社會(huì)保險(xiǎn)培訓(xùn)課程PPT課件.ppt
社會(huì)保險(xiǎn)政策宣講,-樂(lè)昌市地方稅務(wù)局,2016樂(lè)昌市社保宣傳周,社會(huì)保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),規(guī)費(fèi)服務(wù)中心 2016年6月,課前提問(wèn),我們常說(shuō)的“社?!敝傅氖鞘裁?? 為什么現(xiàn)在越來(lái)越多的人關(guān)注單位是否為自己購(gòu)買社保? 如何計(jì)算社保的繳費(fèi)金額? 從原公司離職后,社保怎么辦?,社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法建立的一種社會(huì)保障制度。目的在于使勞動(dòng)者因?yàn)槟昀?、患病、生育、傷殘、失業(yè)、死亡等原因而暫時(shí)中斷勞動(dòng),或者永久喪失勞動(dòng)能力,不能獲得勞動(dòng)報(bào)酬,本人和供養(yǎng)的家屬失去生活來(lái)源時(shí),能夠從社會(huì)(國(guó)家)獲得物質(zhì)幫助。,社會(huì)保險(xiǎn) 的概念,社保五險(xiǎn)基本知識(shí),社會(huì)保險(xiǎn)五險(xiǎn)及繳費(fèi)比例,社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù),社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)按照本人上一年度月平均工資計(jì)算;低于全市上一年度在崗職工月平均工資 60的,按照全區(qū)上一年度在崗職工月平均工資的60計(jì)算;高于全區(qū)上一年度在崗職工月平均工資300%的,按照全市上一年度在崗職工月平均工資的300%計(jì)算。 繳費(fèi)基數(shù)的高低和職工的社會(huì)保險(xiǎn)待遇密切相關(guān),養(yǎng)老保險(xiǎn),養(yǎng)老保險(xiǎn),累計(jì)交滿15年,退休后就才可以享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇!,領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金的條件: 1、企業(yè)職工年齡:男職工滿60周歲;女職工:管理、技術(shù)崗位滿55周歲,工人崗位滿50周歲; 2、靈活就業(yè)人員年齡:男年滿60周歲;女年滿55周歲(2003年1月1日后參保)或年滿50周歲(2002年12月31日及以前參保); 3、符合提前退休條件; 4、繳費(fèi)年限:累計(jì)繳費(fèi)年限滿15年。,養(yǎng)老保險(xiǎn),養(yǎng)老保險(xiǎn),養(yǎng)老保險(xiǎn)中斷后是可以續(xù)接的,養(yǎng)老金的領(lǐng)取與戶口是有關(guān)系的,養(yǎng)老保險(xiǎn)是可以轉(zhuǎn)移、合并的,養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移 A、在原參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)具社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)憑證; B、到新參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)。(填報(bào)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移申請(qǐng)表、社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)憑證、提供身份證復(fù)印件); C、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在45個(gè)工作日內(nèi)辦理完畢。,養(yǎng)老保險(xiǎn),問(wèn)題1:達(dá)到退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不滿15年怎么辦?,解決辦法一: 可以延長(zhǎng)繳費(fèi)至15年。2011年6月30日前參保,延長(zhǎng)繳費(fèi)5年后仍不足15年的,可以一次性申請(qǐng)繳費(fèi)至滿15年。 解決辦法二: 可以申請(qǐng)從城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn),待達(dá)到城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定的領(lǐng)取條件時(shí),按照城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法計(jì)發(fā)相應(yīng)的待遇。 即把城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人帳戶本息轉(zhuǎn)移并入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(合并計(jì)算繳費(fèi)年限)。,問(wèn)題2:同時(shí)參加職工、居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員,如何轉(zhuǎn)移銜接關(guān)系?,同時(shí)參加職工、居民養(yǎng)老保險(xiǎn),達(dá)到退休年齡時(shí)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿15年的,可以申請(qǐng)把城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人帳戶轉(zhuǎn)移并入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(不計(jì)算繳費(fèi)年限)。,失業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)?。?1、參加失業(yè)保險(xiǎn)一年以上,并足額繳納失業(yè)保險(xiǎn)的;,2、非本人意愿中斷就業(yè)的(即自動(dòng)離職、辭職均不能享受失業(yè)保險(xiǎn));,3、解除勞動(dòng)關(guān)系60天以內(nèi)前往社保局辦理 ;,失業(yè)保險(xiǎn),1%,2%,4、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的計(jì)算方法: 累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿1年不滿5年的:每年3個(gè)月,滿5年的14個(gè)月,超過(guò)5年的,每超過(guò)1年,增發(fā)1個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)金 ,最長(zhǎng)不超過(guò)24個(gè)月。 失業(yè)保險(xiǎn)金的具體發(fā)放標(biāo)準(zhǔn): 繳費(fèi)不滿15年,按當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的70發(fā)放 ,超過(guò)15年,每超一年增加1%。,失業(yè)保險(xiǎn),失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)期間,醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由失業(yè)保險(xiǎn)基金代繳。,醫(yī)療保險(xiǎn),2.5%,6%,+,累計(jì)交滿20年,退休后才能享受醫(yī)保!,醫(yī)療保險(xiǎn),每月只需要交XX元,卻有XXX元?jiǎng)澣肟▋?nèi),真是太劃算了!,醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶金額構(gòu)成,1、職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi); 2、用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中按規(guī)定劃入的部分: (1)職工年齡在35歲(含35歲)以下的,按本人繳費(fèi)基數(shù)的0.8劃入; (2)職工年齡在36歲至49歲(含49歲)的,按本人繳費(fèi)基數(shù)的11劃入; (3)職工年齡在50歲以上的,按本人繳費(fèi)基數(shù)的14劃入; (4)退休人員以本人上年度12月份退休費(fèi)(養(yǎng)老金)為基數(shù),按3.8劃入。 