【中國傳統(tǒng)醫(yī)藥養(yǎng)生】中藥基礎(chǔ)知識(shí)

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第八章 中藥基礎(chǔ)知識(shí),第一節(jié) 中藥的性能,中藥的性能是中藥的藥性 和效能.主要包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性等。,,四氣,五味,歸經(jīng),性能,升降浮沉,毒性,中藥的性能與性狀是兩個(gè)不同的概念。中藥的性狀 是指藥物形狀、顏色、氣味、滋味、質(zhì)地(包括輕重、疏密、堅(jiān)軟、潤(rùn)燥等)，是以藥物(藥材)為觀察對(duì)象。 中藥的性能 是對(duì)中藥作用性質(zhì)和特征的概括，是依據(jù)用藥后的機(jī)體反應(yīng)歸納出來的，是以人體為觀察對(duì)象。,一.四氣五味,性味是指藥物 的四氣 、五味 . (一)四氣 1.四氣的含義 四氣即寒熱溫涼四種藥性，它反映藥物在影響人體陰陽盛衰，寒熱變化方面的作用傾向（性質(zhì)），是說明藥物作用性質(zhì)的重要概念之一。 四氣中溫?zé)崤c寒涼屬于兩類不同的性質(zhì).,2.四氣的確定 藥性寒熱溫涼，是從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來的，是與所治疾病的寒熱性質(zhì)相對(duì)應(yīng)的。故藥性的確定是以用藥反應(yīng)為依據(jù)，病證寒熱為基準(zhǔn)?！锬軌驕p輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性，如黃芩，板藍(lán)根對(duì)于發(fā)熱口渴、咽痛等熱證有清熱解毒作用，表明這兩種藥物具有寒性。,★能夠減輕或消除寒證的藥物，一般屬于溫性或熱性，如附子、干姜對(duì)于腹中冷痛、四肢厥冷、脈沉無力等寒證具有溫中散寒作用，表明這兩種藥物具有熱性。 3.四氣的作用 一般來講：寒涼藥具有清熱瀉火、涼血解毒等作用；溫?zé)崴幘哂袦乩锷⒑⒀a(bǔ)火助陽、溫經(jīng)通絡(luò)、回陽救逆等作用.,4.四氣的意義 陽熱證用寒涼藥，陰寒證用溫?zé)崴帲@是臨床用藥的一般原則，不得違反。 如果當(dāng)用熱藥用了溫藥，或當(dāng)用寒藥用了涼藥，則病重藥輕，不能達(dá)到治療疾病的目的。反之，當(dāng)用溫藥用了熱藥，或當(dāng)用涼藥而用了寒藥，則病輕藥重，易傷陰或傷陽。 如果用寒涼藥治寒性病，溫?zé)崴幹螣嵝圆?，則必然要加重病情。,（二） 五味,1.五味的含義 五味的本義是指藥物和食物的真實(shí)滋味,即辛甘酸苦咸五種最基本的滋味。 2.五味的確定 確定味的主要依據(jù)，一是藥物的滋味，二是藥物的作用。① 味的確定最初是依據(jù)藥物的真實(shí)滋味。② 后來由于將藥物的滋味與作用相聯(lián)系，并以味解釋和歸納藥物的作用。,③ 隨著用藥實(shí)踐的發(fā)展，對(duì)藥物作用的認(rèn)識(shí)不斷豐富，一些藥物的作用很難用其滋味來解釋，因而采用了以作用推定其味的方法。例如，葛根、皂角刺并無辛味，但前者有解表散邪作用，常用于治療表證；后者有消癰散結(jié)作用，常用于癰疽瘡毒初起或膿成不潰之證。二者的作用皆與“辛能散、能行”有關(guān)，故皆標(biāo)以辛味。磁石并無咸味，因其能入腎潛鎮(zhèn)浮陽，而腎在五行屬水與咸相應(yīng)，磁石因之而標(biāo)以咸味。