《流行性乙型腦炎》課件

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1、流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎2021/8/1712021/8/171一一 概述概述1 1是由乙腦病毒感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的是由乙腦病毒感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的急性傳染病急性傳染病,簡(jiǎn)稱乙腦簡(jiǎn)稱乙腦2 2主要是蚊蟲叮咬傳播主要是蚊蟲叮咬傳播,發(fā)病高峰夏秋季發(fā)病高峰夏秋季3 3多見(jiàn)于多見(jiàn)于1010歲以下的兒童歲以下的兒童4 4主要臨床表現(xiàn)主要臨床表現(xiàn):高高熱熱 意識(shí)障礙意識(shí)障礙 抽搐抽搐,腦腦膜刺激征和病理反射征膜刺激征和病理反射征均為均為(+),(+),部分病部分病例留下后遺癥例留下后遺癥2021/8/172一 概述1是由乙腦病毒感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的急性傳染病,簡(jiǎn)稱二病原學(xué)二病原學(xué)1 1乙腦病毒

2、為單股正鏈乙腦病毒為單股正鏈RNARNA病毒屬蟲媒病病毒屬蟲媒病毒乙組黃病毒科，為嗜神經(jīng)病毒。毒乙組黃病毒科，為嗜神經(jīng)病毒。2 2包膜含糖基化蛋白包膜含糖基化蛋白(E(E蛋白蛋白)為表面抗原為表面抗原,可誘發(fā)產(chǎn)生中和抗體?？烧T發(fā)產(chǎn)生中和抗體。3 3感染后可獲得持久免疫力。感染后可獲得持久免疫力。4 4外界的抵抗力弱外界的抵抗力弱,對(duì)常規(guī)消毒劑敏感，對(duì)常規(guī)消毒劑敏感，耐低溫、干燥耐低溫、干燥4 40 0C C保存數(shù)年。保存數(shù)年。2021/8/173二病原學(xué)1乙腦病毒為單股正鏈RNA病毒屬蟲媒病毒乙組黃病毒科三 流行病學(xué)流行病學(xué)1 1傳染源傳染源 受染的人和動(dòng)物受染的人和動(dòng)物(豬、牛、馬、羊、雞等

3、）。豬、牛、馬、羊、雞等）。豬豬是最主要的傳染源是最主要的傳染源,人間流行前人間流行前1-21-2月在月在豬群中流行豬群中流行,病毒血癥時(shí)間長(zhǎng)病毒血癥時(shí)間長(zhǎng),流行期幼豬感流行期幼豬感染率染率100%.100%.是人畜共患自然疫源性疾?。▌?dòng)物是人畜共患自然疫源性疾?。▌?dòng)物野野生動(dòng)物為主要傳染源的疾?。┥鷦?dòng)物為主要傳染源的疾?。?2021/8/174三 流行病學(xué)1傳染源2021/8/174三 流行病學(xué)流行病學(xué)2 2 傳播途徑傳播途徑 蚊蟲叮咬傳播蚊蟲叮咬傳播,蚊蟲叮咬感染家禽蚊蟲叮咬感染家禽,病毒病毒隨吸血進(jìn)入蚊體內(nèi)繁殖隨吸血進(jìn)入蚊體內(nèi)繁殖,經(jīng)卵傳代在唾液經(jīng)卵傳代在唾液腺保持濃度高腺保持濃度高,當(dāng)

4、叮咬人時(shí)把病毒注入人當(dāng)叮咬人時(shí)把病毒注入人體、蚊蟲成為長(zhǎng)期儲(chǔ)存宿主體、蚊蟲成為長(zhǎng)期儲(chǔ)存宿主.庫(kù)蚊庫(kù)蚊(主要是三帶喙庫(kù)蚊主要是三帶喙庫(kù)蚊)、伊蚊、按蚊伊蚊、按蚊 豬豬蚊（傳代）蚊（傳代）豬（人）豬（人）2021/8/175三 流行病學(xué)2 傳播途徑2021/8/175“2021/8/176“2021/8/1762021/8/1772021/8/177三流行病學(xué)三流行病學(xué)3 3人群的易感性人群的易感性 -普遍易感普遍易感 -成人成人99%99%為隱性感染為隱性感染 顯：隱為顯：隱為1:30020001:3002000 -感染后可獲穩(wěn)固而持久免疫力感染后可獲穩(wěn)固而持久免疫力 -發(fā)病者多為發(fā)病者多為10

