X線(xiàn)CT成像基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)PPT

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影像成像基礎(chǔ)知識(shí),,,第一章 X線(xiàn)成像基礎(chǔ),X線(xiàn)的本質(zhì)：電磁輻射 倫琴發(fā)現(xiàn)X線(xiàn)：1895年 波長(zhǎng)范圍：0.006-50nm 成像波長(zhǎng)范圍：0.031～0.008nm X線(xiàn)的特征 X射線(xiàn)成像原理 計(jì)算機(jī)X線(xiàn)攝影（CR） 直接數(shù)字化X線(xiàn)攝影系統(tǒng)（DR）,X射線(xiàn)的產(chǎn)生,影響X射線(xiàn)穿透性主要因素：管電壓,X線(xiàn)的特征,X射線(xiàn)與物質(zhì)間的相互作用 （1）X射線(xiàn)的穿透作用。(x線(xiàn)成像) 其貫穿本領(lǐng)的強(qiáng)弱與物質(zhì)的性質(zhì)有關(guān),X線(xiàn)的特征,X射線(xiàn)與物質(zhì)間的相互作用 （2）X射線(xiàn)的熒光作用。 醫(yī)學(xué)中透視用的熒光屏、X射線(xiàn)攝影用的增感屏、影像增強(qiáng)器中的輸入屏和輸出屏都是利用熒光特性做成的。 （3）X射線(xiàn)的電離作用。 X射線(xiàn)雖然不帶電，但具有足夠能量的X光子能夠撞擊原子中軌道電子，使之脫離原子產(chǎn)生一次電離。 電離作用也是X射線(xiàn)損傷和治療的基礎(chǔ)。,X線(xiàn)的特征,X射線(xiàn)與物質(zhì)間的相互作用 （4）X射線(xiàn)的化學(xué)效應(yīng)。 X射線(xiàn)能使多種物質(zhì)發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)。例如，X射線(xiàn)能使照相底片感光。 （5）X射線(xiàn)的生物效應(yīng)。 生物組織經(jīng)一定量的X射線(xiàn)照射，會(huì)產(chǎn)生電離和激發(fā)，使細(xì)胞受到損傷、抑制、死亡或通過(guò)遺傳變異影響下一代，這種現(xiàn)象稱(chēng)為X射線(xiàn)的生物效應(yīng)。這個(gè)特性可充分應(yīng)用在腫瘤放射治療中。,X射線(xiàn)成像原理,① 人體不同密度組織與X線(xiàn)成像的關(guān)系,X射線(xiàn)成像原理,② 人體不同厚度組織與X線(xiàn)成像的關(guān)系,密度和厚度的差別是產(chǎn)生影像對(duì)比的基礎(chǔ)，是X線(xiàn)成像的基本條件,X線(xiàn)檢查技術(shù),可分為普通檢查、特殊檢查和造影檢查三大類(lèi)。 一、普通檢查(Routine examination) （一）透視(Fluoroscopy) 1、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、快速、多角度轉(zhuǎn)動(dòng)觀察、動(dòng)態(tài)； 2、影像空間分辨率差； 　 3、影像細(xì)節(jié)顯示欠清，不利于防護(hù)，無(wú)永久記錄。 （二）普通X線(xiàn)攝影（Plain film radiography) 　　1、照片空間分辨率較高，不受體厚或密度影響，X線(xiàn)量較透視↓，有 永久記錄； 　 2、靜態(tài)、費(fèi)時(shí)。,10,（三）、特殊檢查（Special examination) 　 1、體層攝影（Tomography) (1)分縱斷體層及橫斷體層（已淘汰）； (2)縱斷體層 2、高千伏攝影 (High kilovolt photography) 　 (1)120KV↑ 　　(2)常用于胸部、心臟、胸 部腫塊的檢查。