心理-事物的象征意義.ppt

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Whatfityoutodo？,《錦囊密語》了解適合自己性格的工作類型,選擇一個(gè)你喜歡的,扳手試管原子筆小提琴麥克風(fēng)洋娃娃,,,象征物品及所代表的工作類型：,扳手（實(shí)用型）——耐勞，有操作機(jī)械的能力，喜歡做和物體、機(jī)械、工具、動(dòng)物、植物有關(guān)的工作。是勤奮的技術(shù)家，如機(jī)械師、電器師、工程師。試管（研究型）——有數(shù)理能力和科學(xué)研究精神。喜歡觀察、學(xué)習(xí)、思考、分析和解決問題。是重客觀的科學(xué)家，如生物、醫(yī)學(xué)、化學(xué)等研究者。原子筆（傳統(tǒng)型）——有敏捷的文書和計(jì)算能力。喜歡處理文書或數(shù)字資料。注意細(xì)節(jié)、按照指示完成瑣碎的事。是謹(jǐn)慎的事務(wù)家，如會(huì)計(jì)師、銀行工作員、文書人員、秘書、資料處理員。,,小提琴（藝術(shù)型）——有藝術(shù)、直覺、創(chuàng)作的能力。喜歡運(yùn)用想象力和創(chuàng)作力，從事關(guān)于美感的工作。是表現(xiàn)美的藝術(shù)家，如音樂家、畫家、設(shè)計(jì)師、演員。麥克風(fēng)（領(lǐng)導(dǎo)型）——有領(lǐng)導(dǎo)和說服他人的能力。喜歡以影響力、說服力和人群互動(dòng)，追求政治或經(jīng)濟(jì)上的成就。是有自信的領(lǐng)導(dǎo)者，如企業(yè)家、政治家。洋娃娃（社會(huì)型）——有教導(dǎo)、寬容及與人和諧相處的能力。喜歡與人接觸、以教學(xué)或協(xié)助的方式、增加他人的知識(shí)、自尊心、幸福感。是教育或社會(huì)工作者，如教師、心理咨詢師、社會(huì)工作者,主要的理論基礎(chǔ)和方法（分類）,,精神分析療法（適用于神經(jīng)癥),精神分析治療的理論,潛意識(shí)理論意識(shí)—前意識(shí)---潛意識(shí)人格結(jié)構(gòu)理論本我—自我—超我性心理發(fā)展階段理論口欲期—肛欲期—性器期—潛伏期—兩性期心理防御機(jī)制潛抑、否認(rèn)、合理化、抵消……,精神分析的研究對(duì)象,精神分析心理學(xué)的研究對(duì)象是前來弗洛伊德診所就診的精神病患者。弗洛伊德認(rèn)為，為了更好地探索患者心靈深處的問題，精神分析心理治療者也須真正理解自己，能夠正視自己內(nèi)心被壓抑的問題，獲得必要的洞察體驗(yàn)。弗洛伊德本人通過與弗里斯頻繁通信，經(jīng)過痛苦的自我精神分析來克服自己的神經(jīng)癥傾向。因此，精神分析心理治療者自身也是精神分析重要的分析對(duì)象、研究對(duì)象。它與以患者為研究對(duì)象的目的是一致的，都是為了從事精神疾病的治療。,什么是精神分析,精神分析心理學(xué)主要討論病態(tài)人的無意識(shí)，所述內(nèi)容主要有人的夢(mèng)、過失、焦慮、動(dòng)機(jī)沖突、情緒緊張以及人格的病理表現(xiàn)。其創(chuàng)始人弗洛伊德是一名精神病科醫(yī)生，主要從臨床經(jīng)驗(yàn)探究病人致病的原因，從而深入到病人的無意識(shí)心理的動(dòng)機(jī)、情緒和人格等問題。,精神分析的研究主題,1、潛意識(shí)潛意識(shí)在弗洛伊德的精神分析心理學(xué)中翻譯為“無意識(shí)”。無意識(shí)主要在精神分析看來，不只是察覺不到、不在意識(shí)之中的意思，是心理的基礎(chǔ)部分或底層，包括個(gè)人的原始沖動(dòng)和各種本能，以及出生后和本能有關(guān)的欲望。這些沖動(dòng)和欲望，不容于社會(huì)的風(fēng)俗、習(xí)慣、道德、法律而被壓抑或排斥在意識(shí)之外，而進(jìn)入無意識(shí)領(lǐng)域。,無意識(shí)理論,,意識(shí)前意識(shí)潛意識(shí),,,人格結(jié)構(gòu)理論,與無意識(shí)理論相聯(lián)系，弗羅伊德將心理（人格）結(jié)構(gòu)分為三個(gè)層次即本我、自我和超我。