外科學(xué)資料：038 小腸疾病

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1、 腸梗阻病因和分類： 機械性梗阻：①腸腔阻塞:結(jié)石、糞塊、異物②腸管受壓:粘連帶、腸扭轉(zhuǎn)、疝③腸壁病變：腫瘤、炎性、先天性 動力性腸梗阻：麻痹、 痙攣：腸動力紊亂、鉛中毒 血運性腸梗阻：腸系膜血管栓塞或血栓形成 腸梗阻臨床表現(xiàn)： 1、腹痛：機械性梗阻時，表現(xiàn)為陣發(fā)性疼痛；絞窄性腸梗阻時，表現(xiàn)為劇烈的持續(xù)性腹痛。 2、嘔吐：高位梗阻——嘔吐出現(xiàn)早，頻繁，吐出胃及十二指腸內(nèi)容物。低位梗阻——出現(xiàn)遲，吐出物呈糞便樣。 3、腹脹：高位梗阻——腹脹不明顯，有時可見胃型。低位梗阻——腹脹顯著遍及全腹。結(jié)腸梗阻——形成閉袢，腹周膨脹顯著。 4、停止排氣排便 腸梗阻診斷：

2、1.有否腸梗阻？ 2.梗阻在那一段腸段 3.病因是什么？ 4.是否存在絞榨性腸梗阻 絞窄性腸梗阻征象： ①腹痛發(fā)作急驟，起始腰背部疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛。②病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后改善不顯著。③有明顯腹膜刺激征，體溫上升、脈率增快、白細(xì)胞計數(shù)增高。④腹脹不對稱，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊。⑤嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體。⑥經(jīng)積極手術(shù)治療而癥狀體征無明顯改善。⑦腹部X線檢查見孤立、突出長大的腸袢、不因時間而改變位置，或有假腫瘤狀陰影；或腸間隙增寬，提示有腹腔積液。 5.患者全身情況如何？ 腸套疊三大典型癥狀：腹痛、血便和腹部腫塊 短腸綜合征：因小腸被廣泛切除后，小腸吸收面積不足導(dǎo)致的消化、吸收功能不良的臨床綜合征。 常見腸息肉病綜合征： 1、Peutz-Jeghers綜合征 2、家族性息肉病 3、腸息肉病合并多發(fā)性骨瘤和多發(fā)性軟組織瘤（Gardner綜合征）