,11,3、軟X線(xiàn)攝影：波長(zhǎng)較長(zhǎng)、能量較低,穿透物質(zhì)的能力較弱 　　(1) 40KV↓，鉬靶。 (2) 常用于乳腺、陰莖、咽喉側(cè)位的檢查。 （3）康普頓吸收 4. 放大攝影：顯示細(xì)微病變,12,211.關(guān)于X線(xiàn)產(chǎn)生的敘述，錯(cuò)誤的是( )。 A.必須有高速電子流由陰極向陽(yáng)極行進(jìn) B.必須向X線(xiàn)管兩極提供高電壓 C.乳腺X線(xiàn)管的靶面由鎢制成 D.由靶面接受高速電子的能量 E.X線(xiàn)管產(chǎn)生的X線(xiàn)僅占總能量的1%左右,二、數(shù)字X線(xiàn)成像檢查 　　　　　　　　計(jì)算機(jī)X線(xiàn)攝影（CR） 數(shù)字X線(xiàn)成像　　數(shù)字X線(xiàn)攝影（DR） 　　　　　　　　數(shù)字減影血管造影（DSA） 　　?。ㄒ唬〤R 　 與X線(xiàn)區(qū)別：IP成像板 　 1、工作原理：X線(xiàn)管照射人體 → X線(xiàn)成像信息的成像板（Imaging plate；IP）→ 信息讀出處理 → 數(shù)字式平片影像。 　 2、功能優(yōu)點(diǎn)： ?信息轉(zhuǎn)換為數(shù)字信息； ?能提高圖像密度分辨、顯示功能 ? 圖像后處理 ?降低輻射劑量； ⑤圖像存檔與傳輸系統(tǒng),,13,3、功能缺點(diǎn)： 　　　?時(shí)間分辨率差，不能滿(mǎn)足動(dòng)態(tài)器官和結(jié)構(gòu)的顯示； 　　　?空間分辨率差，與常規(guī)X線(xiàn)屏—片系統(tǒng)比較。 4.臨床應(yīng)用： CR胸片通過(guò)后處理技術(shù)，可分別建立顯示縱隔結(jié)構(gòu)、肺內(nèi)結(jié)構(gòu)和骨骼結(jié)構(gòu)的影像。能量減影可以去除肋骨對(duì)肺組織的遮擋，對(duì)肺內(nèi)滲出性和結(jié)節(jié)性病變的檢出率都高于傳統(tǒng)的X線(xiàn)成像，但由于空間分辨力的不足，顯示肺問(wèn)質(zhì)與肺泡病變不及傳統(tǒng)的X線(xiàn)圖像。 CR在觀察腸管積氣、氣腹和結(jié)石等含鈣病變優(yōu)于傳統(tǒng)X線(xiàn)圖像。胃腸雙對(duì)比造影在顯示胃小區(qū)、微小病變和腸黏膜皺襞上，CR優(yōu)于傳統(tǒng)的X線(xiàn)造影。對(duì)骨結(jié)構(gòu)、關(guān)節(jié)軟骨及軟組織的顯示優(yōu)于傳統(tǒng)的X線(xiàn)成像。在一張肌肉骨骼系統(tǒng)的照片上，只需曝光一次，通過(guò)后處理系統(tǒng)的處理，即可分別得到清晰的骨骼和肌肉影像。由于CR系統(tǒng)照片的空間分辨力低于傳統(tǒng)x線(xiàn)照片，可能會(huì)使對(duì)病變骨骼的微細(xì)結(jié)構(gòu)的觀察受到限制，但可以通過(guò)CR系統(tǒng)的直接放大攝影得到改善。,14,（二）DR 　　　概念：DR是在X線(xiàn)電視系統(tǒng)的基礎(chǔ)上利用計(jì)算機(jī)數(shù)字化處理，使模擬視頻信號(hào)經(jīng)過(guò)采樣，模/數(shù)轉(zhuǎn)換后直接進(jìn)入計(jì)算機(jī)中進(jìn)行存儲(chǔ)、分析和保存的技術(shù)。,1、工作原理：（系統(tǒng)控制器、高壓X線(xiàn)發(fā)生器觸發(fā)）X線(xiàn)管 → 準(zhǔn)直器(定位) → 人體 → 影像增強(qiáng)管(光學(xué)系統(tǒng)) → 攝像機(jī) → 模擬視頻信號(hào)采集、模/數(shù)轉(zhuǎn)換(Analog to digit；A/D) → 計(jì)算機(jī)中(存儲(chǔ)、分析、保存)。