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1、,,外科護理學(xué),第十五章 腹部損傷病人的護理,陶磊 皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院,1.空腔臟器和實質(zhì)性臟器損傷的病因、病理生理。 2.空腔臟器損傷主要表現(xiàn)為急性腹膜炎；實質(zhì)性臟器損傷主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血或休克征象。 3.空腔臟器損傷立位腹部平片見膈下新月狀游離氣體；實質(zhì)性臟器損傷腹腔穿刺抽出不凝固血液，B超有助診斷。 4.腹部損傷時首先處理致命傷。 5.非手術(shù)治療和手術(shù)治療的護理 。,案例導(dǎo)入,馬先生，35歲，2小時前左上腹部被汽車撞傷，傷后左上腹部劇痛，由他人急送入院，現(xiàn)馬先生有口渴，頭暈，心慌等不適。作為急診科護士，請思考： 1.協(xié)助醫(yī)生應(yīng)對馬先生采取哪些檢查措施？ 2.當(dāng)前對馬先生應(yīng)積極采取哪些
2、護理措施？,,開放性損傷最易受累,閉合性損傷最易受累,,,肝,脾,腹部損傷病人的護理,二、病因和病理,腹部損傷病人的護理,二、病因和病理,腹部損傷病人的護理,三、護理評估,健康史,身體狀況,腹部損傷病人的護理,三、護理評估,輔助檢查,身體狀況,腹部損傷病人的護理,不能確定有無腹腔內(nèi)臟器損傷或已明確腹內(nèi)臟器損傷輕微，且患者生命體征平穩(wěn)，無腹膜刺激征者，可暫予非手術(shù)治療 對已確診或高度懷疑腹腔內(nèi)臟器損傷者或在非手術(shù)治療期間病情加重者，應(yīng)積極準(zhǔn)備，盡早手術(shù) 。 手術(shù)方法主要為剖腹探查術(shù)，明確損傷部位及損傷情況后作相應(yīng)處理，如破裂器官或血管的止血；損傷器官的修補、切除或部分切除；腹腔清理與引流等。 腹
3、腔內(nèi)出血合并休克，邊抗休克，邊進行術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)治療。,三、護理評估,治療原則,心理社會狀況,了解病人患病后的心理反應(yīng) 了解病人對本病的認(rèn)知程度和心理承受能力 家屬及親友的態(tài)度、經(jīng)濟承受能力等,腹部損傷病人的護理,五、護理措施,急救護理,腹部損傷病人的護理,四、護理問題與護理目標(biāo),腹部損傷病人的護理,,,,原則上執(zhí)行急性腹膜炎非手術(shù)療法的護理 病情允許半臥位；休克休克體位； 禁食，胃腸減壓； 四禁：禁飲食、禁灌腸、禁隨意搬動病人、禁濫用止痛劑 嚴(yán)密觀察病情變化： 生命體征：每1530分鐘測量并記錄 腹部癥狀、體征：每30分鐘巡視檢查一次 動態(tài)檢測血常規(guī) B超、CT或腹腔穿刺等重復(fù)檢查，動態(tài)了解
4、傷情的發(fā)展,非手術(shù)治療的護理,五、護理措施,腹部損傷病人的護理,,,,,下列情況，及時手術(shù)： 傷后早期出現(xiàn)休克，RBC進行性下降； 全身情況有惡化趨勢，T、P 、WBC ； 腹痛及腹膜刺激征進行性加重或范圍擴大； 出現(xiàn)明顯腹脹，腸鳴音逐漸減弱、消失； 已明確或高度懷疑腹腔內(nèi)器官破裂，如膈下有游離氣體、腹腔抽出不凝固血液、膽汁或胃腸內(nèi)容物； 嘔血、便血、尿血或胃腸減壓為血性液體； 直腸指檢、腹腔穿刺或灌洗等有明顯陽性發(fā)現(xiàn)。,非手術(shù)治療的護理,五、護理措施,腹部損傷病人的護理,,,,原則同急性腹膜炎術(shù)后病人的護理 注意術(shù)后并發(fā)癥： 1.損傷部位的再出血 2.腹腔感染或膿腫形成,手術(shù)后護理,五、護理措施,健康指導(dǎo),腹部損傷病人的護理,本章小結(jié),
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