5、10歲以下兒童歲以下兒童4 4流行特征流行特征 -有地區(qū)性有地區(qū)性 主要集中在亞洲東部（蚊蟲易繁殖）主要集中在亞洲東部（蚊蟲易繁殖）-有嚴(yán)格的季節(jié)性（有嚴(yán)格的季節(jié)性（7 7、8 8、9 9月）月）-有周期性（人群免疫力升降有關(guān)系）有周期性（人群免疫力升降有關(guān)系）2021/8/178三流行病學(xué)3人群的易感性2021/8/178四 發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制 蚊蟲叮咬蚊蟲叮咬病毒注入血（淋巴）液病毒注入血（淋巴）液流入單核流入單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)復(fù)制吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)復(fù)制(潛伏期潛伏期)釋放形成病毒血癥釋放形成病毒血癥(初期初期).1 1機(jī)體免疫力強(qiáng)機(jī)體免疫力強(qiáng)產(chǎn)生的特異性中和抗體產(chǎn)生的特異性中和抗體將病毒清除將

6、病毒清除短暫病毒血癥后短暫病毒血癥后不出現(xiàn)臨床癥狀不出現(xiàn)臨床癥狀隱性感染隱性感染或或輕型病例輕型病例獲終身免疫力獲終身免疫力2 2機(jī)體免疫力低下或病毒數(shù)量多機(jī)體免疫力低下或病毒數(shù)量多 病毒血癥時(shí)間長(zhǎng)病毒血癥時(shí)間長(zhǎng)病毒突破血腦屏障病毒突破血腦屏障（兒童）進(jìn)入中樞（兒童）進(jìn)入中樞N.N.在腦細(xì)胞內(nèi)復(fù)殖在腦細(xì)胞內(nèi)復(fù)殖 神經(jīng)細(xì)胞壞死、膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)細(xì)胞壞死、膠質(zhì)細(xì)胞增生、炎性細(xì)胞侵潤(rùn)增生、炎性細(xì)胞侵潤(rùn)形成腦炎形成腦炎高熱高熱 昏迷昏迷 抽搐抽搐顯性感染顯性感染(極期極期).3 3神經(jīng)組織大量產(chǎn)生一氧化氮神經(jīng)組織大量產(chǎn)生一氧化氮(NO)(NO)（產(chǎn)生自由）（產(chǎn)生自由）脂質(zhì)過(guò)氧化損傷細(xì)胞脂質(zhì)過(guò)氧化損傷細(xì)胞膜

7、上雙鍵不飽和脂肪酸膜上雙鍵不飽和脂肪酸造成細(xì)胞膜損傷。造成細(xì)胞膜損傷。4 4 IgMIgM+病毒抗原病毒抗原+補(bǔ)體補(bǔ)體(免疫復(fù)合物免疫復(fù)合物)小血管免疫損傷小血管免疫損傷5 5隨著感染時(shí)間延長(zhǎng)產(chǎn)生足夠特異抗體隨著感染時(shí)間延長(zhǎng)產(chǎn)生足夠特異抗體IgGIgG中和清除全部病毒，感染結(jié)束中和清除全部病毒，感染結(jié)束（屬急性傳染?。▽偌毙詡魅静。?021/8/179四 發(fā)病機(jī)制 蚊蟲叮咬病毒注入血（淋巴）液流入單核四 發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制顯性感染者經(jīng)治療：顯性感染者經(jīng)治療：1 1大部分痊愈大部分痊愈特異性中和抗體特異性中和抗體獲終身獲終身免疫力免疫力(恢復(fù)期恢復(fù)期).2 2少部分嚴(yán)重病例神經(jīng)細(xì)胞壞死不能修復(fù)少

