常見精神障礙PPT課件

《常見精神障礙PPT課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《常見精神障礙PPT課件（34頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

常見精神障礙,ICD-10,國(guó)際疾病分類 (international classification of diseases ,ICD ） 依據(jù)疾病的某些特征，按照規(guī)則將疾病分門別類，并用編碼的方法來表示的系統(tǒng)。,2018/3/20,常見精神障礙,2,國(guó)際疾病分類(ICD -10）,第一章 某些傳染病和寄生蟲病（A00-B99） 第二章 腫瘤（C00-D48） 第三章 血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機(jī)制的疾患(D50-D89) 第四章 內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病(E00-E90) 第五章 精神和行為障礙（F00-F99） 第六章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病(G00-G99) 第七章 眼和附器疾病（H00-H59） 第八章 耳和乳突疾?。℉60-H95） 第九章 循環(huán)系統(tǒng)疾?。↖00-I99） 第十章 呼吸系統(tǒng)疾?。↗00-J99）,2018/3/20,常見精神障礙,3,,第十一章 消化系統(tǒng)疾?。↘00-K93） 第十二章 皮膚和皮下組織疾?。↙00-L99） 第十三章 肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾?。∕00-M99） 第十四章 泌尿生殖系統(tǒng)疾?。∟00-N99） 第十五章 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（O00-O99） 第十六章 起源于圍生期的某些情況（P00-P96） 第十七章 先天性畸形、變形和染色體異常（Q00-Q99） 第十八章 癥狀、體癥和臨床與實(shí)驗(yàn)異常所見，不可分類于他處者（R00-R99） 第十九章 損傷、中毒和外因的某些其他后果（Ｓ００－Ｔ９８） 第二十章 疾病和死亡的外因（Ｖ０１－Ｙ９８） 第二十一章 影響健康狀態(tài)和保健機(jī)構(gòu)接觸的因素（Ｚ００－Ｚ９９） 第二十二章 用于特殊目的的編碼（U00-U99）,2018/3/20,常見精神障礙,4,第五章 精神和行為障礙（F00-F99）,1.1 器質(zhì)性精神障礙 1.2 使用化學(xué)藥物、物質(zhì)或酒精引起的精神和行為障礙 1.3 精神分裂癥 1.4 情感性精神病 1.5 神經(jīng)癥性、應(yīng)激相關(guān)的以及軀體形式的障礙 1.6 與生理紊亂和軀體因素有關(guān)的行為綜合癥 1.7 成人人格和行為障礙 1.8 精神發(fā)育遲滯 1.9 心理發(fā)育障礙 1.10 通常起病于童年與青少年期的行為和情緒障礙 1.11 未特指的精神障礙,2018/3/20,常見精神障礙,5,常見精神障礙,精神分裂癥及其他妄想性障礙 心境障礙 神經(jīng)癥 應(yīng)激相關(guān)障礙 人格障礙 心理生理障礙 癔癥,2018/3/20,常見精神障礙,6,精神分裂癥及其他妄想性障礙,精神分裂癥 妄想性障礙 急性短暫性精神障礙 此類精神障礙最重要的臨床癥狀是精神病性的，需要心理咨詢師特別注意加以鑒別，并及時(shí)轉(zhuǎn)診。,2018/3/20,常見精神障礙,7,精神分裂癥（schizophrenia）,精神分裂癥 一種病因未明的常見精神障礙。 多起病于青壯年，表現(xiàn)為感知、思維、情感、意志行為等多方面障礙，精神活動(dòng)與周圍環(huán)境和內(nèi)心體驗(yàn)不協(xié)調(diào)，脫離現(xiàn)實(shí)。 一般無意識(shí)障礙和明顯的智能障礙，可有注意、工作記憶、抽象思維和信息整合等方面認(rèn)知功能損害。 病程多遷延，反復(fù)發(fā)作，部分患者發(fā)生精神活動(dòng)衰退和不同程度社會(huì)功能缺損。,2018/3/20,常見精神障礙,8,妄想性障礙（delusional disorder）,妄想性障礙 又稱偏執(zhí)性精神障礙。 臨床表現(xiàn) 發(fā)病緩慢逐漸形成一種或一整套的相互關(guān)聯(lián)的妄想，包括被害、妒忌、訴訟、鐘情、疑病等常持久發(fā)生，少見幻覺，不出現(xiàn)精神分裂癥狀，有時(shí)人格可以保持完整，并有一定的工作及社會(huì)適應(yīng)能力。 