消毒供應中心醫(yī)院感染預防與控制PPT課件.ppt

CSSD醫(yī)院感染預防與控制,0,CSSD是醫(yī)療機構(gòu)感染控制重點部門之一，既是污染診療器械、器具和物品集中處理的場所，同時又是無菌醫(yī)療器械生產(chǎn)、儲存和供應的部門，因此，感染及預防控制是重要的管理工作。,1,主要內(nèi)容,1、標準預防 2、工作區(qū)域的醫(yī)院感染 管理要求 3、職業(yè)安全,2,標準預防,一、標準預防概念： 接觸所有患者（不論患者是否診斷為感染性疾病）及其污染的器械（不論是否確認器械是被感染疾病患者所使用），都應使用防護用品，建立“保護醫(yī)務人員避免接觸感染因子的屏障”從而更加有效控制感染源、切斷感染途徑，保護易感人群，最大限度的降低醫(yī)務人員與患者之間，患者與患者之間可能造成的疾病傳播，實行雙向的保護。,3,標準預防的主要措施,1、手衛(wèi)生：接觸污染物品后立即洗手； 2、使用個人防護用品，避免直接接觸患者的體液； 3、呼吸道衛(wèi)生，避免噴濺，防止經(jīng)空氣飛沫傳播污染； 4、正確處理醫(yī)療廢物； 5、保持環(huán)境清潔及時處理污染物。,4,二、標準預防實施原則,CSSD的所有污染診療器械、器具和物品都應視為具有感染性 回收污染診療器械、器具和物品須嚴格執(zhí)行標準預防，符合W310.2防護著裝要求 朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具、和用品執(zhí)行特殊處理流程。,5,三、標準預防措施,1、手衛(wèi)生：洗手和衛(wèi)生手消毒 手衛(wèi)生基本原則： 手衛(wèi)生指征：去污區(qū)穿脫防護用品前后；摘脫手套后；污染操作后接觸清潔物品前，如設(shè)備、門把手、電話、電腦等環(huán)境設(shè)施；離開污染操作區(qū)；各項清潔操作前；進入清潔區(qū)前；環(huán)境衛(wèi)生整理后；接觸無菌物品前；發(fā)送和回收物品中。 手衛(wèi)生方法：E:廖廖燕農(nóng)ppt2014.3課件洗手圖.doc手消毒效果監(jiān)測細菌數(shù)10cfu/c 注意事項：,6,標準預防措施,2、工作服及防護服： 基本原則： 穿脫防護服的指征：進入去污區(qū)工作前，在緩沖間或緩沖區(qū)內(nèi)穿防護服。離開去污區(qū)時，洗手后進入緩沖間或緩沖區(qū)脫防護服，然后再洗手離開。工作時衣服出現(xiàn)滲水或破損及時更換。 防護服穿脫方法：E:廖廖燕農(nóng)ppt2014.3課件去污區(qū)防護用品穿脫流程.doc 注意：去污區(qū)穿防護服；回收人員專用普通工作服；包裝區(qū)本區(qū)域工作服,7,標準預防措施,3、工作帽： 基本原則：圓帽、佩戴時遮住全部頭發(fā) 使用指征：進工作區(qū)域必須戴圓帽 注意事項：各項操作佩戴，如被血液、體液污染應立即更換清洗。,8,標準預防措施,4、護目鏡： 基本原則：防止操作中血液、體液等噴濺到操作人員的眼部和面部 使用指征：手工清洗或傾倒污染液體 注意事項：專人專用，每天清洗消毒,9,5、口罩： 污染區(qū)宜選用N95口罩。 佩戴口罩前洗手 口罩緊貼面部，完全覆蓋口鼻和下巴 被污染時及時更換 口罩有顏色的一面朝外，鼻夾固定在鼻梁上。,10,標準預防措施,6、手套 基本原則： 使用指征：去污區(qū)工作人員，兩層醫(yī)用清潔手套（橡膠材質(zhì)）耐磨性好袖口較長 注意事項：卸載滅菌物品，防燙棉手套 一次性的手套一次性使用 重復使用的橡膠手套每天清洗消毒和干燥,11,標準預防措施,7、工作鞋： 基本原則：防水、防滑、易清潔，保護腳面，不露腳趾 使用指征：進入污染區(qū)穿專區(qū)使用的工作鞋。 注意事項：污染區(qū)專用鞋和清潔區(qū)工作鞋應標明放置位置，避免混放，工作人員進出須更鞋。