佛山市三水區(qū)居民家庭收入情況調(diào)查核實表農(nóng)村

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1、 佛山市三水區(qū)居民家庭收入情況調(diào)查核實表（農(nóng)村） 填報時間： 年 月 日 戶主姓名 戶籍所在地 現(xiàn)住址 家庭人口 聯(lián)系電話 戶主 及家庭 成員 情況 姓名 性別 年齡 身份證號碼（有效證件號碼） 與戶主 關(guān)系 健康狀況（健康、殘疾級別、疾病種類等） 工作單位或就讀學校（年級） 收入來源（薪金、退休金、贍養(yǎng)費、紅利等） 固定月收入（元/月） 備注 家庭固定收入情況 收入合計（元/月） 家庭人口數(shù) 月人平收入（元）

2、 家庭非固定收入 （之前12個月內(nèi)） 種植收入（元/年） 養(yǎng)殖收入（元/年） 家庭股份分紅（元/年） 其它收入 家庭非固定收入情況 品種 面積 收入 品種 面積（數(shù)量） 收入 分紅時間 家庭股份數(shù) 分紅所得（元） 項目 收入 收入合計（元/年） 家庭人口數(shù) 月人平收入（元）

3、 非共同生活的法定贍（撫、扶）養(yǎng)人情況 姓名 性別 年齡 身份證號碼 與申請人（戶主）關(guān)系 健康狀況 工作單位 收入來源 月收入 （元/月） 其家庭人口 其家庭月人平收入(元) 所屬家庭 是否低保 村（居）調(diào)查人簽名： 鎮(zhèn)（街）調(diào)查人簽名： 填表說明： 1、贍養(yǎng)費計算標準：①非共同生活的法定贍養(yǎng)人家庭月人均收入超出2倍低保標準的，被贍養(yǎng)人贍養(yǎng)費按低

4、保標準線計算；②非共同生活的法定贍養(yǎng)人家庭月人均收入介于低保標準至2倍低保標準之間的，被贍養(yǎng)人贍養(yǎng)費按適度合理原則計算；③非共同生活的法定贍養(yǎng)人家庭月人均收入低于低保標準的，免計贍養(yǎng)費；④贍養(yǎng)費合計最高不超過低保標準線。 2、低保金計算公式（城鎮(zhèn)）：（固定月收入6個月＋申請前6個月內(nèi)的非固定收入）家庭人口6個月 3、低保金計算公式（農(nóng)村）：（固定月收入12個月＋申請前12個月內(nèi)的非固定收入）家庭人口12個月 4、本表格內(nèi)容填妥后，由申請人簽章確認。

5、 申請人簽字（手指模）確認： 佛山市三水區(qū)居民家庭收入情況調(diào)查核實表（城鎮(zhèn)） 填報時間： 年 月 日 戶主姓名 戶籍所在地 現(xiàn)住址 家庭人口 聯(lián)系電話 戶主 及家庭 成員 情況 姓名 性別 年齡 身份證號碼（有效證件號碼） 與戶主 關(guān)系 健康狀況（健康、殘疾級別、疾病種類等） 工作單位或就讀學校（年級） 收入來源（薪金、退休金、贍養(yǎng)費、紅利等） 固定月收入（元/月） 備注 家庭固定收

6、入情況 收入合計 （元/月） 家庭 人數(shù) 月人平收入（元） 家庭 非固定 收入 （之前6個月內(nèi)） ①紅利：無□、有□（ ）元，取得時間： 年 月 日 ； ②生活困難補助：無□、有□（ ）元，取得時間： 年 月 日 ； 家庭非固定收入情況 ③財產(chǎn)租賃或轉(zhuǎn)讓所得：無□、有（

7、 ）元，取得時間： 年 月 日； ④其它收入：無□、有□（ ）元，取得時間： 年 月 日 ； 收入合計 （元/6個月） 家庭 人數(shù) 月人平收入（元） 備注： 非共同生活的法定贍（撫、扶）養(yǎng)人情況 姓名 性別 年齡 身份證號碼 與申請人 （戶主）關(guān)系 健康狀況 工作單位 收入來源 月收入 （元/月） 其家庭 人口 其家庭月人平收入(元) 所屬家庭 是否低保

8、 村（居）調(diào)查人簽名： 鎮(zhèn)（街）調(diào)查人簽名： 填表說明： 1、贍養(yǎng)費計算標準：①非共同生活的法定贍養(yǎng)人家庭月人均收入超出2倍低保標準的，被贍養(yǎng)人贍養(yǎng)費按低保標準線計算；②非共同生活的法定贍養(yǎng)人家庭月人均收入介于低保標準至2倍低保標準之間的，被贍養(yǎng)人贍養(yǎng)費按適度合理原則計算；③非共同生活的法定贍養(yǎng)人家庭月人均收入低于低保標準的，免計贍養(yǎng)費；④贍養(yǎng)費合計最高不超過低保標準線。 2、低保金計算公式（城鎮(zhèn)）：（固定月收入6個月＋申請前6個月內(nèi)的非固定收入）家庭人口6個月 3、低保金計算公式（農(nóng)村）：（固定月收入12個月＋申請前12個月內(nèi)的非固定收入）家庭人口12個月 4、本表格內(nèi)容填妥后，由申請人簽章確認。 申請人簽字（手指模）確認： （注：文檔可能無法思考全面，請瀏覽后下載，供參考。可復制、編制，期待你的好評與關(guān)注）