8、部分嚴(yán)重病例神經(jīng)細(xì)胞壞死不能修復(fù)而死亡而死亡 3 3嚴(yán)重病例幸存者留下神經(jīng)系統(tǒng)永久嚴(yán)重病例幸存者留下神經(jīng)系統(tǒng)永久損損傷傷(后遺癥期后遺癥期).2021/8/1710四 發(fā)病機(jī)制顯性感染者經(jīng)治療：2021/8/1710病理解剖病理解剖 腦實(shí)質(zhì)細(xì)胞非化膿性炎癥及退行性變腦實(shí)質(zhì)細(xì)胞非化膿性炎癥及退行性變n腦膜腦膜：充血：充血 水腫水腫 出血出血腦膜刺激征腦膜刺激征（+）n神經(jīng)細(xì)胞神經(jīng)細(xì)胞：變性壞死：變性壞死 功能障礙功能障礙昏迷、昏迷、抽搐、病理征（抽搐、病理征（+）n血管內(nèi)皮細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞：變性壞死：變性壞死 血漿外滲血漿外滲腦組織水腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)（非化膿性淋腦組織水腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)（非化膿性

9、淋巴細(xì)胞）、形成腦軟化灶巴細(xì)胞）、形成腦軟化灶加重腦水腫加重腦水腫腦疝腦疝呼吸衰竭呼吸衰竭 2021/8/1711病理解剖 腦實(shí)質(zhì)細(xì)胞非化膿性炎癥及退行性變2021/8/六臨床表現(xiàn)六臨床表現(xiàn)n潛伏期潛伏期421421天（平均天（平均10-1410-14天）天）n臨床分為臨床分為4 4期：期：-初期初期 -極期極期 -恢復(fù)期恢復(fù)期 -后遺癥期后遺癥期2021/8/1712六臨床表現(xiàn)潛伏期421天（平均10-14天）2021/8/六臨床表現(xiàn)六臨床表現(xiàn) （一）（一）初期初期 第第1 13 3天，病毒血癥期天，病毒血癥期n發(fā)熱發(fā)熱 體溫體溫1 12 2天內(nèi)升至天內(nèi)升至39390 040400 0C C

10、 n頭痛、惡心、嘔吐、精神差、嗜睡頭痛、惡心、嘔吐、精神差、嗜睡等感染中毒癥狀等感染中毒癥狀 2021/8/1713六臨床表現(xiàn) （一）初期 第13天，病毒血癥期2021/六臨床表現(xiàn)六臨床表現(xiàn) （二）（二）極期極期 第第4 41010天，中樞神經(jīng)感染天，中樞神經(jīng)感染期期1 1持續(xù)高熱持續(xù)高熱 -體溫體溫40400 0C C以上以上 -其程度與病情成正比其程度與病情成正比2 2意識(shí)障礙意識(shí)障礙 -譫妄譫妄 嗜睡嗜睡 淺昏迷淺昏迷 深昏迷深昏迷 -其程度與病情成正比其程度與病情成正比 2021/8/1714六臨床表現(xiàn)（二）極期 第410天，中樞神經(jīng)感染期20六臨床表現(xiàn)六臨床表現(xiàn)3 3抽搐（抽搐（驚厥

11、驚厥）-顱神經(jīng)元損傷，面部小抽搐顱神經(jīng)元損傷，面部小抽搐 -局部腦神經(jīng)元損傷，支配肢體抽搐局部腦神經(jīng)元損傷，支配肢體抽搐 -廣泛腦實(shí)質(zhì)損傷，全身強(qiáng)直性抽搐廣泛腦實(shí)質(zhì)損傷，全身強(qiáng)直性抽搐 -驚厥常伴有意識(shí)障礙及腦水腫驚厥常伴有意識(shí)障礙及腦水腫 -提示病情重提示病情重 2021/8/1715六臨床表現(xiàn)3抽搐（驚厥）2021/8/1715六臨床表現(xiàn)六臨床表現(xiàn)4 4呼吸衰竭呼吸衰竭（死亡主要原因）（死亡主要原因）-常出現(xiàn)在深昏迷的病人，由于腦疝形成常出現(xiàn)在深昏迷的病人，由于腦疝形成 呼呼吸中損害吸中損害 呼吸肌麻痹（中樞性呼衰），呼呼吸肌麻痹（中樞性呼衰），呼吸道分泌排出不暢、氣道被痰阻塞，繼發(fā)肺吸道

