《護理倫理學》第三章護理職業(yè)關系的倫理

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1、,,,,,,,,第三章 護理職業(yè)關系的倫理,電子課件,本章重點,,1.了解護士在處理各種職業(yè)關系中的倫理要求。 2.熟悉護理工作中的各種職業(yè)關系。 3.掌握護患關系的含義、特征及基本模式；護患關系中護士的權利和義務。,,目錄,,,,,1,2,3,第一節(jié) 護患關系倫理,,,一,,護患關系概述,,二,,護患雙方的權利和義務,,（一）護患關系概述 一、護患關系的含義 二、護患關系的特征 三、護患關系的基本模式 四、護患關系的發(fā)展趨勢,,三,,護患之間權利與義務的關系,第一節(jié) 護患關系倫理,,,一,,護患關系概述,,二,,護患雙方的權利和義務,,（一）護患關系的含義 護患關系是指在護理實踐活動中

2、，護理人員與患者之間建立的人際關系，是護理關系中最重要的一個方面。隨著護理實踐范圍和功能的擴大，護患關系包含著豐富的內容。,,三,,護患之間權利與義務的關系,第一節(jié) 護患關系倫理,,,一,,護患關系概述,,二,,護患雙方的權利和義務,,護理人員一方包括護士、護理員、護士長等所有涉及護理的工作人員；患者一方包括患者本人、家屬、陪護人、監(jiān)護人。護患關系是護理倫理學中的核心內容，對于護理道德的實施、醫(yī)德醫(yī)風的改善、護理質量的提高等具有很大意義。,,三,,護患之間權利與義務的關系,第一節(jié) 護患關系倫理,,,一,,護患關系概述,,二,,護患雙方的權利和義務,,（二）護患關系的特征 1.護患關系是一種職業(yè)

3、關系 2.護患關系是一種技術關系 3.護患關系是一種法律關系 4.護患關系是平等的人際關系,,三,,護患之間權利與義務的關系,第一節(jié) 護患關系倫理,,,一,,護患關系概述,,二,,護患雙方的權利和義務,,（三）護患關系的基本模式 護患關系模式是指在護理實踐活動中護患雙方相互間的行為方式。根據(jù)護患互動、護理人員與患者的地位以及主動性的不同，將護患關系分為主動被動型、指導合作型、共同參與型三種基本模式。,,三,,護患之間權利與義務的關系,第一節(jié) 護患關系倫理,,,一,,護患關系概述,,二,,護患雙方的權利和義務,,（四）護患關系的發(fā)展趨勢 1. 主動性日益加強 2. 法制化進程加快 3. 社會化

4、是必然趨勢,,三,,護患之間權利與義務的關系,第一節(jié) 護患關系倫理,,,一,,護患關系概述,,二,,護患雙方的權利和義務,,（一）護理人員的權利和義務 （二）患者的權利和義務 （三）護患之間權利與義務的關系,,三,,護患之間權利與義務的關系,第一節(jié) 護患關系倫理,,,一,,護患關系概述,,二,,護患雙方的權利和義務,,（一）護理人員的權利和義務 1. 護理人員的權利 權利是法律賦予公民享有的利益，在法定范圍之內，公民的權利是平等的。護理人員作為社會的一員，同樣享有相應的權利。2008年1月國務院第206次常務會議通過的護士條例明確規(guī)定了護士的權利。,,三,,護患之間權利與義務的關系,第一節(jié)

5、護患關系倫理,,,一,,護患關系概述,,二,,護患雙方的權利和義務,,2. 護理人員的義務 義務是個人必須承擔的責任，包括法律義務、道德義務、崗位職責賦予的義務。護士條例中明確規(guī)定了護士的義務。,,三,,護患之間權利與義務的關系,第一節(jié) 護患關系倫理,,,一,,護患關系概述,,二,,護患雙方的權利和義務,,1. 護理人員的權利 （1）受法律保護的權利 （2）取得勞動報酬的權利 （3）獲得賠償?shù)臋嗬?（4）獲得職稱和培訓的權利 （5）具有與護理相關其他權利,,三,,護患之間權利與義務的關系,第一節(jié) 護患關系倫理,,,一,,護患關系概述,,二,,護患雙方的權利和義務,,2. 護理人員的義務 （1