3、個(gè)人賬戶資金的利息; 4、依法納入個(gè)人賬戶的其他資金。,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍: (一)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用; (二)急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用; (三)特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用。 以上醫(yī)療費(fèi)用根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍和目錄、基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施與標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定,按一定比例由統(tǒng)籌基金支付。最高標(biāo)準(zhǔn)為上年全市平均工資的6倍,去年為22.5萬(wàn)左右。平均住院費(fèi)用報(bào)銷70%左右。,醫(yī)療保險(xiǎn),個(gè)人帳戶支付下列醫(yī)療費(fèi)用: (一)門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用; (二)到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用; (三)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用; (四)超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人帳戶不足支付部分由本人自付。,醫(yī)療保險(xiǎn),基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付下列醫(yī)療費(fèi)用: (一)在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,但急診除外; (二)在非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的; (三)因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的; (四)因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的; (五)因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的; (六)在國(guó)外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療的; (七)按照國(guó)家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的。,醫(yī)療保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn)的概念,工傷保險(xiǎn)又稱職業(yè)傷害保險(xiǎn),是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí),勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保險(xiǎn)制度,這種補(bǔ)償既包括醫(yī)療.康復(fù)所需費(fèi)用,也包括保障基本生活的費(fèi)用。 該概念包含以下兩層含義: 1.工傷發(fā)生時(shí)勞動(dòng)者本人可獲得物質(zhì)幫助; 2.勞動(dòng)者因工傷死亡時(shí)其遺屬可獲得物質(zhì)幫助。,工傷保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn)由用人單位繳納(0.24%-1.9%) 員工個(gè)人不需繳納。,工傷:,工傷,又稱為產(chǎn)業(yè)傷害、職業(yè)傷害、工業(yè)傷害、工作傷害,是指勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)或者與職業(yè)活動(dòng)有關(guān)的活動(dòng)時(shí)所遭受的不良因素的傷害和職業(yè)病傷害。,工傷保險(xiǎn),1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;,2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;,3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;,4、在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任交通意外事故傷害的;,以下情形之一屬工傷:,以下情形視同工傷: 在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或在48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的; 在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)受到傷害的; 職工原在軍隊(duì)服役、因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘、已經(jīng)取得革命軍人傷殘證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。,但是如果有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷: 因犯罪或者違反治安管理傷亡的; 醉酒、吸毒、自殘或者自殺的。,工傷保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn),提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交的材料 : (一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表; (二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料; (三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。,生育保險(xiǎn)的概念 生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,其宗旨在于保障她們因生育而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí)的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保健,幫助生育女職工恢復(fù)勞動(dòng)能力,重返工作崗位,從而體現(xiàn)國(guó)家和社會(huì)對(duì)婦女在這一特殊時(shí)期給予的支持和愛(ài)護(hù)。,生育保險(xiǎn),生育保險(xiǎn)由公司每月按參?;鶖?shù)繳納0.8%的費(fèi)用;員工個(gè)人不需繳費(fèi)。,生育保險(xiǎn),生育保險(xiǎn)待遇:,1、條件:連續(xù)繳納 6個(gè)月;,3、在職男職工可享受: 配偶無(wú)固定收入、未參保的,可報(bào)銷50%生育醫(yī)療費(fèi)用。,2、生育保險(xiǎn)基金支付范圍: A、生育津貼; B、生育醫(yī)療費(fèi)用; C、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用;,謝謝聆聽(tīng)!,
