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1、1案例分析目錄病史摘要思考題病情進展0102030406答案05思考題病史摘要2病史摘要 女性，29歲，G1P039周孕，身高162cm，體重72kg，擇期行經(jīng)子宮下段剖宮產(chǎn)術；病人孕期規(guī)范產(chǎn)檢，血壓、血糖及肝腎功能未見異常010101思考題31.最不可能推薦該病人選擇的麻醉方式是（）A.硬膜外麻醉；B.腰麻；C.腰-硬聯(lián)合麻醉；D.全身麻醉；E.局部麻醉2.若選擇椎管內(nèi)麻醉，最需要了解的實驗室檢查結(jié)果應該是（）A.尿常規(guī)；B.白細胞計數(shù)；C.出凝血功能；D.心肌酶譜；E.淀粉酶3.椎管內(nèi)麻醉前，須特別警惕下述病史或體征，（）可除外A.脊柱畸形；B.脊柱手術史；C.擬穿刺點局部皮膚紅腫；D.頸
2、部瘢痕；E.臀部紋身020202病情進展405 與病人及家屬溝通后，選擇硬膜外麻醉并簽署麻醉知情同意書；入室后，常規(guī)監(jiān)測生命體征，BP 115/70mmHg，SpO2 98%，R 20次/分，HR 83次/分 麻醉前“三方”核查后，于左側(cè)臥位行L1L2棘突間隙硬膜外穿刺，穿刺及留置硬膜外導管順利，回抽無血、未見明顯清亮液體，妥善固定導管；改平臥位后，右側(cè)腰部墊枕，硬膜外緩慢注射2%利多卡因5ml（加腎上腺素1：200 000）約3分鐘后，病人神智淡漠，BP降至75/45mmHg，SpO2 94%，R 15次/分，HR 51次/分，自感呼吸費力，雙下肢麻木無力難以挪動，以左側(cè)為甚0303 病情進
3、展思考題54.此時首要的緊急處理措施應是（）A.呼叫除顫儀；B.胸外心臟按壓；C.面罩加壓給氧；D.氣管切開；E.緊急剖宮產(chǎn)5.下述處理措施不當?shù)氖牵ǎ〢.呼叫除顫儀；B.頭低腳高體位；C.縮血管藥；D.面罩加壓給氧；E.準備緊急剖宮產(chǎn)6.此時測量病人麻醉平面，最可能是（）A.L1L5；B.T10L5；C.T6S2；D.T8S2；E.T2以下7.再次回抽硬膜外導管可見少許清亮液體，送檢提示含腦脊液成分，結(jié)合病人前述臨床表現(xiàn)最可能發(fā)生（）A.仰臥位低血壓綜合征；B.局麻藥高敏反應；C.局麻藥毒性反應；D.全脊椎麻醉；E.呼吸心跳驟停060404思考題68.下述對此病人所發(fā)生并發(fā)癥可能有預防作用的是（）A.嚴格遵守操作規(guī)程；B.給藥前回抽確認無腦脊液；C.試驗劑量；D.穿刺時仔細謹慎；E.以上全部9.硬膜外麻醉使用試驗劑量的主要目的是（）A.判斷是否藥物過敏；B.判斷對局麻藥的耐受性C.判斷藥物是否注入硬膜外隙；D.判斷是否藥物意外進入血管；E.判斷硬膜外隙用藥量10.預防全脊椎麻醉最有效的措施是（）A.穿刺置管順利；B.注藥前回抽無血液；C.注藥前回抽無腦脊液；D.正確使用試驗劑量；E.預防性使用阿托品和麻黃素060404答案71.E 2.C 3.E 4.C 5.B 6.E 7.D8.C 9.C 10.D070505
人衛(wèi)第九版外科總論 普外科課件 第六章 案例分析-全脊椎麻醉