12、分泌排出不暢、氣道被痰阻塞，繼發(fā)肺部感染（周圍性呼衰）。部感染（周圍性呼衰）。-呼吸變淺、節(jié)律不齊、嘆氣樣呼吸、潮氏呼呼吸變淺、節(jié)律不齊、嘆氣樣呼吸、潮氏呼吸、下頜（點(diǎn)頭式）呼吸、最后呼吸停止。吸、下頜（點(diǎn)頭式）呼吸、最后呼吸停止。2021/8/1716六臨床表現(xiàn)4呼吸衰竭（死亡主要原因）2021/8/1716六臨床表現(xiàn)六臨床表現(xiàn)體征體征神經(jīng)反射異常：淺反射消失、深反射亢進(jìn)病理反射陽(yáng)性腦膜刺激征陽(yáng)性肢體癱瘓、失語(yǔ)、大小便失禁或儲(chǔ)留等2021/8/1717六臨床表現(xiàn)體征2021/8/1717六臨床表現(xiàn)六臨床表現(xiàn) （三）恢復(fù)期三）恢復(fù)期（2 2周左右）周左右）n體溫開始下降體溫開始下降n神志逐漸轉(zhuǎn)

13、清神志逐漸轉(zhuǎn)清n神經(jīng)反射及語(yǔ)言功能逐漸恢復(fù)神經(jīng)反射及語(yǔ)言功能逐漸恢復(fù)n一般病人一般病人2 2周左右周左右可以完全恢復(fù)可以完全恢復(fù)n重癥病人可有呆滯、失語(yǔ)、流涎等功能障礙重癥病人可有呆滯、失語(yǔ)、流涎等功能障礙n大部分功能障礙可在大部分功能障礙可在6 6個(gè)月個(gè)月內(nèi)恢復(fù)內(nèi)恢復(fù)n6 6月內(nèi)不能恢復(fù)則形成永久功能障礙月內(nèi)不能恢復(fù)則形成永久功能障礙-后遺癥后遺癥2021/8/1718六臨床表現(xiàn) （三）恢復(fù)期（2周左右）2021/8/171六臨床表現(xiàn)六臨床表現(xiàn)（四）（四）后遺癥期后遺癥期（半年后）（半年后）n5-20%5-20%的重癥患者可留有后遺癥，主要有：的重癥患者可留有后遺癥，主要有：-癡呆癡呆 -失

14、語(yǔ)失語(yǔ) -吞咽困難吞咽困難 -癱瘓或肢體扭轉(zhuǎn)痙攣癱瘓或肢體扭轉(zhuǎn)痙攣 -精神異常精神異常 -反復(fù)癲癇發(fā)作反復(fù)癲癇發(fā)作經(jīng)過(guò)積極康復(fù)治療可有不同程度恢復(fù)經(jīng)過(guò)積極康復(fù)治療可有不同程度恢復(fù)2021/8/1719六臨床表現(xiàn)（四）后遺癥期（半年后）2021/8/1719六臨床表現(xiàn)六臨床表現(xiàn)（五）臨床分型（根據(jù)體溫和病情輕重分）五）臨床分型（根據(jù)體溫和病情輕重分）n輕型：體溫輕型：體溫 39390 0C Cn普通型：體溫普通型：體溫39390 0C C40400 0C Cn重型：體溫重型：體溫40400 0C Cn極重型：體溫極重型：體溫40400 0C C 、深昏迷、反復(fù)抽搐、深昏迷、反復(fù)抽搐2021/8/

15、1720六臨床表現(xiàn)（五）臨床分型（根據(jù)體溫和病情輕重分）2021/8預(yù)后預(yù)后n正確治療輕型、普通型可治愈正確治療輕型、普通型可治愈n重型及極重型者可因呼吸衰竭而死亡重型及極重型者可因呼吸衰竭而死亡 n少數(shù)存活者可留有后遺癥少數(shù)存活者可留有后遺癥 2021/8/1721預(yù)后正確治療輕型、普通型可治愈2021/8/1721七實(shí)驗(yàn)室檢查七實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)血常規(guī)-WBC-WBC升高升高 可達(dá)可達(dá)1 12 2萬(wàn)萬(wàn)/L /L -分類中性升高（應(yīng)急交感神經(jīng)興奮骨髓釋放）分類中性升高（應(yīng)急交感神經(jīng)興奮骨髓釋放）腦脊液腦脊液呈病毒性腦炎改變呈病毒性腦炎改變 -外觀：透明外觀：透明 -壓力：增高壓力：增高 -細(xì)胞