6、）遵紀守法的義務 （2）緊急救護的義務 （3）及時反饋的義務 （4）保護病人權利的義務 （5）參與公共衛(wèi)生救護的義務,,三,,護患之間權利與義務的關系,第一節(jié) 護患關系倫理,,,一,,護患關系概述,,二,,護患雙方的權利和義務,,（二）患者的權利和義務 1. 患者的權利 我國制定的相關法律法規(guī)以及行政管理條例，如中華人民共和國憲法中華人民共和國民法通則中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中華人民共和國護士條例中華人民共和國消費者權益保護法醫(yī)療事故處理條例中華人民共和國侵權責任法等都有對患者權利的規(guī)定?；颊叩幕緳嗬幸韵聨讉€方面。,,三,,護患之間權利與義務的關系,第一節(jié) 護患關系倫理,,,一,,護患關

7、系概述,,二,,護患雙方的權利和義務,,2. 患者的義務 在醫(yī)療活動中，患者同樣具有自己的義務?；颊呗男凶约旱牧x務不僅是對自身健康負責，也是對醫(yī)生和護理人員的尊重，是對他人和社會負責的表現(xiàn)。,,三,,護患之間權利與義務的關系,第一節(jié) 護患關系倫理,,,一,,護患關系概述,,二,,護患雙方的權利和義務,,1. 患者的權利 （1）生命健康權 （2）基本醫(yī)療權 （3）知情同意權 （4）隱私保護權 （5）監(jiān)督醫(yī)療過程權 （6）醫(yī)療賠償權,,三,,護患之間權利與義務的關系,第一節(jié) 護患關系倫理,,,一,,護患關系概述,,二,,護患雙方的權利和義務,,2. 患者的義務 （1）積極恢復健康的義務 （2）遵

8、守醫(yī)囑的義務 （3）支持醫(yī)學發(fā)展的義務 （4）遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度的義務,,三,,護患之間權利與義務的關系,第一節(jié) 護患關系倫理,,,一,,護患關系概述,,二,,護患雙方的權利和義務,,和諧的護患關系是一種相互促進、相互補充的護患關系。護患雙方在醫(yī)療活動中都有各自的權利和義務，雙方的權利和義務既有一致性又有對立性，是對立統(tǒng)一存在的。 （一）護患雙方權利和義務的一致性 （二）護患雙方權利和義務的對立性,,三,,護患之間權利與義務的關系,第一節(jié) 護患關系倫理,,,一,,護患關系概述,,二,,護患雙方的權利和義務,,（一）護患雙方權利和義務的一致性 1.護理人員權利與義務的一致性 護理人員的權利

9、與義務是護理人員在履行職責過程中特有的權限和道德責任。在護理活動中，護理人員有權獨立、自主地實施護理方案，對患者進行治療和照護，并要求患者及家屬配合等，這是由醫(yī)療職業(yè)特點所決定的。,,三,,護患之間權利與義務的關系,第一節(jié) 護患關系倫理,,,一,,護患關系概述,,二,,護患雙方的權利和義務,,但護理人員行使這些權利必須以為患者盡義務為前提，在盡義務的過程中獲得相應的權利。防病治病、救死扶傷是護理人員的基本義務，護理人員權利的行使也是為了更好地履行其義務，二者在目的上是一致的。同時，護理人員在維護患者利益的同時，也在維護社會整體利益。從這個意義說，護理人員的權利和義務也帶有社會性的特征。,,三,

10、,護患之間權利與義務的關系,第一節(jié) 護患關系倫理,,,一,,護患關系概述,,二,,護患雙方的權利和義務,,2.護患雙方權利的一致性 護理人員的權利是患者醫(yī)療權利實現(xiàn)的保證，是在維護患者健康時獲取的權利。護理人員行使權利的范圍不能超出維護和保障患者權利的實現(xiàn)，不能使患者健康利益受損，護理人員的權利應服從于患者的權利。,,三,,護患之間權利與義務的關系,第一節(jié) 護患關系倫理,,,一,,護患關系概述,,二,,護患雙方的權利和義務,,即使有時護理人員行使權利在表面上是干涉患者的權利，如特殊醫(yī)療干涉權的合理使用，但在實質上仍然是為了更好地保護患者的利益。,,三,,護患之間權利與義務的關系,第一節(jié) 護患

11、關系倫理,,,一,,護患關系概述,,二,,護患雙方的權利和義務,,3.護患雙方義務的一致性 護理人員的義務是為了促進患者的身體恢復、維護患者的利益，對患者的健康負責并支持醫(yī)學科學的發(fā)展?；颊咴谙碛袡嗬耐瑫r，也應履行應盡的義務，這不僅是對自身健康負責，也是對護理人員工作的認可和尊重。,,三,,護患之間權利與義務的關系,第一節(jié) 護患關系倫理,,,一,,護患關系概述,,二,,護患雙方的權利和義務,,（二）護患雙方權利和義務的對立性 1.護理人員權利與義務的對立性 護理人員行使職業(yè)權利應以履行義務為前提。如果護理人員在行使職業(yè)權利過程中，其目的、動機偏離了應該履行的義務，此時行使權利的行為就是不

