免疫調(diào)節(jié)PPT課件
《免疫調(diào)節(jié)PPT課件》由會員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《免疫調(diào)節(jié)PPT課件(69頁珍藏版)》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
免疫調(diào)節(jié),1,你知道 每天你的手上 有多少細(xì)菌嗎?,2,一雙未洗過的手上最多有80萬個細(xì)菌 一克指甲垢里藏有38億個細(xì)菌 將手洗干凈還有182種細(xì)菌,3,細(xì)菌無處不在??!,4,,事實(shí):能使人生病的細(xì)菌、病毒等病原體幾乎無處不在,我們的身體無時無刻不處在病原體的包圍之中,但是通常情況下,我們并沒有感到不適。,2、神經(jīng)系統(tǒng)能夠感覺到病原體的存在嗎?人體能靠反射對病原體做出反應(yīng)嗎?,3、人體能靠激素直接殺死病原體嗎?,1、病原體侵入人體,會影響內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)嗎?,5,一、免疫的概念,,狹義上:人體對病原體(病菌、病毒)和有害物質(zhì)的抵抗力。,廣義上:是生物的一種特殊的保護(hù)性生理功能。通過免疫,生物有機(jī)體能識別“自己”,排除“非己”,也就是機(jī)體對異物的識別、排除或消滅等一系列過程,從而維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。,6,二、免疫系統(tǒng)的組成,免疫系統(tǒng),,免疫器官,胸腺、骨髓、扁桃體、淋巴結(jié)、脾,胸腺、骨髓:淋巴細(xì)胞產(chǎn)生和成熟的地方,扁桃體、淋巴結(jié)、脾:淋巴細(xì)胞集中分布的地方,7,人體的免疫器官,8,免疫系統(tǒng)的組成,免疫系統(tǒng),,免疫器官,免疫細(xì)胞,免疫活性物質(zhì),胸腺、骨髓、扁桃體、淋巴結(jié)、脾,免疫細(xì)胞生成、成熟或集中分布的場所,,吞噬細(xì)胞等,淋巴細(xì)胞,發(fā)揮免疫 作用的細(xì)胞,,T淋巴細(xì)胞,B淋巴細(xì)胞,遷移到胸腺中成熟,骨髓中成熟,抗體、淋巴因子、溶菌酶等,(由造血干細(xì)胞分裂分化而成),9,免疫細(xì)胞的起源和分化,造血干細(xì)胞,造血干細(xì)胞,紅細(xì)胞,血小板,白細(xì)胞,吞噬細(xì)胞,淋巴細(xì)胞,其它白細(xì)胞,T細(xì)胞,B細(xì)胞,10,特點(diǎn):先天遺傳的,不針對哪一種病原體,對多種病原體都有防御作用。(非專一性),三、免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能,11,皮膚的保護(hù)作用,呼吸道黏膜上纖毛的清掃作用,皮膚的表面有一層死細(xì)胞(角質(zhì)層),病原體不能再這種環(huán)境下生存,皮膚的皮脂腺分泌的油脂也能抑制真菌和某些細(xì)菌,12,溶菌酶的作用,當(dāng)病原體穿透皮膚和粘膜達(dá)到內(nèi)部組織后,吞噬細(xì)胞可從血管中穿出,聚集到病原體所在部位,殺滅病原體。吞噬細(xì)胞內(nèi)含有溶酶體,內(nèi)含溶菌酶,可殺死病菌,還含有蛋白酶、脂酶、核酸酶、多糖酶,可將菌體裂解。一般只有毒力強(qiáng),數(shù)量多的病原體才有可能不被阻擋而侵入血液和其他臟器。,13,特點(diǎn):是人在出生以后才產(chǎn)生的。只能對某一特定的病原體或異物起防御作用,對其它的病原體無效,具有專一性。主要由淋巴細(xì)胞(B細(xì)胞和T細(xì)胞)起作用。,特異性免疫,第三道防線:,14,上圖表示,HIV病毒(艾滋病毒)感染人體后,體液中HIV濃度和人體內(nèi)主要的免疫細(xì)胞—T細(xì)胞數(shù)量的變化過程。