本我：本能的我，快樂原則自我：現(xiàn)實(shí)的我，現(xiàn)實(shí)原則超我：理想的我，道德原則,精神分析的研究主題,2、力比多力比多在弗洛伊德的著作中常用以指心理能，尤其是性本能的能。弗洛伊德認(rèn)為，人的行為都有它的動(dòng)機(jī)，動(dòng)機(jī)決定人的行為，而動(dòng)機(jī)是心理的，主要是由力比多心理能的性本能所驅(qū)動(dòng)、所支配的。,案例報(bào)告:奇怪的布丁味,1892年底，我熟悉的一位同事轉(zhuǎn)診給我一個(gè)他正在治療的病人。這是一個(gè)有慢性再發(fā)化膿性鼻炎的年輕女士，我稱她為露茜小姐，30歲。后來才弄清，她頑固存在的疾病是由于篩骨潰瘍的緣故。近來，她主訴的一些癥狀使見識(shí)淵博的醫(yī)生再也不能視為局部感染了。她完全喪失嗅覺，而且持續(xù)受到一兩種主觀嗅覺的糾纏，她感到這是最令她痛苦的。另外，她感到精力差和疲勞，頭有沉重感，食欲不振，辦事效率低。露茜小姐在維也納郊區(qū)一家工廠總經(jīng)理的家里做家庭教師。她經(jīng)常在我診療時(shí)間來就診。她是個(gè)英國婦女，身體纖巧，皮膚上有色素沉著，除鼻部受感染之外，她顯得很健康。她最初的陳述與那位醫(yī)生告訴我的一樣，她感到抑郁和疲勞，并遭受主觀嗅覺的折磨。我初步認(rèn)為，她患的是歇斯底里癥，并表現(xiàn)出相當(dāng)明顯的一般痛覺缺失，但未喪失觸覺感，大致的檢查(用手)沒有顯示有視野的局限。她鼻腔內(nèi)完全缺乏痛覺，也沒有反射。雖然觸壓敏感，但作為感覺器官，它對(duì)特殊的刺激和其他刺激(如氨或醋酸)沒有適當(dāng)?shù)母杏X。那時(shí)她的化膿性鼻炎正處于好轉(zhuǎn)時(shí)期。,,要想弄清這個(gè)疾病，就必須解釋她的主觀性嗅覺感，因?yàn)榉磸?fù)的幻覺是慢性歇斯底里的癥狀。她的抑郁可能受到創(chuàng)傷的影響，我應(yīng)當(dāng)有可能發(fā)現(xiàn)主觀性嗅覺出現(xiàn)的一個(gè)客觀經(jīng)歷。這個(gè)經(jīng)歷也許就是個(gè)創(chuàng)傷，使她記憶中出現(xiàn)象征性的反復(fù)嗅覺感。我認(rèn)為可能反復(fù)出現(xiàn)的嗅覺上的幻覺與伴隨著的抑郁一起引發(fā)了一次歇斯底里發(fā)作，而反復(fù)出現(xiàn)的幻覺性質(zhì)與其在慢性癥狀中所起的作用是不相稱的。但這個(gè)問題并沒有在這個(gè)病人身上表現(xiàn)出來，因?yàn)閷?duì)這個(gè)病人的治療才剛剛開始。然而，從本質(zhì)上來說，這種嗅覺的主觀感覺應(yīng)假設(shè)為有一個(gè)特定的來源，是來自某些非常特殊的真正對(duì)象。這個(gè)預(yù)見很快得到驗(yàn)證。當(dāng)我問她什么樣的嗅覺一直使其煩惱時(shí)，她答道：“一種燒焦的布丁味。”因此，我只需要假設(shè)燒焦的布丁味實(shí)際上在她的經(jīng)歷中發(fā)生過，且這起著一種創(chuàng)傷的作用。把嗅覺選作創(chuàng)傷記憶的象征物是不同尋常的，但對(duì)這種選擇的解釋并不困難。該病人患化膿性鼻炎后，她的注意力特別集中在鼻子的感覺上。我知道這個(gè)病人的生活環(huán)境局限于她照看著的兩個(gè)沒有母親的孩子身上，她們的母親在多年前死于一種急病。,,因此，我決定把燒焦的布丁味作為分析的出發(fā)點(diǎn)，我將詳細(xì)描述這個(gè)分析過程。實(shí)際上，本來應(yīng)該是一次診治的時(shí)間卻分成幾次進(jìn)行，因?yàn)椴∪酥荒茉谖业脑\療時(shí)間來，我也只能花較短的時(shí)間對(duì)她進(jìn)行治療。而且，由于她的職責(zé)不允許她經(jīng)常從很遠(yuǎn)的工廠到我這里來，因此一次單獨(dú)的討論常常需要拖延一個(gè)多星期，我們常常在短時(shí)間內(nèi)中斷談話，下次再接著繼續(xù)討論。當(dāng)我對(duì)她嘗試催眠術(shù)時(shí)，露茜小姐沒有進(jìn)入催眠狀態(tài)，因此我只是在她處于與平常稍稍不同的狀態(tài)下對(duì)她做全面分析的。,,小插曲我將對(duì)這一技術(shù)做詳細(xì)的闡述。在1889年，當(dāng)我參觀在南錫的一家診所時(shí)，我聽到一位研究催眠術(shù)的老前輩里埃波說：“如果我們能使每一個(gè)病人都進(jìn)入催眠狀態(tài)，那么催眠治療將是最有用的?！