12、道德行為。例如，護理人員為了自身的安全和利益，拒絕為傳染病患者進行換藥、打針等。,,三,,護患之間權利與義務的關系,第一節(jié) 護患關系倫理,,,一,,護患關系概述,,二,,護患雙方的權利和義務,,2.護理人員義務與患者權利的對立性 一般來說，患者的基本權利就是護理人員應盡的義務，因為護理人員的義務是保證患者權利得以實現(xiàn)的道德基礎。但有時二者并不能完全統(tǒng)一，而是表現(xiàn)出矛盾和沖突。如患者有拒絕治療的權利，但如果這種拒絕將對患者造成傷害，甚至危及生命，就與護理人員維護患者健康的義務發(fā)生了矛盾。,,三,,護患之間權利與義務的關系,第一節(jié) 護患關系倫理,,,一,,護患關系概述,,二,,護患雙方的權利和義

13、務,,總之，患者權利與護理人員義務是相對的；護理人員的義務應服從患者的權利；如果滿足患者的權利傷害到他人與社會公共利益，護理人員可以通過倫理論證行使醫(yī)療干涉權。,,三,,護患之間權利與義務的關系,第一節(jié) 護患關系倫理,,,四,,護患溝通,,五,,影響護患溝通的不良因素,,（一）護患溝通的概念 （二）護患溝通的倫理原則 （三）護患溝通的方式,,六,,護患沖突,第一節(jié) 護患關系倫理,,,四,,護患溝通,,五,,影響護患溝通的不良因素,,（一）護患溝通的概念 護理實踐工作離不開人際間的交往與溝通，護理人員除了與同行、醫(yī)生之間進行溝通外，最重要的還需要與患者進行溝通。 護患溝通的好壞直接反映護患關

14、系的和諧與否，并直接影響護理效果。護患溝通是指護理人員與患者及其家屬之間通過信息傳遞而在心理和行為上發(fā)生相互影響的過程。,,六,,護患沖突,第一節(jié) 護患關系倫理,,,四,,護患溝通,,五,,影響護患溝通的不良因素,,（二）護患溝通的倫理原則 1. 一切以患者為中心 2. 獲取患者信任，保守患者秘密 3. 平等、尊重原則 4. 共同參與原則,,六,,護患沖突,第一節(jié) 護患關系倫理,,,四,,護患溝通,,五,,影響護患溝通的不良因素,,（三）護患溝通的方式 1. 語言溝通 （1）.注意交談的基本態(tài)度 （2）.語言要具有嚴謹性 （3）.認真傾聽與恰當提問 2. 非語言溝通 （1）.儀表 （2）.面部

15、表情 （3）.體態(tài)表情 （4）.身體觸語,,六,,護患沖突,第一節(jié) 護患關系倫理,,,四,,護患溝通,,五,,影響護患溝通的不良因素,,（一）不適當?shù)沫h(huán)境與氣氛 （二）不恰當?shù)卮驍嗷颊哒勗?（三）不適當?shù)某兄Z或保證,,六,,護患沖突,第一節(jié) 護患關系倫理,,,四,,護患溝通,,五,,影響護患溝通的不良因素,,（一）護患沖突的原因 （二）保持良好護患關系的倫理要求,,六,,護患沖突,第一節(jié) 護患關系倫理,,,四,,護患溝通,,五,,影響護患溝通的不良因素,,（一）護患沖突的原因 1.文化和價值觀念的差異 2.護理人員方面的因素 （1）護理人員的服務態(tài)度 （2）護理技術方面 3.患者方面的因素 （

16、1）患者行為的不規(guī)范 （2）對醫(yī)療和護理期望值過高,,六,,護患沖突,第一節(jié) 護患關系倫理,,,四,,護患溝通,,五,,影響護患溝通的不良因素,,（二）保持良好護患關系的倫理要求 1. 以患者的健康為出發(fā)點 2. 協(xié)助患者維持希望 3. 尊重患者的個人隱私 4. 護理工作因人而異,,六,,護患沖突,,目錄,,,,,2,1,3,第二節(jié) 護際關系倫理,,,一,,護護關系倫理,,二,,醫(yī)護關系倫理,,（一）、護理部主任與護士長之間的關系 （二）、護士長與護士之間的關系 （三）、護士與護士之間的關系 （四）、護理人員與護工之間的關系,,三,,護理人員與其他工作人員的關系倫理,第二節(jié) 護際關系倫理,,,