16、數(shù)：稍增高細(xì)胞數(shù)：稍增高 -生化：蛋白稍增高，氯化物正常生化：蛋白稍增高，氯化物正常2021/8/1722七實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)2021/8/1722七實(shí)驗(yàn)室檢查七實(shí)驗(yàn)室檢查血清學(xué)檢查血清學(xué)檢查 1 1特異性抗體特異性抗體IgM-IgM-臨床確診依據(jù)臨床確診依據(jù) 病后第病后第3 3天即可出現(xiàn)天即可出現(xiàn) 陽(yáng)性率高陽(yáng)性率高 特異性強(qiáng)特異性強(qiáng) 可用于早期診斷可用于早期診斷 2 2 補(bǔ)體結(jié)合抗體補(bǔ)體結(jié)合抗體IgG IgG（+）2 2周出現(xiàn)，血凝抑制抗周出現(xiàn)，血凝抑制抗體體（+）45 45天出現(xiàn)，維持天出現(xiàn)，維持1 1年以上用作流行病學(xué)年以上用作流行病學(xué)調(diào)查調(diào)查 2021/8/1723七實(shí)驗(yàn)室檢查血清學(xué)檢查

17、2021/8/1723八并發(fā)癥八并發(fā)癥n支氣管肺炎支氣管肺炎n肺不張肺不張n消化道出血消化道出血n尿路感染、敗血癥等尿路感染、敗血癥等2021/8/1724八并發(fā)癥支氣管肺炎2021/8/1724九診斷九診斷 （一）（一）流行病學(xué)資料流行病學(xué)資料n發(fā)病夏秋季、居住農(nóng)村有豬瘟流行。發(fā)病夏秋季、居住農(nóng)村有豬瘟流行。n年齡年齡1010歲以下兒童。歲以下兒童。n未進(jìn)行過(guò)預(yù)防接種。未進(jìn)行過(guò)預(yù)防接種。（二）（二）臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n急起高熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐急起高熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐n腦膜刺激征及病理反射陽(yáng)性腦膜刺激征及病理反射陽(yáng)性 2021/8/1725九診斷 （一）流行病學(xué)資料202

18、1/8/1725九診斷九診斷 （三）三）實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查n外周血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多外周血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多n腦脊液呈病毒性腦炎改變腦脊液呈病毒性腦炎改變 確診確診n血清（腦脊液）乙腦血清（腦脊液）乙腦病毒特異性抗體病毒特異性抗體IgMIgM（+）2021/8/1726九診斷（三）實(shí)驗(yàn)室檢查2021/8/1726十鑒別診斷十鑒別診斷n中毒性菌痢中毒性菌痢 -起病急驟、腦水腫、昏迷起病急驟、腦水腫、昏迷 -中毒性中毒性休克休克突出突出 -腦膜刺激征常為陰性腦膜刺激征常為陰性 -肛拭或冷鹽水灌腸鏡檢可見(jiàn)紅、白細(xì)胞肛拭或冷鹽水灌腸鏡檢可見(jiàn)紅、白細(xì)胞n結(jié)核性腦膜腦炎結(jié)核性腦膜腦炎 -

19、起病緩慢起病緩慢 -伴結(jié)核中毒癥狀伴結(jié)核中毒癥狀 -腦脊液中蛋白質(zhì)明顯增多，氯化物下降腦脊液中蛋白質(zhì)明顯增多，氯化物下降 -結(jié)核桿菌涂片或培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)核桿菌涂片或培養(yǎng)陽(yáng)性2021/8/1727十鑒別診斷中毒性菌痢2021/8/1727十鑒別診斷十鑒別診斷n重重癥流腦癥流腦-腦膜腦炎型腦膜腦炎型 -多在冬春季發(fā)病多在冬春季發(fā)病 -皮膚黏膜多有瘀點(diǎn)、瘀斑皮膚黏膜多有瘀點(diǎn)、瘀斑 -腦脊液呈化膿性腦膜炎改變腦脊液呈化膿性腦膜炎改變n其它病毒性腦炎其它病毒性腦炎 -臨床上與乙腦相似臨床上與乙腦相似 -流行病學(xué)資料不支持流行病學(xué)資料不支持 -確診需依據(jù)血清學(xué)檢查確診需依據(jù)血清學(xué)檢查2021/8/1728十鑒

