乳腺病自我排查及預(yù)防

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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,乳腺病的自我排查及預(yù)防,鄭州市精神病防治醫(yī)院外聯(lián)辦 荊桂芳,認(rèn)識乳腺疾病,讓女性痛苦不堪的乳腺病是一種常見病、多發(fā)病，是危害婦女身心健康的主要疾病，分為乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳腺癌五大類，其致病因素比較復(fù)雜，如治療不及時或治療不當(dāng)，就可能發(fā)生病變，隨時導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。,常見的乳房疾病有常見的有,乳腺癌、乳腺增生、乳腺炎,、,乳腺良,性腫瘤,等等。乳房疾病治療要取得較好的效果關(guān)鍵在于,早期發(fā)現(xiàn)，及時,治療,

2、。每個婦女要有自我保健意識，學(xué)會自查乳房有無病變，有可能發(fā),現(xiàn)早期乳房病變。,乳腺增生和乳腺癌,是發(fā)生于女性乳腺的兩種常見疾病，其臨床表現(xiàn),均為乳房內(nèi)腫塊，但其性質(zhì)根本不同，治療手段各異，故當(dāng)發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi),腫物時應(yīng)及時去醫(yī)院就診，并做相應(yīng)的檢查，以明確診斷，及時治療。,乳房疾病的預(yù)兆,乳房疾病的預(yù)兆,乳腺增生是發(fā)生于乳腺的一種良性疾病，表現(xiàn)為乳房內(nèi)條索狀、片塊,狀或囊性結(jié)節(jié)。乳腺增生結(jié)節(jié)一般質(zhì)地較軟或中等，伴有壓痛，活動較,好，邊界清楚，常隨月經(jīng)周期或情緒而發(fā)生變化，其腫物大小短期內(nèi)無,增大趨勢。,乳腺增生病是一種以乳腺泡導(dǎo)管的上皮細(xì)胞和接締組織增生為根本病,理變化，既非炎癥又非腫瘤的一類病的總

3、稱。本病好發(fā)于30-50歲的婦,女，國內(nèi)30歲以上婦女患病率為38、6%-49、3%，40-49歲為發(fā)病頂峰，,其癌變率大約為20%左右，被認(rèn)為是癌前病變。,乳房疾病的預(yù)兆,乳房疼痛,一般或兩側(cè)乳房脹痛，刺痛或隱痛不適，疼痛嚴(yán)重不可觸摸、行走，疼痛以乳房腫快為主，可向腋窩、胸脅、肩背、上肢放射，也有的表現(xiàn)為乳頭疼痛或瘙癢，疼痛隨著情緒與月經(jīng)周期變化而波動，常于月經(jīng)前或生氣時，郁悶時加重，月經(jīng)來潮后疼痛明顯減輕或消失。,乳房腫塊,一側(cè)或雙側(cè)乳房，單個或多個腫塊，好發(fā)于乳房的外上方，呈片塊狀節(jié)狀，顆粒狀或條索狀，以片塊狀多見，腫塊邊界不清，中等或稍硬，活動與周圍組織無粘連，可有觸痛，腫塊大小不一，

4、小者如砂粒，大者可超過,3-4CM,。乳房腫塊在月經(jīng)前增大，月經(jīng)來潮后縮小變軟。,乳房疾病的預(yù)兆,伴隨病癥,病人常感覺情緒不暢或心煩易怒，可兼見痛經(jīng)，月經(jīng)前后不定期等,，少數(shù)患者乳頭溢出棕色或淡黃色液體。,巖石樣腫塊：我國古代把乳腺癌稱為乳巖，即指乳房內(nèi)長有上下不,平，硬如巖石的腫塊，這是乳腺癌的第一個主要信號，此腫塊一般無壓,痛，短期內(nèi)增大明顯。,乳腺疾病自我檢查,1.,學(xué)會自我檢查的方法并經(jīng)常作乳房自我檢查是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療乳腺疾,病的關(guān)鍵。,2.,自我檢查方法：躺平，手指平放在乳房一側(cè)，挨次摸整個乳房。正常乳房是軟的、無腫,塊、無結(jié)節(jié)或觸痛。特別注意乳房的外上角伸向腋窩方向的部位，

