康復(fù)機(jī)能評(píng)定概述

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1、康復(fù)機(jī)能評(píng)定 概述n康復(fù)評(píng)定（Rehabilitation Evaluation） 用 客 觀 的 方 法 有 效 和 準(zhǔn) 確 地 評(píng) 定 殘 疾 者功 能 障 礙 的 種 類 、 性 質(zhì) 、 部 位 、 范 圍 、嚴(yán) 重 程 度 和 預(yù) 后n康復(fù)評(píng)定重要性n康復(fù)評(píng)定與臨床診斷的區(qū)別 康復(fù)評(píng)定術(shù)語(yǔ)及其概念n測(cè)量(measurement) 用 公 認(rèn) 的 標(biāo) 準(zhǔn) 去 確 定 被 測(cè) 對(duì) 象 某 一 維 度或 方 面 的 量 值 的 過(guò) 程n評(píng)定(evaluation) 根 據(jù) 測(cè) 量 和 評(píng) 估 的 結(jié) 果 對(duì) 對(duì) 象 作 出 最 后判 斷 的 行 為 康復(fù)評(píng)定的主要內(nèi)容 n軀體方面 上 肢 、

2、 下 肢 （ 含 步 態(tài) 分 析 ） 、 關(guān) 節(jié) 、 肌肉 （ 含 痙 攣 ） 、 脊 柱 與 脊 髓 、 協(xié) 調(diào) 與 平衡 、 感 覺(jué) 與 知 覺(jué) 、 反 射 、 ADL、 循 環(huán) /呼吸 /泌 尿 系 統(tǒng) 功 能n精神方面 智 力 測(cè) 驗(yàn) 、 性 格 測(cè) 驗(yàn) 、 情 緒 評(píng) 定 、 神 經(jīng)心 理 測(cè) 驗(yàn) 康復(fù)評(píng)定的主要內(nèi)容n言語(yǔ)方面 失 語(yǔ) 癥 檢 查 、 構(gòu) 音 障 礙 檢 查 、 言 語(yǔ) 失 用檢 查 、 言 語(yǔ) 錯(cuò) 亂 檢 查 、 癡 呆 性 失 語(yǔ) 檢 查n社會(huì)方面 社 會(huì) 活 動(dòng) 能 力 、 就 業(yè) 能 力 、 生 活 質(zhì) 量 康復(fù)評(píng)定的意義 從患者角度來(lái)看n 增 進(jìn) 自 身 了

3、 解n 幫 助 理 解 治 療 目 標(biāo)n 增 強(qiáng) 信 心n 促 進(jìn) 治 療 積 極 性 康復(fù)評(píng)定的意義 從醫(yī)生和治療師角度來(lái)看n 幫 助 確 立 更 為 全 面 的 治 療 計(jì) 劃n 發(fā) 現(xiàn) 患 者 需 重 點(diǎn) 幫 助 方 面n 早 期 發(fā) 現(xiàn) 問(wèn) 題 康復(fù)評(píng)定的意義 從社會(huì)角度來(lái)看n 提 供 新 的 發(fā) 病 率 資 料n 在 社 會(huì) 對(duì) 殘 障 提 供 幫 助 方 面 發(fā) 現(xiàn) 問(wèn) 題 康復(fù)評(píng)定的目的 n 了 解 殘 疾 的 狀 態(tài) n 為 制 定 治 療 計(jì) 劃 提 供 客 觀 依 據(jù) n 動(dòng) 態(tài) 地 觀 察 殘 疾 的 發(fā) 展 變 化 n 評(píng) 定 治 療 效 果 n 發(fā) 展 、 改 進(jìn) 治

4、 療 方 法n 幫 助 判 斷 預(yù) 后 不同時(shí)期的評(píng)定任務(wù)n初期評(píng)定 在 制 定 康 復(fù) 治 療 計(jì) 劃 、 建 立 康 復(fù) 目 標(biāo) 和開(kāi) 始 康 復(fù) 治 療 前 的 第 一 次 評(píng) 定 主 要 是 掌 握 功 能 狀 況 和 存 在 的 問(wèn) 題 ， 判斷 障 礙 程 度 、 康 復(fù) 潛 力 和 預(yù) 后 不同時(shí)期的評(píng)定任務(wù)n中期評(píng)定 在 患 者 經(jīng) 過(guò) 一 段 時(shí) 間 的 康 復(fù) 治 療 后 所 進(jìn)行 的 評(píng) 定 主 要 是 了 解 治 療 后 功 能 的 改 變 情 況 ， 并分 析 其 原 因 ， 為 修 改 康 復(fù) 治 療 計(jì) 劃 提 供依 據(jù) 不同時(shí)期的評(píng)定任務(wù)n末期評(píng)定 康 復(fù) 治