病前人格多具固執(zhí)、主觀、敏感、猜疑、好強(qiáng)等特征。,2018/3/20,常見精神障礙,9,急性短暫性精神障礙,急性短暫性精神障礙的共同特點(diǎn) 兩周內(nèi)急性起病 以精神性癥狀為主 可伴有各種類型的幻覺或妄想，也存在一定的情緒障礙和行為紊亂，也可能存在短暫的迷惑、定向障礙或注意受損等癥狀。 起病前有相應(yīng)的心因 病前遭受強(qiáng)烈精神刺激，并且以妄想或嚴(yán)重情感障礙為主，癥狀內(nèi)容與精神刺激因素明顯相關(guān)而與個(gè)體素質(zhì)關(guān)系較小。 病程短暫，2-3個(gè)月內(nèi)可完全恢復(fù),2018/3/20,常見精神障礙,10,,心境障礙（ mood disorder ）,心境障礙 又稱“情感性精神障礙”，是以持久的情緒高漲或情緒低落為主的一組精神障礙。 心境改變通常伴有整體活動(dòng)水平的改變，其癥狀大多是繼發(fā)于心境和整體活動(dòng)的改變，嚴(yán)重者可有幻覺、妄想等精神病性癥狀。大多有反復(fù)發(fā)作傾向，每次發(fā)病常常與應(yīng)激事件或處境有關(guān)。 心境障礙需要系統(tǒng)治療，心理咨詢與治療是輔助性的，需要心理咨詢師注意鑒別與轉(zhuǎn)診。,2018/3/20,常見精神障礙,11,心境障礙的類型,躁狂發(fā)作 抑郁發(fā)作 雙相障礙 持續(xù)性心境障礙,2018/3/20,常見精神障礙,12,躁狂發(fā)作（manic episode）,特點(diǎn) 情緒高漲，思維奔逸，精神運(yùn)動(dòng)性興奮。 發(fā)作形式 輕型躁狂 無精神病癥狀躁狂 有精神病癥狀躁狂 復(fù)發(fā)性躁狂癥,2018/3/20,常見精神障礙,13,抑郁發(fā)作（depressive episode）,特點(diǎn) 情緒低落，思維緩慢，語言動(dòng)作減少和遲緩。 發(fā)作形式 輕型抑郁癥 無精神病癥狀抑郁癥 有精神病癥狀抑郁癥 復(fù)發(fā)性抑郁癥,2018/3/20,常見精神障礙,14,雙相障礙（bipolar disorder）,特點(diǎn) 情緒高漲與情緒低落交錯(cuò)發(fā)作。,2018/3/20,常見精神障礙,15,持續(xù)性心境障礙（persistent mood disorder）,特點(diǎn) 持續(xù)性并常有起伏的心境障礙，每次發(fā)作極少嚴(yán)重到足以描述為輕躁狂，甚至不足以達(dá)到輕度抑郁。 發(fā)作形式 環(huán)性心境障礙（反復(fù)出現(xiàn)心境高漲或低落） 惡劣心境（持續(xù)出現(xiàn)心境低落） 混合狀態(tài)（躁狂和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時(shí)出現(xiàn)）,2018/3/20,常見精神障礙,16,,神經(jīng)癥（neurosis）,神經(jīng)癥 非腦器質(zhì)性病理基礎(chǔ)的精神障礙。 主要表現(xiàn)為持久地心理沖突，患者覺察到或體驗(yàn)到這種沖突并因之而深感痛苦且妨礙心理功能和社會(huì)功能。 神經(jīng)癥的特點(diǎn) 意識(shí)的心理沖突 精神痛苦 持久性 妨礙著病人的心理功能或社會(huì)功能 沒有任何器質(zhì)性病變?yōu)榛A(chǔ),2018/3/20,常見精神障礙,17,心理沖突的常形與變形,心理沖突的常形 與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件 具有明顯的道德性質(zhì) 心理沖突的變形 與現(xiàn)實(shí)處境沒有什么關(guān)系 不帶有明顯的道德性質(zhì) 心理沖突的變形是神經(jīng)癥性的 心理沖突的常形也會(huì)隨著沖突的加劇和生理心理反應(yīng)而發(fā)生變形,2018/3/20,常見精神障礙,18,神經(jīng)癥的臨床評(píng)定方法（許又新）,病程 短程（不到3個(gè)月），評(píng)分1 中程（3個(gè)月到1年），評(píng)分2 長(zhǎng)程（1年以上），評(píng)分3 精神痛苦的程度 輕度（可以主動(dòng)設(shè)法擺脫），評(píng)分1 中度（自己擺脫不了，需借別人幫助或處境改變才能擺脫），評(píng)分2 重度（幾乎完全無法擺脫，即使別人安慰開導(dǎo)或娛樂、異地休養(yǎng)也無濟(jì)于事），評(píng)分3 社會(huì)功能 輕微受損（能照常工作、學(xué)習(xí)以及人際交往），評(píng)分1 中度受損（工作、學(xué)習(xí)、人際交往效率顯著下降，不得不減輕、改變或部分工作，社交場(chǎng)合以及盡量避免），評(píng)分2 