痹诓骱Ｄ返拈T診中，似乎這一技術(shù)確實(shí)存在，而且也有可能從伯恩海姆那里學(xué)到這樣的技術(shù)。但當(dāng)我試圖對(duì)自己的病人實(shí)施這一技術(shù)時(shí)，我發(fā)現(xiàn)自己的能力有很大的局限性，況且如果我對(duì)一個(gè)病人三次實(shí)施催眠而不成功的話，我就沒有誘導(dǎo)催眠的招術(shù)了。在我的經(jīng)驗(yàn)中，催眠成功的百分率遠(yuǎn)低于伯恩海姆報(bào)道的。因此，我面臨的選擇是，要么放棄對(duì)大多數(shù)病例可能適合的宣泄方法，要么冒險(xiǎn)嘗試這種無催眠夢(mèng)游癥的方法，即催眠作用很輕，甚至可能不存在。我并不在意這種非催眠夢(mèng)游狀態(tài)所達(dá)到的催眠程度(用量表測(cè)量來表明的)，就我們所知，對(duì)不同的病人應(yīng)使用不同的暗示方式，而僵硬性昏厥、自動(dòng)性運(yùn)動(dòng)等均不是我所要治療的，也就是說我應(yīng)當(dāng)用在比較容易喚醒記憶所遺忘的病人中。不久我便放棄了用各種測(cè)驗(yàn)來測(cè)量病人達(dá)到的催眠程度，因?yàn)檫@樣做引起許多病人的抵抗，并動(dòng)搖了他們對(duì)我的信任，而這恰恰是進(jìn)一步心理治療必需的。況且我很快厭煩了發(fā)號(hào)施令，諸如“你想睡覺了!……睡覺吧!”厭煩聽到病人對(duì)我的抗議(經(jīng)常發(fā)生在催眠程度很輕時(shí))：“但是，醫(yī)生，我并不困啊?！币矃挓┢浜髮?duì)病人所做的解釋：“我并不是指正常的睡覺，我指的是催眠，正如你所見到的，你在被催眠，你不能睜開你的眼睛，等等。”,,我確信其他許多做心理治療的醫(yī)生比起我來能夠用更多的技術(shù)克服困難。如果是這樣的話，他們可能采用一些有別于我采用的技術(shù)。然而，我認(rèn)為如果一個(gè)人預(yù)料到在使用一個(gè)特殊的詞匯而使自己經(jīng)常處于一種窘迫情境的話，那么他主動(dòng)避免這一詞匯和困境將是明智的。因此，當(dāng)我的第一次嘗試既沒有導(dǎo)致催眠，也沒有因一定程度的催眠而發(fā)生明顯的生理改變時(shí)，我就放棄了催眠術(shù)，而只是要求病人“集中”。我讓病人躺下，有意閉起眼睛，作為達(dá)到“集中”的一種方法?？赡苡眠@種方法，我只要稍稍努力，就能使一個(gè)特殊的病人達(dá)到最大程度的催眠。但在使用這種技術(shù)中，我發(fā)現(xiàn)病人并不知道他們的致病因素。我記起我親眼見到伯恩海姆所做的，即在催眠期間的記憶事件卻在清醒狀態(tài)下明顯地被遺忘了，而用手輕壓可使其再現(xiàn)，這一事件的回憶使我避免了這種新的窘境。例如，他給一位婦女實(shí)施催眠術(shù)后，她的不良幻覺不復(fù)存在，然后他試著用各種不同的方法把她的注意力吸引到自己這邊來，他沒有成功。把她喚醒后，他要求病人告訴他，當(dāng)她進(jìn)入催眠狀態(tài)后，他對(duì)她做了什么，她回答說什么也不知道，但他不接受這個(gè)回答，他堅(jiān)持認(rèn)為她能記起任何事，他把他的手放在病人的前額上，幫她回憶。你瞧!她果真描述了在催眠中顯然沒有覺察到的和在清醒狀態(tài)下也明顯回憶不起來的每件事。,,這個(gè)令人驚奇的實(shí)驗(yàn)就作為我的模式。我決定從這個(gè)設(shè)想開始，即我的病人知道任何具有致病意義的事情，問題是要讓他們講出來。當(dāng)我在問病人一些這樣的問題“這個(gè)癥狀有多久了?”或“什么原因?”之后，我會(huì)碰到這樣的回答“我確實(shí)不知道”，這時(shí)我就用下面的方法，我把一只手放在病人的前額，或者用兩只手把住她的頭說：“你在我手的壓力下會(huì)想出來的。當(dāng)我放松我的手時(shí)，你將會(huì)在你的面前見到某些事，或者某些事會(huì)進(jìn)入你的頭腦中，抓住它，它就是我們要找的，好，現(xiàn)在你看到了什么或發(fā)生了什么?”在我第一次使用這個(gè)方法時(shí)(不是用在露茜小姐身上)，我驚奇地發(fā)現(xiàn)它產(chǎn)生了我需要的那種精確的結(jié)果。