5、療 結(jié) 束 時(shí) 或 出 院 前 的 評(píng) 定 了 解 患 者 總 的 功 能 情 況 ， 評(píng) 定 治 療 效 果 ，提 出 進(jìn) 一 步 康 復(fù) 處 理 或 重 返 社 會(huì) 的 建 議 評(píng)定手段n交談n觀察n填表n檢測(cè) 評(píng)定過(guò)程n病史詢問(wèn)n觀察n檢查和測(cè)定n記錄n綜合和解釋 康復(fù)評(píng)定的其他方面n康復(fù)評(píng)定的方法 使 用 儀 器 、 不 用 儀 器 （ 等 級(jí) 評(píng) 定 量 表 、問(wèn) 卷 、 調(diào) 查 表 ）n康復(fù)評(píng)定的質(zhì)量要求 有 效 性 效 度 （ validity） 可 靠 性 信 度 （ reliability） 評(píng)定的注意事項(xiàng)n 既 要 全 面 ， 又 要 有 針 對(duì) 性n 選 擇 適 當(dāng) 的

6、評(píng) 定 方 法n 評(píng) 定 前 說(shuō) 明 目 的 和 方 法n 評(píng) 定 時(shí) 間 要 盡 量 短n 盡 可 能 一 人 負(fù) 責(zé) ， 以 確 保 準(zhǔn) 確 性n 健 側(cè) 與 患 側(cè) 對(duì) 照 n 患 者 出 現(xiàn) 明 顯 不 適 ， 應(yīng) 及 時(shí) 終 止 并 查 找 原 因 康復(fù)方案的效果評(píng)定 n 重 返 社 區(qū) 的 人 數(shù)n 康 復(fù) 有 效 患 者 數(shù) /無(wú) 效 患 者 數(shù) 之 比n 住 院 天 數(shù) 殘疾的概念n疾病、致殘性疾病和殘疾n暫時(shí)性殘疾和永久性殘疾n原發(fā)性殘疾和繼發(fā)性殘疾 與殘疾有關(guān)的術(shù)語(yǔ)n功能與功能障礙 功 能 是 指 組 織 、 器 官 、 肢 體 的 特 征 性 活 動(dòng) 。 本應(yīng) 具 有 的

7、 功 能 不 能 正 常 發(fā) 揮 時(shí) 稱 為 功 能 障 礙n能力與能力減弱或喪失 能 力 是 指 個(gè) 體 的 行 為 能 力 。 能 力 減 退 稱 為 能 力減 弱 ， 能 力 喪 失 稱 為 無(wú) 能 力n以上所造成的社會(huì)環(huán)境后果 行 動(dòng) 、 獨(dú) 立 自 主 、 就 業(yè) 、 經(jīng) 濟(jì) 自 給 和 社 會(huì) 生 活 殘疾的分類（ICIDH，1980）n病損（impairment ） 功 能 與 功 能 障 礙 器 官 水 平n失能（disability） 能 力 與 能 力 減 弱 或 喪 失 個(gè) 體 水 平n殘障（handicap） 文 化 、 社 會(huì) 、 經(jīng) 濟(jì) 和 環(huán) 境 形 成 不 良后

8、 果 社 會(huì) 水 平 殘疾的形成 疾病 病損 失能 殘障 殘疾的分類（ICIDH-2，2001）n身體功能或結(jié)構(gòu)病損n活動(dòng)或活動(dòng)受限n參與或參與受限n情景性因素（環(huán)境因素和個(gè)人因素） 健康、殘疾之間的關(guān)系 健康狀況（障礙或疾?。┥眢w功能和結(jié)構(gòu) 活動(dòng) 參與 （病損） （活動(dòng)受限） （參與受限） 環(huán)境因素 個(gè)人因素 病損、失能、殘障的亞類n病損 智 力 性 、 其 他 心 理 性 （ 意 識(shí) 、 睡 眠 ） 、言 語(yǔ) 、 聽(tīng) 覺(jué) 性 、 視 覺(jué) 性 、 內(nèi) 臟 性 、 骨 骼性 、 局 部 毀 行 性 、 局 部 感 覺(jué) 障 礙 、 全 身性 、 多 發(fā) 性 病損、失能、殘障的亞類n失能 行 為 性 、 交 流 性 、 自 理 性 、 行 動(dòng) 性 、 身體 支 配 性 、 技 能 性 、 環(huán) 境 適 應(yīng) 性 、 專 門技 能 性 、 其 他 活 動(dòng) 受 限 病損、失能、殘障的亞類n殘障 定 向 性 、 自 主 生 存 性 、 行 動(dòng) 性 、 職 業(yè) 性 、社 會(huì) 組 合 性 、 經(jīng) 濟(jì) 自 給 性 中國(guó)殘疾分類標(biāo)準(zhǔn)（1986）n視力殘疾n聽(tīng)力言語(yǔ)殘疾n智力殘疾n肢體殘疾n精神病殘疾 評(píng)估的種類n關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估n肌力評(píng)估n平衡功能評(píng)估n日常生活能力評(píng)估n偏癱功能評(píng)估n高級(jí)腦功能評(píng)估 n吞咽障礙、構(gòu)音障礙評(píng)估n步態(tài)、痙攣、膀胱功能、感覺(jué)障礙 謝謝！