重度受損（完全不能工作、不得不病假或退學(xué)，回避必要的社會(huì)交往），評(píng)分3,2018/3/20,常見精神障礙,19,,評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 總分≤3分 不能診斷為神經(jīng)癥 總分4-5分 可疑神經(jīng)癥，需要進(jìn)一步觀察確診 總分≥6分 確診神經(jīng)癥 對(duì)精神痛苦和社會(huì)功能的評(píng)定，至少要考慮近三個(gè)月的情況（驚恐發(fā)作除外）,2018/3/20,常見精神障礙,20,神經(jīng)癥的類型（許又新）,典型神經(jīng)癥 神經(jīng)衰弱、焦慮性神經(jīng)癥、恐懼性神經(jīng)癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、疑病性神經(jīng)癥 不典型神經(jīng)癥 抑郁神經(jīng)癥、人格解體神經(jīng)癥、其他類型神經(jīng)癥、無法分型的神經(jīng)癥,2018/3/20,常見精神障礙,21,,具體內(nèi)容見二級(jí)技能,應(yīng)激相關(guān)障礙（stress related disorders),應(yīng)激相關(guān)障礙 又稱反應(yīng)性精神障礙或心因性精神障礙，指一組主要有心理、社會(huì)（環(huán)境）因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙。 類型 急性應(yīng)激障礙 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 適應(yīng)障礙,2018/3/20,常見精神障礙,22,急性應(yīng)激障礙（acute stress disorder）,急性應(yīng)激障礙 急由劇烈的、異乎尋常的精神刺激、生活事件或持續(xù)困境的作用下引發(fā)的精神障礙。 臨床表現(xiàn) 意識(shí)障礙，意識(shí)范圍狹隘，定向障礙，言語缺乏條理，對(duì)周圍事物感知遲鈍，可出現(xiàn)人格解體，有強(qiáng)烈恐懼，精神運(yùn)動(dòng)性興奮或精神運(yùn)動(dòng)性抑制。 發(fā)病快（幾分鐘或數(shù)小時(shí)） 病程短（數(shù)小時(shí)至數(shù)天）,2018/3/20,常見精神障礙,23,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（post-traumatic stress disorder,PTSD）,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 又稱延遲性心因反應(yīng)，指在遭受強(qiáng)烈的或?yàn)?zāi)難性精神創(chuàng)傷事件后，數(shù)月至半年內(nèi)出現(xiàn)的精神障礙。 臨床表現(xiàn) 創(chuàng)傷性體驗(yàn)反復(fù)出現(xiàn) 闖入性重現(xiàn)（閃回），痛苦夢(mèng)境，面臨相似災(zāi)難境遇感到痛苦 創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘（回避反應(yīng)） “心理麻木”或“情感麻痹”，回避社交或創(chuàng)傷情境 警覺水平升高（睡眠障礙） 焦慮、抑郁情緒，自殺觀念,2018/3/20,常見精神障礙,24,適應(yīng)障礙（adjustment disorders）,適應(yīng)障礙 在重大生活改變或應(yīng)激性生活事件的適應(yīng)期，出現(xiàn)的主觀痛苦和情緒紊亂狀態(tài)，以及影響社會(huì)生活和行為表現(xiàn)。 通常在遭遇生活事件后1個(gè)月內(nèi)起病，病程一般不超過6個(gè)月。 應(yīng)激事件（生活變故、環(huán)境改變、發(fā)展危機(jī)） 個(gè)人素質(zhì)或易感性發(fā)揮重要作用 臨床癥狀 抑郁心境、焦慮、煩惱等情緒（情緒混合） 無力應(yīng)付的感覺（無從計(jì)劃或難以維持現(xiàn)狀） 處理日常事務(wù)能力受損 可伴品德障礙，尤其是青少年,2018/3/20,常見精神障礙,25,,人格障礙（personality disorders）,人格障礙 在個(gè)體發(fā)育成長(zhǎng)過程中，因遺傳、先天以及后天不良環(huán)境因素造成的個(gè)體心理與行為的持久性的固定行為模式，這種行為模式偏離社會(huì)文化背景，并給個(gè)體自身帶來痛苦，或貽害社會(huì)。 