導管室醫(yī)院感染管理知識培訓ppt課件

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,導管室醫(yī)院感染管理 知識培訓,1,主要內(nèi)容,一、導管室醫(yī)院感染危險因素 二、導管室醫(yī)院感染預(yù)防與控制 （一）加強無菌物品及一次性物品管理 （二）消毒技術(shù)規(guī)范 （三）手衛(wèi)生 （四）做好介入手術(shù)前準備 （五）加強術(shù)中無菌操作管理 （六）介入手術(shù)后感染管理 （七）環(huán)境衛(wèi)生與監(jiān)測 （八）規(guī)范診療操作，執(zhí)行標準預(yù)防 （九）完善醫(yī)療廢物管理 （十）放射防護,2,一、導管室醫(yī)院感染危險因素,1、導管室的環(huán)境與布局： 介入導管室多是在放射科原有房間基礎(chǔ)上依托DAS機房建立，無論建筑布局還是空氣凈化程度均無正規(guī)手術(shù)室標準。 2、三區(qū)劃分： 無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)未嚴格 3、通道不完善： 工作人員通道、患者通道未分開,3,一、導管室醫(yī)院感染危險因素,2、工作人員醫(yī)院感染相關(guān)知識缺乏 醫(yī)務(wù)人員不固定； 無菌技術(shù)操作訓練少，無菌觀念不強； 醫(yī)院感染知識培訓和學習少； 重視專業(yè)知識，缺乏感染管理知識； 術(shù)中或連臺手術(shù)無法進行空氣消毒； 因手術(shù)需要人員反復進出手術(shù)。,4,二、導管室醫(yī)院感染預(yù)防與控制,（一）加強無菌物品及一次性物品管理，把好消毒滅菌質(zhì)量關(guān)是預(yù)防院感發(fā)生的關(guān)鍵。采用一次性使用醫(yī)療用品，衛(wèi)生用品是有效預(yù)防控制院感的主要措施之一。因此，介入診療手術(shù)中，盡量使用一次性用品，以盡可能減少醫(yī)源性交叉感染的發(fā)生。,5,（1）嚴格按照衛(wèi)生部有關(guān)一次性使用無菌醫(yī)療用品管理的要求。根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》第二十七條的規(guī)定，一次性使用導管不得重復使用。 （2）國家藥品監(jiān)督管理部門審批的產(chǎn)品，其說明書未界定一次性使用的導管，應(yīng)按去污染、清洗、滅菌的程序進行處理。 a、導管應(yīng)編號、記錄使用情況。 b、用過的各類導管經(jīng)高效消毒劑消毒后用高壓水槍沖洗。 c、檢查導管的長度，表面是否光滑、打折，用放大鏡檢查有無裂痕，管腔有無阻塞。 d、用密封袋密封，低溫滅菌，監(jiān)測合格，注明滅菌日期及失效期。 e、電極導管要檢查測試導電性，并記錄結(jié)果。 f、傳染病人用過的導管不得重復使用。,6,二、導管室醫(yī)院感染預(yù)防與控制,（二）消毒技術(shù)規(guī)范 （1）布局合理，應(yīng)嚴格劃分檢查操作區(qū)、無菌物品存放區(qū)、洗滌消毒區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域間有屏障。 （2）設(shè)立出入室制度，工作人員進入導管室需穿專用工作服，進入操作室須換手術(shù)衣、鞋，戴帽子、口罩，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，遵守各項操作規(guī)程，手消毒程序同手術(shù)室。嚴格限制導管室的人數(shù)；參觀、見習人數(shù)不能超過4人 （3）嚴格執(zhí)行一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理。各類導管應(yīng)嚴格消毒滅菌。一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)符合《國家醫(yī)療器械管理條例》的要求，一次性使用導管不得重復使用。,7,（4）導管、穿刺針、穿刺鞘、導絲、球囊等嚴格執(zhí)行一人一針一管制度。手術(shù)儀器、各種用物執(zhí)行一人一用一滅菌。 （5）國家藥品監(jiān)督管理部門審批的產(chǎn)品，其說明書未界定一次性使用的導管，應(yīng)按去污染、清洗、滅菌的程序進行處理。同時應(yīng)做到： Ⅰ 導管應(yīng)編號并記錄使用情況。 Ⅱ 使用過的各類導管經(jīng)高效消毒劑消毒后用高壓水槍 沖洗。 Ⅲ 檢查導管的長度，表面是否光滑、打折，用放大鏡檢查有無裂痕，管腔內(nèi)有無阻塞。 Ⅳ 用密封袋密封，低溫滅菌，監(jiān)測合格，注明滅菌日期及失效期，在有效期內(nèi)使用。,8,Ⅴ 電極導管要檢查測試導電性能，并記錄結(jié)果。 Ⅵ 病人進行介入治療前必須做傳染病篩查，陽性者按規(guī)定進行隔離處理。傳染病人用過的導不得重復使用。 （6）診療室內(nèi)每天定時進行環(huán)境的清潔，檢查和治療后，按手術(shù)室要求進行終末消毒。定期進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。 （7）用后的一次性醫(yī)療用品和導管，按感染性廢物處理。,9,（三）手衛(wèi)生,1、落實《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，掌握基本原則、洗手標準和外科手消毒標準操作規(guī)程。設(shè)置外科洗手池并張貼“外科手消毒”的圖示，定期抽考醫(yī)護人員標準洗手法。 2、導管室護士監(jiān)督介入醫(yī)師手衛(wèi)生，術(shù)前、連臺手術(shù)之間和手套破損必須洗手并更換。