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1、創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救 衛(wèi)生部醫(yī)政司全國(guó)急救人員 培訓(xùn)中心 徐惠梁 2021/4/16 2 一、定義及概述 創(chuàng)傷 機(jī)械性損傷，即機(jī)械性致 傷因子造成的人體組織結(jié)構(gòu)連續(xù)性 破壞，一般是外界機(jī)械性物質(zhì)接觸 人體所造成。 隨著現(xiàn)代工業(yè)、建筑業(yè)、交通運(yùn)輸 業(yè)等的迅速發(fā)展，嚴(yán)重創(chuàng)傷發(fā)生率 日益增多，多發(fā)傷的比例也明顯上 升。 2021/4/16 3 以公路交通事故傷害為例 據(jù)世界衛(wèi)生組織 1993年統(tǒng)計(jì)，全球中一 年死于公路交通事故者約 70萬(wàn)人，即平 均每 50秒死 1人；每年傷 1000-1500萬(wàn)人， 平均每 2秒傷 1人。我國(guó) 1995年共發(fā)生上 報(bào)的公路交通事故 271843起，死亡 71494 人，
2、平均每天死亡 196人；傷 159308人， 平均每天 436.5人。 1998年道路交通事故 造成 78067人死亡， 222721人重傷，平均 每天發(fā)生交通事故 948起，死亡 214人。 2021/4/16 4 1976年中國(guó)唐山大地震 重傷 70多萬(wàn)人； 死亡 24.2萬(wàn)人； 高位截癱 16萬(wàn)人； 2021/4/16 5 創(chuàng)傷分開(kāi)放性創(chuàng)傷和閉合性創(chuàng) 傷兩大類(lèi) 閉合性創(chuàng)傷包括：挫傷、擠壓傷、 扭傷、關(guān)節(jié)脫位和半脫位、骨折、 閉合性內(nèi)部組織器官損傷等。 開(kāi)放性創(chuàng)傷包括：擦傷、撕裂傷、 刺傷、切傷和砍傷、火器傷等； 2021/4/16 6 創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救是指對(duì)傷員在送 入醫(yī)院前的緊急救護(hù) 包括
3、在受傷現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)及保健站、 急救站的救護(hù)。 分為：自救、互救和醫(yī)務(wù)人員的 初次救護(hù)三類(lèi)。 2021/4/16 7 二、創(chuàng)傷一般情況的處置 （一）搶救出傷員 1.搶救要及時(shí)，爭(zhēng)取盡快將傷員搶救到安 全地帶。據(jù)統(tǒng)計(jì)，半小時(shí)內(nèi)扒救成功者， 成活率為 99.3%；第 1天扒救成功者，成 活率為 81%；第 5天扒救成功者，成活率 僅為 7.4%。 2.會(huì)隱蔽自己及傷員。 2021/4/16 8 （二）止血 判斷動(dòng)脈出血和靜脈出血 常用止血法：指壓止血法、 加壓包扎止血法、填塞止血法； 止血帶止血法 2021/4/16 9 (三 )包扎 包扎傷口需用無(wú)菌敷料，缺 少敷料時(shí)應(yīng)選用清潔的白布 或餐巾紙等。
4、包扎要松緊適宜和穩(wěn)固，以 免移位、脫落或阻礙血循環(huán)。 2021/4/16 10 (四 )固定（創(chuàng)傷部位的制動(dòng)） 可減輕疼痛刺激、防止避免再出 血和損傷。 肢體制動(dòng)可用夾板，軀干制動(dòng)可 借助于擔(dān)架和束帶。 應(yīng)注意搬動(dòng)傷員時(shí)勿使傷處移位、 扭曲、震動(dòng)。 2021/4/16 11 (五 )嚴(yán)重創(chuàng)傷傷員（大出血、 多處創(chuàng)傷、斷肢等） 從現(xiàn)場(chǎng)處理后直接送入醫(yī)院急診 搶救室或搶救手術(shù)室； 應(yīng)送醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、外科技術(shù)力量 強(qiáng)的大醫(yī)院。 2021/4/16 12 三、創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救中應(yīng)注意的 幾個(gè)問(wèn)題 銳器刺傷身體任何部位均不可將 銳器拔出。應(yīng)將紗布繃帶等將銳 器四周固定后包扎好后送醫(yī)院急 救。如在現(xiàn)場(chǎng)將銳器拔出
5、將導(dǎo)致 出血不止而造成不可收拾的后果。 2021/4/16 13 三、創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救中應(yīng)注意的 幾個(gè)問(wèn)題 顱腦損傷禁止沖洗和填塞腦脊液 流出道，應(yīng)將其側(cè)向一邊，任其 流出，并不斷用干凈的干的消毒 棉花或紗布將血液和腦脊液揩干 凈。 2021/4/16 14 三、創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救中應(yīng)注意的 幾個(gè)問(wèn)題 頸部傷不能用繃帶纏繞頸項(xiàng)。 2021/4/16 15 三、創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救中應(yīng)注意的 幾個(gè)問(wèn)題 胸部傷應(yīng)注意有無(wú)開(kāi)放性氣胸。如 有開(kāi)放性氣胸急救時(shí)應(yīng)將傷口封住 使其不再漏氣。可用一張大的塑料 紙壓住傷口，再用一個(gè)大的裹傷包 或兩個(gè)急救包緊緊包扎，外面加用 寬繃帶纏繞。 2021/4/16 16 三、創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急
6、救中應(yīng)注意的 幾個(gè)問(wèn)題 腹部受傷，有腸子或大網(wǎng)膜自傷 口流出，包扎時(shí)不可回納。 2021/4/16 17 三、創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救中應(yīng)注意的 幾個(gè)問(wèn)題 四肢傷應(yīng)注意有無(wú)骨折。如有骨 折，在運(yùn)送之前，用夾板或木棍 將傷肢固定。 2021/4/16 18 三、創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救中應(yīng)注意的 幾個(gè)問(wèn)題 遇有脊柱傷傷員應(yīng)把硬木板墊在 擔(dān)架上再將傷員搬運(yùn)走。最好用 鏟式擔(dān)架，可避免脊柱傷傷員再 次損傷脊神經(jīng)。 2021/4/16 19 三、創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救中應(yīng)注意的 幾個(gè)問(wèn)題 離斷的肢體部分應(yīng)收回。用無(wú)菌 或清潔布包扎包裹；盡可能保存 在低溫（ 410 c）條件下送至 手術(shù)室。保存時(shí)防避浸濕，更禁 用液體浸泡。 2021/4/16 20 三、創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救中應(yīng)注意的 幾個(gè)問(wèn)題 遇昏迷傷員應(yīng)保持氣道通暢；取 側(cè)臥或半俯臥位。遇心跳呼吸驟 停者應(yīng)迅速施行人工呼吸和心臟 按摩。 2021/4/16 21 三、創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救中應(yīng)注意的 幾個(gè)問(wèn)題 遇外傷傷員懷疑有胸腹腔閉合性 損傷可能者應(yīng)密切注意心跳、呼 吸、脈搏、血壓。應(yīng)向醫(yī)院急診 科醫(yī)師詳細(xì)介紹傷員受傷情況及 途中情況，以便醫(yī)院及時(shí)作正確 處理。
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