17、一,,護護關系倫理,,二,,醫(yī)護關系倫理,,（一）、護理部主任與護士長之間的關系 1 雙方的職責特征 2 對雙方的倫理道德要求,,三,,護理人員與其他工作人員的關系倫理,第二節(jié) 護際關系倫理,,,一,,護護關系倫理,,二,,醫(yī)護關系倫理,,（一）護理部主任與護士長之間的關系 1.雙方的職責特征 （1）護理部主任的職責特征 護理部主任是醫(yī)院護理工作的組織者、領導者，其工作內容繁多、聯(lián)系廣泛，除了完成本院護理管理工作外，還要和醫(yī)院各部門及社會同仁取得聯(lián)系，協(xié)調多方面的關系。,,三,,護理人員與其他工作人員的關系倫理,第二節(jié) 護際關系倫理,,,一,,護護關系倫理,,二,,醫(yī)護關系倫理,,護理部與醫(yī)

18、院內部許多部門如醫(yī)務科、質控科、藥械科、人事科、后勤部門等都存在著密切聯(lián)系，護理工作也必須在各科室的協(xié)作和支持下才能正常運轉。因此，護理部主任不僅要考慮任務、計劃的完成，還要協(xié)調與其他部門的關系。,,三,,護理人員與其他工作人員的關系倫理,第二節(jié) 護際關系倫理,,,一,,護護關系倫理,,二,,醫(yī)護關系倫理,,隨著信息時代的到來，個人和組織所面對的信息和外在刺激因素也是過去任何時代所無法比擬的，擁有了信息，就是擁有了知識、資源和動力。護理工作是技術性較強的工作，存在著學術、科研及管理問題。,,三,,護理人員與其他工作人員的關系倫理,第二節(jié) 護際關系倫理,,,一,,護護關系倫理,,二,,醫(yī)護關系倫

19、理,,為了提高本單位的業(yè)務水平，護理部主任必須進行廣泛的、頻繁的、錯綜復雜的聯(lián)系交往，參加不同方式的社會活動，其中包括學術座談、科研交流、文藝活動等，以交流觀點、傳送信息、相互合作。定期擬定全院護理人員培訓計劃，定期組織業(yè)務學習及考核，積極組織領導全院護理科研及新技術、新項目的推廣，及時總結經(jīng)驗。,,三,,護理人員與其他工作人員的關系倫理,第二節(jié) 護際關系倫理,,,一,,護護關系倫理,,二,,醫(yī)護關系倫理,,（2）護士長的職責特征 護士長是一個科室的主要負責人，起著承上啟下的作用，要貫徹上級領導的意見及指令性工作，又要搞好科室管理完成醫(yī)療護理任務，指導護理人員的業(yè)務技術操作。護士長作為學科帶

20、頭人，需要不斷提高自己的專業(yè)水平和業(yè)務能力，應在護理的某個領域有所專長，有良好的運用知識解決問題的能力，能夠及時了解前瞻性的護理信息，實現(xiàn)科學化管理。,,三,,護理人員與其他工作人員的關系倫理,第二節(jié) 護際關系倫理,,,一,,護護關系倫理,,二,,醫(yī)護關系倫理,,2. 對雙方的倫理要求 （1）相互尊重與信任 俗語講“用人不疑，疑人不用”，信任是尊重的具體表現(xiàn)。人與人之間存在著個體差異，護理部主任應該了解每個護士長的文化教育水平、業(yè)務能力、家庭生活、性格氣質以及他們的優(yōu)勢、需要等，合理安排工作。,,三,,護理人員與其他工作人員的關系倫理,第二節(jié) 護際關系倫理,,,一,,護護關系倫理,,二,,醫(yī)

21、護關系倫理,,在護理實踐中，要尊重護士長的人格尊嚴，積極采納他們的合理化建議，滿足其求知欲，給予生活上的關心、工作上的指導，這樣才能促進雙方進行有效的交往，使護士長的潛力得以發(fā)揮，價值得以實現(xiàn)。,,三,,護理人員與其他工作人員的關系倫理,第二節(jié) 護際關系倫理,,,一,,護護關系倫理,,二,,醫(yī)護關系倫理,,護士長也要積極配合護理部主任的工作，及時把護理部主任的要求傳達給護士，起到“承上啟下”的作用。對于上級領導組織的學習和培訓，要積極參與，在活動的過程中，加強交流；對于護理部主任提出的意見和建議，要虛心接受。工作中的失誤和難題及時匯報，尋求最大的幫助，這樣才能增強與上級領導工作上的一致性、協(xié)同

