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手術(shù)室醫(yī)院感染質(zhì)量控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(試行)（100分）
項(xiàng)目
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容
分值
評(píng)分
扣分要求
一、布局與設(shè)備維護(hù)10
1.分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，潔污分開(kāi)、分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚。
2
2.分設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間。無(wú)菌手術(shù)間設(shè)在最里面。隔離手術(shù)間設(shè)在手術(shù)部入口較近處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)，手術(shù)過(guò)程中盡量減少人員的出入。
6
3.選擇適宜的空氣消毒設(shè)備。
2
二、人員與物品管理25分
1.手術(shù)人員由專用通道更換衣褲、鞋子、帽子后進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)人員避免戴手飾、搽亮甲油或戴假指甲。
2、
4
2.應(yīng)嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室的非手術(shù)人員，每臺(tái)手術(shù)應(yīng)控制一定人數(shù)。各區(qū)人員相對(duì)固定。
4
3.手術(shù)病人由專門(mén)通道進(jìn)入手術(shù)室。
4
4.物流潔污分開(kāi)，密閉運(yùn)送。
4
5.無(wú)菌物品專人管理，規(guī)范存放。各種容器及包布清潔干燥、無(wú)破損。各種無(wú)菌物品包裝標(biāo)識(shí)清晰、項(xiàng)目齊全，注明器械包名稱、滅菌方法、滅菌時(shí)間、過(guò)期時(shí)間、包裝者簽名。
4
6、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作制度。
5
三、外科手消毒10分
1.洗手設(shè)施應(yīng)符合衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中對(duì)外科手消毒設(shè)施的要求。
2
2.洗手液、外科手消毒劑應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定，并避
3、免二次污染。
2
3.清潔指甲用具以及刷手刷應(yīng)指定容器分開(kāi)存放，一人一用一消毒或滅菌，或者一次性使用。
4
4.干手物品應(yīng)一人一用一清洗一滅菌或一次性使用，盛裝容器應(yīng)一用一清洗一滅菌。
2
一
四、感染性手術(shù)10分
1.手術(shù)通知單應(yīng)注明手術(shù)患者的感染性疾病名稱。
2
2.在隔離手術(shù)間進(jìn)行感染性手術(shù)。
2
3.術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后均應(yīng)采取有效的消毒、隔離和防護(hù)措施。
6
五、物品的清潔與消毒20分
1.器械、物品的清洗、消毒滅菌符合消毒供應(yīng)中心規(guī)范要求。
6
2.術(shù)中使用的各種物品，應(yīng)一人一用一消毒或滅菌。
6
4、
3.重復(fù)使用的無(wú)菌物品首選壓力蒸汽滅菌。盡量減少使用消毒劑浸泡滅菌法。
4
4.外來(lái)器械必須經(jīng)清洗、檢查、包裝、滅菌處理流程后，才能進(jìn)入手術(shù)室使用。
4
六、環(huán)境的清潔
10分
1.手術(shù)間應(yīng)于當(dāng)天手術(shù)開(kāi)始前和結(jié)束后進(jìn)行徹底清潔消毒。物體表面、地面每天用采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒2次，如有血跡或體液污染應(yīng)立即擦拭消毒。
2
2.每周室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生徹底清潔，包括天花板、窗戶、墻壁、空調(diào)機(jī)濾網(wǎng)等。
2
3.清潔用具應(yīng)分區(qū)使用，抹布、拖把與水桶等清潔用具應(yīng)分室標(biāo)注專用（并以顏色進(jìn)行區(qū)分）。
2
4.抹布應(yīng)做到
5、每清潔一個(gè)單位物品（物表）一清洗，不得一塊抹布連續(xù)擦抹二個(gè)不同的物品表面。
2
5.潔凈手術(shù)間使用的清潔用具應(yīng)使用不易掉纖維的織物材料制作。
2
四、職業(yè)防護(hù)5分
1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)、報(bào)告及處理制度，醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)及時(shí)報(bào)告、登記、處理、隨訪。
2
2.應(yīng)備足職業(yè)暴露的防護(hù)用品，醫(yī)務(wù)人員能正確、合理、有效地使用。
1
3.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)了解發(fā)生職業(yè)暴露后的處理及報(bào)告程序。
2
六、醫(yī)療廢物管理
5分
1. 醫(yī)療廢物分類(lèi)無(wú)誤，收集后密閉運(yùn)送。包裝物與容器符合國(guó)家規(guī)定，外標(biāo)識(shí)明確。銳器放入銳器盒。醫(yī)療廢物按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求進(jìn)行處置。
2.醫(yī)療廢物登記本內(nèi)容完善，登記資料齊全。
3
2
七、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)5分
1、每季進(jìn)行手術(shù)間的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。
2.監(jiān)測(cè)結(jié)果符合有關(guān)要求。對(duì)不合格情況有處理措施及記錄。
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2
專心---專注---專業(yè)
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