5、不能遺漏；腋窩也要檢,查，看有無腫大的,淋巴結(jié),。檢查時不要抓捏乳房。如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時來院就診。,3.,非哺乳期婦女乳頭有液體流出或,胸罩,、襯衣上有漬斑，或檢查時擠壓乳暈附近，乳頭有,液體流出，應(yīng)來醫(yī)院檢查。,4.,月經(jīng)前乳房脹痛不適，經(jīng)后消失，如伴乳房腫塊的也應(yīng)去醫(yī)院檢查。,5.40,歲以上婦女，家族中有乳房癌病史的更應(yīng)多作自我檢查，也可定期去醫(yī)院檢查來提早預(yù)防乳腺疾病。,6.,乳房有腫塊就應(yīng)該就醫(yī)檢查，常常需要作手術(shù)將腫塊切除并作,病理切片,才能明確診斷。,乳腺病的病因及病理,1、急性乳腺炎,產(chǎn)后機(jī)體全身及局部免疫力下降為感染創(chuàng)造了條件，如乳頭部潮濕或溫度的升高，更易造成細(xì)菌的感染。免

6、疫力良好者，病變可以停留在輕度炎癥或蜂窩織炎期，可以自行吸收；免疫力差者，易致感染擴(kuò)散，形成膿腫，甚至膿毒血癥。,2、乳腺增生病,乳腺增生是乳腺組織導(dǎo)管和乳腺小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進(jìn)行性結(jié)締組織生長的結(jié)果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，內(nèi)分泌、社會環(huán)境、精神心理因素、膳食和遺傳因素都會影響乳腺的生理情況。乳腺增生病的發(fā)病原因尚不十分清楚，但這幾個因素是大家比較認(rèn)同的：內(nèi)分泌因素、社會環(huán)境和精神心理因素、膳食因素、以及遺傳因素。,乳腺病的病因及病理,3、乳腺纖維腺瘤,本病發(fā)病原因不明，一般認(rèn)為與雌激素作用活潑、過度刺激有密切關(guān)系。本病好發(fā)年齡在性功能旺盛時期，即十八至二十五歲。乳腺是性激素的靶器官，受內(nèi)分泌

7、環(huán)境的影響而呈周期性變化。當(dāng)“性的環(huán)境擴(kuò)大及性刺激的時機(jī)增多時，就可促使“動情素分泌增多，造成雌激素相對或絕對升高引起本病。妊娠期、哺乳期或絕經(jīng)前期，由于雌激素大量分泌，可使腺瘤迅速生長。動物實(shí)驗(yàn)亦證明，雌激素注射可促其發(fā)病，足以說明雌激素在乳腺纖維瘤發(fā)病中的重要作用。,乳腺病的病因及病理,4.乳腺癌,本病確實(shí)切病因至今尚無定論。因?yàn)槿橄侔┎∫驅(qū)W涉及到多種可能因素，,因此，只能說乳腺癌的發(fā)生可能與以下一些因素有關(guān)：,1遺傳易感性：家族史調(diào)查的臨床資料說明，有家族史的乳腺癌發(fā)生率較無,家族史的要高。特別是雙側(cè)乳腺癌患者和發(fā)病年齡較小者，這些婦女發(fā)生乳癌的,危險(xiǎn)性為一般婦女的9倍，可能與遺傳因子有

8、關(guān)，使其具有對乳腺癌的易感體質(zhì),和病變內(nèi)因。,(2內(nèi)分泌因素：內(nèi)分泌失調(diào)是乳腺癌的病因之一。由于乳房長期受內(nèi)分泌素的,異常刺激，導(dǎo)致乳腺組織癌變，其中雌激素和黃體素是與乳腺惡變最為密切的兩,種內(nèi)分泌素。這點(diǎn)已先后被許多臨床、病理及生理學(xué)家所證實(shí)。,乳腺病的病因及病理,3病毒因素：病毒顆?？赏ㄟ^哺乳傳染，導(dǎo)致乳癌發(fā)生，此點(diǎn)已通過,較多的動物實(shí)驗(yàn)所證實(shí)，所以有些學(xué)者推測乳腺癌的病因可能為病毒，,但還沒有充足的流行病學(xué)依據(jù)，有待于進(jìn)一步研究。,4其它因素：機(jī)體抗癌免疫功能低下，使抗癌因子的免疫功能受抑制,；以及乳房有外傷刺激，有放射線損傷等，都有易發(fā)生乳腺癌的報(bào)道。,乳腺疾病臨床種類及病癥,臨床中，

9、有80%的病人是在洗澡或更衣時無意發(fā)現(xiàn)的，等到出現(xiàn)病癥再就診時大多已處于、,期；有的乳腺癌患者就診時已經(jīng)失去了根治的希望。如果早期發(fā)現(xiàn)期乳癌，術(shù)后五年生存率可達(dá)90%,以上。,乳腺炎,A、急性乳腺炎：,是乳腺的急性化膿性疾病，一般為金黃色葡萄球菌感染所致，多見于初產(chǎn)婦的哺,乳期。由于哺乳方法不當(dāng)、乳汁流出不暢，乳腺導(dǎo)管堵塞等情況下最易發(fā)生乳汁,淤積，造成細(xì)菌繁殖；或在乳頭破裂、乳頭畸形或乳頭外傷的情況下，細(xì)菌可從,乳頭逆行進(jìn)入乳房而擴(kuò)散至乳腺，引起感染。,乳腺疾病臨床種類及病癥,B、慢性乳腺炎：,一是急性乳腺炎失治誤治，如抗生素使用不當(dāng)?shù)?；二是發(fā)病開始即是慢性炎癥過,程，多因排乳不暢乳汁淤積形