20、別診斷重癥流腦-腦膜腦炎型2021/8/1728十一治療十一治療n乙腦臨床上有病情重乙腦臨床上有病情重 變化快等特點(diǎn)變化快等特點(diǎn)n治療強(qiáng)調(diào)治療強(qiáng)調(diào)早診斷早診斷 早治療早治療n加強(qiáng)護(hù)理加強(qiáng)護(hù)理 、防止并發(fā)癥發(fā)生、防止并發(fā)癥發(fā)生n最關(guān)鍵是把好最關(guān)鍵是把好“三關(guān)三關(guān)”，高熱關(guān)、高熱關(guān)、抽抽搐關(guān)、搐關(guān)、呼衰關(guān)，呼衰關(guān)，三者可互為因果三者可互為因果 形形成惡性循環(huán)，是治療本病的三個(gè)重要環(huán)成惡性循環(huán)，是治療本病的三個(gè)重要環(huán)節(jié)節(jié) 2021/8/1729十一治療乙腦臨床上有病情重 變化快等特點(diǎn)2021/8/172高熱高熱 抽搐抽搐呼衰呼衰2021/8/1730高熱 抽搐呼衰2021/8/1730十一治療十一治

21、療 (一一)一般治療一般治療1 1加強(qiáng)護(hù)理加強(qiáng)護(hù)理 。2 2保持呼吸道的通暢及氧氣吸入。保持呼吸道的通暢及氧氣吸入。3 3觀察病情變化：體溫觀察病情變化：體溫 神志神志 瞳孔瞳孔 呼吸呼吸 驚厥。驚厥。4 4昏迷者給予鼻飼流質(zhì)飲食，勤翻身防褥瘡?；杳哉呓o予鼻飼流質(zhì)飲食，勤翻身防褥瘡。5 5保證熱量供應(yīng)及水鹽電解質(zhì)平衡。保證熱量供應(yīng)及水鹽電解質(zhì)平衡。6 6靜脈輸液量：成人按靜脈輸液量：成人按150015002000ml2000ml/天天 兒童按兒童按505080ml/kg/80ml/kg/天。天。2021/8/1731十一治療 (一)一般治療2021/8/1731十一治療十一治療(二二)對(duì)癥治療

22、對(duì)癥治療1 1高熱高熱-降溫（降溫（降低抽搐發(fā)生、減輕腦水腫）降低抽搐發(fā)生、減輕腦水腫）物理降溫：冰敷物理降溫：冰敷 冰帽冰帽 溫水擦浴溫水擦浴 冷鹽水灌腸冷鹽水灌腸藥物降溫：藥物降溫：-安乃近滴鼻安乃近滴鼻 -消炎痛栓塞肛消炎痛栓塞肛 -亞冬眠療法：亞冬眠療法：氯丙嗪氯丙嗪 異丙嗪異丙嗪 各各0.5-1mg/Kg/0.5-1mg/Kg/次次 肌注肌注 4-6 4-6小時(shí)小時(shí)1 1次次2021/8/1732十一治療(二)對(duì)癥治療2021/8/1732十一治療十一治療 2 2抽搐抽搐止驚止驚控制高熱控制高熱降低顱內(nèi)壓降低顱內(nèi)壓-脫水脫水 -甘露醇甘露醇1 12g/kg/2g/kg/次次 快速靜滴

23、快速靜滴 4 46 6小時(shí)小時(shí)1 1次次保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢 -及時(shí)吸痰及時(shí)吸痰 側(cè)臥防止舌后墜側(cè)臥防止舌后墜充分吸氧充分吸氧藥物止痙治療藥物止痙治療 -地西泮（安定）地西泮（安定）-苯巴比妥（魯米那）苯巴比妥（魯米那）2021/8/1733十一治療 2抽搐止驚2021/8/1733十一治療十一治療 3 3 呼衰呼衰呼吸中樞興奮劑呼吸中樞興奮劑 -洛貝林（山梗菜堿）、尼可剎米（可拉明）、洛貝林（山梗菜堿）、尼可剎米（可拉明）、哌醋甲酯（利他林）二甲弗林（回蘇靈）等哌醋甲酯（利他林）二甲弗林（回蘇靈）等血管活性藥物血管活性藥物 -東莨菪堿、東莨菪堿、6542 6542氣管插管或氣管切開氣

