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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2021/10/10,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2021/10/10,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2021/10/10,*,消渴,2021/10/10,1,學(xué)習(xí)目標(biāo),掌握消渴的定義、辯證分型,熟悉消渴的診斷要點(diǎn)、治法及方藥,熟悉消渴與口渴、癭病的鑒別診斷,掌握消渴的辨證施護(hù),2021/10/10,2,概述,定義,消渴是因五臟稟賦脆弱，情志失調(diào)和飲食不節(jié)等誘因?qū)е碌呐K腑陰虛燥熱，氣陰兩虛，津液
2、輸布失常的一種疾病，臨床以口渴多飲，多食而瘦，尿多而甜為典型癥狀。,2021/10/10,3,歷史源流,殷商時(shí)代,-,甲骨文記載“尿病”,五十二病方,-,消渴病癥狀,素問(wèn),奇病論,-,消渴之名,金匱要略,-,首創(chuàng)消渴病治療方藥：腎氣丸,古今錄驗(yàn)方,-,最早有關(guān)消渴病人小便發(fā)甜,證治準(zhǔn)繩,-“,渴而多飲為上消；消谷善饑為中,消；渴而便數(shù)有膏為下消”,2021/10/10,4,金元四大家,劉完素,-,三焦分證辨治,燥熱怫郁之說(shuō),寒涼養(yǎng)腎,張從正,-,宜低鹽飲食,李杲,-,強(qiáng)調(diào)脾胃發(fā)病中的作用,強(qiáng)調(diào)養(yǎng)血活血以潤(rùn)燥,朱丹溪,-,“,陽(yáng)常有余，陰常不足”是消渴病產(chǎn)生,的內(nèi)因，“相火妄動(dòng)”為消渴病的發(fā)病,
3、誘因，“去欲生靜”是預(yù)防消渴病和促,進(jìn)消渴病康復(fù)的重要手段。,2021/10/10,5,病因病機(jī),稟賦不足,飲食失節(jié),情志失調(diào),勞欲過(guò)度,2021/10/10,6,脾胃運(yùn)化失職,肝氣郁結(jié)化火,腎精虧虛,肺燥胃熱俱現(xiàn),陰津虧虛，燥熱熾盛,誘因,稟賦不足,飲食失節(jié),情志失調(diào),勞欲過(guò)度,觸發(fā),口渴多飲,多食而瘦,尿多而甜,2021/10/10,7,病機(jī)歸納,病變臟腑主要在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵,陰津虧虛，燥熱熾盛，陰虛為本，燥熱為標(biāo),長(zhǎng)期發(fā)展可變生多證,2021/10/10,8,肝腎精,血不足,熱 灼,津 液,陰 竭,陽(yáng) 脫,脾 腎,衰 敗,熱 壅,血 瘀,肺 失,滋 潤(rùn),陰虛燥熱,肺癆,癰疽,疥
4、瘡,水腫,雀目,耳聾,中風(fēng),危癥,2021/10/10,9,診斷要點(diǎn),典型癥狀：口渴、多飲、多食易饑、尿頻量多、形體消瘦或有尿有甜味。,年齡相關(guān),并發(fā)癥,實(shí)驗(yàn)室檢查,2021/10/10,10,鑒別診斷,口渴癥,口渴飲水的一個(gè)臨床癥狀，可出現(xiàn)于多種疾病過(guò)程中，尤以外感熱病為多見(jiàn)。,癭病,癭病中氣郁化火、陰虛火旺的類型，以情緒激動(dòng)，多食易饑，形體日漸消瘦，心悸，眼突，頸部一側(cè)或兩側(cè)腫大為特征。,2021/10/10,11,辨證分型,上,消,燥熱傷肺,中消,胃熱熾盛,下消,1.,腎陰虧虛,2.,陰陽(yáng)兩虛,煩渴多飲，口舌干燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄白，脈紅數(shù)。,尿頻量多，混濁如脂膏，或尿甜，失眠
5、心煩，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。,小便頻數(shù)，甚至飲一溲二，混濁如膏，面色黧黑，耳輪干焦，腰膝酸軟，形寒肢冷，陽(yáng)痿早泄或月經(jīng)不調(diào)，舌淡苔白、有齒印，脈沉細(xì)無(wú)力。,多食易饑，口渴，尿多，形體消瘦，大便干燥，苔薄，脈滑實(shí)有力。,治法：清熱潤(rùn)肺、生津止渴,方藥：消渴方,治法：溫陽(yáng)滋陰，補(bǔ)腎固攝,方藥：金匱腎氣丸,治法：滋陰固腎，潤(rùn)燥止渴,方藥：六位地黃丸,治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液,方藥：玉女煎,2021/10/10,12,辨證要點(diǎn),辨病位,肺燥 胃熱 腎虛,上消 中消 下消,多飲 多食 多尿,2021/10/10,13,辨標(biāo)本,陰虛為本，燥熱為標(biāo),辨本癥與并發(fā)癥,1.
6、,基本臨床癥狀,口渴多飲、多食易饑、消瘦、尿頻量多或伴尿有甜味,2.,并發(fā)癥,癰疽、眼疾、心腦病癥等。,2021/10/10,14,護(hù)理措施,一般護(hù)理,辨證施護(hù),2021/10/10,15,護(hù)理要點(diǎn),1.,病情觀察,2.,生活起居,3.,飲食調(diào)護(hù),4.,中藥湯劑,5.,情志護(hù)理,6.,健康教育,2021/10/10,16,辨證施護(hù),1.,燥熱傷肺,（,1,）飲食宜清熱養(yǎng)陰生津的食物，如苦瓜、菠菜、番,茄、蘿卜、鱔魚等。,（,2,）口干煩渴，可用鮮蘆根。生地、玄參煎湯代茶。,（,3,）若兼有神疲乏力、氣短等，為氣傷之象，可用山,藥、粳米熬粥食用，以益氣養(yǎng)精。,（,4,）保持大便通暢，必要時(shí)予大黃
7、、玄參泡服。,2021/10/10,17,2.,胃熱熾盛,（,1,）飲食宜用瘦肉、蛋類、豬肝、乳制品等高蛋白食,物，以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充消耗能量。,（,2,）多飲番茄湯、石斛湯，或予地骨皮煎水代茶，以清,胃瀉火，養(yǎng)陰增液。,2021/10/10,18,3.,腎陰虧虛,（,1,）適當(dāng)休息，節(jié)制房事。,（,2,）宜選用地皇粥、枸杞粥、桑葚汁等滋腎養(yǎng)陰之食。,2021/10/10,19,4.,陰陽(yáng)兩虛,（,1,）臥床休息，減少活動(dòng)，禁房事，避風(fēng)寒。,（,2,）飲食宜補(bǔ)益脾腎、益氣養(yǎng)陰食物，如豬胰、豬腎、黃,芪、黑豆等。,（,3,）中藥湯劑宜文火久煎，溫服，頓服。如加鹿茸，應(yīng)先,研細(xì)末，再用開(kāi)水或煎劑服。病重應(yīng)隨煎隨服。,（,4,）注意觀察病情，防止水腫的發(fā)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)陰虛陽(yáng)浮,或陰陽(yáng)離決等所致的為重變證。,2021/10/10,20,謝 謝！,2021/10/10,21,
消渴的中醫(yī)護(hù)理
