類胃腸道消化酶所消化，且不被人體吸收利用的多糖，主要來自植物細胞壁復合碳水化合物，亦稱非淀粉多糖（非葡聚糖多糖），包括纖維素、半纖維素、果膠、親水膠體、木質素、抗性淀粉,39,.,DF對糞便的影響： 1）增加糞便量：不可溶性纖維含纖維素、可吸收水分，軟化糞便，增加糞便體積（重量），并刺激腸蠕動。麥麩中IDF含量最高，糞便重量增加最多，水果、蔬菜及果膠則
19、次之； 2）縮短糞便腸通過時間：可為腸內正常菌群提供可發(fā)酵底物，DF酵解后所產生的短鏈脂肪酸及氣體（CO2、O2、甲烷），刺激回腸末端收縮，促使腸蠕動，并增加結腸收縮運動，加速腸內容物通過； 3）短鏈脂肪酸為結腸上皮細胞提供能量后在腸內產生CO2使腸腔內PH降低刺激腸蠕動； 4) 少部分未被酵解而直接成為糞便組成部分。,40,.,不同類別食物中DF的含量 ： 谷類中含DF較多者：高粱米、玉米； 蔬菜類：菠菜、韭菜、胡蘿卜、茄子、青椒及蘑菇； 水果類：梨、桃、香蕉、柿子、杏及棗；豆類：紅小豆、蕓豆及黃豆。,41,.,DF攝入過多的不良反應 1)影響蛋白質及其他營養(yǎng)物質的消化、吸收； 2) 增加腸
20、道蠕動和產氣量，引起腹部不適感； 3）抑制胰酶活性，減少小腸內某些酶類（如分解三酰甘油、淀粉和蛋白的酶）。,42,.,足量飲水,按糞便Bristol分級標準：4級長條形軟便含水約70%，2、3級干硬條形便含水4060%，1級干硬球形糞便含水13歲300500, 并隨季節(jié)、氣溫及運動量適度調節(jié)。,43,.,增加活動量 鼓勵患兒參加各種體力活動、培養(yǎng)勞動習慣，可以走路場合盡量不坐車、上下樓自己爬樓梯，每日應有1h以上的體育鍛煉（慢跑、跳舞、游泳、跳繩）。,44,.,功能性便秘的治療,去除阻塞： 灌腸： 1）開塞露；可用開塞露（甘油和山梨醇制劑）ml注入肛內，刺激直腸引起排便；用開塞露一般只要用一半
21、藥液即可，擠入后要讓藥液停留在腸內至少1015分鐘，讓藥液軟化糞塊才排便。若擠入后立即拉出，那就白費了。 2）肥皂水灌腸； 3）肥皂條通便法：用肥皂削成鉛筆粗細、3厘米多長的肥皂條，用水潤濕后插入嬰兒肛門，可刺激腸壁引起排便。,45,.,4) 咸蘿卜條通便法：將蘿卜條削成鉛筆粗細的條，用鹽水浸泡后插入肛門，可以促進排便。 如灌注方法不能去除糞塊梗阻，可戴手套用手指掏出嵌塞糞塊，但應動作輕柔，避免損傷直腸粘膜及肛門括約肌。 灌腸的方法刺激強，易養(yǎng)成習慣，非特殊需要時不采用。,46,.,緩瀉劑： 1）鎂乳：開始劑量為 13ml/(kg.d),晚餐后服用； 2) 果糖：劑量250mg/kg.d, 其
22、味甜，作用溫和，無嚴重副作用，且便于服用； 3) 石蠟油：不被吸收消化，潤滑腸粘膜和糞便，阻止腸粘膜吸收水分，軟化大便，用量為0.5ml/kd，長期服可影響維生素A,K,D的吸收，嬰兒禁忌使用； 4)番瀉葉：是刺激性瀉劑，長期使用可使結腸壁神經叢受損，造成瀉劑結腸，用藥次數盡量減少。,47,.,5）麻油：主要含芝麻素、麻油酚、維生素,、植物甾醇和卵磷脂，3-4小時后產生導瀉作用，兒童510毫升.無明顯副作用。 （6）腸動力劑：多潘立酮通過結合外周+*2受體，對抗多巴胺的抑制作用，而發(fā)揮促動力作用。紅霉素（EM）有促胃腸動力作用。結合于胃動素受體后，有促進結腸運動的作。 7）微生態(tài)調節(jié)劑：便秘患