24、管插管或氣管切開 -應(yīng)用人工呼吸機(jī)應(yīng)用人工呼吸機(jī)2021/8/1734十一治療 3 呼衰2021/8/1734十一治療十一治療（三）抗病毒治療三）抗病毒治療1干擾素2利巴韋林爭(zhēng)取在病毒血癥期使用2021/8/1735十一治療（三）抗病毒治療2021/8/1735十一治療十一治療(四四)其它治療其它治療1 1強(qiáng)心強(qiáng)心n合并心功不全加用強(qiáng)心藥如毒合并心功不全加用強(qiáng)心藥如毒K K、西地蘭、西地蘭2 2激素的應(yīng)用激素的應(yīng)用（加在甘露醇組）（加在甘露醇組）降溫、抗炎癥、減輕腦水腫作用降溫、抗炎癥、減輕腦水腫作用 可在早期使用可在早期使用 但要注意抑制免疫副作用但要注意抑制免疫副作用3 3免疫增強(qiáng)劑免疫增

25、強(qiáng)劑 可試用胸腺肽可試用胸腺肽 轉(zhuǎn)移因子等免疫增強(qiáng)劑轉(zhuǎn)移因子等免疫增強(qiáng)劑4 4中醫(yī)中藥治療中醫(yī)中藥治療 用清熱解毒、涼血息風(fēng)、開竅安神的藥物如銀翹散、白虎用清熱解毒、涼血息風(fēng)、開竅安神的藥物如銀翹散、白虎湯、清瘟敗毒飲、安宮牛黃丸湯、清瘟敗毒飲、安宮牛黃丸2021/8/1736十一治療(四)其它治療2021/8/1736十一治療十一治療n（五）恢復(fù)期及后遺癥治療（五）恢復(fù)期及后遺癥治療（康復(fù)治療）（康復(fù)治療）n針灸、按摩、理療針灸、按摩、理療n高壓氧倉(cāng)高壓氧倉(cāng)n功能鍛煉功能鍛煉n語(yǔ)言訓(xùn)練語(yǔ)言訓(xùn)練2021/8/1737十一治療（五）恢復(fù)期及后遺癥治療（康復(fù)治療）2021/8/1十二預(yù)防十二預(yù)防

26、（一）控制傳染源（一）控制傳染源做好動(dòng)物飼養(yǎng)場(chǎng)環(huán)境衛(wèi)生，人畜分居。流行季節(jié)之前對(duì)當(dāng)年出生的豬進(jìn)行預(yù)防接種。流行季節(jié)之前對(duì)當(dāng)年出生的豬進(jìn)行預(yù)防接種。接診病人報(bào)疫情，隔離和治療病人。（二）切斷傳播途徑（二）切斷傳播途徑n滅蚊滅蚊 n防蚊防蚊 2021/8/1738十二預(yù)防（一）控制傳染源2021/8/1738十二預(yù)防十二預(yù)防（三）保護(hù)易感人群（三）保護(hù)易感人群接種乙腦滅活疫苗：接種乙腦滅活疫苗：1 1時(shí)間：流行季節(jié)之前時(shí)間：流行季節(jié)之前1 1月（月（3636月）。月）。2 2對(duì)象：對(duì)象：1010歲以下兒童（歲以下兒童（8 8月）及外來(lái)人員。月）及外來(lái)人員。3 3方法：初種注射方法：初種注射2 2次次 間隔間隔7 71010天天 次年及次年及6-106-10歲時(shí)再各復(fù)種歲時(shí)再各復(fù)種1 1次（共次（共4 4次）。次）。4 4劑量：劑量：6 61212月月0.25ml 10.25ml 16 6歲歲0.5ml 70.5ml 71010歲歲1ml1ml。2021/8/1739十二預(yù)防（三）保護(hù)易感人群2021/8/1739