社會保險基礎知識培訓.ppt

社會保險基礎知識,主講：南昌海大人行部,課前提問,1、我們常說的“五險”指的是什么？ 2、為什么現在越來越多的人關注單位 是否為自己購買社保？,社會保險 (Social Insurance) 是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度。社會保險計劃由政府舉辦，強制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅（費）形成社會保險基金，在滿足一定條件的情況下，被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償，它是一種再分配制度，它的目標是保證物質及勞動力的再生產和社會的穩(wěn)定。,什么是社會保險？,南昌市社會保險信息查詢系統(tǒng),http:/ ？,養(yǎng)老保險是國家立法強制實施的一項社會保障制度。其目的是保障勞動者在年老退休后，從國家和社會獲得物質幫助，保障其基本生活。,養(yǎng)老保險,累計交滿15年，退休后就可以享受養(yǎng)老保險啦！,1991*8%=159.28,1991*20%=398.2,2012年度職工基本養(yǎng)老保險使用的南昌市在崗職工月平均工資為3318元/月。 繳費基數為：3318*60%=1991 職工個人工資總額低于2012年度職工基本養(yǎng)老保險使用的南昌市 在崗職工月平均工資60%的，按不低于2012年度職工基本養(yǎng)老保險使用的南昌市在崗職工月平均工資60%為基數繳納社會保險費；,法定退休年齡是多少？,男年齡滿60周歲，管理崗位女年齡滿55周歲，工人崗位女年齡滿50周歲。 管理崗指是否擁有干部身份，指有公務員、事業(yè)單位編制的女性。,養(yǎng)老保險,養(yǎng)老保險中斷后是可以續(xù)接的,養(yǎng)老保險是可以轉移、合并的,養(yǎng)老保險關系如何從外地轉往南昌？ 1、從縣外轉入南昌縣的，參保人員在離開原就業(yè)地后，憑原參保 地社保經辦機構開具的基本養(yǎng)老保險參保繳費憑證，向南昌縣 社保局提出轉入書面申請，南昌縣社保局對申請審核，確認符合轉 入條件的，在45個工作日內為申請人辦理基本養(yǎng)老保險關系轉移手 續(xù)。嚴禁參保人員欠費轉移。,養(yǎng)老保險養(yǎng)老保險關系轉移,養(yǎng)老保險關系如何從南昌轉往外地？ 1、從南昌縣轉至縣外的，憑借南昌縣社保局開具的基本養(yǎng)老保險參保繳費憑證經轉入地社保經辦機構審核同意后，南昌縣社保局按轉入地社保經辦機構基本養(yǎng)老保險關系接收函要求，為參保人員辦理基本養(yǎng)老關系轉移手續(xù)。 2、繳費職工委托他人代為辦理的，請?zhí)峁┪袝氨救?、代辦人的身份證原件及復印件到社保機構辦理。,養(yǎng)老保險養(yǎng)老保險關系轉移,基本養(yǎng)老保險基金支付范圍：,（一）被保險人的基本養(yǎng)老金； （二）被保險人退休后死亡的喪葬補助費； （三）國家和本市規(guī)定的其他支付項目的費用。,養(yǎng)老保險目前養(yǎng)老金領取條件,（一）達到國家規(guī)定的法定正常退休年齡； （二）本人在參保期間按規(guī)定繳納了基本養(yǎng)老保險費； （三）繳費年限累計滿15年。,基本養(yǎng)老金計算與歷年繳費基數、指數、退休當年的社會平均工資有關，因此，基本養(yǎng)老金無法預測，具體計算公式如下： 新人(1995年10月1日以后參加工作)的基本養(yǎng)老保險金=基礎養(yǎng)老金+個人賬戶養(yǎng)老金。 中人(1995年9月30日前參加工作) 的基本養(yǎng)老保險金=基礎養(yǎng)老金+個人賬戶養(yǎng)老金+過渡性養(yǎng)老金。 基礎養(yǎng)老金=（參保人員退休時本市上年度在崗職工月平均工資+本人指數化月平均繳費工資）2個人累計繳費年限（含視同繳費年限）1%。 個人賬戶養(yǎng)老金=參保人員退休時個人賬戶儲存額本人退休年齡相對應的計發(fā)月數。 過渡性養(yǎng)老金=參保人員退休時本市上年度在崗職工月平均工資本人繳費工資平均指數參保人員95年9月30日前的視同繳費年限1.1%。 本人指數化月平均繳費工資=參保人員退休時本市上年度在崗職工月平均工資本人繳費工資平均指數。 本人年度繳費工資指數=本人月繳費工資相對應的本市上年度在崗職工月社會平均工資。 本人繳費工資平均指數=每年的繳費工資指數之和按規(guī)定計算指數的年限。 累計繳費年限：視同繳費年限與實際連續(xù)繳費年限之和。