我可以肯定地說，從那以后我很少失敗。正如已表明的那樣，這個(gè)分析方法應(yīng)當(dāng)被采納，它能使我在沒有催眠術(shù)的情況下把每一個(gè)這樣的分析進(jìn)行到底。,,因此，我的自信心增強(qiáng)了，如果病人回答我“我看不到什么”或“什么也沒有發(fā)生”，我會(huì)消除顧慮，將其視為不可能，并使他們相信，他們肯定會(huì)知道我想要知道的事情，而這些事情是他們拒絕相信或抵制的。我告訴他們，只要他們喜歡，我就重復(fù)使用這種方法，每次他們都會(huì)看到同樣的事情。病人在尚未學(xué)會(huì)緩解危機(jī)的本領(lǐng)之前，他們否認(rèn)腦中曾經(jīng)有過的記憶或想法，認(rèn)為這些記憶或想法是無用的，而且是一種干擾。當(dāng)他們把這些記憶和想法告訴我之后，實(shí)際上就是我需要的信息。偶然情況下，經(jīng)過三至四次輕壓后，終于引出了信息，病人會(huì)這樣回答：“其實(shí)我第一次就知道了，但我就是不想說”，或者“我不希望情況是那樣的”。這種假設(shè)意識(shí)受限制的治療是費(fèi)力的，至少比催眠術(shù)要費(fèi)力得多。然而它使我不受催眠術(shù)的支配，使我洞察了常常造成病人記憶遺忘的動(dòng)機(jī)。我能肯定這種遺忘常常是故意的、期望的。我發(fā)現(xiàn)更令人驚奇的是，用這種方法可引出表面上已遺忘很久的數(shù)字和日期，從而揭示了病人的精確記憶是多么的令人難以置信。,,在搜尋數(shù)字和日期時(shí)，我們能從熟悉的失語癥理論上得到幫助，它認(rèn)為再認(rèn)比回憶容易，因此當(dāng)一個(gè)病人不能回憶起一個(gè)特定事件發(fā)生的年、月、日時(shí)，我們可以向他重復(fù)可能有關(guān)的年份，12個(gè)月份的名稱和月份中31天的日子，當(dāng)他感到是正確的數(shù)字時(shí)，他將睜開雙眼。實(shí)際上大多數(shù)病人是根據(jù)特殊的日期做出決定的。例如，病人把注意力放在“從頭至尾計(jì)數(shù)”的方法而說出其日期后，她會(huì)說“哎呀，那是我父親的生日!”并補(bǔ)充到，“肯定是的，因?yàn)槲覀冋f到期待他過生日這件事?！边@里，我只是附帶地說到這個(gè)話題。從所有這些觀察中得到的結(jié)論是，引起重要致病因素的體驗(yàn)及其所有次要的伴隨事件，均正確地保存在似乎已遺忘的病人的記憶中(當(dāng)時(shí)他不能在頭腦中回憶起來)。表面上的勝利——第一個(gè)創(chuàng)傷情景在這長長而又不可避免的離題后，我再回到露茜小姐這個(gè)病例上來。正如我所說的，我對(duì)她實(shí)施催眠術(shù)的意圖不是產(chǎn)生催眠夢(mèng)游癥。她的眼睛始終閉著，面容有些僵硬，手腳不動(dòng)，我問她是否能記起第一次聞到燒焦的布丁時(shí)的情形。,,“哦，是的，我完全知道。大約兩個(gè)月以前，在我生日前兩天，我在教室里給孩子們上烹飪課。正好郵遞員送來一封信，我從郵戳及其筆跡看出是來自格拉斯哥我母親那里。我正想打開看，孩子們沖到我面前，從我手中搶去了信并叫嚷著：‘不，你現(xiàn)在不能看信，你必須在生日那天才能看，我們?yōu)槟惚４嬷?。’這時(shí)突然有一種強(qiáng)烈的氣味，是她們做的布丁變焦了。從那以后，我總是被這種氣味糾纏著，整天存在，當(dāng)我不安時(shí)氣味更強(qiáng)烈?！澳愫芮宄乜吹侥阊矍暗那榫皢?”“和真的一樣，就好像我正在經(jīng)歷著。”“什么事使你如此不安?”“因?yàn)楹⒆觽儗?duì)我這么有感情，我很感動(dòng)?！薄八齻儾皇强傔@樣吧?”“是的，但在我收到母親的信時(shí)是這樣的?！薄拔也焕斫鉃槭裁春⒆觽兊母星楹湍隳赣H的信之間存在對(duì)立，你認(rèn)為似乎是什么原因呢?”“我想回到母親那里，但想到要離開可愛的孩子，我感到很悲傷?！薄澳愕哪赣H有什么事嗎?她是否感到孤獨(dú)而叫你回去?或者她生病了，或者你正期待著她的消息?”,,“不，她不是很健壯但也沒有生病，她的一個(gè)朋友和她住在一起。”“那你為什么非得離開孩子?”“我不能再在這所房子呆下去了，房主、廚師和法國女教師似乎都認(rèn)為我把自己放在高于我的位置上了，他們聯(lián)合起來跟我搗鬼，向孩子的祖父說我的壞話。