《彈性髓內釘》PPT課件.ppt

彈性髓內釘,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,彈性髓內釘?shù)募夹g 1980年,法國南希的Jean-Paul Metaizeau利用彈性穩(wěn)定髓內釘（ESIN）治療兒童股骨干中段骨折。,德邁醫(yī)療,作用原理,利用鈦合金或不銹鋼良好的彈性恢復力將作用于骨的力通過髓腔的3個接觸點轉換成推力和壓力,從而使骨折復位,有足夠的力抵抗骨折的復位位置。,德邁醫(yī)療,愈合機制 中性位內固定 無堅強骨板內固定的應力遮擋 骨折端重復加壓,德邁醫(yī)療,適應癥 一般按年齡以3-13歲為界，5-10歲為宜 肥胖兒應減低年齡 消瘦兒可適當放寬年齡 最大不能超過15歲,德邁醫(yī)療,按骨折類型適合于骨干部位的橫形、斜形、螺旋形、楔形骨折的短斜形，橫形骨折，多段骨折。,德邁醫(yī)療,優(yōu)點 創(chuàng)傷小,德邁醫(yī)療,不損傷骨骺板，安全,骨骺,德邁醫(yī)療,不需要外固定或短時間外固定 恢復快,術前,術后,術后1月,德邁醫(yī)療,術后2月,術后3月,術后3.5月,德邁醫(yī)療,降低感染幾率 內固定取出簡單,德邁醫(yī)療,并發(fā)癥 骨不愈 針尾激惹 關節(jié)活動受限 骨折畸形愈合 骨質劈裂 骨折移位,德邁醫(yī)療,手術器械,開口器,德邁醫(yī)療,鋼絲取出鉗,德邁醫(yī)療,大力剪,德邁醫(yī)療,鋼絲剪,德邁醫(yī)療,打入連接桿,德邁醫(yī)療,大T型手柄,德邁醫(yī)療,手術方法,患兒仰臥于手術床，麻醉滿意后，常規(guī)消毒鋪巾，保持患肢活動，以便牽引者及術者操作。,德邁醫(yī)療,以股骨為例 備好C臂X光機，選擇合適的彈性髓內釘（其直徑要求達到骨髓腔直徑的13，長度要求從近端干骺端到遠端干骺端），將所需彈性髓內釘預彎成C形，使其弧度達骨髓腔的3倍，鈍頭成角45。,德邁醫(yī)療,開孔：C臂透視后，在離骨骺線近側1-2cm的股骨側方縱軸上做一2-4cm縱形切口，鈍性分離到骨面，用尖錐開孔，先垂直于骨面鉆孔逐漸過度到與股骨縱軸呈45度角進入髓腔。,德邁醫(yī)療,進釘：將經預彎的彈性釘安裝上T型手柄，釘頭弧度垂直釘孔骨面探入髓腔后手柄連同彈性釘翻轉180度。隨后小幅度旋轉進釘。透視下，等釘頭貼近骨折線時停止進釘。按照先前透視所見的成角移位情況做手法矯正。先穿一枚彈性釘過骨折線，使之部分固定已獲得的復位。同樣在對側插入另一枚彈性釘?shù)竭_骨折線遠側。,德邁醫(yī)療,復位：通過手法進一步矯正側位像上骨折的對位對線，可能還需調整髓內釘釘頭朝向以使第二枚釘進入近側髓腔。,德邁醫(yī)療,固定：在離終點位置4-5cm時，檢查釘頭的方向，確保其在正側位像上的正確朝向。否則需作調整，然后繼續(xù)推進到距骺板近側1-2cm處固定。釘頭插入近側骨骺遠側的松質骨中錨定。檢查確認復位良好且釘?shù)奈恢们‘敽筢斘灿诠瞧べ|外約5mm,多余的可剪掉.,德邁醫(yī)療,沖洗傷口,清點器械對數(shù)后放置引 流條逐層縫合。,德邁醫(yī)療,術后處理 術后24h拔除引流條, 使用抗生素(閉合性48h,開放性3-5天) 傷口3-5天換藥，10-12天拆線 患肢術后不用外固定，患肢下墊枕抬高，但 搬動患兒時應避免患肢旋轉 術后疼痛緩解即可行不負重的功能鍛煉，穩(wěn)定性骨折可早期負重，而粉碎性骨折和其他不穩(wěn)定骨折需在3周后開始負重練習,德邁醫(yī)療,注意事項 嚴格把握手術適應癥 選擇合適的髓內釘 進針點準確、避免反復進針 術后護理,德邁醫(yī)療,路漫漫其修遠兮， 吾將上下而求索 與各位共勉,德邁醫(yī)療,感謝您的關注,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,