22、性和彼此的信任度。,,三,,護理人員與其他工作人員的關系倫理,第二節(jié) 護際關系倫理,,,一,,護護關系倫理,,二,,醫(yī)護關系倫理,,（2）相互支持與理解 護理部主任的工作比較煩瑣、內容比較廣泛，對于每個科室的具體護理工作不可能面面俱到，護士長要根據(jù)本科室的具體情況，選擇性的采納、執(zhí)行上級領導的意見。,,三,,護理人員與其他工作人員的關系倫理,第二節(jié) 護際關系倫理,,,一,,護護關系倫理,,二,,醫(yī)護關系倫理,,護理部主任也要根據(jù)具體情況具體分析，不能苛責護士長完全按照自己的思維來工作，不能用教訓、命令的口氣要求護士長。當雙方出現(xiàn)矛盾、摩擦時，護士長不能賭氣，要耐心地向護理部主任反映實際情況，

23、以取得支持與理解，在不影響整體利益、無原則性錯誤的情況下應主動給予讓步，盡力使矛盾雙方得到溝通。,,三,,護理人員與其他工作人員的關系倫理,第二節(jié) 護際關系倫理,,,一,,護護關系倫理,,二,,醫(yī)護關系倫理,,在交往中相互滿足需要，彼此理解，共同營造和諧、協(xié)調的工作氛圍。,,三,,護理人員與其他工作人員的關系倫理,第二節(jié) 護際關系倫理,,,一,,護護關系倫理,,二,,醫(yī)護關系倫理,,（二）護士長與護士之間的關系 1. 容易產(chǎn)生矛盾的因素 2. 對雙方的倫理要求,,三,,護理人員與其他工作人員的關系倫理,第二節(jié) 護際關系倫理,,,一,,護護關系倫理,,二,,醫(yī)護關系倫理,,1. 容易產(chǎn)生矛盾的因

24、素 （1）護士長方面 第一，護士長缺乏建立良好人際關系的能力和素質，往往以自己的私心和偏心去對待護士，不能做到一視同仁，使護士產(chǎn)生不平衡的心理。,,三,,護理人員與其他工作人員的關系倫理,第二節(jié) 護際關系倫理,,,一,,護護關系倫理,,二,,醫(yī)護關系倫理,,第二，護士長缺乏過硬的專業(yè)知識和臨床實踐經(jīng)驗，有的護士長自己專業(yè)技能水平不過硬，又疏于學習，這種情況下去要求護士提高技術水平，就難以服眾，在護士面前失去威信。 第三，護士長缺乏管理能力和良好的工作方法，如不合理的排班模式、效益分配不公平、不能替下屬承擔責任甚至推卸責任等，這些都會造成護士產(chǎn)生抵觸情緒。,,三,,護理人員與其他工作人員的關

25、系倫理,第二節(jié) 護際關系倫理,,,一,,護護關系倫理,,二,,醫(yī)護關系倫理,,（2）護士方面 首先，很多年輕護士剛剛走上臨床，缺乏工作經(jīng)驗，而對于護士長的嚴格要求一時適應不了，心理就會產(chǎn)生對護士長的厭煩和抵觸。有個別護士自身素質較差，工作上不思進取、固執(zhí)己見，不懂得尊重上級甚至公開與護士長作對，使得雙方矛盾日益升級。,,三,,護理人員與其他工作人員的關系倫理,第二節(jié) 護際關系倫理,,,一,,護護關系倫理,,二,,醫(yī)護關系倫理,,其次，部分護士性格內向、不善言談，護士長無法與其進行溝通，彼此都缺乏了解，會造成很多不必要的誤會。,,三,,護理人員與其他工作人員的關系倫理,第二節(jié) 護際關系倫理,,

26、,一,,護護關系倫理,,二,,醫(yī)護關系倫理,,2. 對雙方的倫理要求 （1）加強心理溝通 （2）做到公平、公正 （3）相互包容和理解,,三,,護理人員與其他工作人員的關系倫理,第二節(jié) 護際關系倫理,,,一,,護護關系倫理,,二,,醫(yī)護關系倫理,,（三）護士與護士之間的關系 1. 容易產(chǎn)生矛盾的原因 2. 對雙方的倫理要求,,三,,護理人員與其他工作人員的關系倫理,第二節(jié) 護際關系倫理,,,一,,護護關系倫理,,二,,醫(yī)護關系倫理,,1. 容易產(chǎn)生矛盾的因素 護士之間的矛盾，突出表現(xiàn)在工作上的推卸責任和相互妒忌。護理工作中，難免會因為小失誤出現(xiàn)差錯，護士之間可能會因為逃避責任而互相推脫，由此產(chǎn)

