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1、機 動 車 輛 保 險 理 賠 基 本 知 識 內 容 一 、 機 動 車 輛 保 險 條 款 解 釋 二 、 機 動 車 輛 的 承 保 三 、 保 險 行 業(yè) 協(xié) 會 規(guī) 定 四 、 第 三 者 人 傷 賠 償 標 準 五 、 我 司 車 輛 保 險 服 務 舉 措 六 、 常 遇 問 題 七 、 交 強 險 的 相 關 問 題 解 釋 一 、 機 動 車 輛 保 險 2007版 條 款 解 釋 機 動 車 保 險 條 款 分 成 四 部 分 ： 第 一 部 分 是 基 本 險 第 二 部 分 是 通 用 條 款 第 三 部 分 是 附 加 險 第 四 部 分 是 釋 義 每 個 險 種
2、都 按 保 險 責 任 、 除 外 責 任 、 保 險 金 額 、 賠 償處 理 、 被 保 險 人 義 務 等 幾 方 面 講 解 賠 款 計 算 車 損 ： 賠 款 =（ 損 失 金 額 -殘 值 ） *保 險 金 額 /新 車 購 置 價 * 事 故 責 任 比 例 *（ 1-免 賠 率 ） *（ 1-加 扣 ） -免 賠 額 施 救 費 ： 賠 款 =施 救 費 *保 險 金 額 /新 車 購 置 價 * 事 故 責 任 比例 * （ 1-免 賠 率 ） *（ 1-加 扣 ） 第 三 者 ： 賠 款 =損 失 金 額 * 事 故 責 任 比 例 * （ 1-免 賠 率 ） * （ 1-
3、加 扣 ） 二 、 機 動 車 輛 的 承 保 舊 車 只 有 按 新 車 購 置 價 投 保 車 輛 損 失 險時 ， 保 險 車 輛 發(fā) 生 部 分 損 失 才 能 按 照 實際 修 復 費 用 計 算 賠 償 新 車 購 置 價 =投 保 當 地 新 車 的 市 場 價 格 *（ 1+附 加 稅 率 ） 保 險 費 率 投 保 示 例 三 、 保 險 行 業(yè) 協(xié) 會 規(guī) 定 （ 1） 同 一 保 險 年 度 多 次 出 險 的 車 輛 ， 其 免 賠 率 從 第 三 次加 扣 5%； 第 四 次 累 計 加 扣 15%， 第 五 次 累 計 加 扣 25%。 （ 2） 因 車 況 不 良
4、 和 違 章 裝 載 而 導 致 出 險 的 車 輛 ， 應 加 扣免 賠 率 20%以 上 直 至 拒 賠 ； （ 3） 車 輛 出 險 后 未 經(jīng) 處 理 駛 離 事 故 現(xiàn) 場 ， 按 同 等 責 任 論處 ， 直 至 拒 賠 。 特 別 說 明 A、 車 況 不 良 主 要 指 因 方 向 、 制 動 、 雨 刮 器 不 靈而 導 致 車 輛 出 險 ； B、 違 章 裝 載 主 要 指 超 重 、 超 長 、 超 寬 、超 高 而 導 致 車 輛 出 險 。 四 、 第 三 者 人 傷 賠 償 項 目 （ 1） 醫(yī) 療 費 ； （ 2） 誤 工 費 ； （ 3） 住 院 伙 食 補
5、助 費 ； （ 4） 護 理 費 ； （ 5） 殘 者 生 活 補 助 費 ； （ 6） 殘 廢 用 具 費 ； （ 7） 喪 葬 費 ； （ 8） 死 亡 補 償 費 ； （ 9） 被 撫 養(yǎng) 人 生 活 費 ； （ 10） 交 通 費 ； （ 11） 住 宿 費 ； 五 、 我 司 車 輛 保 險 服 務 舉 措 （ 1） 7天 24小 時 95512受 禮 接 報 案 ； （ 2） 7天 8小 時 車 輛 查 勘 定 損 ； （ 3） 小 額 案 件 快 捷 理 賠 服 務 ； （ 4） 異 地 網(wǎng) 上 通 賠 六 、 常 遇 問 題 1、 保 險 車 輛 出 險 后 保 戶 該 怎 么
6、 辦 ？ （ 1） 保 護 好 現(xiàn) 場 ； （ 2） 向 公 安 交 通 管 理 部 門 報 案 ； （ 3） 向 保 險 公 司 報 案 ； （ 4） 保 險 公 司 現(xiàn) 場 查 勘 ； （ 5） 交 警 處 理 完 畢 后 ， 交 索 賠 資 料 給 保 險 公 司 ； （ 6） 確 認 支 付 方 式 到 保 險 公 司 領 取 賠 款 。 備 注 ： 對 于 單 車 事 故 ， 可 不 經(jīng) 過 交 警 處 理 ， 直 接 向 保 險 公 司 報 案 ， 由 保 險 公 司 理 賠 人 員 進 行 現(xiàn) 場 查 勘 ， 確 認 事 故 真 實 性 及 損 失 大 小 來 確 認 是 否 需
7、 要 報 警 處 理 。 2、一般的賠案，保戶需提供哪些索賠單證？ （ 1） 賠 款 通 知 書 蓋 章 （ 被 保 險 人 為 單 位 的 ） ； （ 2） 出 險 通 知 書 ； （ 3） 駕 駛 證 （ 正 、 付 ） 復 印 件 ； A， B證 要 提 供 體 檢 格 證 明 復 印 件 ； （ 4） 行 駛 證 （ 正 、 付 ） 復 印 件 ； （ 5） 交 通 事 故 責 任 認 定 書 ； （ 6） 交 通 事 故 損 害 賠 償 調 解 書 ； （ 7） 修 理 發(fā) 票 ； 施 救 費 票 據(jù) （ 8） 涉 及 人 傷 的 應 提 供 病 歷 卡 、 醫(yī) 藥 費 發(fā) 票 、 誤 工 證 明 、 醫(yī) 囑 單 、 交 通 費 發(fā) 票 、 傷 殘 證 明 、 身 份 證 復 印 件 等 等 ； （ 9） 對 方 保 險 公 司 估 價 的 ， 應 提 供 對 方 保 險 公 司 定 損 單 及 報 價 單 。 （ 10） 需 賠 付 交 強 險 的 ， 提 供 交 強 險 相 關 資 料 七 、 交 強 險 的 相 關 問 題 （ 1） 交 強 險 賠 償 限 額 （ 2） 賠 償 方 法 : 有 責 賠 償 和 無 責 賠 償 謝 謝 ！
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