,15,直接數(shù)字化X線(xiàn)攝影系統(tǒng)（DR）,DR與CR成像技術(shù)的比較,（三）DSA 　　　DSA是影像增強(qiáng)技術(shù)、電視技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)與常規(guī)的X線(xiàn)血管造影相結(jié)合的一種新的醫(yī)學(xué)檢查方法。 　　　1、工作原理：X線(xiàn)照射人體 → 經(jīng)影像增強(qiáng)器轉(zhuǎn)變成熒光圖像 → 將圖像處理成電子信號(hào) → 輸入電子計(jì)算機(jī) → 模/數(shù)轉(zhuǎn)換、放大 → 數(shù)字化圖像[造影劑未達(dá)欲檢部位前攝取的影像稱(chēng)為蒙片(mask)，造影劑到達(dá)欲檢部位時(shí)所攝取的影像稱(chēng)為被減影圖像]→ mask與被減影片數(shù)據(jù)相減 → 血管影像數(shù)據(jù) → 數(shù)/模轉(zhuǎn)換 → 數(shù)字減影圖像(只有血管的圖像)。,18,3、DSA優(yōu)點(diǎn)： 　　　?圖像消除了骨骼和軟組織結(jié)構(gòu)； 　　　?采集快速，隨意重放； 　　　?同一部位可重現(xiàn)減影或不減影影像； 　　　?可存盤(pán)（save)或通過(guò)同步錄像或多幅照相機(jī)或刻錄機(jī)將影像 永久保留； 　　　?可實(shí)時(shí)將透視像放大1-4倍，也可根據(jù)診斷需要將存盤(pán)影像重 新調(diào)出（load)； ?能動(dòng)態(tài)觀察血管在造影各期中的表現(xiàn)； ⑦應(yīng)用數(shù)字減影技術(shù)，可將造影劑稀釋減量； 　　?、鄶?shù)字減影有描繪血管圖（Road map）,19,4、DSA缺點(diǎn)： 　　　?碘過(guò)敏患者禁止此項(xiàng)檢查； 　　　?受檢者的呼吸動(dòng)作、肢體活動(dòng)、腸道蠕動(dòng)、心臟搏動(dòng)、肌肉收縮等均影響效果； 　　　?空間分辨率不如傳統(tǒng)X線(xiàn)技術(shù)高。,20,三、造影檢查（Contrast media examination) 　　　1、普通X線(xiàn)檢查 → 人體自身組織天然對(duì)比（如胸片）→ 形成 影像。 　　　2、造影檢查 → 將對(duì)比劑引入器官內(nèi)或周?chē)?→ 人為形成密度 差 → 形成影像。造影檢查明顯擴(kuò)大了X線(xiàn)檢查范圍。 　　　3、對(duì)比劑分易被X線(xiàn)穿透和不易被X線(xiàn)穿透兩大類(lèi)。 ↓ ↓ 　　　　　　　　陰性造影劑　　　陽(yáng)性造影劑 ↓ ↓ 　　　　　　　氧氣、二氧化碳　　鋇劑、碘劑 　　　4、對(duì)比劑引入人體內(nèi)方法有直接引入（逆行造影、經(jīng)皮肝穿 等）和生理積聚（如IVP、膽道靜脈造影等），使用對(duì)比劑 應(yīng)注意藥物反應(yīng)。,21,原理：CT 斷層裝置是利用 X 線(xiàn)管 ,圍繞人體的長(zhǎng)軸進(jìn)行旋轉(zhuǎn)照射 ,并于對(duì)側(cè)設(shè)置檢測(cè)器吸收通過(guò)人體的不同衰減的 X 線(xiàn) ,并轉(zhuǎn)換成電信號(hào)送入電腦 ,進(jìn)行處理 ,重建成圖像后在監(jiān)視器上 (CRT) 顯示出橫斷面圖像 ,亦可再建構(gòu)成矢狀、冠狀面等圖像。