當(dāng)我向孩子的父親和祖父抱怨時(shí)，我沒有從他們那里得到我期望的支持。因此我通知總經(jīng)理(孩子的父親)我要辭職，他很友善地勸我在做決定之前，最好再考慮一段時(shí)間。那時(shí)我也不知道該怎么辦，雖然我應(yīng)該離開這所房子，但我現(xiàn)在還呆在這里?！薄俺四阋缿俸⒆右约昂⒆觽兿矚g你之外，還有什么其他特殊的事嗎?”“是的，孩子們的母親是我母親的一位遠(yuǎn)房親戚。我在她死前保證過，我將會(huì)竭盡全力照顧兩個(gè)孩子，我不會(huì)離開她們，我將代替她們母親的位置。但是我的通知卻毀了這一保證?！边@似乎已完成了對(duì)病人主觀嗅覺的分析，我們已弄清原先有一個(gè)客觀的感覺，這個(gè)感覺與一個(gè)經(jīng)歷中的小場(chǎng)景密切地結(jié)合起來，而兩種對(duì)立的情感在相互沖突著：即她后悔要離開孩子們和促使她下決心離開的一種輕視。她母親的信并沒有要她離開，而是她自己打算離開這里，與母親呆在一起。兩種情感的沖突在信來到時(shí)上升為一種心理創(chuàng)傷，而氣味的感覺與這種創(chuàng)傷聯(lián)系起來，保留下來成為其象征物。我們?nèi)杂斜匾忉專瑸槭裁丛谶@個(gè)場(chǎng)景涉及的全部感知覺中，她只是選擇了氣味作為一種象征物。我想用她鼻子的慢性感染來解釋這一點(diǎn)。她告訴我正是在那個(gè)時(shí)候，她的鼻子再次患重傷風(fēng)，以致不能聞到任何氣味，然而當(dāng)她處于不安狀態(tài)時(shí)，她覺察到燒焦的布丁味，這突破了她器質(zhì)上失去的嗅覺感。,精神分析治療的方法,自由聯(lián)想夢(mèng)的解析阻抗分析移情分析,,,自由聯(lián)想,自由聯(lián)想（freeassociation）。弗洛伊德認(rèn)為浮現(xiàn)在腦海中的任何東西都不是無緣無故的，都是具有一定因果關(guān)系的，借此可挖掘出潛意識(shí)中的癥結(jié)。自由聯(lián)想就是讓病人自由訴說心中想到的任何東西，鼓勵(lì)病人盡量回憶童年時(shí)期所遭受的精神創(chuàng)傷。精神分析學(xué)說認(rèn)為，通過自由聯(lián)想，病人潛意識(shí)的大門不知不覺地打開了，潛意識(shí)的心理沖突可以被帶入到意識(shí)領(lǐng)域，醫(yī)生從中找出病人潛意識(shí)之中的矛盾沖突，并通過分析促進(jìn)病人領(lǐng)悟心理障礙的“癥結(jié)”，從而達(dá)到治療的目的。自由聯(lián)想是精神分析的基本手段。,夢(mèng)的分析,夢(mèng)的分析（dreamanalysis）。弗洛伊德在他的著作《夢(mèng)的解析》中，認(rèn)為“夢(mèng)乃是做夢(mèng)者潛意識(shí)沖突欲望的象征，做夢(mèng)的人為了避免被人家察覺，所以用象征性的方式以避免焦慮的產(chǎn)生”，“分析者對(duì)夢(mèng)的內(nèi)容加以分析，以期以發(fā)現(xiàn)這些象征的真諦”。所以發(fā)掘潛意識(shí)中心理資料的另一技術(shù)就是要求病人在會(huì)談中也談?wù)勊鞯膲?mèng)，并把夢(mèng)中不同內(nèi)容自由地加以聯(lián)想，以便治療者能理解夢(mèng)的外顯內(nèi)容（又稱顯夢(mèng)，即夢(mèng)的表面故事）和潛在內(nèi)容（又稱隱夢(mèng)，即故事的象征意義）。,阻抗分析,阻抗（resistance）。阻抗是自由聯(lián)想過程中病人在談到某些關(guān)鍵問題時(shí)所表現(xiàn)出來的自由聯(lián)想困難。其表現(xiàn)多種多樣，如正在敘述過程中突然沉默，或轉(zhuǎn)移話題等。阻抗的表現(xiàn)是意識(shí)的，但根源卻是潛意識(shí)中本能地有阻止被壓抑的心理沖突重新進(jìn)入意識(shí)的傾向。當(dāng)自由聯(lián)想接近這種潛意識(shí)的心理癥結(jié)時(shí)，潛意識(shí)的阻抗就自然發(fā)生作用，阻止其被真實(shí)地表述出來。精神分析理論認(rèn)為，當(dāng)病人出現(xiàn)阻抗時(shí)，往往正是病人心理癥結(jié)所在。因此，醫(yī)生的任務(wù)就是不斷辨認(rèn)并幫助病人克服各種形式的阻抗，將壓抑在潛意識(shí)的情感發(fā)泄出來?？