,1、T細(xì)胞的多少與HIV濃度之間有什么關(guān)系?,3、結(jié)合免疫系統(tǒng)的功能思考艾滋病患者如不經(jīng)治療,會如何死亡?,2、隨著艾滋病毒數(shù)量的增多,人的免疫能力如何變化?,15,艾滋病毒的特點(diǎn):①對外界環(huán)境的抵抗力較弱。高溫、干燥或者通常用的化學(xué)清潔劑或消毒劑都可以殺死這種病毒。②艾滋病病毒不能在昆蟲(如蚊子、跳蚤)體內(nèi)存活。③具有迅速變異能力。艾滋病病毒的“外貌”經(jīng)常發(fā)生改變。,傳播途徑:血液傳播、性傳播、母嬰傳播,艾滋病病人由于T細(xì)胞大量死亡,免疫系統(tǒng)被破壞。所以病人的直接死因,往往是由念珠菌、肺囊蟲等多種病原體的嚴(yán)重感染或惡性腫瘤等疾病而死亡。這說明免疫系統(tǒng)具有一個什么功能?,16,免疫監(jiān)控:機(jī)體殺傷和清除異常突變細(xì)胞(如癌細(xì)胞)的能力。,免疫系統(tǒng)的功能,免疫防衛(wèi):通過三道防線抵御病原體及其毒性產(chǎn)物侵犯人體,使人免患感染性疾病。,免疫清除:識別和清除自身衰老、死亡細(xì)胞的能力。,,17,,,預(yù)防措施:,1)潔身自愛 2)不與他人共用牙刷和剃須刀 3)不用未經(jīng)消毒的器械紋眉、穿耳等 4)注射器等醫(yī)療器械必須嚴(yán)格消毒 5)需要輸入的血液和血液制品,必須經(jīng)過艾滋病病毒抗體檢測。,艾滋病,18,19,這個男孩叫大衛(wèi),在他剛出生就患了重癥聯(lián)合免疫缺陷病,表現(xiàn)為先天性的B細(xì)胞和T細(xì)胞的缺損,免疫功能極其低下。這樣的孩子一般出生一年之后就會因?yàn)楦鞣N感染而死亡,但大衛(wèi)卻活了12年。原因是醫(yī)生把他安置在一個特制的無菌隔離室中,連食物都是經(jīng)過嚴(yán)格消毒的。在他12歲那年因?yàn)楣撬枰浦彩《劳觥?20,四、免疫系統(tǒng)如何識別“自己”和 “非己”?,可使機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)的物質(zhì),異物性:一般是進(jìn)入機(jī)體的外來物質(zhì),如 細(xì)菌、病毒、花粉、其他動物的細(xì)胞等。自身衰老或受損的細(xì)胞以及癌細(xì)胞也會成為抗原。,特異性:每種抗原表面都有特定的化學(xué)集團(tuán),稱之為抗原決定簇。不同的抗原其抗原決定簇是有差異的。一種抗原只能被一種相應(yīng)的淋巴細(xì)胞表面的抗原識別受體相結(jié)合。換言之,淋巴細(xì)胞表面的抗原識別受體通過識別抗原決定簇而區(qū)分“自己”和 “非己”。不同抗原的抗原決定簇不同,抗原:,21,其實(shí)機(jī)體內(nèi)每個細(xì)胞的細(xì)胞膜表面也都是有抗原決定簇的,叫組織相容性抗原,也叫人類白細(xì)胞抗原。不同個體的細(xì)胞其表面具有的組織相容性抗原是不同的。,22,,,特異性免疫類型,抗原,,被體液中相應(yīng)的抗體消滅,被相應(yīng)的 免疫細(xì)胞和抗體消滅,,,體液免疫,細(xì)胞免疫,,五、免疫系統(tǒng)如何排除“非己”?,23,關(guān)于抗體,概念:,本質(zhì):,分布:,由漿細(xì)胞(效應(yīng)B細(xì)胞)產(chǎn)生的,可與相應(yīng)抗原發(fā)生特異性結(jié)合的免疫球蛋白。,分泌蛋白(參與合成的主要細(xì)胞器有核糖體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體、線粒體),主要分布于血清中,也分布于組織液及外分泌液中,如乳汁中。