2001年6月1日以前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限、連續(xù)繳納社會保險費的年限為視同繳費年限 計發(fā)月份：50歲為195、55歲為170、60歲為139,養(yǎng)老保險基本養(yǎng)老金的計算,養(yǎng)老保險金=基礎養(yǎng)老金+個人賬戶養(yǎng)老金,基礎養(yǎng)老金=（參保人員退休時本市上年度在崗職工月平均工資+本人指數化月平均繳費工資）2個人累計繳費年限（含視同繳費年限）1%。 個人賬戶養(yǎng)老金=參保人員退休時個人賬戶儲存額本人退休年齡相對應的計發(fā)月數。 本人指數化月平均繳費工資=參保人員退休時本市上年度在崗職工月平均工資本人繳費工資平均指數。 基礎養(yǎng)老金=（參保人員退休時本市上年度在崗職工月平均工資+參保人員退休時本市上年度在崗職工月平均工資本人繳費工資平均指數。 ）2個人累計繳費年限（含視同繳費年限）1%。 本人繳費工資平均指數=每年的繳費工資指數之和按規(guī)定計算指數的年限。,例如：上海一名男職工，2010年其60歲退休，上海上年度在崗職工月平均工資為3566元。累計繳費年限為15年時，個人賬戶中有50000元，本人平均繳費指數為0.6。 養(yǎng)老保險金=基礎養(yǎng)老金+個人賬戶養(yǎng)老金。 基礎養(yǎng)老金=（參保人員退休時本市上年度在崗職工月平均工資+參保人員退休時本市上年度在崗職工月平均工資本人繳費工資平均指數。 ）2個人累計繳費年限（含視同繳費年限）1%。 個人賬戶養(yǎng)老金=參保人員退休時個人賬戶儲存額本人退休年齡相對應的計發(fā)月數。 基礎養(yǎng)老金(3566元3566 元*0.6)+2*15*1%=427.92元 個人賬戶養(yǎng)老金50000元/139 = 359.79 元； 月基本養(yǎng)老金=427.92元359.79元=787.71元,失業(yè)保險,什么是失業(yè)保險？,失業(yè)保險是指國家通過立法強制實行的，由社會集中建立基金，對因失業(yè)而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質幫助的制度。,失業(yè)保險,1%,2%,1991*1%=19.91,1991*2%=39.82,失業(yè)保險領?。?按照規(guī)定參加失業(yè)保險，所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費義務滿1年； 非因本人意愿中斷就業(yè)的；即自動離職、辭職均不能享受失業(yè)保險） 已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。,失業(yè)保險基金的各項構成 (一)單位繳納的失業(yè)保險費； (二)職工個人繳納的失業(yè)保險費； (三)失業(yè)保險基金的利息； (四)失業(yè)保險費滯納金； (五)財政補貼； (六)依法納入失業(yè)保險基金的其他資金。,領取失業(yè)保險金（470元/月) 領取失業(yè)保險金期間的醫(yī)療補助金； 領取失業(yè)保險金期間死亡的失業(yè)人員的喪葬補助金和其供養(yǎng)的配偶、直系親屬的撫恤金； 領取失業(yè)保險金期間接受職業(yè)培訓、職業(yè)介紹的補貼,失業(yè)保險待遇,累計繳費時間滿1年不滿2年的，領取3個月； 累計繳費時間滿2年不滿3年的，領取6個月； 累計繳費時間滿3年不滿4年的，領取9個月； 累計繳費時間滿4年不滿5年的，領取12個月； 累計繳費時間滿5年不滿6年的，領取14個月； 累計繳費時間6年以上的，每增加1年，領取失業(yè)保險金的時間可在14個月的基礎上增加1個月，但最長不超過24個月。,失業(yè)人員領取失業(yè)保險金的期限：,醫(yī)療保險,什么是醫(yī)療保險？,醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務或物質幫助的社會保險。,醫(yī)療保險,基本醫(yī)療保險基金的各項構成：,（一）用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費； （二）職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費； （三）基本醫(yī)療保險費的利息； （四）基本醫(yī)療保險費的滯納金； （五）依法納入基本醫(yī)療保險基金的其它資金,基本醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險有哪些區(qū)別？,基本醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險之間存在著本質的區(qū)別： 首先：性質不同。