10、成硬結(jié)。其特點(diǎn)是起病慢，病程長，不易痊愈，經(jīng),久難消；乳房內(nèi)可觸及腫塊，以腫塊為主要表現(xiàn)，腫塊質(zhì)地較硬，邊界不清，有,壓痛感，可以與皮膚粘連，腫塊不破潰，不易成膿也不易消散；乳房局部沒有典,型的紅腫熱痛現(xiàn)象，發(fā)熱、寒顫、乏力等全身病癥不明顯。熟悉自己的乳腺，,就像熟悉自己的面部；乳腺新出現(xiàn)的變化，遠(yuǎn)比面部新出現(xiàn)的皺紋重要。那么，,女性在日常生活中應(yīng)該怎樣對乳房進(jìn)行自我檢查和保健呢？,乳腺炎,專家建議，女性從 20 歲開始就應(yīng)該每 3 年做一次正規(guī)的乳房檢查，從 40 歲開始,那么需要每年檢查一次。檢查手段包括乳房 X 光片、核磁共振和超聲波檢查。此外，他建議,從 20 歲開始，每月做一次自我檢

11、查。,自我檢查的方法主要是：首先目測：站在鏡子前，雙臂下垂，觀察乳房的形狀、大小,、顏色和質(zhì)感。然后雙臂上舉，做同樣的觀察。假設(shè)兩側(cè)乳房不對稱，就應(yīng)引起注意。接下,來，雙手置于胯骨上，用力使胸肌收縮，同時彎下腰，如果感覺乳房吃緊，那就可能有腫,瘤。接下來躺臥進(jìn)行觸摸檢查：在肩膀下墊一個枕頭或毛巾，手臂伸直，使乳房組織充分,伸展，用三根手指觸摸整個乳房，連腋窩和鎖骨附近也不能忽略，如果覺得有硬塊或者厚,度有變化，就應(yīng)該進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。,除了自我檢查，專家還提出，女性應(yīng)該適當(dāng)增加體育鍛煉，同時少喝酒，多吃水果、,蔬菜、胡蘿卜素及全麥?zhǔn)称?，攝取足夠的葉酸、維生素 D 和鈣，少吃脂肪，以降低患乳腺,

12、癌的風(fēng)險(xiǎn)。,乳腺增生,乳腺增生,多發(fā)生于中年婦女，常在乳房內(nèi)有多個大小不等而較硬的不規(guī)那么結(jié)節(jié)，與周圍組,織分界不清。患者常感乳房疼痛，月經(jīng)前病癥加重，是乳腺間質(zhì)的良性增生，臨,床上以乳腺腫塊，疼痛及月經(jīng)不調(diào)為特點(diǎn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為與內(nèi)分泌紊亂，卵巢功,能失調(diào)有關(guān)。,乳腺增生的早期病癥:,1、月經(jīng)失調(diào)：本病患者可兼見月經(jīng)前后不定期，量少或色淡，可伴痛經(jīng)；,2、乳頭有溢液：少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液，為自發(fā)溢液，草黃色或棕色漿液性溢液；,3、情緒不穩(wěn)定：乳腺增生的病癥表現(xiàn)有哪些？患者常感情志不暢或心煩易怒，每遇生氣、精神緊張或勞累后加重；,乳腺增生,4、乳房疼痛感：常為脹痛或刺痛，可累及一側(cè)或兩側(cè)乳房，

13、以一側(cè)偏重多見，疼痛嚴(yán)重者不可觸碰，甚至影響日常生活及工作。疼痛以乳房腫塊處為主，亦可向患側(cè)腋窩、胸肋或肩背部放射;有些那么表現(xiàn)為乳頭疼痛或癢；,5、乳房有腫塊：腫塊可發(fā)于單側(cè)或雙側(cè)乳房內(nèi)，單個或多個，好發(fā)于乳房外上象限，亦可見于其他象限。腫塊形狀有片塊狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀、顆粒狀等，其中以片塊狀為多見。腫塊邊界不明顯，質(zhì)地中等或稍硬韌，活動好，與周圍組織無粘連，常有觸痛。,乳腺纖維瘤,乳腺纖維瘤,為乳房內(nèi)最常見的腫瘤，多見于青年女性，與體內(nèi)雌激素過高有關(guān)，,可發(fā)生在一側(cè)或兩側(cè)乳房內(nèi)，一般為單發(fā)性。腫塊為卵圓形或圓形，外表,光滑，質(zhì)地中等硬度，與周圍組織分界清楚，與皮膚無粘連，腫塊易被推,動。目