23、兒存在腸菌群失調，致腸蠕動減慢，腸道內PH上升，腸功能紊亂。雙歧桿菌可降低腸道PH、刺激腸蠕動、改善腸內發(fā)酵過程，有通便作用。常用制劑有腸樂、培菲康、金雙歧及見飛達等。,48,.,功能性便秘的治療,用手掌輕輕摩擦嬰兒的腹部，以肚臍為中心，順時鐘方向按摩腹部，促進腸管蠕動，達到排便的目的。按摩10次休息5分鐘，再按摩10次，反復進行3回。,嬰兒仰臥，抓住嬰兒雙腿做屈伸運動，即伸一下屈一下，共10次，然后單腿屈伸10次。,用油質外用藥(如金霉素軟膏)涂在嬰兒肛門口，墊上軟紙，輕輕推按肛門，慢慢做10次。一般很快即有便意或排便。,物 理 治 療,49,.,功能性便秘的治療,8) 清涼油在嬰兒肚臍周圍
24、薄薄的抹一層（一定不能多哦，否則寶寶嬌嫩的皮膚是受不了的），再在肚臍相對應的后背也抹一層，稍加按摩，這樣過12個小時，寶寶就會開始大便了。,50,.,功能性便秘的家庭護理,1、改變飲食結構：主張母乳喂養(yǎng)。 乳母應注意飲食均衡，不宜過食高蛋白食物，如雞蛋、牛肉、蝦、蟹等，忌食辛辣燥熱之品，如姜醋蛋、辣椒、羊肉等。應盡可能多吃青菜和水果。,51,.,人工喂養(yǎng)兒易發(fā)生便秘，可適當減少牛奶的喂入量，添加輔食，如牛奶中加糖，喂食蜂蜜、梨汁、橙汁、番茄汁、菜汁等，以刺激腸蠕動，促進排便。 幼兒可多進食一些五谷雜糧，如蔬菜、水果、粗糧、番薯、玉米面、麥粉等輔食，因為這些輔食中含有大量的B族維生素，可促進腸道
25、肌肉張力，對通便很有幫助。 營養(yǎng)不良的患兒應加強營養(yǎng)，增強體力，使腹壁和腸壁增厚，張力增加，從而改善便秘的癥狀。,52,.,功能性便秘的膳食原則,1.高纖維飲食：多吃新鮮蔬菜，每天加食糠皮、麥麩等，可增加飲食中纖維的攝取量，以擴充糞便體積，促進腸蠕動，減少便秘的發(fā)生。 2.大量飲水：尤其在食用高纖維食品時，每日至少要喝 8 杯水。特別是晨起喝一杯淡鹽開水，對保持腸道清潔通暢、軟化糞便大有益處。,53,.,功能性便秘的膳食原則,3、適量食用產氣蔬菜及有軟化作用的果膠食品：適量食用產氣蔬菜，如馬鈴薯、蘿卜、洋蔥、黃豆、生黃瓜等，氣體在腸內鼓漲能增加腸蠕動，可下氣利便。食用果膠含量多的食品，如蘋果、
26、香蕉、胡蘿卜、甜菜、卷心菜、柑橘等可軟化大便，減輕癥狀。 4、常食用蜂蜜、淀粉：經常食用蜂蜜和淀粉會減少便秘的發(fā)生，蜂蜜對腸道有潤滑作用，淀粉可吸收水分使糞便軟化。,54,.,功能性便秘的治療,5、增加B 族維生素食品：增加B 族維生素食品的供給，盡量選用天然、未經加工的食品，如粗糧、豆類、酵母等，以增強腸道的緊張力。 6、不宜選擇哪些食物：避免大量的蛋白質，鈣劑等。,55,.,通便的食物,1、熟香蕉 香蕉含有豐富的膳食纖維和糖分,具有很好的潤腸通便功能。 只有熟透的香蕉才具有。不熟的香蕉含有鞣酸。 2、核桃 核桃仁含脂粉、蛋白質、碳水化合物、磷、鐵、-胡蘿卜素、核黃素等，除了潤腸通便外，還有
27、補腎固精、溫肺定喘之功能，長期服用，療效更佳，且無副作用。,56,.,通便的食物,3、柚子、葡萄柚： 午晚飯后，吃半個或一個葡萄柚，吃到通便順暢為止。 4、地瓜（紅薯）： 味甘性溫，能滑腸通便，健胃益氣。含有較多的纖維素，能在腸中吸收水分增大糞便的體積，引起通便的作用。,57,.,通便的食物,5、糙米 糙米含有豐富的蛋白質、淀粉、維生素B1、A、E、纖維素、鈣、鐵和磷等礦物質，其中豐富的纖維質有助排便。 6、蘋果 蘋果含有豐富的水溶性食物纖緯-果膠。果膠有保護腸壁、活化腸內有用的細菌、調整胃腸功能的作用，所以它能夠有效地清理腸道，預防便秘。同時，蘋果里的纖維，能使大便變得松軟，便于排泄。另外蘋果里的有機酸，能刺激腸子蠕動，有助排便。,58,.,謝謝大家！,see you,good good study day day up,59,.,
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