醫(yī)療核心制度考試題【驕陽書苑】

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1、 醫(yī)療核心制度考試題 一 填空題 （每空1分） 1、醫(yī)療機構三級醫(yī)師治療體系包括 主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師 2、首診醫(yī)師對患者的檢查 、診斷 、治療、會診、轉診、轉科、轉院等工作負責。 3、疑難病歷會診討論由科主任或副主任以上專業(yè)技術任職資格的醫(yī)生主持，召集有關人員參加討論，盡早明確診治。 4、首診醫(yī)師對診斷尚不明確的患者，應及時請 上級醫(yī)師 或 有關科室醫(yī)師 會診。 5、醫(yī)療會診包括急診會診 、 科間會診 、 科內會診 、 全院會診 、 院外會診

2、 等。 6、住院醫(yī)師查房要求重點巡視急危重，疑難 、 待診斷 、 新入院 和手術后的患者。 7、對新入院患者主任醫(yī)師應于 72 小時內對患者的 診斷 、 治療 、 處理 提出指導意見。 8、對 急 、 危 、 重 患者，首診醫(yī)師應采取積極措施實施搶救。 9、出院病歷一般應在____3__天內歸檔，特殊病歷歸檔時間不超過___一周______。 10、 醫(yī)囑不得涂改，需要取消時，應當使用紅色墨水標注“取消”字樣并用紅色筆簽寫全名. 二 選擇題 （每小題2分

3、） 1、首診醫(yī)師接診患者后因下班，可以將患者做何處理？（ B ） a.讓患者到它院診治。 B.移交給接班醫(yī)師。 C.等上班后再繼續(xù)診治。 2、新入院病人，住院醫(yī)師應于患者入院后幾小時內查看患者？（ C ） a. 2小時 b.4小時 c.8小時 d.10小時 3、入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴重的患者應：（ B ） a.轉入上級醫(yī)院診療。 b.組織會診討論。 c.上報院領導處理。 4、高級專業(yè)技術職務醫(yī)師每周查訪至少：( B )

4、 a. 1次 b. 2次 c. 3次 d. 4次 5、首診醫(yī)師對需轉院的危重患者應做到：( A ) a. 由醫(yī)師與要轉入的醫(yī)院聯(lián)系。 b. 聯(lián)系后自行前往。 c.患者家屬自行聯(lián)系。 6、急診會診，相關科室在接到會診通知后，應在多長時間內到位？( A ) a. 10分鐘 b. 15分鐘 c. 20分鐘 d.30分鐘 7、按手術分級管理制度，住院醫(yī)師可單獨完成的手術是（ D ） a

5、.一類手術 b.二類手術 c.三類手術 d.四類手術 8、手術記錄應當在術后（ C ）內完成。 a. 6小時 b. 12小時 c. 24小時 d. 三天 9、死亡病例，一般情況下應在（ ）內組織討論，特殊病例（存在醫(yī)療糾紛）應在（ ）內進行討 論。（ C ） a. 1天 、6小時 b.3天 、12小時 c. 1周 、1天 d. 5天 、1天 10、對病重患者，病程記錄至少要（ B ）記錄一次。

6、 A. 1天 b. 2天 c. 3天 d. 4天 三 問答題（共30分） 1、危重病人報告范圍有哪些？ ?? 答：(1) 入院前一般情況良好，治療過程中突發(fā)意外危及生命安全的。 (2) 嚴重心臟病、呼吸衰竭等難治性危重病，入院后家屬對治療過程或效果有意見，存在糾紛隱患的。 (3) 產(chǎn)科病人分娩或剖宮產(chǎn)手術者術中出現(xiàn)意外的。 ? (4) 各種手術中發(fā)生麻醉或手術意外的。 ?(5) 醫(yī)師認為其他需要報告的病人。 2、病程記錄的內容？ ?? 答：病程記錄包括病情變化、檢查

7、所見、鑒別診斷、上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見、治療過程和效果。凡實施特殊檢查處理時要記明施行方法和時間。病人入院后，必須于24小時內進行擬診分析，提出診療措施，并記于病程記錄內。 3、簡要回答在搶救危急重癥病人時，醫(yī)務人員必須注意的事項。 ?? 答：在搶救危重癥時，必須嚴格執(zhí)行搶救規(guī)程和預案，確保搶救工作及時、快速、準確、無誤。醫(yī)護人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準確、清楚，護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復述一遍。在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時間應具體到分鐘。未能及時記錄的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后6小時內據(jù)實補記，并加以說明。 四、 論述題（20分） 請結合當前實際，論述學習醫(yī)

8、療核心制度對于醫(yī)療質量安全管理的意義。 答：（1）學習醫(yī)療核心制度對于強化醫(yī)療機構內涵建設和內部管理，提高醫(yī)療質量，保障人民群眾就醫(yī)安全，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展發(fā)揮了重要作用。 （2）目前醫(yī)療質量安全問題仍然存在，導致醫(yī)療質量安全事件的原因是多方面的，既有醫(yī)療水平問題，也有醫(yī)療服務問題，更多的是醫(yī)療安全管理和責任心問題。集中在以下幾個方面：一是缺乏醫(yī)療質量安全意識，忽視醫(yī)療質量安全管理；二是核心制度執(zhí)行不力，工作規(guī)范沒有落實；三是管理水平仍然不高，行政部門監(jiān)管不力；四是醫(yī)療服務有待改進，醫(yī)患溝通還需加強；五是醫(yī)院感染控制薄弱，重點科室重點環(huán)節(jié)管理不夠；六是對事件反應不敏感，應對不及時，調

9、查處置不力。 （3）學習醫(yī)療核心制度，加強醫(yī)療質量安全管理、改善醫(yī)療服務對于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革具有重要的意義。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成功與否，很重要的一個標準就是人民群眾是否滿意，人民群眾能否切身體會到醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革帶來的實惠，人民群眾能否獲得保證質量、保證安全的優(yōu)質醫(yī)療服務，這是人民群眾最直接的體會，也是衡量醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成功與否最直接的標志。 （4）學習醫(yī)療核心制度一是要加強醫(yī)療質量管理與控制，持續(xù)改進醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。二是要強化醫(yī)療服務意識，和諧醫(yī)患關系，營造良好社會環(huán)境。三是要廣泛開展宣傳教育活動，增強醫(yī)務人員和公眾安全意識。 2.三級醫(yī)師查房的基本程序和目的。 基本

10、程序： （1）醫(yī)療機構應建立三級醫(yī)師治療體系，實行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。 （2）主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房，應有住院醫(yī)師和相關人員參加。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周至少2次；主治醫(yī)師查房每日至少1次。住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責制，實行早晚查房。 （3）病危、病重患者入院當日必須有上級醫(yī)師（主治醫(yī)師或副主任以上醫(yī)師）查房記錄。節(jié)假日及雙休日可由值班主治醫(yī)師代查房。 （4）對新入院患者，住院醫(yī)師應在入院8小時內查看患者，主治醫(yī)師應在48小時內查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應在72小時內查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導意見。 （5）查房前要做好充分的準備工作，如病歷、X光片、各項有關檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，住院醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結果及提出需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。 目的： 是為了加強醫(yī)院業(yè)務工作規(guī)范化、精細化管理及專業(yè)化管理，提高醫(yī)療安全意識，改進醫(yī)療安全管理，不斷提高醫(yī)療服務水平及診療水平，確保每位住院患者在入院后得到優(yōu)質的醫(yī)療服務，營造和諧的醫(yī)患環(huán)境。 3 教資材料2