朔杩雇枰芏鄷r(shí)間。,移情分析,移情（transference），移情是病人在沉入對(duì)往事的回憶中，將童年期對(duì)他人的情感轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上。移情有正移情（Positivetransference）和負(fù)移情（negativetransference），正移情是病人將積極的情感轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上，負(fù)移情是病人將消極的情感轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上。借助移情，把病人早年形成的病理情結(jié)加以重現(xiàn)，重新“經(jīng)歷”往日的情感，進(jìn)而幫助他解決這些心理沖突。,咨詢個(gè)案舉例：,來訪者前后三次咨詢中多次向咨詢師反饋?zhàn)稍儙熢谑聵I(yè)上非常成功，而強(qiáng)調(diào)自己非常失敗，來訪者對(duì)咨詢師投射了一種既羨慕又嫉妒的情感。追溯到來訪者的過去：父母非常嚴(yán)格，很難無條件的接納自己，這讓來訪者對(duì)自己也不是很好的接納自我。高中之前學(xué)習(xí)很不錯(cuò)，在高中三年生活中，結(jié)識(shí)了一個(gè)家庭背景很好的朋友，兩個(gè)人經(jīng)常一起玩耍，最后高考后兩個(gè)人都只上了一個(gè)大專，這時(shí)她已經(jīng)有點(diǎn)后悔高中浪費(fèi)了學(xué)習(xí)的時(shí)間。而大學(xué)畢業(yè)時(shí)兩個(gè)人因家庭背景不同，同學(xué)在很好的大醫(yī)院工作，而來訪者只能在社區(qū)小醫(yī)院工作。之后她非常努力的工作，并多次跳槽。在一次可能被提升為主管的時(shí)候她發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，在做出要小孩的決定后，屬于她的主管位置被別人拿走，內(nèi)心極度失望。多年工作打拼和內(nèi)心失衡后，來訪者身體出現(xiàn)問題，只能在家休養(yǎng)。,移情的表現(xiàn),（1）依戀性移情來訪者對(duì)咨詢師表現(xiàn)出的依戀或依賴的情感，這種感情不分年齡、學(xué)歷、教養(yǎng)程度或人種而存在。（2）戀愛移情來訪者對(duì)咨詢師表現(xiàn)出的戀愛和愛慕的情感。（3）兩面感情表現(xiàn)得較多的移情形式，如愛和憎、想接近又想回避、相信又不相信這樣的相反感情的同時(shí)轉(zhuǎn)移。,,來訪者之所以一遍遍表達(dá)了她對(duì)咨詢師既羨慕又妒忌的心理，這說明：1.咨詢環(huán)境對(duì)來訪者講是安全的，來訪者敢于將自己的內(nèi)心想法表達(dá)出來2.來訪者對(duì)咨詢師的這種移情反應(yīng)，源于她對(duì)當(dāng)年沒有努力學(xué)習(xí)導(dǎo)致前半生充滿坎坷的一種后悔與懺悔，那件事情雖然已經(jīng)過去了十幾年，但來訪者仍在為它背負(fù)沉重負(fù)擔(dān)，在為過去做贖罪工作。來訪者的移情反應(yīng)和其過去未滿足事件有極大相關(guān)性。,行為主義療法,又稱行為治療，是基于現(xiàn)代行為科學(xué)的一種非常通用的新型心理治療方法。弗洛伊德的理論主要從傾聽他的病人陳述以及他對(duì)病人的心理病態(tài)的主觀分析而來的，而行為主義者們則注重嚴(yán)格客觀的“科學(xué)”方法。弗洛伊德把主要?jiǎng)訖C(jī)的重點(diǎn)放在深層的內(nèi)在沖動(dòng)與驅(qū)策上，而行為主義者們則把主要?jiǎng)訖C(jī)的重點(diǎn)放在外在環(huán)境的影響上，他們的理論研究中不帶一絲主觀色彩。華生說：“行為主義者把諸如感覺、認(rèn)識(shí)、意向、欲望、目的、甚至思想與感情等一切主觀定義的詞匯都從他的科學(xué)詞典中剔除了出去?！眳拹函煼?、代幣法、系統(tǒng)脫敏療法、放松訓(xùn)練滿灌療法、生物反饋訓(xùn)練,厭惡療法,此療法多用引起軀體痛苦反應(yīng)的非條件刺激（如電擊和藥物）與形成不良行為的條件刺激結(jié)合，使病人發(fā)生不良行為的同時(shí)感到軀體的痛苦反應(yīng)，從而對(duì)不良行為產(chǎn)生厭惡而使其逐漸消退。