,3.五味的作用辛散行、酸收澀、甘緩補(bǔ)、苦泄降 、咸軟堅(jiān),,,,,,,一是標(biāo)示藥物的真實(shí)滋味,二是提示藥物作用的基本范圍,,4.五味的實(shí)際意義,（三）氣和味的關(guān)系,味同氣異者，作用有共同之處，也有不同之處 .例如，紫蘇、薄荷皆有辛味，能發(fā)散表邪，但紫蘇辛溫，能發(fā)散風(fēng)寒；薄荷辛涼，能發(fā)散風(fēng)熱。麥冬、黃芪皆有甘味，前者甘涼，有養(yǎng)陰生津作用；后者甘溫，有溫養(yǎng)中焦，補(bǔ)中益氣作用. 氣同味異者，作用有共同之處，也有不同之處 .例如，黃連、生地黃均性寒，皆能清熱，用治熱證。但黃連苦寒，清熱燥濕，主治濕熱證。生地黃甘寒，能清熱養(yǎng)陰，用治虛熱證。,氣味俱同，作用也略有不同。 氣味均不同的藥物，其功效也就有所區(qū)別 .,,結(jié) 論,,在辨識(shí)藥性時(shí)，不能把藥物的氣與味孤立起來。必須將氣和味的作用綜合起來看待,,四氣 、五味作用的總結(jié),(續(xù)前表),二.中藥的升降浮沉,升降浮沉，就是指藥物作用于人體的四種趨向的性能。 升：就是上升、升提的意思，能治病勢(shì)下陷的藥物，都有升的作用。 降：就是下降、降逆的意思，能治病勢(shì)上逆的藥物，都有降的作用。 浮：就是輕浮、上行發(fā)散的意思，能治病位在表的藥物，都有浮的作用。 沉：就是重沉、下行泄利的意思，能治病位在里的藥物，都有沉的作用。,含 義,意 義,人體發(fā)生病變的部位有上、下、表、里的不同，病勢(shì)有上逆和下陷的差別，在治療上就需要針對(duì)病情，選用不同的藥物。升降浮沉，既是四種不同藥性，同時(shí)在臨床上又作為用藥的原則。如胃氣上逆的嘔吐，當(dāng)用姜半夏降逆止嘔；病勢(shì)下陷者，宜升不宜降，如久瀉脫肛，當(dāng)用黃芪、黨參、升麻、柴胡等益氣升提，不可用大黃等通便藥；,升降浮沉與四氣、五味 等方面的關(guān)系,凡味屬辛甘、性屬溫?zé)岬乃幬?，大都為升浮藥；味屬苦、酸、咸，性屬寒涼的藥物，大都為沉降藥，因此有“酸咸無升、辛甘無降、寒無浮散、熱無沉降”的說法。 在藥物質(zhì)地方面來說，凡花、葉以及質(zhì)輕的藥物，大都為升浮藥；種子、果實(shí)、礦石以及質(zhì)重的藥物，大都為沉降藥。 通過藥物的炮制， 也能使升降浮沉有所轉(zhuǎn)化， 如酒炒則升、姜制則散、醋炒則斂、鹽制則下行。,結(jié) 論,歸納來說，凡升浮的藥物，都能上行、向外；如升陽、發(fā)表、散寒、催吐等作用的藥物，藥性都是升浮的。凡沉降的藥物，都能下行、向里；如清熱、瀉下、利水、收斂、平喘、止呃等作用的藥物，藥性都是沉降的。,三. 中藥的歸經(jīng),每種藥物進(jìn)入機(jī)體后對(duì)臟腑或經(jīng)絡(luò)的病變起作用所具有特殊性和選擇性的性能叫“歸經(jīng)”. 簡(jiǎn)而言之,就是藥物對(duì)于人體某些臟腑、經(jīng)絡(luò)有著特殊的作用。其作用有一定的適應(yīng)范圍.,,含 義,歸經(jīng)的確定,藥物歸經(jīng)這一理論，是以臟腑、經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)的。由于經(jīng)絡(luò)能夠溝通人體的內(nèi)外表里，所以一旦人體發(fā)生病變，體表的病癥可以通過經(jīng)絡(luò)而影響內(nèi)在的臟腑，臟腑的病變也可通過經(jīng)絡(luò)而反映到體表。