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1、某某醫(yī)院家庭病床現(xiàn)況與對策研究,某某醫(yī)院,向從事家庭病床工作的醫(yī)務人員表示最崇高的敬意！,,開展系列培訓和活動，評選優(yōu)秀家庭醫(yī)生,家庭病床現(xiàn)況與對策,上海市衛(wèi)生局 李水靜,家庭病床和服務定義,家庭病床現(xiàn)況與對策,上海市衛(wèi)生局 李水靜,家庭病床(Hospital Bed at Home)(簡稱家床)是指醫(yī)療單位對適合在家庭條件下進行檢查、治療和護理的某些病人，在其家庭就地建立的病床，是一種適合中國國情的新型醫(yī)學服務模式。 家庭病床服務是指對需要連續(xù)治療，又需依靠醫(yī)護人員上門服務的患者，在其家中設立病床，由指定醫(yī)護人員定期查床、治療、護理，并在特定病歷上記錄服務過程的一種社區(qū)衛(wèi)生服務形式。家庭病床
2、服務對象是居住在轄區(qū)內(nèi)提出建床需求，且符合家庭病床收治范圍的患者。,家庭病床的特征,Edit your company slogan,家庭病床現(xiàn)況與對策,家庭病床的優(yōu)越性,Edit your company slogan,家庭病床現(xiàn)況與對策,家庭病床現(xiàn)況與對策,國內(nèi)家庭病床的產(chǎn)生和發(fā)展,Edit your company slogan,20世紀在50年代中期，天津等城市曾推行過家庭病床，在一定程度上解決了群眾看病難、看病貴的問題，并被認為是行之有效的醫(yī)療服務方式。 1984年，衛(wèi)生部制訂了家庭病床管理條例，將家庭病床服務納入規(guī)范化管理軌道。 近年來，家床的發(fā)展又出現(xiàn)了萎縮。 原因：衛(wèi)生資源配置
3、不合理、醫(yī)院成本高、管理不規(guī)范、醫(yī)療安全問題、雙向轉(zhuǎn)診未完全形成等。,家庭病床現(xiàn)況與對策,,,上海市家床撤床數(shù) 4.15萬 上海市家床新建床數(shù) 4.15萬,上海市家床撤床數(shù) 4.39萬 上海市家床新建床數(shù) 4.39萬,上海市家床撤床數(shù) 4.43萬 上海市家床新建床數(shù) 4.36萬,上海近三年家庭病床情況,Edit your company slogan,家庭病床現(xiàn)況與對策,家庭病床的需求,Edit your company slogan,2010年我國60歲及以上老年人口占總?cè)丝?3.7%，達1.85億。其中8090老年人患有各種慢性病，而臥床不起者占到老年人的3左右。 根據(jù)家床需求量公式（：家
4、庭病床需要量；：歲及以上老人口數(shù)；：歲及以上老人慢性病患病率；是系數(shù)）計算，我國社區(qū)潛在家床需求量巨大，約944萬。（鮑勇，龔幼龍，顧杏元等家庭病床配置的社會醫(yī)學方法研究中國衛(wèi)生經(jīng)濟2000，19(2)：4142）,家庭病床現(xiàn)況與對策,上海是中國第一個進入老齡化社會的城市。2011年，上海市戶籍人口期望壽命為82.51歲。 2010年本市戶籍總?cè)丝?412.32萬人，其中，60歲及以上老年人口331.02萬人，占總?cè)丝诘?3.4。 根據(jù)家床需求量公式計算，家床需求量約為16.9萬，與現(xiàn)有的家床建床差距較大。,家庭病床的需求,Edit your company slogan,家庭病床現(xiàn)況與對策,
5、家庭病床的需求,Edit your company slogan,根據(jù)國家統(tǒng)計局上海調(diào)查隊2011年8月在上海14個區(qū)的1500位年齡在50周歲及以上的居民中隨機抽樣調(diào)查后發(fā)布的一份關于社區(qū)養(yǎng)老服務滿意度及需求的調(diào)查報告顯示，上海社區(qū)養(yǎng)老服務需求多樣，而健康保健成為老年群體的首要需求，52.1%受訪者表示很需要家庭病床，46.7%期待家庭醫(yī)生。如果據(jù)此測算，需求約為150余萬。 2008年統(tǒng)計本市實際開放老年護理床位數(shù)上海市約為1萬張，缺口數(shù)約為1.6萬張（十二五規(guī)劃）。,家庭病床現(xiàn)況與對策,2008年，上海市衛(wèi)生局委托閘北區(qū)社區(qū)衛(wèi)生管理中心研究家庭病床服務規(guī)范，2010年獲上海市質(zhì)量技術監(jiān)督
6、局審查批準，作為上海市地方標準正式發(fā)布，標準編號及名稱為：DB31/T4872010，并于2010年10月1日正式實施。 2010年9月下發(fā)文件滬衛(wèi)基層201018號文。,上海市家庭病床地方標準,Edit your company slogan,家庭病床現(xiàn)況與對策,上海市家庭病床地方標準,Edit your company slogan,上海市家庭病床服務規(guī)范，由12項工作要求和4個附錄組成。 前言、范圍、規(guī)范性引用文件、定義、收治范圍、服務機構(gòu)與人員、服務項目、常用器材配置、建床、查床、護理、撤床、醫(yī)療安全、其他管理要求 附錄A (資料性附錄) 家庭病床建床告知書 附錄B (資料性附錄) 家