,特性:,特異性,一種抗體只能與一種病原體結(jié)合,24,,,,體液免疫過程,抗原,,,分泌淋巴因子,25,感應(yīng)階段:,抗原,吞噬細(xì)胞 (攝取和處理),T細(xì)胞,B細(xì)胞 (識別),呈遞,使抗原隱藏的抗原 決定簇暴露,,,,,刺激,分泌淋巴因子,抗原的處理、呈遞、識別,26,記憶細(xì)胞,,,反應(yīng)階段:,B細(xì)胞,增殖和分化,受抗原刺激,,漿細(xì)胞,,,保持對抗原的記憶,當(dāng)同一種抗原再次進(jìn)入機(jī)體,記憶細(xì)胞會迅速增殖、分化,形成大量的漿細(xì)胞,產(chǎn)生更強(qiáng)的特異性免疫反應(yīng)。,B細(xì)胞的增殖分化,27,效應(yīng)階段:,漿細(xì)胞,抗體,抗體與病菌結(jié)合,抑制其繁殖或?qū)λ拗骷?xì)胞的黏附,抗體與病毒結(jié)合,使其失去侵染和破壞宿主細(xì)胞的能力,抗體與抗原結(jié)合,使其形成沉淀或細(xì)胞集團(tuán),進(jìn)而被吞噬細(xì)胞吞噬消化,抗體產(chǎn)生,并發(fā)揮作用,28,體液免疫過程,抗原(細(xì)菌),,吞噬細(xì)胞(處理),,T細(xì)胞(淋巴因子),B細(xì)胞(識別),,漿細(xì)胞(效應(yīng)B細(xì)胞),記憶細(xì)胞,29,記憶細(xì)胞壽命長,對抗原十分敏感,能“記住”入侵的抗原。當(dāng)抗原再次入侵時,迅速分裂、分化產(chǎn)生新的漿細(xì)胞和新的記憶細(xì)胞。,當(dāng)相同的抗原再次入侵人體時,體液免疫如何進(jìn)行?有何特點(diǎn)?,特點(diǎn):時間短作用強(qiáng),30,體液免疫能利用抗體消滅外物,但病毒或其他其他抗原物質(zhì)一旦侵入細(xì)胞,抗體就無能為力了,這時就需要細(xì)胞免疫發(fā)揮作用。,細(xì)胞免疫過程,31,,,1)感應(yīng)階段:,細(xì)胞免疫,抗原,吞噬細(xì)胞 (攝取和處理),T細(xì)胞 (識別),呈遞抗原,使抗原隱藏的抗原決定簇暴露,,,32,記憶細(xì)胞,,,2)反應(yīng)階段:,T細(xì)胞,增殖和分化,受抗原刺激,,效應(yīng)T細(xì)胞,,,保持對抗原的記憶,當(dāng)同一種抗原再次進(jìn)入機(jī)體,記憶細(xì)胞會迅速增殖、分化,形成大量的效應(yīng)T細(xì)胞,產(chǎn)生更強(qiáng)的特異性免疫反應(yīng)。,33,,,3)效應(yīng)階段:,效應(yīng)T細(xì)胞,釋放,靶細(xì)胞 (被抗原入侵的宿主細(xì)胞),,,密切接觸,淋巴因子 (可溶性免疫活性物質(zhì),如白細(xì)胞介素、干擾素等),靶細(xì)胞內(nèi)的溶酶體酶被激活,使其通透性改變,滲透壓變化,最終裂解死亡。,通過加強(qiáng)各種有關(guān)細(xì)胞的作用來發(fā)揮免疫效應(yīng)。如誘導(dǎo)產(chǎn)生更多的效應(yīng)T細(xì)胞,增強(qiáng)其殺傷力等,34,,吞噬細(xì)胞(處理),,T細(xì)胞(識別),抗原(病毒),效應(yīng)T細(xì)胞,記憶細(xì)胞,增殖、分化,細(xì)胞免疫過程,35,在體液中抗體和相應(yīng)的抗原發(fā)生免疫反應(yīng)的過程。,,病原體,(存在于細(xì)胞外液中),B細(xì)胞,T細(xì)胞,,抗體,分泌,,少數(shù)直接刺激,,,,,再次侵入,抗體與抗原特異性結(jié)合,吞噬細(xì)胞,(攝取處理),1、體液免疫,大多數(shù),呈遞,淋巴因子,吞噬細(xì)胞吞噬消化,,,,,增殖,分化,,記憶細(xì)胞,漿細(xì)胞,,,36,,抗原,記憶細(xì)胞,效應(yīng)T細(xì)胞,2、細(xì)胞免疫,體液免疫,T細(xì)胞,,,37,體液免疫與細(xì)胞免疫的關(guān)系,進(jìn)入體內(nèi)尚未進(jìn)入細(xì)胞的抗原,體液免疫,抗原一旦進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部,細(xì)胞免疫將抗原從躲避的靶細(xì)胞中 釋放出來,再由抗體消滅,38,(1)記憶細(xì)胞的特點(diǎn):壽命長,對抗原十分敏感,能“記住”入侵的抗原。