各個(gè)臟腑經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變產(chǎn)生的癥狀是各不相同的，如肺有病變時(shí)，常出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥；肝有病變時(shí)，常出現(xiàn)脅痛、抽搐等癥；心有病變時(shí)，常出現(xiàn)心悸、神志昏迷等。,歸經(jīng)的確定,在臨床上，用貝母、杏仁能止咳，說明它們能歸入肺經(jīng)；用青皮、香附能治脅痛，說明它們能歸入肝經(jīng)； 用麝香、菖蒲能蘇醒神志，說明它們能歸入心經(jīng)。由此可見，藥物的歸經(jīng)也是人們長(zhǎng)期從臨床療效觀察中總結(jié)出來的。,歸經(jīng)的意義,臨床上有助于正確選用藥物.疾病的性質(zhì)有寒、熱、虛、實(shí)等不同，熱性病癥，又有肺熱、胃熱、心火、肝火 等等之分,所以用藥也要有所區(qū)分,如清肺熱可用魚腥草 、清胃熱可用竹葉、清心火可用蓮子心、清肝火可用夏枯草，這都是根據(jù)它們歸經(jīng)的不同而定的.,注意,藥物在人體作用范圍不同,歸經(jīng)的多少也有差異,作用范圍小的,常歸一經(jīng),作用范圍大的,可歸幾經(jīng).如麥冬可潤(rùn)肺,又能養(yǎng)胃,還能清心,故歸肺、胃、心三經(jīng). 歸經(jīng)是中藥性能之一，性味也是中藥的另一方面的性能，其它還有升降浮沉等性能，應(yīng)該全面掌握它們的性能，才能在臨床治療中更好地運(yùn)用各種中藥。,四. 中藥的毒性,中醫(yī)藥對(duì)中藥的毒性概念的認(rèn)識(shí)，古今有很大的差異，歸納起來大致有以下兩個(gè)方面： 毒性的含義 中藥中“毒藥“的含義有廣義和狹義之分。在古代，本草書籍中記載的藥物，標(biāo)明“有毒“或“無毒“字樣，期含義是指該藥的藥性有無偏性。有偏性就是“有毒“，含義是指該種藥物能夠攻病愈疾，使用后有強(qiáng)烈的醫(yī)療作用?！盁o毒“指該藥藥性平和，可以久服補(bǔ)虛。所以，古代“毒藥“的含義是廣義的，說明了藥物的毒性是藥物的基本性能之一，即古語的“凡藥三分毒“的意思。,中醫(yī)治病，就是運(yùn)用中藥的這種偏性，以偏治偏，達(dá)到治療疾病的目的。,狹義的毒的概念 ,其含義指的是這些藥有一定毒性或副作用，如果使用不當(dāng)可能會(huì)導(dǎo)致人體中毒?！按蟆薄靶　敝傅氖嵌拘缘膹?qiáng)弱。狹義毒性概念專指藥物對(duì)人體的毒害性.,第二節(jié) 中藥的配伍與使用,概念:按一定的組合原則,將兩味或以上的藥物配合使用. 藥物的“七情”配伍: (1)單行—不用其它藥物輔助，依靠單味藥發(fā)揮作用的，叫單行。（不屬配伍） (2)相須—即性能相類似的藥物配合使用，可起協(xié)同作用，增強(qiáng)療效。如石膏、知母合用以增強(qiáng)清熱瀉火之力。,一. 配 伍,,(3)相使—即性能功效有某種共性的藥物配合使用，而以一種藥物為主，另一種藥物為輔,能提高主藥療效。如補(bǔ)氣之黃芪與利水之茯苓合用，能增強(qiáng)補(bǔ)氣利水之功。 (4)相畏—即一種藥物的毒副作用，能被另一種藥物減輕或抑制。如半夏和南星的毒性能被生姜減輕或消除，所以說半夏和南星畏生姜。,(5)相殺：即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒副作用。