肺結核知識講座 ppt課件

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傳染性肺結核病 防治知識講座,1,肺結核的現(xiàn)狀,結核病被列為我國重大傳染病之一，是嚴重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病。根據世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，我國是全球22個結核病流行嚴重的國家之一，同時也是全球27個耐多藥結核病流行嚴重的國家之一。目前我國結核病年發(fā)病人數(shù)約為130萬，占全球發(fā)病的14.3%，位居全球第2位。 2001-2010年，全國共發(fā)現(xiàn)和治療肺結核患者828萬例。其中，傳染性肺結核患者450萬例，傳染性肺結核患者治愈率達到90%以上。,2,肺結核的危害,湖南省在全國屬結核病高疫情省份，結核病患病率位于全國第5位。全省年齡50歲以上人口中約有45%是結核病毒攜帶者。,3,肺結核的危害,肺結核病是一種嚴重危害人類健康的傳染病。得了肺結核病如果不能徹底治療就會完全喪失勞動能力和學校正常學習的機會，而且還會傳染他人，對個人和家庭都是極大的危害。在《中華人民共和國傳染病防治法》中列為乙類傳染病。人群普遍易感，15-54歲青壯年發(fā)病居多，占80%左右，全年均可發(fā)病。感染結核菌后，約1/10的人終身有可能發(fā)病。,4,肺結核病是如何傳播的？,結核病的主要致病菌是結核分枝桿菌，牛分枝桿菌是引起牛發(fā)生結核病的分枝桿菌，也可以感染人發(fā)生結核病。,5,肺結核病是如何傳播的？,結核菌主要通過呼吸道傳播。飛沫傳播是肺結核最重要的傳播途徑。傳染源主要是排菌的肺結核病人的痰。傳染的次要途徑是經消化道進入體內，此外偶可經破損的皮膚傳播。,6,肺結核病是如何傳播的？,并不是所有結核病人都具有傳染性?，F(xiàn)代研究證明，在結核病人中，只有顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)痰液中有結核菌的肺結核病人（即所謂“涂陽”和“菌陽”的病人）才有傳染性?！巴筷枴焙汀熬枴钡牟∪酸t(yī)學上稱為排菌病人，他們所罹患的結核稱之為“開放性結核”，是結核病的傳染源。一般每個排菌的肺結核病人一年可傳染10-20個人。所以，早期發(fā)現(xiàn)病人，控制傳染源非常重要。,7,肺結核病是如何傳播的？,一般來說，被結核菌感染并不一定發(fā)病，只有當身體抵抗力非常低下時，才容易發(fā)病，發(fā)展成肺結核病病人。肺結核傳染性的大小與傳染性病人病情的嚴重程度、排菌量的多少、咳嗽的頻度、房間的通風情況及接觸者的密切程度和機體抵抗力有關。,8,肺結核的診斷程序,一. 推薦肺結核可疑癥狀者 肺結核的可疑癥狀：連續(xù)咳嗽、咳痰兩周以上，血痰、咯血。此外低燒乏力、食欲減退、體重減輕、盜汗、胸痛胸悶、呼吸困難等癥狀。 如有以上癥狀，應考慮可能患有肺結核。,9,肺結核的診斷程序,二. 發(fā)現(xiàn)方法 1.在日常接診過程中，注意患者是否有可疑癥狀 2.對已發(fā)現(xiàn)和治療的肺結核患者的密切接觸者進行詢問和觀察，注意是否有可疑癥狀。 3.鼓勵社區(qū)居民發(fā)現(xiàn)和推薦可疑癥狀者。,10,肺結核的診斷程序,三.推薦程序 社區(qū)醫(yī)師在發(fā)現(xiàn)本轄區(qū)肺結核疑似癥狀者應即時填寫《肺結核病人轉診單》一式三份，一份由病人攜帶，一份備案，一份寄達結核病防治機構（先行電話通知），督促患者去長沙市一醫(yī)院結核病免費門診就行進一步檢查，同時告知國家結核病相關免費政策。,11,肺結核的診斷程序,三.推薦程序 推薦肺結核疑似者，需詳細記錄患者本人的姓名、年齡、住址（流動人員還需戶口所在地住址）、電話。 患者憑身份證、居住證明（流動人員到社區(qū)開具蓋章，保證居住6個月以上，方便治療管理）、及轉診單去往市一醫(yī)院門診大樓2樓西頭結核病免費門診就診。,12,肺結核的診斷程序,四.督促涂陽肺結核患者的密切接觸者檢查 涂陽肺結核患者的密切接觸者，包括患者的家庭成員、同事、和同學，及日常密切接觸的其他人員，應按上述推薦方法督促有疑似癥狀者到結防機構進一步檢查。,13,國家結核病相關免費政策,1．