心電監(jiān)護儀使用ppt課件

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監(jiān)護儀使用及操作流程,1,一、了解心監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu) 二、心電監(jiān)護的臨床意義 三、心電監(jiān)護導(dǎo)聯(lián) 四、監(jiān)護儀操作流程 五、心電監(jiān)護儀使用注意事項,監(jiān)護儀使用及操作流程,2,一、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu),正面,側(cè)面,背面,3,心電導(dǎo)聯(lián)放置方法：,標準三導(dǎo)聯(lián)組： (RA)白色（右臂）電極：安放在鎖骨下，靠右肩； (LA)黑色（左臂）電極：安放在鎖骨下，靠左肩； (L)紅色（左腿）電極：安放在左下腹,4,心電導(dǎo)聯(lián)放置方法：,標準五導(dǎo)聯(lián)組： 右上（RA）：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間； 右下（RL）：右鎖骨中線劍突水平處； 中間（C）：胸骨左緣第4肋間； 左上（LA）:胸骨左緣鎖骨中線第一肋間； 左下（LL）：左鎖骨中線劍突水平處。,5,6,心電監(jiān)護儀操作流程,7,操作流程,8,一、操作準備,1、按規(guī)定著裝，洗手，戴口罩。 2、用物準備齊全。（監(jiān)護儀、電極片、棉簽） 3、根據(jù)監(jiān)測選擇導(dǎo)聯(lián)線，并與監(jiān)護儀相連接。 4、備齊用物，推車至患者床旁。,9,二、查對解釋,1、查對床號、姓名，向患者解釋操作目的，以取得合作。 2、患者平臥，使患者體位舒適。,輕聲開關(guān)門，查看床頭卡。X床XX，您好，由于病情需要，遵醫(yī)囑現(xiàn)在給您接監(jiān)護儀，請做好準備。,10,三、連接監(jiān)護儀,1、固定監(jiān)護儀，接通電源，打開監(jiān)護儀電源開關(guān)。 2、將電極片與導(dǎo)聯(lián)線連接 。 3、解開患者胸前衣扣，清潔放置電極片部位皮膚，將電極片貼于患者相應(yīng)部位,11,4、將監(jiān)護血壓袖帶纏繞于患者左上臂處 5、將無創(chuàng)血氧飽和度指夾夾在患者示指末端（誤夾在側(cè)血壓同側(cè),12,四、設(shè)置監(jiān)護儀,1、根據(jù)患者情況，選擇心電監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)，調(diào)節(jié)心電示波至適宜波幅。 2、設(shè)定各監(jiān)測項目的報警線。 3、選擇血壓監(jiān)測方式，設(shè)定測量間隔時間。 4、檢查監(jiān)護儀工作狀態(tài)是否正常。,13,五、整理記錄,1、觀察患者生命體征有無異常。 2、向患者交代注意事項。 3、為患者穿好衣服、蓋好被子。 4、洗手，詳細記錄患者各監(jiān)測指標于護理記錄單上。 口述：,監(jiān)護儀已為您接好了，請不要亂動各種導(dǎo)線，我們會及時觀察的，若有需要幫助請及時報告。,14,心電監(jiān)護儀使用注意事項,報警范圍設(shè)定 心電監(jiān)護 呼吸監(jiān)護 血氧飽和度 血壓監(jiān)測 監(jiān)護儀的維護,15,心電監(jiān)護儀使用注意事項,（一）報警范圍設(shè)定： （具體應(yīng)當根據(jù)各個病人的臨床情況設(shè)定報警上下限） 1、一般情況下ECG報警高限120次/分，低限50次/分，設(shè)定心率報警上限不要比病人心率高出20次/分； 2、收縮壓報警高限160mmHg，報警低限90mmHg；舒張壓報警高限90 mmHg，舒張壓報警高限90 mmHg；平均壓報警高限100 mmHg，平均壓報警低限60 mmHg； 3、呼吸報警高限30次/分，低限8次/分； 4、氧飽和度的報警高限100％，報警低限90％。將SPO2報警上限設(shè)為100％等于斷開上限報警。,16,（二）心電監(jiān)護 1、每日檢查ECG電極貼片是否刺激皮膚。若有過敏跡象，每24小時內(nèi)更換電極或改變位置；如果電極粘貼正確，而ECG波形不準確，則要更換導(dǎo)聯(lián)。 （三）呼吸監(jiān)護：呼吸監(jiān)護不適應(yīng)于活動幅度很大的病人，因為這可能導(dǎo)致錯誤的報警。 （四）和度血氧飽： 1．持續(xù)長時間的監(jiān)控每2－3小時檢查一次傳感器的放置位置并且在皮膚發(fā)生變化時進行適當?shù)囊苿印！?2．病人的過度移動影響血氧飽和度的測量準確性， 3．不要在同一肢體上同時進行SPO2和NIBP測量.因為在NIBP測量時,對血流的阻礙會影響SPO2的值,17,（五）血壓監(jiān)測： 1．不可在局部皮膚損傷或預(yù)期會發(fā)生損傷的病人進行無創(chuàng)血壓測量。 2．監(jiān)護病人時，袖帶不要直接與皮膚接觸，要經(jīng)常檢查肢體遠端的色澤，溫暖度和敏感度及局部皮膚有無過敏、變紅、起泡、壞死等情況。一旦觀察到任何異常，要更換部位。 3.不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管肢體上安裝袖帶。 4.給病人使用尺寸適當?shù)男鋷?，保證記號正好位于適當?shù)膭用}之上。袖帶纏繞肢體的松緊要適宜（2指）,18,（六）監(jiān)護儀的維護：監(jiān)護儀及其傳感器表面可用醫(yī)用酒精擦拭，自然風干或用潔凈、干爽的布清潔。袖帶可以高壓滅菌，或者浸入去污溶液內(nèi)滅菌，但要切記取出橡膠袋,19,謝 謝,20,