如防風(fēng)殺砒霜的毒，綠豆能解巴豆的毒，所以說防風(fēng)殺砒霜，綠豆殺巴豆。 (6)相惡：即兩種藥物合用，能互相牽制而使作用降低，甚至喪失藥效。如生姜惡黃芩，人參惡萊菔子。 (7)相反：即兩種藥物合用后能產(chǎn)生毒副作用。如烏頭反半夏，甘草反芫花。,二 . 用藥禁 忌,十八反 甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻。 烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及。 藜蘆反人參、沙參(南沙參、 北沙參)、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥(赤芍、 白芍)。,(一)配伍禁忌,本草明言十八反,半蔞貝蘞及攻烏,藻戟遂芫俱戰(zhàn)草,諸參辛芍叛藜蘆。,十九畏 硫磺畏芒硝；水銀畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牽牛；丁香畏郁金；川烏、草烏畏犀角；芒硝畏荊三棱；官桂畏石脂；人參畏五靈脂。,硫磺原是火中精,樸硝一見便相爭(zhēng)； 水銀莫與砒霜見,狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最為上,偏與牽牛不順情； 丁香莫與郁金見,牙硝難合荊三棱； 川烏草烏不順犀,人參最怕五靈脂； 官桂善能調(diào)冷氣,若逢石脂便相欺。,(二)妊娠用藥禁忌：,分禁用與慎用兩類 1.禁用藥(大多為毒性較強(qiáng)或藥性猛烈): 如劇烈瀉下藥巴豆、蘆薈、番瀉葉；逐水藥芫花、甘遂、大戟、商陸、牽牛子；催吐藥瓜蒂、藜蘆；麻醉藥鬧羊花；破血通經(jīng)藥三棱、莪術(shù)、阿魏、水蛭、虻蟲；通竅藥麝香、蟾酥、穿山甲；其它劇毒藥如水銀、砒霜、生附子、輕粉等。,2.慎用藥(大多是烈性或有小毒的藥物 ): 如瀉下藥大黃、芒硝；活血祛瘀藥桃仁、紅花、乳香、沒藥、王不留行、益母草、五靈脂等； 通淋利水藥冬葵子、薏苡仁；重鎮(zhèn)降逆藥磁石；其它如半夏、南星、牛黃、貫眾等。,(三)服藥時(shí)的飲食禁忌,飲食禁忌簡(jiǎn)稱食忌，也就是通常所說的忌口。在古代文獻(xiàn)上有常山忌蔥；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜；薄荷忌鱉肉；茯苓忌醋；鱉甲忌莧萊等記載。這說明服用某些藥時(shí)不可同吃某種食物。此外，服用發(fā)汗藥應(yīng)忌生冷；調(diào)理脾胃藥應(yīng)忌油膩；消腫、理氣藥應(yīng)忌豆類；止咳平喘藥應(yīng)忌魚腥；止瀉藥應(yīng)忌瓜果等。,三 . 用量,(一).概念及計(jì)量單位 中藥的用藥量，也稱為劑量，指每一味藥的成人一日量，也有指方劑中每味藥物之間的比較分量，即相對(duì)劑量?，F(xiàn)在我國對(duì)中藥生藥劑量采用公制，以克為單位，即1kg=1000g。為了處方和調(diào)劑計(jì)算方便，規(guī)定可按1市兩（16進(jìn)位制）=30克，1錢=3克，1分=0.3克，1厘=0.03克的近似值進(jìn)行換算。,(二)影響用量大小的因素 1.根據(jù)藥物性能確定用量： 凡有毒的，峻烈的藥物用量宜小，如烏頭、雄黃之類；質(zhì)重的藥物用量要大，如代赭石、牡蠣類；質(zhì)輕的用量宜輕，如蟬蛻；芳香類藥物用量宜輕，如丁香、檀香。,2.