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社會(huì)保險(xiǎn)政策宣講,-樂(lè)昌市地方稅務(wù)局,2016樂(lè)昌市社保宣傳周,社會(huì)保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),規(guī)費(fèi)服務(wù)中心 2016年6月,課前提問(wèn),我們常說(shuō)的“社?!敝傅氖鞘裁?? 為什么現(xiàn)在越來(lái)越多的人關(guān)注單位是否為自己購(gòu)買社保? 如何計(jì)算社保的繳費(fèi)金額? 從原公司離職后,社保怎么辦?,社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法建立的一種社會(huì)保障制度。目的在于使勞動(dòng)者因?yàn)槟昀?、患病、生育、傷殘、失業(yè)、死亡等原因而暫時(shí)中斷勞動(dòng),或者永久喪失勞動(dòng)能力,不能獲得勞動(dòng)報(bào)酬,本人和供養(yǎng)的家屬失去生活來(lái)源時(shí),能夠從社會(huì)(國(guó)家)獲得物質(zhì)幫助。,社會(huì)保險(xiǎn) 的概念,社保五險(xiǎn)基本知識(shí),社會(huì)保險(xiǎn)五險(xiǎn)及繳費(fèi)比例,社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù),社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)按照本人上一年度月平均工資計(jì)算;低于全市上一年度在崗職工月平均工資 60的,按照全區(qū)上一年度在崗職工月平均工資的60計(jì)算;高于全區(qū)上一年度在崗職工月平均工資300%的,按照全市上一年度在崗職工月平均工資的300%計(jì)算。 繳費(fèi)基數(shù)的高低和職工的社會(huì)保險(xiǎn)待遇密切相關(guān),養(yǎng)老保險(xiǎn),養(yǎng)老保險(xiǎn),累計(jì)交滿15年,退休后就才可以享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇!,領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金的條件: 1、企業(yè)職工年齡:男職工滿60周歲;女職工:管理、技術(shù)崗位滿55周歲,工人崗位滿50周歲; 2、靈活就業(yè)人員年齡:男年滿60周歲;女年滿55周歲(2003年1月1日后參保)或年滿50周歲(2002年12月31日及以前參保); 3、符合提前退休條件; 4、繳費(fèi)年限:累計(jì)繳費(fèi)年限滿15年。,養(yǎng)老保險(xiǎn),養(yǎng)老保險(xiǎn),養(yǎng)老保險(xiǎn)中斷后是可以續(xù)接的,養(yǎng)老金的領(lǐng)取與戶口是有關(guān)系的,養(yǎng)老保險(xiǎn)是可以轉(zhuǎn)移、合并的,養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移 A、在原參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)具社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)憑證; B、到新參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)。(填報(bào)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移申請(qǐng)表、社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)憑證、提供身份證復(fù)印件); C、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在45個(gè)工作日內(nèi)辦理完畢。,養(yǎng)老保險(xiǎn),問(wèn)題1:達(dá)到退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不滿15年怎么辦?,解決辦法一: 可以延長(zhǎng)繳費(fèi)至15年。2011年6月30日前參保,延長(zhǎng)繳費(fèi)5年后仍不足15年的,可以一次性申請(qǐng)繳費(fèi)至滿15年。 解決辦法二: 可以申請(qǐng)從城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn),待達(dá)到城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定的領(lǐng)取條件時(shí),按照城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法計(jì)發(fā)相應(yīng)的待遇。 即把城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人帳戶本息轉(zhuǎn)移并入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(合并計(jì)算繳費(fèi)年限)。,問(wèn)題2:同時(shí)參加職工、居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員,如何轉(zhuǎn)移銜接關(guān)系?,同時(shí)參加職工、居民養(yǎng)老保險(xiǎn),達(dá)到退休年齡時(shí)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿15年的,可以申請(qǐng)把城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人帳戶轉(zhuǎn)移并入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(不計(jì)算繳費(fèi)年限)。,失業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)?。?1、參加失業(yè)保險(xiǎn)一年以上,并足額繳納失業(yè)保險(xiǎn)的;,2、非本人意愿中斷就業(yè)的(即自動(dòng)離職、辭職均不能享受失業(yè)保險(xiǎn));,3、解除勞動(dòng)關(guān)系60天以內(nèi)前往社保局辦理 ;,失業(yè)保險(xiǎn),1%,2%,4、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的計(jì)算方法: 累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿1年不滿5年的:每年3個(gè)月,滿5年的14個(gè)月,超過(guò)5年的,每超過(guò)1年,增發(fā)1個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)金 ,最長(zhǎng)不超過(guò)24個(gè)月。 失業(yè)保險(xiǎn)金的具體發(fā)放標(biāo)準(zhǔn): 繳費(fèi)不滿15年,按當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的70發(fā)放 ,超過(guò)15年,每超一年增加1%。,失業(yè)保險(xiǎn),失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)期間,醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由失業(yè)保險(xiǎn)基金代繳。,醫(yī)療保險(xiǎn),2.5%,6%,+,累計(jì)交滿20年,退休后才能享受醫(yī)保!,醫(yī)療保險(xiǎn),每月只需要交XX元,卻有XXX元?jiǎng)澣肟▋?nèi),真是太劃算了!,醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶金額構(gòu)成,1、職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi); 2、用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中按規(guī)定劃入的部分: (1)職工年齡在35歲(含35歲)以下的,按本人繳費(fèi)基數(shù)的0.8劃入; (2)職工年齡在36歲至49歲(含49歲)的,按本人繳費(fèi)基數(shù)的11劃入; (3)職工年齡在50歲以上的,按本人繳費(fèi)基數(shù)的14劃入; (4)退休人員以本人上年度12月份退休費(fèi)(養(yǎng)老金)為基數(shù),按3.8劃入。 