27、生的誤解和矛盾，會導致護士之間相互記恨和仇視；,,三,,護理人員與其他工作人員的關系倫理,第二節(jié) 護際關系倫理,,,一,,護護關系倫理,,二,,醫(yī)護關系倫理,,有的時候因為上級領導對某個護士的贊揚，會引起其他同事的羨慕和嫉妒。這些現(xiàn)象不但妨礙個人進步，影響護士之間的和睦相處，還會破壞整個護理集體的團結。,,三,,護理人員與其他工作人員的關系倫理,第二節(jié) 護際關系倫理,,,一,,護護關系倫理,,二,,醫(yī)護關系倫理,,2. 對雙方的倫理要求 （1）互相尊重、互相支持 （2）互相幫助、互相學習 （3）分工明確、職責清晰,,三,,護理人員與其他工作人員的關系倫理,第二節(jié) 護際關系倫理,,,一,,護護關

28、系倫理,,二,,醫(yī)護關系倫理,,（四）護士與護工之間的關系 1. 容易產(chǎn)生矛盾的因素 2. 對雙方的倫理要求,,三,,護理人員與其他工作人員的關系倫理,第二節(jié) 護際關系倫理,,,一,,護護關系倫理,,二,,醫(yī)護關系倫理,,1. 容易產(chǎn)生矛盾的因素 護理人員與護工之間由于知識水平、工作內容、職責分工等不同，往往存在不同的心理狀態(tài)，導致各種矛盾的出現(xiàn)。 首先，部分護理人員總認為自己的工作要比護工高一等，往往以教訓、命令的口氣，指使護工做事，有時甚至帶著責備的口氣，導致雙方出現(xiàn)相互抵觸的心理。,,三,,護理人員與其他工作人員的關系倫理,第二節(jié) 護際關系倫理,,,一,,護護關系倫理,,二,,醫(yī)護關

29、系倫理,,其次，有的護士與護工常常出現(xiàn)分工不合作，護士只搞自己的護理工作，不協(xié)助配合護工搞好病區(qū)的衛(wèi)生管理工作，因此，在工作中時常出現(xiàn)一些不必要的爭吵或不協(xié)調的現(xiàn)象。,,三,,護理人員與其他工作人員的關系倫理,第二節(jié) 護際關系倫理,,,一,,護護關系倫理,,二,,醫(yī)護關系倫理,,2. 對雙方的倫理要求 無論是護理人員還是護工都要充分認識對方的作用，承認對方的獨立性和重要性，支持對方的工作。雙方應嚴格要求自己，注意自己的言行，互相謙讓，互相諒解。就目前醫(yī)院情況來看，護工自身的雇傭觀念較重，缺乏主人翁思想，在工作中處于被動地位。,,三,,護理人員與其他工作人員的關系倫理,第二節(jié) 護際關系倫理,,

30、,一,,護護關系倫理,,二,,醫(yī)護關系倫理,,因此，護理人員在完成本職工作后，應主動協(xié)助護工搞好病區(qū)的清潔衛(wèi)生和管理，尊重他們的勞動。護工也應主動體諒護士工作的繁忙與困難，在搞好病區(qū)衛(wèi)生、供應好飲食等工作之外，能協(xié)助護士做些患者的生活護理工作。特別是護理工作繁忙或搶救病人時，護工應進行很好的配合。,,三,,護理人員與其他工作人員的關系倫理,第二節(jié) 護際關系倫理,,,一,,護護關系倫理,,二,,醫(yī)護關系倫理,,（一）醫(yī)護關系模式 （二）影響醫(yī)護關系的不良因素 （三）建立和諧醫(yī)護關系的重要性 （四）建立和諧醫(yī)護關系的倫理要求,,三,,護理人員與其他工作人員的關系倫理,第二節(jié) 護際關系倫理,,,一,

31、,護護關系倫理,,二,,醫(yī)護關系倫理,,（一）醫(yī)護關系模式 醫(yī)護關系是在對患者的醫(yī)療和護理過程中建立起來的同事關系。護理人員和醫(yī)生是醫(yī)療衛(wèi)生保健工作隊伍中占比例最大的兩支基本力量。因此，護士與醫(yī)生的關系顯得尤為重要，兩者相互依存，相互協(xié)作，相互制約。,,三,,護理人員與其他工作人員的關系倫理,第二節(jié) 護際關系倫理,,,一,,護護關系倫理,,二,,醫(yī)護關系倫理,,由于護理人員與醫(yī)生所承擔的職責與分工的不同，從而導致兩者間產(chǎn)生出不同的關系模式，包括主導從屬型、指導被指導型、并列互補型。其中，并列互補型這一提法是目前認為最科學、最合理的模式。,,三,,護理人員與其他工作人員的關系倫理,第二節(jié) 護際