根據(jù)病情需要確定用量: 病情輕或慢性病，用量宜輕；病情深重頑固用量宜大，還有些藥輕用、重用作用不同，如柴胡輕用升陽，重用疏肝。,3.根據(jù)配伍、劑型確定用量： 一味單用、用量宜重，復(fù)方配伍，用量宜輕。方中主藥用量宜重，輔藥用量宜輕；湯劑用藥宜重, 丸散劑用量宜輕。,4.根據(jù)病人性別、年齡、體質(zhì)確定用量： 婦女、老年、體弱、兒童用量宜輕，男子、體壯、年輕用量宜重。,各類藥物用量大致規(guī)律如下： 花葉、芳香走竄之品3－9克；根莖類9－15克； 礦石貝殼類15－30克； 特殊藥物例外；細(xì)辛一般不超過3克，沉香、麝香一般用1－1．5克。,四 . 用法,(一)中藥的煎煮方法 煎藥工具：以砂鍋、砂罐為好，也可用搪瓷罐或不銹鋼鍋，忌用鐵、銅、鋁等金屬器具。,煎藥用水：以水質(zhì)純凈、新鮮的自來水、井水，符合飲用水標(biāo)準(zhǔn)為好。 用水量：一般用水量為將飲片適當(dāng)加壓后，水面淹沒過飲片約2厘米為宜。,煎煮方法： 先將藥物用冷水浸泡20~30分鐘，然后用武火煎沸，沸后用文火保持微沸狀態(tài)。解表藥及其它芳香性藥物，一般沸后文火維持10~15分鐘左右即可，而礦物藥、貝殼類及補(bǔ)益藥等，一般宜文火久煎30分鐘以上。,每劑藥一般煎兩次，滋補(bǔ)藥可煎三次，每次煎成濃藥汁250~300毫升左右。同一處方中，某些藥物因其性質(zhì)、性能及臨床用途不同，而有特殊的煎服法。特殊的煎服法有：先煎、后下、包煎、另煎、烊化、沖服等。,(二)中藥的服藥方法 口服，是臨床使用中藥的主要給藥途徑。服用方法是否得當(dāng)，對(duì)藥物療效有一定影響。 1． 一般湯劑宜溫服，寒證用熱藥宜熱服，熱證用寒藥宜冷服。 2． 湯劑一般每日一劑，每劑分二次服或三次服。,3． 病情急重者，可每隔4小時(shí)左右服一次，晝夜不停。慢性病也可以分兩天或隔天一劑。止吐藥宜少量多次頻服。發(fā)汗藥、瀉下藥一般以汗、下為度，適可而止，不必盡劑。 4． 丸、散、膏、沖劑等，宜用溫開水送服或開水沖服。,第四節(jié) 中藥的炮制,一.炮制的目的 1.增強(qiáng)藥物療效 如:,款冬花 百 部 紫 菀,,,蜜炙,增強(qiáng)潤(rùn)肺止咳的作用,川 芎 當(dāng) 歸,,,酒炒,增強(qiáng)溫經(jīng)活血的作用,玄胡 香附,,,醋炒,增強(qiáng)止痛的作用,川 連 竹 茹,,,姜汁炙,增強(qiáng)止嘔的作用,槐 花,,炒制,增強(qiáng)止血的作用,2. 降低毒性或副作用,保證用藥安全 如: 馬錢子、半夏天南星、川烏草烏,,炮制后,均可降低毒性,,柏子仁,,去油取霜,消除其滑腸致瀉的副作用,巴 豆,,去油取霜,降低其劇烈瀉下作用,常 山,,酒炒,可減輕其催吐的副作用,3. 改變或緩和藥性,使之更能適合病情的需要 如: 蒲黃 生用性滑，活血化瘀，炒炭后性澀,止血；,甘草 生用性涼，清熱解毒，蜜炙后性溫， 能補(bǔ)中益氣；,生地黃性寒，清熱涼血，熟地黃性溫，滋陰補(bǔ)血； 何首烏生用 瀉下通便,炮制后補(bǔ)肝腎; 麻黃生用辛散解表發(fā)汗作用較強(qiáng)，蜜制后辛散作用緩和，發(fā)汗力減弱，而止咳平喘作用增強(qiáng)； 蒼術(shù)、枳殼麩炒后可緩和燥性； 槐花炒黃、黃連酒炙、大黃酒炙均可緩和苦寒之性；,牛蒡子 炒黃后可緩和寒滑之性等 .,4.可引藥歸經(jīng)，改變藥物作用部位及趨向 如: 大黃,,酒制,能引藥上行 ,清上焦熱邪,柴胡香附,,,,醋制,有助于引藥入肝,小茴香橘核 車前子,,,鹽制,有助于引藥入腎,5.