3、個(gè)人賬戶資金的利息; 4、依法納入個(gè)人賬戶的其他資金。,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍: (一)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用; (二)急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用; (三)特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用。 以上醫(yī)療費(fèi)用根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍和目錄、基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施與標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定,按一定比例由統(tǒng)籌基金支付。最高標(biāo)準(zhǔn)為上年全市平均工資的6倍,去年為22.5萬(wàn)左右。平均住院費(fèi)用報(bào)銷70%左右。,醫(yī)療保險(xiǎn),個(gè)人帳戶支付下列醫(yī)療費(fèi)用: (一)門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用; (二)到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用; (三)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用; (四)超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人帳戶不足支付部分由本人自付。,醫(yī)療保險(xiǎn),基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付下列醫(yī)療費(fèi)用: (一)在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,但急診除外; (二)在非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的; (三)因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的; (四)因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的; (五)因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的; (六)在國(guó)外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療的; (七)按照國(guó)家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的。,醫(yī)療保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn)的概念,工傷保險(xiǎn)又稱職業(yè)傷害保險(xiǎn),是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí),勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保險(xiǎn)制度,這種補(bǔ)償既包括醫(yī)療.康復(fù)所需費(fèi)用,也包括保障基本生活的費(fèi)用。 該概念包含以下兩層含義: 1.工傷發(fā)生時(shí)勞動(dòng)者本人可獲得物質(zhì)幫助; 2.勞動(dòng)者因工傷死亡時(shí)其遺屬可獲得物質(zhì)幫助。,工傷保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn)由用人單位繳納(0.24%-1.9%) 員工個(gè)人不需繳納。,工傷:,工傷,又稱為產(chǎn)業(yè)傷害、職業(yè)傷害、工業(yè)傷害、工作傷害,是指勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)或者與職業(yè)活動(dòng)有關(guān)的活動(dòng)時(shí)所遭受的不良因素的傷害和職業(yè)病傷害。,工傷保險(xiǎn),1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;,2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;,3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;,4、在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任交通意外事故傷害的;,以下情形之一屬工傷:,以下情形視同工傷: 在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或在48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的; 在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)受到傷害的; 職工原在軍隊(duì)服役、因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘、已經(jīng)取得革命軍人傷殘證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。,但是如果有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷: 因犯罪或者違反治安管理傷亡的; 醉酒、吸毒、自殘或者自殺的。,工傷保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn),提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交的材料 : (一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表; (二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料; (三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。,生育保險(xiǎn)的概念 生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,其宗旨在于保障她們因生育而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí)的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保健,幫助生育女職工恢復(fù)勞動(dòng)能力,重返工作崗位,從而體現(xiàn)國(guó)家和社會(huì)對(duì)婦女在這一特殊時(shí)期給予的支持和愛(ài)護(hù)。,生育保險(xiǎn),生育保險(xiǎn)由公司每月按參?;鶖?shù)繳納0.8%的費(fèi)用;員工個(gè)人不需繳費(fèi)。,生育保險(xiǎn),生育保險(xiǎn)待遇:,1、條件:連續(xù)繳納 6個(gè)月;,3、在職男職工可享受: 配偶無(wú)固定收入、未參保的,可報(bào)銷50%生育醫(yī)療費(fèi)用。,2、生育保險(xiǎn)基金支付范圍: A、生育津貼; B、生育醫(yī)療費(fèi)用; C、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用;,謝謝聆聽(tīng)!,
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