32、關系倫理,,,一,,護護關系倫理,,二,,醫(yī)護關系倫理,,1. 主導從屬型 這種模式是指在醫(yī)療護理關系中，醫(yī)生處于主導或者說絕對權威的地位，護理人員處于被動或服從的地位。這是一種傳統(tǒng)的等級關系模式，長期以來，護醫(yī)之間一直保持著這種關系。 工作中，護理人員只是機械地執(zhí)行醫(yī)囑，不對患者直接負責，只受醫(yī)生的支配。,,三,,護理人員與其他工作人員的關系倫理,第二節(jié) 護際關系倫理,,,一,,護護關系倫理,,二,,醫(yī)護關系倫理,,2. 指導被指導型 這種模式是指在醫(yī)療護理關系中，醫(yī)生處于指導地位，護理人員處于接受指導的地位。醫(yī)生雖然仍具有相對權威性，但并不限制護理人員發(fā)揮自身的積極性和主動性。雖然這

33、也是一種等級關系，但僅僅是指一種職業(yè)上的等級，同時具有一定的民主成分，是一種相對進步、科學的護醫(yī)模式。,,三,,護理人員與其他工作人員的關系倫理,第二節(jié) 護際關系倫理,,,一,,護護關系倫理,,二,,醫(yī)護關系倫理,,3. 并列互補型 1.含義 “并列”，即并行排列，無主次、從屬之分。醫(yī)療和護理是兩個并列的要素，貫穿于治療疾病的整個過程，在診治疾病中發(fā)揮同等重要的作用，在臨床醫(yī)學中兩者缺一不可。,,三,,護理人員與其他工作人員的關系倫理,第二節(jié) 護際關系倫理,,,一,,護護關系倫理,,二,,醫(yī)護關系倫理,,盡管有的患者對護理工作的重要性不太了解，但他們對醫(yī)護人員的“角色期望”是等同的。只有醫(yī)生和

34、護理人員的協(xié)同工作，才能滿足患者這些心理需要。,,三,,護理人員與其他工作人員的關系倫理,第二節(jié) 護際關系倫理,,,一,,護護關系倫理,,二,,醫(yī)護關系倫理,,“互補”，即醫(yī)護之間互相協(xié)作、互為補充。從一定意義上說，醫(yī)療過程就是醫(yī)護工作互補的過程。雖然醫(yī)生和護士的工作對象、工作目的相同，但工作的側重點和使用的技術手段不同。,,三,,護理人員與其他工作人員的關系倫理,第二節(jié) 護際關系倫理,,,一,,護護關系倫理,,二,,醫(yī)護關系倫理,,醫(yī)生主要的責任是給出正確的診斷和采取恰當?shù)闹委熓侄?；護理人員的主要責任是能動地執(zhí)行醫(yī)囑，做好護理。所謂能動地執(zhí)行醫(yī)囑，有兩層含義：一是向患者解釋醫(yī)囑的內容，取得患

35、者的理解和合作；二是如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤，不是盲目執(zhí)行，而是主動地向醫(yī)生提出意見和建議，協(xié)助醫(yī)生修改、調整不恰當?shù)尼t(yī)囑。,,三,,護理人員與其他工作人員的關系倫理,第二節(jié) 護際關系倫理,,,一,,護護關系倫理,,二,,醫(yī)護關系倫理,,重要性 （1）保證醫(yī)療過程的完整性。 （2）適應醫(yī)療過程的多樣性。 （3）保證醫(yī)療過程的“非偏性”。,,三,,護理人員與其他工作人員的關系倫理,第二節(jié) 護際關系倫理,,,一,,護護關系倫理,,二,,醫(yī)護關系倫理,,（二）影響醫(yī)護關系的不良因素 1. 雙方的期望值過高 2. 傳統(tǒng)醫(yī)護模式的不良影響 3. 工作銜接不當,,三,,護理人員與其他工作人員的關系倫理,第二節(jié) 護