社會保險由國家立法強制實施，屬于政府行為；商業(yè)保險則是一種商業(yè)行為，保險人與被保險人之間完全是一種自愿的契約關系。 其次，目的不同。社會保險不以盈利為目的，其出發(fā)點是為了確保勞動者的基本生活，維護社會穩(wěn)定，促進經濟發(fā)展；商業(yè)保險的根本目的則是獲取利潤，只是在此前提下給投保者以經濟補償。 第三，資金來源不同。社會保險由國家、用人單位和個人三者分擔；商業(yè)保險完全由投保人負擔。 第四，政府承擔的責任不同。社會保險是公民享有的一項基本權利，政府對社會保險承擔最終的兜底責任；商業(yè)保險則受市場競爭機制制約，政府主要依法對商業(yè)保險進行監(jiān)管，保護投保人的利益。,醫(yī)療保險,2%,6%,+,享受退休人員醫(yī)療保險待遇的累計最低繳費年限為男滿 30 年，女滿 25 年。,參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，達到法定退休年齡時，基本醫(yī)療保險最低累計繳費年限達到男滿30年、女滿25年，且實際繳費年限達到15年以上的，退休后個人不再繳納基本醫(yī)療保險費，享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。 年限不足的需按退休時的社平工資為基數一次性補足，不足的終止醫(yī)保關系。滿足以上條件，退休后不再繳納醫(yī)保費用。 累計繳費年限：視同繳費年限與實際連續(xù)繳費年限之和。2001年6月1日以后實際連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費的年限為實際連續(xù)繳費年限。,1991*2%=39.82,1991*6%=119.46,什么是個人帳戶？,個人帳戶是根據基本醫(yī)療保險政策而設立的、專門用于存儲參保人繳納的醫(yī)療保險費和由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按一定的比例劃入資金的帳戶。個人帳戶的資金用于支付參保人就醫(yī)和購藥自己負部分的費用。,1、個人賬戶,劃入基數：個人賬戶劃入基數為本人繳費基數或基本養(yǎng)老金（退休金）基數，無本人養(yǎng)老金作為基數的，以上年度本市企業(yè)平均基本養(yǎng)老金為基數。 年齡段劃分：按照法定退休年齡劃分為法定退休年齡以下段和法定退休年齡（含法定退休年齡）以上段。 劃入比例：法定退休年齡以下按照2.9%劃入，法定退休年齡以上（含法定退休年齡）按照3.5%劃入。 擴大個人賬戶的使用范圍。將職工醫(yī)療保險個人賬戶支付范圍擴大到：用于已參加職工醫(yī)療保險的職工及其家庭成員的門診醫(yī)療費用、定點零售藥店購藥及購買有關醫(yī)療器械的費用、住院期間的空調和取暖費用、因急性病發(fā)作發(fā)生的急救車費用、應由個人自付的相關住院醫(yī)療費用、在定點醫(yī)療機構進行健康體檢費用、預防接種費用、繳納職工大病補充醫(yī)療保險的費用。,個人帳戶支付下列醫(yī)療費用：,（一）門診、急診的醫(yī)療費用； （二）到定點零售藥店購藥的費用； （三）基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用； （四）超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準，按照比例應當由個人負擔的醫(yī)療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。,個人帳戶資金余額如何處理？,個人帳戶的本金和利息歸個人所有，可以結轉使用和依法繼承。正常情況下只能用于醫(yī)療消費，不能用于提取現金。 參保人跨統(tǒng)籌范圍轉移工作時，個人帳戶金隨之轉移；無法轉移的，可以將個人帳戶金余額一次性發(fā)給本人，同時注銷個人帳戶。 參保人死亡的，個人帳戶余額按繼承法規(guī)定繼承，個人帳戶予以注銷。無繼承人的，其個人帳戶金余額并入社會統(tǒng)籌基金。,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費用：,（一）住院治療的醫(yī)療費用； （二）急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀日 內的醫(yī)療費用； （三）惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服 抗排異藥的門診醫(yī)療費用。