便于調(diào)劑和制劑,礦物類、貝殼類及動(dòng)物骨甲類藥物，經(jīng)過煅、煅淬、砂燙等炮制后，其質(zhì)地變?yōu)樗执?，易于粉碎及煎出有效成?也便于制成丸、散、膏、丹等各種劑型。植物類藥物，經(jīng)切制成飲片后,利于分劑量調(diào)劑.,6.除去雜質(zhì)和非藥用部分，保證藥物凈度，劑量準(zhǔn)確.,如: 植物藥當(dāng)洗去泥土 ,揀去雜質(zhì). 枇杷葉要刷去毛，否則容易刺激咽喉，引起嘔吐； 遠(yuǎn)志要去心，蟬蛻要去頭足等.,7.有利于貯藏及保存藥效,藥物經(jīng)過干燥處理，使藥物含水量降低，避免霉?fàn)€變質(zhì)，有利于貯存。 一些昆蟲類、動(dòng)物類藥物經(jīng)過熱處理，如蒸、炒等能殺死蟲卵，防止孵化，便于貯存，如桑螵蛸等。 加熱處理可使一些酶失活,以免甙類成分受影響,此謂“殺酶保甙”，如黃芩、杏仁等,植物種子類藥物經(jīng)過蒸、炒、燀等的加熱處理，能終止種子發(fā)芽，便于貯存而不變質(zhì)，如蘇子、萊菔子等。,8.矯味矯臭，利于服用,動(dòng)物類藥物或其他有特殊臭味的藥物，炮制后均能起到矯味矯臭的效果，如 : 酒制烏梢蛇、蘄蛇、紫河車 麩炒僵蠶 醋制乳香、沒藥、五靈脂 長(zhǎng)流水漂洗人中白等。,二.炮制的方法,(一)一般修制 （主要在產(chǎn)地進(jìn)行） 1.純凈處理 采用挑、揀、簸、篩、刮、刷等方法，去掉灰屑、雜質(zhì)及非藥用部分，使藥物清潔純凈。如: 揀:或稱“挑”,即揀去雜物及非藥用部分或挑出藥材. 簸:用簸箕,簸去雜物或分開輕重不同之物.,篩:用篩子,除去藥材中的細(xì)小部分或雜物. 去毛:1)刷去毛:用硬毛刷刷去表面毛茸,如枇杷葉.2)刮去毛:用刀、玻璃片、磁片等刮去質(zhì)地堅(jiān)硬的藥材表層的毛狀物.3)火燎去毛:將藥材快速在火焰上經(jīng)過,使毛茸烤焦,再將毛刷去,如鹿茸(先用酒精燒). 4)燙去毛:用砂炒熱至200～300℃,將藥材炒拌,使毛茸燙焦,再刷去焦毛.如馬錢子.,2.粉碎處理 采用搗、碾、鎊、銼等方法，使藥物粉碎，以符合制劑和其他炮制法的要求。 搗:把一些粒小體硬的藥材敲碎用. 磨:用石磨或機(jī)磨把藥材磨成粉. 銼:用鐵銼將角類藥材銼成粉.,3.切制處理 采用切、鍘的方法，把藥物切制成一定的規(guī)格，便于進(jìn)行其它炮制，也利于干燥、貯藏和調(diào)劑時(shí)稱量。根據(jù)藥材的性質(zhì)和醫(yī)療需要，切片有很多規(guī)格。如: 薄片:厚1～2mm,如天麻、檳榔的切片. 厚片:厚2～4mm,如白術(shù)、澤瀉的切片. 斜片:厚2～4mm,如黃芪、雞血藤的切片. 圓片:厚2～4mm,如白芍、甘草的切片.,段: 長(zhǎng)10～15mm,如白茅根、麻黃等. 小塊: 1立方厘米左右,如葛根、茯苓等.寬絲:寬10～15mm,如荷葉、枇杷葉. 絲 細(xì)絲:寬2～3mm,如陳皮、黃柏.,,(二)水制,用水或其它液體輔料處理藥物的方法。水制的目的主要是清潔藥材，軟化藥材以便于切制和調(diào)整藥性。常用的有洗、淋、泡、漂、浸、潤(rùn)、水飛等。主要內(nèi)容如下： 洗 將藥材放入清水中，快速洗滌，除去上浮雜物及下沉臟物，及時(shí)撈出曬干備用。除少數(shù)易溶，或不易干燥的花、葉、果及肉類藥材外，大多需要淘洗 .,淋: 將不宜浸泡的藥材，用少量清水澆灑噴淋，使其清潔和軟化。 