14、前治療多為手術(shù)治療，但多不能被青年女性所接受，主要是手術(shù)雖,切除了局部的腫瘤，體內(nèi)的內(nèi)分泌失調(diào)卻并未得以糾正，故易復(fù)發(fā)，其次,是給乳房上留下斑痕。,乳腺囊腫,乳腺囊腫,乳腺囊腫是乳腺結(jié)構(gòu)不良、炎癥等原因?qū)е氯橄傧偃~或小葉導(dǎo)管上皮脫落或,其他物質(zhì)阻塞導(dǎo)管以后，腺葉的乳汁排出不暢，乳汁在乳內(nèi)積存致使導(dǎo)管擴(kuò)張,形成囊腫。乳腺囊腫是乳房的一種良性的病變，多位于乳房中央、乳頭周圍，,特別好發(fā)于乳頭上方處，常有乳房炎癥及乳房外傷史，致使大導(dǎo)管口阻塞。,乳腺囊腫分為乳腺單純型囊腫和乳汁淤積性囊腫這兩大類。乳腺單純型囊腫,是乳腺細(xì)胞的分泌物滯留在導(dǎo)管內(nèi)而形成的囊腫，腫塊呈圓形或橢圓形，外表光,環(huán)、邊界清楚，單

15、發(fā)或者多發(fā)。乳汁淤積性囊 腫是因乳腺導(dǎo)管阻塞，乳汁淤積,而形成的囊腫，乳房局部伴隨有紅、腫、熱、痛的病癥。,乳癌,乳癌是發(fā)生在乳房內(nèi)最多的惡性腫,瘤，早期為無痛性單發(fā)的小腫塊，,質(zhì)硬，外表不光滑，組織界限不清,，不易被推動。早期無自覺病癥，,多數(shù)被患者無意中發(fā)現(xiàn)。乳癌腫塊,增大時，那么與皮膚粘連，局部皮膚,可凹陷，呈橘皮樣。癌腫侵犯乳管,時，可使乳頭回縮。,如何早期檢測到乳腺癌,35-60歲的女性每年定期檢查,乳腺癌的高發(fā)年齡為40-60歲，我國的女性患者多發(fā)于絕經(jīng)前，約占,患者總數(shù)的60%。資料說明，近年來發(fā)病年齡有年輕化趨勢。目前的醫(yī)學(xué),水平已經(jīng)到可以發(fā)現(xiàn)非常早期的乳腺癌階段了，如乳腺原位

16、癌0期隱,匿性乳腺癌。大局部早期乳腺癌都能夠取得滿意的治療效果。,而定期體檢是發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌的最好方法，女性朋友應(yīng)該把發(fā)現(xiàn)早期,乳腺癌作為乳腺體檢的重點(diǎn)，35-60歲的女性朋友更應(yīng)該把這一工程檢查,作為重中之重。一些女性朋友因?yàn)闊o視體檢，導(dǎo)致乳腺癌開展到中晚期,才被發(fā)現(xiàn)，從而錯過最正確治療時機(jī)。,如何早期檢測到乳腺癌,檢查方式:觸診是最方便、最直接也是最經(jīng)濟(jì)的檢查方法。經(jīng)驗(yàn)豐富的?？漆t(yī)生,通過觸診可以觸及乳腺腫塊，了解腫塊的大小、光滑程度、硬度、活動度等，獲,得第一手資料。但是，有些腫塊較小、位置較深，靠手很難觸及，一些早期乳腺,癌尚未形成腫塊，無法通過雙手進(jìn)行判斷。,鉬靶檢查是早期診斷乳腺癌最有效的方法最正確檢測時間是月經(jīng)結(jié)束的3-5天或,月經(jīng)來潮的第10天左右乳腺腺體最為松弛。鉬靶可顯示密度增高、邊界不規(guī)那么,呈毛刺樣的腫塊影，有時可見顆粒細(xì)小、密集的鈣化點(diǎn)，稱為“砂粒樣鈣化點(diǎn)。,尤其是腫塊未形成前的早期乳腺癌，鉬靶可通過發(fā)現(xiàn)“砂粒樣鈣化點(diǎn)提供非常有,價(jià)值的診斷，許多原位癌0期都有賴于鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)。但鉬靶對囊、實(shí)性腫,塊的分辨能力較差。建議35歲以上，已生育女性一至兩年做一次鉬靶檢