某些抗原誘發(fā)產(chǎn)生的記憶細(xì)胞可對該抗原記憶終生,從而使動物或人體對該抗原具有終生免疫能力,如天花、麻疹、傷寒等,患者痊愈后可終生具有抵抗力。 (2)二次免疫反應(yīng):相同的抗原再次入侵時,記憶細(xì)胞會很快地作出反應(yīng),即很快分裂產(chǎn)生漿細(xì)胞和新的記憶細(xì)胞,漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體消滅抗原,此為二次免疫反應(yīng)。,關(guān)于記憶細(xì)胞與二次免疫,39,,(3)二次免疫的特點(diǎn):比初次反應(yīng)快,也比初次反應(yīng)強(qiáng)烈,能在抗原侵入但尚未患病之前將它們消滅。如圖所示:,,40,體液免疫和細(xì)胞免疫的實(shí)例,41,六、免疫失調(diào)引起的疾病,免疫功能過弱:,免疫功能過強(qiáng),,過敏反應(yīng),自身免疫病,,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,,免疫缺陷病,42,自身免疫病,人體的免疫系統(tǒng)在特殊情況下,對機(jī)體自身的成分起作用,如果對自身的組織和器官造成了損傷并出現(xiàn)了癥狀,就稱為自身免疫病。,常見的自身免疫?。侯愶L(fēng)濕性心臟??;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;系統(tǒng)性紅斑狼瘡。,43,風(fēng)濕性心臟?。?釀膿鏈球菌表面的一種抗原決定簇,心臟瓣膜上的一種物質(zhì),抗體,,,,心臟受損 風(fēng)濕性心臟病,進(jìn)攻,進(jìn)攻,44,過敏反應(yīng),過敏反應(yīng):已產(chǎn)生免疫的機(jī)體在再次接受相同抗原時所發(fā)生的組織損傷或功能紊亂。,過敏原:,引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)叫過敏原。,花粉、室內(nèi)塵土、魚、蝦、 牛奶、蛋類、青霉素、磺胺、奎寧等,舉例:,45,花粉過敏反應(yīng),青霉素過敏,46,過敏反應(yīng),,,過敏原,某些細(xì)胞,組織胺等,,再次刺激,毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管通透增強(qiáng)、平滑肌收縮、腺體分泌增加,導(dǎo)致,機(jī)理:,與抗體結(jié)合,皮膚過敏反應(yīng) (蕁麻疹、濕疹、血管性水腫),呼吸道過敏反應(yīng)(過敏性鼻炎、支氣管哮喘),消化道過敏反應(yīng)(食物過敏性胃腸炎),全身過敏反應(yīng)(過敏性休克),47,1、過敏反應(yīng):已免疫的機(jī)體在再次接受相同物質(zhì)的刺激時所發(fā)生的組織損傷或功能紊亂。,2、過敏反應(yīng)的特點(diǎn):,①發(fā)作迅速,反應(yīng)強(qiáng)烈,消退較快; ②一般不會破壞組織細(xì)胞,也不會引起組織嚴(yán)重?fù)p傷。 ③有明顯的遺傳傾向和個體差異。,48,免疫監(jiān)控:機(jī)體殺傷和清除異常突變細(xì)胞(如癌細(xì)胞)的能力。,五、免疫系統(tǒng)的功能,免疫防衛(wèi):通過三道防線抵御病原體及其毒性產(chǎn)物侵犯人體,使人免患感染性疾病。,免疫清除:識別和清除自身衰老、死亡細(xì)胞的能力。