,基本醫(yī)療保險基金不予支付下列醫(yī)療費用：,（一）在非本人定點醫(yī)療機構就診的，但急診除外； （二）在非定點零售藥店購藥的； （三）因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責任事故造成傷害的； （四）因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的； （五）因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的； （六）在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的； （七）按照國家和本市規(guī)定應當由個人自付的。,太原市醫(yī)保,醫(yī)療費用怎么結算,1、參保人員在定點醫(yī)院門診就醫(yī)，在定點零售藥店購藥，其小額費用先從個人帳戶中直接與醫(yī)院、藥店結算。個人帳戶不足支付的，由參保人員自付。 納入統(tǒng)籌基金支付范圍的大額門診醫(yī)療費如門診慢性病，由參保人直接到首診醫(yī)院結算報銷。,2、參保人員在定點醫(yī)院住院，起付標準及其以下費用由參保人員自付。起付標準以上，最高支付限額以下費用，由統(tǒng)籌基金和個人按規(guī)定比例分別支付。,住院基本醫(yī)療待遇,起付標準和政策范圍內的支付比例：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī) 療保險起付標準和政策內支付比例統(tǒng)一為：,醫(yī)保關系怎么轉移？,醫(yī)療保險關系轉入：（從外地轉往南昌）,若在南昌有重新就業(yè)，有單位接收，可帶上由轉出 地社保機構打印的繳費憑證至南昌社保經辦機構辦 理轉移。 有南昌城鎮(zhèn)戶口，可帶上繳費憑證至南昌社保經辦 機構辦理轉移。,醫(yī)療保險關系轉出：（從南昌轉往外地）,在南昌縣社保局醫(yī)保窗口打印繳費憑證到轉入地社保經辦 機構辦理轉移。,遺失醫(yī)保卡后，可撥打 12333 電話進行語音留言掛失，再攜帶身份證、一寸照片紅/藍底一張，30元工本費到子固路醫(yī)保大樓二樓、或者南昌縣社保局辦理。,醫(yī)保卡初始密碼0000 攜帶醫(yī)?？?、身份證到居住所在地、戶籍所在地的勞動保障事務所（一般設立在居委會旁）修改密碼。,如何進行醫(yī)?？ǖ膾焓?如何進行醫(yī)?？艽a修改,工傷保險,工傷：,工傷是職業(yè)傷害的簡稱，職業(yè)傷害包括工業(yè)事故傷亡和職業(yè)病。職業(yè)傷害是由生產工作環(huán)境中的不安全或危險因素直接或間接引起的事故造成的身體傷害。,工傷保險,工傷保險由用人單位每月繳納1.2%， 員工個人不需繳納。,在哪些情形下視同工傷？ 有下列情形之一的，視同工傷： （1）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的； （2）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的； （3）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。,根據社會保險法和工傷保險條例的規(guī)定，有下列情形之一的，應當認定為工傷： （1）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的； （2）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的； （3）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的； （4）患職業(yè)病的； （5）因工作外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； （6）在上下班途中，受到機動車事故傷害的； （7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。,發(fā)生工傷怎么辦,工傷保險,一、第一時間報警 二、電話聯系公司部門主管。 三、電話聯系人行部，告知具體傷情，由人行部在事故發(fā)生的24小時內上報社保局工傷科備案。 受傷員工需提供的材料具體包括： 1、時間（具體到小時） 2、地點（需要詳細的地址） 3、具體的受傷部位 4、導致受傷的詳細原因以及經過 5、就診醫(yī)院名稱（能開具正規(guī)發(fā)票的醫(yī)院就診） 6、醫(yī)院就診所花費的醫(yī)藥費用以及需要是否復診 7、保險單號（由人行部提供） 如： 某人于某年某月某日在某地方做XX,因XXXXX導致XXXX(具體到哪個部位）受傷，后與某市某醫(yī)院進行就診，（后又進行X次復診） 若有住院，則需要提供住院證明 將就診期間所有的相關證明妥善保管好,1、企業(yè)發(fā)生工傷，應在發(fā)生工傷24小時內打電話報告（電話：85728805）并于3天內向工傷科提供工傷快報表及發(fā)生工傷職工身份證復印件。 