免費范圍　　 ①．病人檢查費：免費提供首次、末次胸片檢查；免費提供首次痰涂片檢查及治療過程中第2、4、6（8）月末痰涂片檢查?！　? ②《全國結核病防治規(guī)劃實施工作指南》規(guī)定化療方案中抗結核病治療的藥物、注射器、注射水等?！　? ③．登記病人的治療管理費?！　? 2．其他費用　　病人自購的抗結核藥品、住院治療的費用不屬于《規(guī)定》免費的范圍、治療期間，病人的輔助用藥、保肝藥、肝功能檢查、X線檢查等費用由病人自付。,14,結核病分型(1999年國家標準結核病分型),原發(fā)性肺結核(簡寫為Ⅰ) 血行播散性肺結核(簡寫為Ⅱ) 繼發(fā)性肺結核(簡寫為Ⅲ) 結核性胸膜炎(簡寫為Ⅳ) 其它肺外結核(簡寫為Ⅴ),15,肺結核的治療,肺結核病人開始接受正規(guī)藥物治療后2-3個星期傳染性就會逐漸消失。痰中沒有查出結核桿菌的肺結核病人，憑當?shù)亟Y防機構的證明，就可以參加正常的工作和學習。對結核病人應該給予關懷和照顧，不應該歧視結核病人。只要進行正規(guī)治療（6－8個月的療程），90％以上的病人都是可以治愈的。結核病患者自己也要樹立信心，堅持治療，保持輕松愉快的心情會有助于康復。目前最主要的治療方法是抗結核藥物治療，又稱化學療法，同時輔助其它治療方法。只要病人能按照醫(yī)生的要求全程不間斷地服藥，絕大部分的病人都是能夠治愈的。。,16,肺結核的治療,肺結核用藥 　主要用藥有異煙肼(H)、利福平(R)，吡嗪酰胺(Z)，鏈霉素(S)，乙胺丁醇(E)。 應用較多的聯(lián)合治療方案2HRZE/4HR，意思是開始治療的前兩個月，采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇4種強有力藥物聯(lián)合治療，醫(yī)學上稱之為強化期。后4個月繼續(xù)應用異煙肼、利福平，每日1次，醫(yī)學上稱之為鞏固期。,17,社區(qū)結核病防治工作,社區(qū)結核病防治應以健康為目的，需求為導向，全面開展社區(qū)結核病防治工作。社區(qū)衛(wèi)生服務中心應及時進行功能定位、調整內部結構和運行機制，從結核病人發(fā)現(xiàn)、疫情報告、轉診追蹤、督導管理、疫點處理和健康促進等六個方面開展結核病防治工作。社區(qū)衛(wèi)生服務中心必須有專職的醫(yī)生負責結核病防治工作，按照要求，規(guī)范開展各項工作。,18,社區(qū)結核病防治工作職責,1.推薦肺結核可疑癥狀者到市一醫(yī)院免費門診就診。 2.開展對肺結核或者疑似患者的追蹤工作，并做好先關記錄。 3.對肺結核患者進行治療管理。 4.及時向區(qū)（縣）結防機構報告外出及失訪肺結核患者的信息。 5.對社區(qū)衛(wèi)生服務站級結核病治療管理工作進行定期督導和檢查。 6.負責本單位基本監(jiān)測信息管理系統(tǒng)——結核病報告的督導和檢查。 7.負責對社區(qū)服務站人員的培訓。 8.開展健康教育工作。,19,社區(qū)衛(wèi)生服務站結核病防治工作職責,1.推薦肺結核可疑癥狀者到市一醫(yī)院免費門診就診。 2.協(xié)助開展對肺結核或者疑似患者的追蹤工作，并做好先關記錄。 3.對肺結核患者的治療進行督導管理。 4.督促患者按時復查和取藥，按時留送合格的痰標本。 5.對實施督導化療的患者家庭成員或者志愿者進行培訓和技術指導。 6.及時向區(qū)（縣）結防機構報告外出及失訪肺結核患者的信息。 7.向患者和公眾宣傳結核病防治知識。,20,,縣（區(qū)）級確定追蹤對象、需追蹤患者,,,,縣（區(qū)）級直接電話通知患者,,,未留電話或者電話聯(lián)系不上的患者,患者3天到位,,患者3天內未到位,區(qū)級電話通知患者所在社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行追蹤,,,,社區(qū)衛(wèi)生服務中心電話通知患者所在社區(qū)衛(wèi)生服務站進行追蹤,,患者5天到位,患者5天未到位，社區(qū)衛(wèi)生服務中心現(xiàn)場追蹤,患者7天到位,患者7天未到位,縣（區(qū)）級現(xiàn)場追蹤,,,,,,,,,,,,,,,,,21,2011年3月24日 世界防治結核病日主題：“遏制結核，共享健康”。,22,O(∩_∩)O謝謝大家~~！,23,