診斷標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10） 個(gè)人的特征性和持久的行為模式明顯偏離文化規(guī)范，伴隨認(rèn)知（如感知和解釋事物的態(tài)度和方式）、情感、沖動(dòng)控制、欲望滿足、與人相處的方式等領(lǐng)域中一種以上發(fā)生偏離； 這種偏離廣泛存在，行為難以矯正，以及在大多情境中社會(huì)適應(yīng)不良或功能障礙；有個(gè)人痛苦或?qū)λ擞胁焕绊懀?這種偏離穩(wěn)定而長(zhǎng)期存在，通常開始于兒童晚期或青春期；偏離的行為不是因?yàn)槠渌裾系K所致； 偏離行為不是因?yàn)槟X損傷、疾病或功能障礙。,2018/3/20,常見精神障礙,26,人格障礙的發(fā)生與治療,人格障礙可能是精神疾病發(fā)生的素質(zhì)因素之一。在臨床上可見某種類型的人格障礙與某種精神疾病關(guān)系較為密切。 精神分裂癥患者很多在病前就有分裂性人格的表現(xiàn)，偏執(zhí)性人格容易發(fā)展成為偏執(zhí)性精神障礙。 心理咨詢與治療對(duì)人格障礙的作用有限，可以進(jìn)行一些輔助性工作。,2018/3/20,常見精神障礙,27,人格障礙類型,偏執(zhí)性人格障礙 猜疑、固執(zhí)己見 分裂性人格障礙 觀念、行為、外貌裝飾奇特，情緒冷漠、人際關(guān)系明顯缺陷 反社會(huì)性人格障礙 行為不符合社會(huì)規(guī)范，經(jīng)常違法亂紀(jì)，對(duì)人冷酷無情 沖動(dòng)性人格障礙（攻擊性人格障礙） 陣發(fā)性情緒爆發(fā)，伴明顯沖動(dòng)性行為特征 表演性人格障礙（癔癥性人格障礙） 過分情感用事或夸張言行吸引他人注意 強(qiáng)迫性人格障礙 過分要求嚴(yán)格、完善無缺 焦慮性人格障礙 緊張、不安，需要被人喜歡和接納，對(duì)拒絕和批評(píng)過分敏感，夸大潛在危險(xiǎn)，回避某些活動(dòng) 依賴性人格障礙 依賴、不能獨(dú)立解決問題，怕被人遺棄，常常感到無助、無能和沒有精力,2018/3/20,常見精神障礙,28,,心理生理障礙(physiological disorders related to psychological factors),心理生理障礙 又稱心理因素相關(guān)生理障礙 一組與心理社會(huì)因素有關(guān)的以進(jìn)食、睡眠及性行為等生理活動(dòng)異常為表現(xiàn)形式的精神障礙。 類型 進(jìn)食障礙（神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、神經(jīng)性嘔吐） 睡眠障礙（失眠癥，嗜睡癥，發(fā)作性睡眠障礙——睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘等） 性功能障礙（性欲減退、陽痿、早泄、性樂高潮缺乏、陰道痙攣、性交疼痛）。,2018/3/20,常見精神障礙,29,,癔癥（hysteria）,癔癥 又稱歇斯底里。 一類由精神因素，如重大生活事件、內(nèi)心沖突、情緒激動(dòng)、暗示或自我暗示，作用于易病個(gè)體引起的精神障礙。 主要表現(xiàn)為各種各樣的軀體癥狀，意識(shí)范圍縮小，選擇性遺忘或精神暴發(fā)等精神癥狀，但無相應(yīng)的器質(zhì)性損害作為病理基礎(chǔ)。,2018/3/20,常見精神障礙,30,癔癥的表現(xiàn)形式,分離性障礙（dissociative disorders） 又稱癔癥性精神障礙，是癔癥較常見的表現(xiàn)形式。 包括癔癥性意識(shí)障礙、情感爆發(fā)、癔癥性假性癡呆、癔癥性身份障礙、癔癥性漫游、癔癥性精神病。 轉(zhuǎn)換性障礙（conversion disorders） 又稱為癔癥性軀體障礙，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙與感覺障礙，但不能發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟器官有相應(yīng)的器質(zhì)性損害。 種類 運(yùn)動(dòng)障礙：痙攣發(fā)作、局部肌肉制動(dòng)或陣攣、肢體癱瘓、行走不能 感覺障礙：感覺過敏、感覺缺失、感覺異常、癔癥性失明與管視、癔癥性失聰 流行性癔癥（癔癥的集體發(fā)作）,2018/3/20,常見精神障礙,31,心理咨詢師三級(jí)單選題（2013.11）,心理咨詢師三級(jí)多選題（2013.11）,應(yīng)試習(xí)題,《心理咨詢師習(xí)題與案例集》 單項(xiàng)選擇題（P128－130） 96－117 多項(xiàng)選擇題（ P143－144） 247－256,2018/3/20,心理健康與心理不健康,34,提問,