,,第二章 CT成像基礎(chǔ),高 壓 發(fā) 生 器,D A S,CT的進(jìn)展,第一代CT為一個(gè)球管加一個(gè)探測(cè)器結(jié)構(gòu)，采集方式為 旋轉(zhuǎn)加平行移動(dòng)式,在1989年，由于滑環(huán)技術(shù)的運(yùn)用，使連續(xù)旋轉(zhuǎn) 成為可能，從而奠定了螺旋掃描方式的基礎(chǔ)。,CT的進(jìn)展,第五代CT掃描機(jī)(EBCT),螺旋CT機(jī)工作原理及特點(diǎn),CT的進(jìn)展,單層螺旋CT機(jī)： 薄扇形X射線(xiàn)束 單排探測(cè)器 單一數(shù)據(jù)采集通道 一個(gè)旋轉(zhuǎn)周期僅得 一幅圖象,多層螺旋CT機(jī)： 錐形X射線(xiàn)束 多排探測(cè)器 四套數(shù)據(jù)采集通道 每一個(gè)旋轉(zhuǎn)周期可得 四幅圖象,CT的進(jìn)展,CT圖像和CT值,象素和體素 高密度 低密度 等密度 CT圖像的構(gòu)成,CT圖像和CT值,CT重疊掃描 是指掃描時(shí)設(shè)置層距小于層厚，使相鄰的掃描層面有部分重疊的掃描方法。 螺旋掃描 又稱(chēng)容積掃描，由于掃描軌跡呈螺旋狀而命名。是指X線(xiàn)球管和探測(cè)器連續(xù)旋轉(zhuǎn)，連續(xù)產(chǎn)生X線(xiàn)，連續(xù)采集產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，而被檢者隨檢查床沿縱軸方向勻速移動(dòng)使掃描軌跡呈螺旋狀的掃描方式稱(chēng)為螺旋掃描 高分辨力掃描 是指用較薄的掃描層厚(一般為1～2mm)、較小的掃描視野(FOV)、高空間分辨力算法(即骨組織重建算法)重建的一種掃描方式。 造影CT檢查 是指對(duì)某一器官或結(jié)構(gòu)利用陽(yáng)性或陰性對(duì)比劑使其顯影，然后再行CT掃描的方法。,視野(FOV)：是根據(jù)原始掃描數(shù)據(jù)重建CT斷面圖像的范圍。 螺距 指螺旋掃描時(shí)，X線(xiàn)管旋轉(zhuǎn)360°，檢查床移動(dòng)的距離，以cm為單位。 電子束CT 又稱(chēng)超高速CT。用電子槍和鎢鈀環(huán)取代了機(jī)械性旋轉(zhuǎn)的X線(xiàn)管，不存在熱負(fù)荷限度問(wèn)題。掃描速度更快，達(dá)到毫秒水平，時(shí)間分辨率明顯提高，特別適合于心血管疾病的檢查。 CT值、窗寬、窗中心 CT利用計(jì)算機(jī)技術(shù)將人體組織分成2000個(gè)密度等份，以“CT值”定量，它反映組織對(duì)X線(xiàn)的吸收系數(shù)。每種組織的CT值不同，根據(jù)診斷需要，選擇一特定CT值范圍觀察，這個(gè)范圍就是“窗寬”，其中位CT值就是“窗中心”。,85.關(guān)于體素正確的是( )。 A.體素是代表一定厚度的三維體積單元 B.體素是二維的面積 C.體素是CT圖像測(cè)量中用于表示組織密度的統(tǒng)一計(jì)量單位 D.體素是由準(zhǔn)直器設(shè)定的X線(xiàn)束的厚度 E.體素是指CT斷層圖像所代表的解剖厚度,CT圖像和CT值,CT值－物體密度的表示方法 CT值＝1000×（μ－μ水）/μ水,X光衰減率?物體的密度?CT值?臨床診斷的重要依據(jù),水 0 Hu 空氣 －1000Hu 骨 大約＋1000Hu,正常組織CT值,CT值 系CT掃描中X線(xiàn)衰減系數(shù)的單位，用于表示CT圖像中物質(zhì)組織線(xiàn)性衰減系數(shù)(吸收系數(shù))的相對(duì)值。用亨氏單位(Hounsfield Unit)表示，簡(jiǎn)寫(xiě)為HU。,病變的 CT 值組織器官產(chǎn)生各種病變 ,CT 值亦相應(yīng)產(chǎn)生變化 , 然而有時(shí)病變與正常組織呈等密度時(shí) ,可以應(yīng)用增強(qiáng)掃描來(lái)加以區(qū)別 ,為診斷提供重要信息。