此療法對(duì)酒癮、戒煙、貪食、吸毒和性變態(tài)者效果較好。,厭惡療法,以治酒癮為例，一般用藥物的方法，起初在酒癮者飲酒的同時(shí)注射阿樸嗎啡，使其飲酒后發(fā)生惡心嘔吐而厭惡飲酒，后來改用酒中放入戒酒硫（antabuse）的方法，此藥阻止體內(nèi)乙醇氧化成乙醛后不再繼續(xù)氧化成乙酸，導(dǎo)至體內(nèi)乙醛積聚而引起惡心嘔吐、呼吸急促、出汗、胸痛等痛苦癥狀，使酒癮者厭惡飲酒。也可采用電擊的方法，在酒癮者手腕或腳腕部安置電極，只要一飲酒即遭電擊，產(chǎn)生劇烈疼痛不適的感覺，而使其不敢再飲酒。,厭惡療法,另外也可令酒癮者飲酒時(shí)就想象他酒醉后在大庭廣眾面前作出丑態(tài)百出的表演：如在女性面前脫褲、赤身裸體，或?qū)埐藝I吐一地或?qū)I吐物弄臟主人的干凈床被，這種丟人的無禮行為在酒醒后何以再見親友同事？這對(duì)有一定文化素養(yǎng)并決心戒酒的人來說采用厭惡想象法非常有效。對(duì)性變態(tài)者例如同性戀者，采用電擊法比較有效。將金屬環(huán)作為電極套在男同性戀者陰莖上，并令其觀看各種裸體人像的錄相或幻燈片，每當(dāng)看到男性裸體形象引起陰莖勃起進(jìn)就遭電擊，產(chǎn)生劇烈的疼痛。反復(fù)的疼痛刺激導(dǎo)致男同性戀者對(duì)同性不再引起性欲沖動(dòng)。,厭惡療法,決心戒煙的人也可采用此療法，身邊口袋里放一袖珍電刺激盒，將電極置于手腕或手指上。每當(dāng)他作出從口袋里掏煙的動(dòng)作時(shí)，電極裝置就自動(dòng)啟動(dòng)，約半分鐘后發(fā)出了警告信號(hào)（聲音），而在他將香煙含在口中準(zhǔn)備點(diǎn)火抽煙的瞬間，突然電擊，使病人產(chǎn)生劇烈疼痛。造成心理上一定的焦慮緊張，從而失去了對(duì)抽的興趣。最簡單的方法是在手腕上放一橡皮筋，每當(dāng)病人出現(xiàn)不良行為時(shí)就用另一方不停地拉像皮筋，一拉一松使之產(chǎn)生疼痛，直至不良行為消失為止。這對(duì)某些具用各種強(qiáng)迫性動(dòng)作的病人較為有效。,系統(tǒng)脫敏療法,方法(三個(gè)步驟)松弛訓(xùn)練：劃分焦慮等級(jí)：脫敏訓(xùn)練：適應(yīng)證各種恐怖癥或強(qiáng)迫癥；情景性焦慮或軀體癥,系統(tǒng)脫敏療法,焦慮事件層級(jí)舉例（女生：害怕聽一位青年教師上課，更害怕老師單獨(dú)與她談話）編號(hào)焦慮程度事件1閑聊時(shí)，一位同學(xué)提到這位老師。52早晨起床后，記起今天有這位老師的課。103預(yù)備鈴響了，向教室走去。204自己坐在教室后排，教師進(jìn)教室。255開始講課，不敢看講臺(tái)。306坐在中間一排，強(qiáng)迫自己注視老師。407坐到前排，注視老師，碰上老師的目光。508老師在教室巡視，在自己旁邊停下來看自己做練習(xí)。609老師課堂提問，點(diǎn)名要自己回答。7010課間休息，老師在自己座位旁坐下，向包括自己在內(nèi)的一群同學(xué)閑談。8011在教室，老師同自己一個(gè)談話，有目光接觸。9012在教師辦公室單獨(dú)談話，目光接觸。100,滿灌療法,也稱暴露療法，它與系統(tǒng)脫敏療法正好相反。治療一開始就讓患者進(jìn)入最使他恐懼的情境中。一般采用想象的方式，鼓勵(lì)病人想象最使他恐懼的場(chǎng)面，或者心理醫(yī)生在旁邊反復(fù)地、甚至不厭其煩地講述他最感害怕的情景中的細(xì)節(jié)，或者用錄像、幻燈放映最使病人恐懼的情景，以加深病人的焦慮程度，同時(shí)不允許患者采取堵耳朵、閉眼睛、哭喊等逃避措施。在反復(fù)的恐懼刺激下，使患者因焦慮緊張而出現(xiàn)心跳加劇、呼吸困難、面色發(fā)白、四肢發(fā)冷等植物神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，病人最擔(dān)心的可怕災(zāi)難并沒有發(fā)生，焦慮反應(yīng)也就相應(yīng)的消退了?；蛘咧苯影鸦颊邘胨詈ε碌那榫?，經(jīng)過重新實(shí)際體驗(yàn)，覺得也沒有什么了不起，慢慢地就不怕了。