7、庭病床服務協(xié)議書 附錄C (資料性附錄) 家庭病床病歷書寫規(guī)范 附錄D (資料性附錄) “家庭病床病歷”部分格式,家庭病床現(xiàn)況與對策,根據(jù)衛(wèi)生部對評選全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心的重點工作要求，2011年始開展上海市創(chuàng)建全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作。 3年時間內(nèi)創(chuàng)建60-70家上海市示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心，并推選最優(yōu)秀的中心參加全國示范的評審，2011年17家中心獲得上海市示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心稱號，其中排名前8家中心獲得全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心稱號，并在2012年衛(wèi)生工作會議上由沈曉明副市長親自頒發(fā)獎牌。 2011年7月底，申報40家中心專家初評推優(yōu)18家參加了上海市級專家的現(xiàn)場評審。 2012年1
8、1月底徐匯區(qū)委托市級專家評審全區(qū)10家社區(qū)衛(wèi)生服務中心。,示范中心家庭病床工作評價,Edit your company slogan,家庭病床現(xiàn)況與對策,示范中心家庭病床工作評價,Edit your company slogan,家庭病床現(xiàn)況與對策,服務項目：按上海市地方標準家庭病床服務規(guī)范提供家床檢查和治療服務。 28家中大部分能做到，但是郊區(qū)仍有1家中心沒有找到相關規(guī)范和標準，家庭病床工作沒有開展，沒有病史。,示范中心家庭病床工作評價,Edit your company slogan,家庭病床現(xiàn)況與對策,服務規(guī)范：制定查床計劃，每周查床1次。對新建床患者，上級醫(yī)師應在3天內(nèi)完成二級查床。
9、28家中心隨機抽取家床病史263份，11份超過兩周未寫病程錄。5份上級醫(yī)師未在3天內(nèi)完成二級查床,1份上級醫(yī)生無簽名。,示范中心家庭病床工作評價,Edit your company slogan,家庭病床現(xiàn)況與對策,家床病歷質(zhì)量：家庭病床責任醫(yī)師應完整填寫患者相關信息，規(guī)范書寫家庭病床病歷，書寫要求按上海市地方標準家庭病床服務規(guī)范 病歷是具有法律效應的醫(yī)療文件，是病人住院期間醫(yī)療護理活動的真實記錄，也是病人疾病發(fā)生、發(fā)展、康復或死亡全過程的重要檔案資料。,示范中心家庭病床工作評價,Edit your company slogan,家庭病床現(xiàn)況與對策,病歷書寫不完整8份（3%） 醫(yī)療護理活動無記
10、錄18份（6.8%） 醫(yī)囑書寫及執(zhí)行記錄不規(guī)范12份（4.6%） 28家中心有7家已經(jīng)將家庭病床病史電子化（25%） 表揚：閔行古美社區(qū)衛(wèi)生服務中心（建床率12.1 ，與靜安石門二路社區(qū)衛(wèi)生服務中心并列全市最高，病史電子化，書寫質(zhì)量好，清晰明了，有統(tǒng)計分析功能，有書寫提醒功能，楊浦殷行建床率7.17，27萬人口）,示范中心家庭病床工作評價,Edit your company slogan,家庭病床現(xiàn)況與對策,家床總建床數(shù)：占戶籍人口5 28家中心平均新建床率為5.32 ，其中10家中心未達標。 達標：閔行古美、楊浦殷行、普陀長風、徐匯長橋、徐匯康健、浦東濰坊、靜安石門二路、長寧新涇鎮(zhèn)、閘北臨汾、閘北彭浦、長寧新華、徐匯斜土、天平、徐家匯、龍華、虹梅、凌云、華涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心,示范中心家庭病床工作評價,Edit your company slogan,家庭病床存在問題,Edit your company slogan,家庭病床現(xiàn)況與對策,家庭病床工作對策,Edit your company slogan,家庭病床現(xiàn)況與對策,,Thank You !,
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