,10,3、外科洗手應(yīng)遵循以下原則： 先洗手，后消毒。 不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染 時，應(yīng)重新進行外科洗手與手消毒。,（三）手衛(wèi)生,11,4、外科洗手方法與要求 洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度 應(yīng)不超過指尖。 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3， 并認真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的 污垢和手部皮膚的皺褶處。 流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。 使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。,（三）手衛(wèi)生,12,13,5、免洗手消毒方法 （1）、用右膀的肘部擠壓免洗手消毒劑5ml于左手掌心，將右手指尖（包括整個指甲部）傾于免洗手消毒劑中5秒鐘，見圖1-2；將免洗手消毒劑涂抹整個右前臂和上臂下1/3。畫圈揉搓整個右前臂和上臂下1/3以保證覆蓋所有的皮膚，揉搓至干，需10-15秒，見圖示3-7。 （2）、同上法涂抹左手指尖、左前臂和上臂下1/3，見圖示8-10。 （3）、用右膀的肘部擠壓免洗手消毒劑5ml于左手掌心，見圖示11。雙手互相揉搓至手腕部，整個過程需20-30秒，順序為內(nèi)外交弓大立腕。,（三）手衛(wèi)生,14,免洗手消毒圖片,15,①將免洗手消毒劑覆蓋于整個手表面至手腕，掌心相對旋轉(zhuǎn)揉搓，見圖示12； ②用右手掌心前后揉搓左手手背至手腕，反之亦然，見圖示13： ③掌心相對，十指交叉揉搓，見圖示14； ④彎曲手指關(guān)節(jié)在另一掌心中前后揉搓，見圖示15； ⑤左手大拇指扣入右手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，反之亦然，見圖示16； ⑥手干后，可以開始穿戴手術(shù)衣和手套，見圖示17。 （4）、依據(jù)實際情況需要，重復以上步驟進行外科手消毒，每次手消毒時間不少于60 秒。,（三）手衛(wèi)生,16,免洗手消毒圖片,17,免洗手消毒圖片,18,（四）做好術(shù)前手術(shù)準備,19,（五）嚴格手術(shù)中無菌操作技術(shù),20,（五）嚴格手術(shù)中無菌操作技術(shù),21,（六）介入手術(shù)后感染管理,使用后器械：一次性用品不得重復使用；重復使用的醫(yī)療器械應(yīng)立即置于整理箱內(nèi)，通過污染走廊和通道或采取“隔離轉(zhuǎn)移” 措施運送至CSSD進行集中清洗、消毒、滅菌處理。,22,（七）、環(huán)境衛(wèi)生與監(jiān)測,1、保持手術(shù)間空氣清潔，空氣消毒每日上午、下午各1次，每次30分鐘，連臺手術(shù)之間增加1次消毒。 2、手術(shù)室物品擺放整齊，并保持清潔無灰塵，窗臺、墻面保持清潔干燥，每日清潔消毒物表及地面，如各種儀器表面、手術(shù)床、門把手、洗手池、平車等每日濕式擦拭，有明顯污染時隨時處理消毒，連臺手術(shù)之間和當天手術(shù)全部完畢后應(yīng)及時進行清潔消毒。清潔用具專室專用，標識清楚，使用后分開清洗消毒，晾干備用。 3、定期對環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護人員手進行監(jiān)測，做好登記。,23,24,（八）規(guī)范診療操作，推行標準預(yù)防,1、手術(shù)過程中應(yīng)嚴格遵守無菌操作原則，對無菌器械臺、影像增強器、鉛板等均應(yīng)鋪無菌單和無菌機套，攝片定位時應(yīng)嚴防無菌區(qū)污染，手術(shù)人員暫離操作間應(yīng)注意保持手套、手術(shù)衣的無菌，一旦污染，應(yīng)立即更換。 2、推廣標準預(yù)防，正確使用各種防護用品，減少職業(yè)暴露的機會。 3、注重鉛衣的消毒。醫(yī)用鉛衣不可洗滌，對無沾染血液、體液的可用濕式抹布清潔即可；若沾染了污物可用軟布沾酒精或是用中性洗滌劑擦拭；對有沾染血液、體液的可用消毒液進行擦拭后再用清水擦；若被傳染病人的血液體液污染必要時可用環(huán)氧乙烷氣體消毒滅菌處理，不可用高溫高壓消毒滅菌。,25,（九）、完善醫(yī)療廢物的管理,1、醫(yī)療廢物應(yīng)當按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進行分類處置。 2、術(shù)中醫(yī)療廢棄物裝入黃色廢物袋封裝，對傳染性疾病病人廢棄物需用雙層黃色垃圾袋封口貼上標簽注明。 3、穿刺針、刀片等入銳器盒。 4、所有醫(yī)療垃圾由專門人員集中收集，密閉運送，統(tǒng)一處理，交接手續(xù)齊全。,26,（十）放射防護,療場所設(shè)有電離輻射警告標志和工作指示燈；配備工作人員和受檢者防護用品。 操作人員在放射檢查前應(yīng)關(guān)閉檢查室門窗，無關(guān)人員不得進入檢查室；確實因病情需要，必須陪同檢查者，應(yīng)給予必要的防護用品，陪同人員應(yīng)盡量遠離X線球管。 為盡量減少工作人員和病人受到X線損害，應(yīng)向手術(shù)操作者提供鉛衣、鉛眼鏡、鉛帽、鉛護頸等；對手術(shù)病人應(yīng)提供甲狀腺及性腺防護設(shè)備。 工作人員工作期間應(yīng)佩帶個人計量儀，接受專業(yè)及放射防護培訓，定期健康檢查。,27,做好醫(yī)院感染控制，需要我們共同努力,28,