高血壓測量與診斷課件

高血壓的測量與診斷,高血壓患者,詢問病史體格檢查,定位檢查,實驗室檢查,原發(fā)性高血壓,繼發(fā)性高血壓？,繼發(fā)性高血壓類型,原發(fā)病診斷分型,原發(fā)病治療,選擇降壓藥物,高血壓診斷,非藥物狀態(tài)下、2-3周內(nèi)非同日兩次或兩次以上重復測量上臂肱動脈部位的血壓所得的平均值收縮壓140mmHg和(或)舒張壓90mmHg。,血壓的測量,直接測量法：將特制導管經(jīng)皮膚穿刺插進動脈血管，直接顯示血壓數(shù)值，適用于危重病人和大手術(shù)病人術(shù)中和術(shù)后監(jiān)護。需專用設(shè)備，具有一定創(chuàng)傷性。 間接測量法：即目前普遍采用的袖帶加壓法，此法采用血壓計測量，在醫(yī)院、診所或家庭均可進行。 血壓計有汞柱式、彈簧式和電子血壓計三種。其中以汞柱式最為常用，測得值較為準確可靠。,優(yōu)點：操作方便，不用聽診器 缺點：準確性較差,優(yōu)點：易攜帶 缺點：測量值不精準,優(yōu)點：測量值準確 缺點：笨重、玻璃易碎、水銀易漏,繼發(fā)性高血壓的診斷要點,高血壓家族史 病史 高血壓與年齡的關(guān)系 體征 實驗室和影像學檢查,繼發(fā)性高血壓的病因分類,腎性高血壓 內(nèi)分泌性高血壓 神經(jīng)性高血壓 血流異常高血壓 外因性高血壓 其他,實驗室檢查與影像學眼底檢查,實驗室檢查兒茶酚胺的測定,用于嗜鉻細胞瘤的診斷,實驗室檢查RAS的測定,血漿腎素活性測定（PRA） 測定血漿中血管緊張素I的產(chǎn)生速率 血管緊張素II的測定 放射免疫分析法 醛固酮的測定： 血漿醛固酮的測定 尿醛固酮的測定,放射免疫分析法,診斷腎性高血壓、內(nèi)分泌性高血壓所必需，并且是腎性高血壓診斷、治療和預后的估計指標,實驗室篩查結(jié)果分析,兒茶酚胺及代謝產(chǎn)物升高：嗜鉻細胞瘤、腎上腺髓質(zhì)增生 腎素活性升高：腎動脈狹窄、腎實質(zhì)損害、腎素分泌瘤 醛固酮升高：腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腺癌、腎上腺皮質(zhì)增生、ACTH依賴性醛固酮增多癥,影像學檢查CT,腎囊腫,繼發(fā)性高血壓相關(guān)實驗室篩查,原發(fā)性醛固酮增多癥： 血鉀 24小時尿鉀 腎素、醛固酮測定 腎上腺CT,嗜鉻細胞瘤： 血、尿兒茶酚胺 尿香草基杏仁酸（VMA） 腎上腺CT,腎動脈狹窄： 磁共振血管成像（MRA） 腎動脈造影,腎實質(zhì)性： 尿常規(guī) 腎功能 腎臟B超,謝謝！,