,,49,七、免疫學(xué)的應(yīng)用,1、免疫預(yù)防:疫苗 抗體 記憶細(xì)胞,2、檢測疾病:用熒光標(biāo)記某種抗體,用來檢測是否存在對應(yīng)的抗原。,3、器官移植:,自體移植 異體移植,供體和受體的主要組織相容性抗原有一半以上相同 免疫抑制劑,50,1、免疫預(yù)防,51,2、免疫治療,概念:針對機(jī)體低下或亢進(jìn)的免疫狀態(tài),人為的增強(qiáng)或抑制機(jī)體的免疫功能以達(dá)到治療疾病的治療方法稱免疫治療。,體液免疫的缺陷:如:被鐵釘?shù)仍鷤娜顺W⑸涞摹捌苽L(fēng)抗毒素”等都是從健康且遭受過相應(yīng)抗原感染的人血液中提取出來的抗體。,細(xì)胞免疫的缺陷:給被抗原感染或懷疑被感染的人輸入淋巴因子、干擾素等增強(qiáng)免疫效應(yīng)的物質(zhì)用于治療某些疾病也屬免疫治療的方法。,52,,,,器官移植:,用正常的器官置換喪失功能的器官,以重建其生理功能的技術(shù)叫做器官移植。,器官移植的成敗取決于什么?,取決于供者和受者的組織相容性抗原,即人類白細(xì)胞抗原(HLA),是否一致或相近。只要供者和受者的主要HLA有一半以上相同,就可進(jìn)行移植,但為減輕排斥反應(yīng),病人還需長期使用免疫抑制藥物。,53,21.下圖表示人體通過體液免疫消滅破傷風(fēng)桿菌外毒素的過程,下列相關(guān)敘述錯誤的是( ),A.細(xì)胞2、細(xì)胞3均起源于造血干細(xì)胞 B.僅細(xì)胞4中含有合成物質(zhì)a的基因 C.②③過程與細(xì)胞膜上蛋白質(zhì)有關(guān) D.細(xì)胞⑤屬于保留分裂能力的細(xì)胞,B,54,23、如圖中的曲線顯示了兩種使人體獲得免疫力的方法。據(jù)此判斷下列說法正確的是( ) A.當(dāng)一個人被瘋狗咬傷時采用方法②進(jìn)行免疫比較好 B.采用方法①可以使人獲得比方法②更持久的免疫力 C.采用方法②使人體獲得抗體的過程叫細(xì)胞免疫 D.醫(yī)學(xué)上一般采用方法②進(jìn)行免疫預(yù)防,D,55,24.下圖為特異性免疫的有關(guān)過程,請據(jù)圖回答:,(1)請寫出下列標(biāo)號的細(xì)胞名稱:①________,④_______ (2)I物質(zhì)的化學(xué)本質(zhì)是________,參與該物質(zhì)合成和分泌的細(xì)胞器是_______________________________________________,造血干細(xì)胞,效應(yīng)T細(xì)胞,球蛋白,核糖體、高爾基體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體,56,(3)當(dāng)用同一抗原刺激⑤時,⑤就會________,形成大量的________,產(chǎn)生更強(qiáng)的____________ (4)若切除某小狗的胸腺,則其免疫狀況是_________________________________________________,增殖分化,效應(yīng)細(xì)胞,特異性免疫,細(xì)胞免疫喪失,體液免疫受到影響,57,(5)某患者一只眼球受傷導(dǎo)致晶狀體破裂,若不立即摘除,則另一只健康眼睛也將失明。其主要原因是流出的晶狀體蛋白進(jìn)入血液后成為________,進(jìn)而使T淋巴細(xì)胞活化,同時使B淋巴細(xì)胞致敏,隨后由________細(xì)胞分泌________促進(jìn)致敏B淋巴細(xì)胞增殖分化成________和________,產(chǎn)生的抗體將攻擊另一只眼球組織。由此引起的眼疾在免疫學(xué)上稱為________病。