《下消化道出血》PPT課件

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1、下 消 化 道 出 血劉 繼 強劉 繼 強 定 義 任 何 病 因 致 屈 氏 韌 帶 以 下 的 消 化 道 病 變 引 起 的 出 血 病 因 小 腸 疾 病 : 腸 結(jié) 核 ， 腸 傷寒 ， 急 性 出 血 性 壞 死 性 小 腸 炎 ， 小 腸 腫瘤 , Crohn病 , 小 腸 血 管 瘤 ， 小 腸 血 管 畸 形 ，小 腸 憩 室 炎 或 潰 瘍 ， 腸 套 疊 ， 淋 巴 瘤 ，基 質(zhì) 瘤 ， 寄 生 蟲 ， 過 敏 性 紫 癜 。 結(jié) 腸 疾 病 急 性 細 菌 性 痢 疾 ， 阿 米 巴 性 痢疾 ， 非 特 異 性 潰 瘍 性 結(jié) 腸 炎 ， 結(jié) 腸 憩 室 炎 ，結(jié) 腸

2、 ,結(jié) 腸 息 肉 病 ， 缺 血 性 腸 炎 ， 結(jié) 核 ，Crohn病 ， 血 管 瘤 ， 血 管 畸 形 ， 過 敏 性 紫癜 。 直 腸 肛 管 疾 病 直 腸 肛 管 損 傷 ， 非 特 異 性 直 腸 炎 ， 直 腸 息 肉 ， 直 腸 癌 ， 痔 ， 肛 裂 ， 肛 瘺 。 感 染 性 出 血 腸 傷 寒 ， 副 傷 寒 ， 鉤 端 螺 旋 體 病 ， 流 行性 出 血 熱 ， 重 癥 肝 炎 ， 敗 血 癥 ， 血 吸 蟲病 ， 鉤 蟲 病 等 。 全 身 性 疾 病 白 血 病 ， 血 小 板 減 少 性 紫 癜 ， 過 敏性 紫 癜 ， 血 友 病 ， 遺 傳 性 毛 細

3、血 管 擴 張 癥 ，維 生 素 C 及 K缺 乏 癥 ， 肝 臟 疾 病 等 。 臨 床 表 現(xiàn) 便 血 下 消 化 道 出 血 ， 如 出 血 量 多 則 呈 鮮紅 ， 若 停 留 時 間 較 長 ， 則 為 暗 紅 色 。 肛門 或 肛 管 疾 病 出 血 ， 如 痔 ， 肛 裂 或 直 腸腫 瘤 引 起 的 出 血 ， 表 現(xiàn) 為 血 色 鮮 紅 不 與糞 便 混 合 ， 僅 粘 附 于 糞 便 表 面 或 于 排 便后 有 鮮 血 滴 出 或 噴 射 者 。 出 血 量 不 多 則 全 身 癥 狀 不 明顯 ， 如 短 期 內(nèi) 出 血 量 多 ， 則 可 出 現(xiàn) 貧 血及 周 圍 循

4、 環(huán) 衰 竭 癥 狀 。 伴 隨 癥 狀 里 急 后 重 發(fā) 熱 皮 膚 改 變 腹 部 腫 塊 診 斷 1 除 外 上 消 化 道 出 血 2 根 據(jù) 臨 床 表 現(xiàn) 3 實 驗 室 檢 查 4 影 象 學(xué) 檢 查 1 ） 結(jié) 腸 鏡 2 ） X線 檢 查 3 ） DSA或 SPECT 4 ） 膠 囊 內(nèi) 鏡 5 ） 小 腸 鏡 判 斷 上 消 化 道 還 是 下 消 化 道 出 血鑒 別 要 點 上 消 化 道 出 血 下 消 化 道 出 血 既 往 史 多 曾 有 潰 瘍 病 肝 ,膽疾 患 病 史 或 有 嘔 血史 多 曾 有 下 腹 部 疼 痛包 塊 及 排 便 異 常 病史 或 便

5、 血 史 . 出 血 先 兆 上 腹 部 悶 脹 ,疼 痛 或絞 痛 ,嘔 心 、 反 胃 中 、 下 腹 不 適 下 墜 , 欲 排 大 便 出 血 方 式 嘔 血 伴 柏 油 樣 便 便 血 ,無 嘔 血 便 血 特 點 柏 油 樣 便 ,稠 或 成 形 ,無 血 塊 暗 紅 或 鮮 紅 ,稀 多 不成 形 ,大 量 出 血 時 可有 血 塊 治 療1、 一 般 措 施 及 維 持 有 效 循 環(huán) 血 容 量2 止 血 治 療 ： 1） 血 酶 或 云 南 白 藥 保 留 灌 腸 。 2） 血 管 活 性 藥 物 3） 動 脈 栓 塞 4） 急 癥 手 術(shù)3 病 因 治 療 ： 根 據(jù) 不 同 病 因 采 取 不 同 的 治 療方 法 ， 如 藥 物 治 療 ， 內(nèi) 鏡 治 療 ， 外 科手 術(shù) 治 療 。