,部分容積效應(yīng),空間分辨率：圖像對(duì)物體空間大小(即幾何尺寸)的分辨能力，亦稱(chēng)高對(duì)比分辨力。 密度分辨率：低對(duì)比分辨力(low contrast resolution)，即圖像對(duì)組織密度差別的分辨力。影響因素：重要因素是噪聲和信噪比，而降低噪聲和信噪比的重要條件是提高探測(cè)器的效率及X射線(xiàn)劑量。 噪聲：系指采樣過(guò)程中接收到的一些干擾正常信號(hào)的信息，信噪比會(huì)因此而降低，主要影響圖像的密度分辨力，使圖像模糊失真。,CT成像偽影來(lái)源,機(jī)器偽影：探測(cè)器--環(huán)裝偽影 運(yùn)動(dòng)偽影：自主不自主移動(dòng)：條狀偽影 衣物偽影：放射狀（金屬類(lèi)）,平掃 增強(qiáng),CT對(duì)比增強(qiáng)的原理和目的,原理 水溶性碘造影劑經(jīng)經(jīng)脈注入，一般不與或和很少與人體血紅蛋白結(jié)合，而大量分布在血管內(nèi)，然后再進(jìn)入各組織細(xì)胞外液并逐漸達(dá)到平衡。正常和病變組織的強(qiáng)化是由于其含碘量增加，從而局部密度增高。造影劑在某組織分布的多少，取決于組織血流量，血流速度，微血管通透性和細(xì)胞外液體積等。組織增強(qiáng)效果與造影劑濃度，注藥方式及掃描時(shí)間是否與組織的增強(qiáng)高峰時(shí)相同步有關(guān)。,CT對(duì)比增強(qiáng)的原理和目的,目的 提高病變組織與正常組織的對(duì)比度 定位，定性，鑒別診斷 判斷周?chē)M織及血管受侵情況,CT的后圖像處理技術(shù),二維 MPR MIP 三維 VRT VE,MPR多方位重組,螺旋掃描以后，常規(guī)進(jìn)行的是橫斷圖像重建，把橫斷圖像的像素疊加起來(lái)回到三維容積排列上，然后根據(jù)需要組成不同方位(常規(guī)是冠狀、矢狀、斜位)的重新組合的斷層圖像，這種方法稱(chēng)為多方位重組。,MIP最大密度投影,用于血管成像，如腦血管、腎血管等血管成像(CTA)。MIP處理后血管徑線(xiàn)的測(cè)量相對(duì)最可靠，目前多以此為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量血管的擴(kuò)張或狹窄，而且由于能顯示不同層次的密度，可以同時(shí)觀察到血管及血管壁的鈣化，缺點(diǎn)是二維顯示，缺乏立體概念,VRT,臨床應(yīng)用 可以用于血管成像，骨骼與關(guān)節(jié)以及尿路、支氣管樹(shù)、肌束的三維顯示。由于三維立體空間關(guān)系顯示良好，而且簡(jiǎn)便容易操作．所以目前的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。,VE,臨床應(yīng)用 主要用于胃腸道的內(nèi)壁、血管和氣管內(nèi)壁、膀胱內(nèi)壁甚至鼻道和副鼻竇內(nèi)腔的觀察。目前新的血管CT仿真內(nèi)窺鏡已能從圖像上分別將血管壁與鈣化分別著偽彩色，可以分辨鈣化性和非鈣化性血管狹窄。,CT 讀片原則,掃描位置與層次的判斷 窗寬與窗位是否正確 平掃與增強(qiáng) 詳細(xì)閱讀圖像及資料 異常影像的觀察 分析與判斷 與其它影像綜合 動(dòng)態(tài)觀察,CT的臨床應(yīng)用,中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病CT診斷價(jià)值高，應(yīng)用普遍 五官頸部疾病CT診斷也很有價(jià)值 胸部疾病CT診斷優(yōu)越性大 腹盆腔疾病CT診斷日益廣泛 心臟大血管疾病CT診斷取決于CT裝置 骨骼肌肉系統(tǒng)疾病CT診斷,