,自身抗原,漿細(xì)胞,淋巴因子,T淋巴細(xì)胞,記憶B細(xì)胞,自身免疫,58,25、,C,59,A,抗原識別受體,氨基酸序列,吞 噬,T,漿,自身免疫,D,60,26、,同一品系,基因型,61,品系不同,排斥,T淋巴,抗原,62,63,27、下圖是人體內(nèi)某些免疫細(xì)胞的分化和免疫過程,數(shù)字表示過程,字母表示細(xì)胞或物質(zhì)。請分析回答。,(1)圖中整個過程屬于________免疫。與②過程相比,③過程的應(yīng)答特點(diǎn)是_____________________________________________。 (2)參與Y合成并分泌的細(xì)胞結(jié)構(gòu)有_____________________________________________________,體液,迅速增殖分化,快速產(chǎn)生大量抗體,核糖體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體、線粒體、囊泡、細(xì)胞膜,64,(3)圖中b是________細(xì)胞。在⑥過程中,b細(xì)胞發(fā)揮的作用是_____________________________________________。 (4)若X是侵入人體細(xì)胞的禽流感病毒,在抗體將其徹底消滅前,需經(jīng)過_____________________________________________。 (5)某人由于胸腺發(fā)育不良致使免疫功能下降的原因是______________________________________________,吞噬,處理和呈遞抗原,效應(yīng)T細(xì)胞裂解被病毒入侵的宿主細(xì)胞,胸腺發(fā)育不良,就不會分化產(chǎn)生T細(xì)胞,從而使大多數(shù)抗原經(jīng)T細(xì)胞呈遞給B細(xì)胞發(fā)生障礙,65,皮膚的保護(hù)作用,呼吸道黏膜上纖毛的清掃作用,66,溶菌酶的作用,當(dāng)病原體穿透皮膚和粘膜達(dá)到內(nèi)部組織后,吞噬細(xì)胞可從血管中穿出,聚集到病原體所在部位,殺滅病原體。吞噬細(xì)胞內(nèi)含有溶酶體,內(nèi)含溶菌酶,可殺死病菌,還含有蛋白酶、脂酶、核酸酶、多糖酶,可將菌體裂解。一般只有毒力強(qiáng),數(shù)量多的病原體才有可能不被阻擋而侵入血液和其他臟器。,67,68,風(fēng)濕性心臟?。菏怯舍勀撴溓蚓腥疽?。釀膿鏈球菌有一種抗原決定簇與人心臟瓣膜上一種物質(zhì)的結(jié)構(gòu)很相似。人感染該菌后體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,這些抗體在清除病菌時錯誤地與心臟瓣膜也發(fā)生免疫反應(yīng),導(dǎo)致心臟瓣膜受損,關(guān)閉不嚴(yán),血液有倒流現(xiàn)象。,69,- 1.請仔細(xì)閱讀文檔,確保文檔完整性,對于不預(yù)覽、不比對內(nèi)容而直接下載帶來的問題本站不予受理。
- 2.下載的文檔,不會出現(xiàn)我們的網(wǎng)址水印。
- 3、該文檔所得收入(下載+內(nèi)容+預(yù)覽)歸上傳者、原創(chuàng)作者;如果您是本文檔原作者,請點(diǎn)此認(rèn)領(lǐng)!既往收益都?xì)w您。
下載文檔到電腦,查找使用更方便
30 積分
下載 |
- 配套講稿:
如PPT文件的首頁顯示word圖標(biāo),表示該P(yáng)PT已包含配套word講稿。雙擊word圖標(biāo)可打開word文檔。
- 特殊限制:
部分文檔作品中含有的國旗、國徽等圖片,僅作為作品整體效果示例展示,禁止商用。設(shè)計(jì)者僅對作品中獨(dú)創(chuàng)性部分享有著作權(quán)。
- 關(guān) 鍵 詞:
- 免疫調(diào)節(jié) PPT 課件
鏈接地址:http://m.kudomayuko.com/p-397183.html