36、際關系倫理,,,一,,護護關系倫理,,二,,醫(yī)護關系倫理,,（三）建立和諧醫(yī)護關系的重要性 1.有利于醫(yī)療活動順利進行 2.有利于應對醫(yī)療過程中的復雜問題 3.有利于提高醫(yī)療質量 4.有利于保持醫(yī)療過程中的非偏性,,三,,護理人員與其他工作人員的關系倫理,第二節(jié) 護際關系倫理,,,一,,護護關系倫理,,二,,醫(yī)護關系倫理,,（四）建立和諧醫(yī)護關系的倫理要求 1.真誠合作，互相配合 2.關心體貼，互相理解 3.互相支持，共同提高,,三,,護理人員與其他工作人員的關系倫理,第二節(jié) 護際關系倫理,,,一,,護護關系倫理,,二,,醫(yī)護關系倫理,,（一）護理人員與醫(yī)技人員的倫理關系規(guī)范 （二）護理人員與

37、醫(yī)院行政、后勤人員的倫理關系規(guī)范,,三,,護理人員與其他工作人員的關系倫理,第二節(jié) 護際關系倫理,,,一,,護護關系倫理,,二,,醫(yī)護關系倫理,,（一）護理人員與醫(yī)技人員的倫理關系規(guī)范 在醫(yī)療護理過程中，護理人員在醫(yī)生和醫(yī)療技術人員之間、患者和醫(yī)技科室之間，起著十分重要的樞紐和橋梁作用，同時對患者的診斷與治療是否及時、準確也具有很大的影響。,,三,,護理人員與其他工作人員的關系倫理,第二節(jié) 護際關系倫理,,,一,,護護關系倫理,,二,,醫(yī)護關系倫理,,在交往過程中，護理人員作為對患者疾病和健康狀況的知情者，在與醫(yī)技科室的人員交往時，常常扮演著就診者代言人的角色。 1.認真負責，團結協(xié)作

38、2.互相尊重，以誠相待,,三,,護理人員與其他工作人員的關系倫理,第二節(jié) 護際關系倫理,,,一,,護護關系倫理,,二,,醫(yī)護關系倫理,,（二）、護理人員與醫(yī)院行政、后勤人員的倫理關系規(guī)范 醫(yī)院行政部門主要包括院長辦公室、醫(yī)務科、醫(yī)教科、人事科等，主要負責日常工作的督辦、管理、考核等。醫(yī)院后勤系統(tǒng)主要是為醫(yī)院各項工作和生活提供物質性的保障，包括醫(yī)療、科研及教學設備和設施、環(huán)境凈化保障、建筑用房保障等。,,三,,護理人員與其他工作人員的關系倫理,第二節(jié) 護際關系倫理,,,一,,護護關系倫理,,二,,醫(yī)護關系倫理,,1.相互理解，相互支持 2.彼此謙讓，互相尊重,,三,,護理人員與其他工作人員的

39、關系倫理,,目錄,,,,,3,1,2,第三節(jié) 護社關系倫理,,,一,,護士的社會地位和社會責任,,二,,護士與社會共同關系處理的倫理要求,,（一）護士的社會地位 1.護理活動執(zhí)行者 2.護理計劃者 3.護理管理者 4.健康教育者 5.健康協(xié)調者 6.健康咨詢者 7.患者權益維護者 8.護理研究者,第三節(jié) 護社關系倫理,,,一,,護士的社會地位和社會責任,,二,,護士與社會共同關系處理的倫理要求,,（二）護士的社會責任 1護士的天職是尊重人的生命、權利和尊嚴 2護士應提供個人、家庭及社區(qū)健康服務,第三節(jié) 護社關系倫理,,,一,,護士的社會地位和社會責任,,二,,護士與社會共同關系處理的倫

40、理要求,,（一）提供周到熱情的服務 （二）努力提高業(yè)務水平 （三）遵守各項規(guī)章制度 （四）克服各種艱難困苦,第三節(jié) 護社關系倫理,,,一,,護士的社會地位和社會責任,,二,,護士與社會共同關系處理的倫理要求,,（一）辯證唯物主義歷史觀的方法 （二）理論聯(lián)系實際的方法 （三）演繹和歸納的方法 （四）系統(tǒng)的方法 （五）案例分析的方法,本章小結,,處理好護理職業(yè)關系關乎到整個護理活動的平穩(wěn)順利實施。護理職業(yè)關系是一種多元的、多系統(tǒng)的職業(yè)關系；牽涉到護理活動的各類人員和人際關系。既有直接的和病患的護患關系，又有內部各部門的護際關系；還牽涉到全社會的護社關系。所有的關系都建立在道德倫理基礎之上；各種關系都需要一種平等、誠信、尊重的倫理要求。做好護理職業(yè)關系倫理，是建立和諧的護理環(huán)境的保障。,思考題,,1簡述護患關系的特征。 2. 護患雙方權利與義務的一致性包括哪些內容？ 3. 簡述護理部主任的職責特征。 4. 簡述護士的社會地位和社會責任。,,感謝大家！,