滿灌療法不需要進(jìn)行任何放松訓(xùn)練，而一下子呈現(xiàn)最強(qiáng)烈的恐怖、焦慮刺激（沖擊）或一下子呈現(xiàn)大量的恐怖、焦慮刺激（滿灌、泛濫），以迅速校正病人對(duì)恐怖、焦慮刺激的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，并消除由這種刺激引發(fā)的習(xí)慣性恐怖、焦慮反應(yīng)。故也稱為沖擊療法或泛濫療法。,注意,滿灌療法常被用來治療焦慮癥和恐怖癥。但在具體運(yùn)用時(shí)，還要考慮患者的文化水平、受暗示程度、發(fā)病原因和身體狀況等多種因素。對(duì)體質(zhì)虛弱、有心臟病、高血壓和承受力弱的患者，不能應(yīng)用此法，以免發(fā)生意外。,案例,求治者為40歲邏輯性職員，因怕狗屎污染而不敢出門，不去上班已半年，寄來的郵件也怕有狗屎污染，每日洗手20次以上，子女從學(xué)?；貋?，必須更換衣服后才與之接觸。怕受人嫌棄，與上級(jí)及同事關(guān)系不甚好，經(jīng)詳細(xì)了解病期已三年。治療過程：咨詢師：請(qǐng)聽我解釋一下這種治療方法，讓我先舉一個(gè)例子，假如你看過一場(chǎng)驚險(xiǎn)的電影，出場(chǎng)后和晚上睡夢(mèng)中還有一些害怕，如果要消除這種害怕，最好你再去看看這個(gè)片子。多看它幾次，那就不僅不害怕，而且會(huì)感到索然無味，甚至在電影院內(nèi)也要打瞌睡了。現(xiàn)在以同樣的道理來治療你的恐怖癥，你要像一個(gè)演員一樣，閉上眼睛，盡可能回憶或是想象一些場(chǎng)面，想象得越生動(dòng)，描述得越詳細(xì)越好，我要你想象的一些情景可能會(huì)使你厭惡，感到很不愉快，但請(qǐng)你不要拒絕去想，也不要控制你的情緒反應(yīng)。你還有什么問題嗎？求治者：沒有。咨詢師：那么現(xiàn)在就開始治療，請(qǐng)你閉上眼睛，想象你是坐在家里一張舒適的椅子上，看到你房子里墻壁上的一些東西。請(qǐng)你詳細(xì)告訴我，你真的看到了一些什么東西？求治者：在我房間西邊靠墻是我的書架，書架上擺著很多書，墻壁是白色的。我看到了一張書桌，還有電視機(jī)。,,咨詢師：看得很清楚嗎？電視機(jī)屏幕上有圖像嗎？求治者：是的，很清晰，電視機(jī)有圖像。咨詢師：你愛人在家嗎？求治者：不在。咨詢師：現(xiàn)在要你想象你愛人進(jìn)來了，看清她的面容：看清她穿的什么衣服，請(qǐng)你詳細(xì)告訴我你看到了什么。求治者：她身材高大，戴了眼鏡，上身穿的藍(lán)色毛衣，下身穿的黑褲子。咨詢師：看看她的臉色，她正為你的病而苦惱，她并且說了兩句埋怨你的話。告訴我你看到了什么，你聽到了什么？求治者：她埋怨我不出門、不上班。我感到有些氣憤。咨詢師：體驗(yàn)這種情緒——她不理解你的病，用沒道理的話來刺激你，你很不高興?，F(xiàn)在看她打開了門，一條狗進(jìn)來了！現(xiàn)在看它在你房里拉屎，蹲下屁股在拉屎，你有什么感覺？求助者：很討厭，很惱火。,,咨詢師：繼續(xù)閉著眼睛想象，又有一條狗進(jìn)來了，正在你的屋子里拉屎了。狗在房里到處走！狗腳踏在屎上了，把屎弄得滿地都是！它用后腳把屎彈了出來，桌上、椅子上、床上都有狗屎了！你拿起棍子準(zhǔn)備把狗打出去，用棍子打狗。有一條狗很兇，它咬你的褲腳，你退了一步，棍子掉到地上了，趕快拾起棍子來。棍子上有狗屎，你腳上有狗屎，你手上也有狗屎。臉上也沾了一點(diǎn)狗屎，你聞到狗屎的臭味了，你用手去抹臉，結(jié)果一臉都是屎。你躺在地上不能動(dòng)了，一點(diǎn)也不能動(dòng)，只聞到狗屎臭，看到身上到處是狗屎。兩手都是狗屎，臉上也有狗屎，又進(jìn)來一只大母狗，它是不咬人的，行動(dòng)緩慢，它向你走過來了，把屁股對(duì)著你，就要在你頭頂上拉屎了，看得清清楚楚的，肛門張開了，屎慢慢出來了，黃色的東西冒著熱氣掉下來了，掉到了你的臉上。臉上又來了一些稀狗屎，耳朵里、眼睛里、口里都流進(jìn)了狗屎，屎流進(jìn)喉頭里了，又酸又苦的味道。你完全泡在狗屎堆里了。好的，請(qǐng)你慢慢的睜開眼睛，這次治療到此結(jié)束。,認(rèn)知療法,定義：根據(jù)認(rèn)知過程影響情感和行為的理論假設(shè)，通過認(rèn)知和行為技術(shù)來改變病人不良認(rèn)知的一類心理治療方法的總稱?；纠碚摚?情感,認(rèn)知,行為,,,,,,,結(jié)束！,