2、及時向人勞局仲裁科提供工傷認定申請表、參保人員身份證復印件、醫(yī)療診斷證明復印件等。單位自事故傷害發(fā)生之日起30日內，向縣勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經書面報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長，但延長時間不得超過30日。 3、用人單位未在規(guī)定時限內提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合本辦法規(guī)定的工傷保險待遇等有關費用，全部由該用人單位負擔，工傷保險經辦機構不予支付。 4、職工發(fā)生工傷后，經治療治愈或傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，由市人力資源和社會保險局勞動能力鑒定委員會進行勞動能力鑒定。,發(fā)生工傷怎么辦,工傷保險,申請工傷保險待遇程序,工傷保險,（一）申請工傷保險待遇需提供材料 在二樓工傷、生育科領取工傷保險待遇申請表并加蓋單位公章并提供以下材料： 1、身份證復印件； 2、工傷認定決定書； 3、醫(yī)療機構出具的發(fā)票原件； 4、出院小結； 5、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書； 6、病歷； 7、醫(yī)學影像檢查資料； 8、住院醫(yī)療費用明細賬單（加蓋醫(yī)院公章）； 9、勞動能力鑒定結論； 10、工傷（亡）事故快報表； 11工傷康復對象康復終結推出標準表； 12、經勞動能力鑒定喪失勞動能力的職工終止或者解除勞動合同時職工與企業(yè)簽訂解除勞動協議（原件）。 （二）辦理程序 填定職工工傷保險待遇申報審批表。填寫完后將上述各項證件資料一并交經辦人審查辦理，材料齊全十五個工作日完成，下個月來接回單。,生育保險,什么是生育保險？,生育保險是指針對生育行為的特點，通過國家立法規(guī)定，在職工女性因生育子女而導致勞動力暫時中斷、失去正常收入來源時，由國家或社會提供物質幫助的一項社會政策。,生育保險有哪些主要組成部分？,生育保險基本由三部分組成： 一是產假。指職工女性在分娩前、后所享受的有薪假期。 二是生育津貼。指職工婦女因生育后離開工作崗位，不再從事有報酬工作以致收入中斷，及時給予定期的現金補助，以維護和保障婦女及嬰兒的正常生活。 三是醫(yī)療服務。指由醫(yī)院、開業(yè)醫(yī)生或助產士為職工婦女提供的妊娠、分娩和產后的醫(yī)療照顧，以及必須的住院治療。,申請生育保險待遇程序,（一）申請生育保險待遇需提供材料 在二樓工傷、生育科領取生育保險待遇申請表并加蓋單位公章并提供以下材料： 1、女職工本人身份證原件；（原件（核對）復印件一份） 2、準生證原件；（復印件應加蓋原發(fā)證單位公章） 3、出生證；（原件（核對）復印件一份） 4結婚證；（原件（核對）復印件一份） 5、醫(yī)院出院小結； 6、流產證明或計劃生育手術的疾病證明書； 7、生育（疾病）住院醫(yī)療費用明細賬單（加蓋醫(yī)院公章）； 8、住院發(fā)票原件；（所有原件材料必須各復印一份交由社會保險經辦機構查存） （二）辦理程序 填定生育保險待遇審批表。填寫完后將上述各項證件資料一并交經辦人審查辦理，材料齊全十五個工作日完成，下個月來接回單。,女職工符合計劃生育政策規(guī)定生育如何享受產假？,員工的產假參照國家及地方性法規(guī)執(zhí)行：非晚育90天，獨生子女證計劃生育假35天，共125天 ；晚育105天， 獨生子女證計劃生育假35天，共140天。 計劃外生育，產假期間不享受工資。 流產的假期參照國家相關規(guī)定執(zhí)行。 產假期間的工資按正常出勤計發(fā)。 參考集團員工手冊,生育保險,生育保險由公司每月按參保基數繳納0.8%的費用；員工個人不需繳費。,條件：符合計劃生育政策規(guī)定生育 連續(xù)繳納12個月且處于正常參保狀態(tài),產前檢查560元的一半 順產1400元的一半 剖宮產3500元的一半,男職工生育保險待遇領取要求和標準,配偶無工作，且沒有參加社保。,男職工報生育險領取標準：,男職工報生育險要求：,由于時間倉促，此次培訓的內容較為概括，大家如對社保方面還有什么疑問，請課后與我聯系，一起共同探討學習！ 關于人力資源其他方面的知識如果有好的培訓建議或意見，請反饋人事行政部。,溫馨提示,討論與小結：,對于社保，你還有哪些問題？,謝謝聆聽！,