,12,工作區(qū)域的醫(yī)院感染管理要求,一、預防醫(yī)院感染的基本要求 （一）去污區(qū)： 環(huán)境管理： 人員管理： 進緩沖間關(guān)門專用鞋洗手防護服戴口罩進污染區(qū)關(guān)門（口罩面罩) 回收時備速干手消劑清潔手開門物品車遞交后手消毒退出去污區(qū)關(guān)門從緩沖間進入 離開：摘手套洗手摘護目鏡、面罩摘口罩換鞋洗手或衛(wèi)生手消毒離開緩沖間關(guān)門 物品管理：,13,預防醫(yī)院感染的基本要求,（二）檢查包裝及滅菌區(qū) 環(huán)境管理：溫度2023，相對濕度30% 60%，換氣次數(shù)每小時10次 人員管理：進入檢查包裝及滅菌區(qū)流程 進緩沖間關(guān)門換鞋、工作服、圓帽洗手或衛(wèi)生手消毒進入工作區(qū) 離開：更換工作服、鞋，洗手 物品管理：物品放置簡潔，標識清楚。,14,預防醫(yī)院感染的基本要求,（三）無菌物品存放區(qū)： 環(huán)境管理：區(qū)域溫濕度防護WS310.1的標準，即溫度低于24，相對濕度低于70%，換氣次數(shù)每小時410次 接觸滅菌物品前洗手或衛(wèi)生手消毒。 清潔衛(wèi)生,15,職業(yè)安全防護,一、職業(yè)安全基本要求： 1、工作人員應嚴格遵守國家有關(guān)醫(yī)務人員安全防護的有關(guān)法律法規(guī)，嚴格遵守清洗、消毒滅菌操作規(guī)程與消毒隔離制度。 2、工作人員應參加預防醫(yī)院感染相關(guān)法律、法規(guī)培訓，掌握安全防護知識及措施、方法及報告程序。 3、嚴格執(zhí)行標準預防理念和措施，如手衛(wèi)生。,16,二、CSSD人員防護著裝要求,17,三、安全操作及管理要求,（一）安全操作： 1、有效隔離污染源 2、清洗操作中應防止水的噴濺和氣溶膠的產(chǎn)生 3、使用隔熱手套接觸滅菌結(jié)束后的設(shè)備和移動推車。 安全通道處不能放置箱子和推車 防止電器危害 防止機械危害 防止物理危害,18,（二）預防銳器傷：,1、預防銳器傷 2、使用銳器收集盒 3、污染區(qū)、檢查區(qū)：皮膚消毒劑、無菌敷料、棉簽等衛(wèi)生用品，便于及時處理傷口。,19,（三）突發(fā)事件的管理,建立突發(fā)事件的應急預案，每個員工應學習和掌握，有效控制突發(fā)事件造成的工作影響和損害。,20,四、職業(yè)暴露處理及報告,（一）局部緊急處理 1、銳器傷處理方法 2、皮膚粘膜暴露E:廖廖燕農(nóng)ppt2014.3課件醫(yī)務人員暴露于污染的血液或體液后的處理流程表.doc （二）報告與記錄E:廖廖燕農(nóng)ppt2014.3課件廣西龍?zhí)夺t(yī)院職工職業(yè)暴露事件報告表.doc （三）暴露的評估,21,（四）暴露后預防： 1、暴露后及時進行銳器傷口的局部處理 2、暴露于乙型肝炎感染的銳器傷：HBs10U/ml,不需要進行治療，否則應注射乙肝高價免疫球蛋白，在48h內(nèi)注射，最遲不超過1周，并全程注射乙肝預苗。 3、暴露與丙肝病毒感染者：目前沒有使用于丙肝的暴露后治療，但應檢查血清轉(zhuǎn)化。 4、暴露于艾滋病病毒感染者：E:廖廖燕農(nóng)ppt2014.3課件衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）的通知 - 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.htm 5、梅毒暴露后的預防：長效青霉素120萬，每周一次，2周 6、職業(yè)暴露于其他經(jīng)血傳播疾病的人員應及時咨詢正確的臨床診斷和血清學診斷。,22,五、暴露后隨訪： 1、乙肝：3個月6個月檢測抗HBs 2、丙肝：46個月，復查抗-HCV和肝功能 3、艾滋病：4周、8周、12周、6個月查抗HIV,隨訪咨詢持續(xù)一年以上。 4、梅毒：停藥1個月、3個月進行血清檢測USR,23,CSSD工作復雜又細致，污染清器械回收、分類、清洗、器械檢查和裝配的操作中都可能發(fā)生職業(yè)暴露和傷害。大部分意外是疏忽和草率或者缺乏防范意識，只有注意操作中的安全細節(jié)，才能避免感染風險及傷害。,24,謝謝聆聽！,25,