漂: 將藥物置于靜水或長(zhǎng)流水中浸漬一段時(shí)間，并反復(fù)換水，以去掉腥味、鹽分及毒性成分的方法。 泡: 將質(zhì)地堅(jiān)硬的藥材，在保證其藥效的原則下，放入水中浸泡一段時(shí)間，使其變軟。 如：將昆布、海藻、鹽附子漂去鹽分，紫河車漂去腥味，以利于服用。,潤(rùn): 將淋洗過的藥材盛裝,保持濕潤(rùn)狀態(tài),使清水或其它液體輔料徐徐滲透到藥材內(nèi)部，在不損失或少損失藥效的前提下，使藥材軟化，便于切制飲片。 如：淋潤(rùn)荊芥，泡潤(rùn)檳榔，酒洗潤(rùn)當(dāng)歸，姜汁浸潤(rùn)厚樸等。,水飛: 系借藥物在水中的沉降性質(zhì)分取藥材極細(xì)粉末的方法。做法是: 將不溶于水的藥材粉碎后置乳缽或碾槽內(nèi)加水共研(大量生產(chǎn)則用球磨機(jī)研磨)，再加入多量的水，較粗的粉粒即下沉，細(xì)粉混懸于水中，傾出；粗粒再飛再研，傾出的混懸液沉淀后，分出，干燥即成極細(xì)粉末。水飛法常用于礦物類，貝甲類藥物的制粉。如飛朱砂、飛爐甘石、飛雄黃。,(三)火制,用火加熱處理藥物的方法。本法是使用最為廣泛的炮制方法，常用的火制法有炒、炙、煅、煨、烘焙等 . 1.炒 (1)清炒(不加輔料炒): 根據(jù)炒的程度不同，分炒黃、炒焦、炒炭.,炒黃: 將藥材置于鍋內(nèi)，以微火短時(shí)間加熱翻動(dòng)，炒至表面黃色，內(nèi)部基本無變化，并能嗅到藥材所散發(fā)出的固有氣味，外部鼓起爆裂。 炒黃是使藥材膨脹，易于煎出有效成分，能矯臭，能使含甙類藥材中之酶被破壞，有利于藥材的保存。如炒白芍、炒黨參、炒杏仁、炒棗仁、炒王不留行。,炒焦： 將藥材置于鍋內(nèi)以較強(qiáng)的火力加熱，炒至外面焦黃或焦褐，內(nèi)部淡黃并有焦香氣味為度。如焦山楂，此類藥物炒焦，可增強(qiáng)健脾消食作用。,炒炭：將藥材置于鍋中以武火加熱，炒至表面枯黑，內(nèi)部焦黃或褐為度，此謂炒炭存性。為防止炒后全部炭化而失去藥性，出鍋后及時(shí)翻動(dòng)，促使熱量散發(fā)，如地榆炭、槐花炭，炒炭可增強(qiáng)止血、收斂作用。,(2)加輔料炒： 根據(jù)所加輔料不同，分麩炒、土炒、米炒等 .,麩炒： 利用麥麩加熱時(shí)發(fā)生的煙以薰黃藥材的方法稱為麩炒。麩炒藥物多能增強(qiáng)健脾和胃之功，并能減少藥物中的不良刺激性，或起到矯味、矯臭作用。如麩炒白術(shù)、枳殼、僵蠶、椿白皮等。,加輔料炒,土炒： 用灶心土與藥材同炒，使藥材成焦黃色或土黃色的方法。因灶心土性味辛溫，有溫中、止血、止嘔之效，井能中和胃酸，與藥材同炒可增強(qiáng)補(bǔ)脾和胃、止嘔止瀉功能。 如土炒白術(shù)、山藥、白芍等。,加輔料炒,米炒： 將藥材同大米同炒，借助熱力與米的煙氣將藥材薰黃，這樣能使藥材增強(qiáng)補(bǔ)中益氣的作用，并能降低藥材的燥性、毒性。 如米炒黨參、山藥，斑蝥米炒去毒(其米有毒應(yīng)棄去，并深埋之，以免雞鴨等食之中毒。),2.炙,是將藥材與液體輔料拌炒，使輔料逐漸滲入藥材內(nèi)部的炮制方法。 通常使用的液體輔料有蜜、酒、醋、姜汁、鹽水、童便等。,(1)蜜炙：用蜜炒藥材的方法。 常用操作方法為煉蜜略加適量開水和勻于鍋中，然后倒入藥物，不斷翻炒，使蜜與藥物攪勻，蜜汁吸入藥中，炒至色黃不粘手為度，然后出鍋晾涼。蜜炙的藥物，能增強(qiáng)補(bǔ)中潤(rùn)肺之作用。如炙甘草、炙紫菀等 .,(2)醋制:將藥材與米醋同拌炒的一種方法。操作方法：將藥物與一定量的米醋拌勻，等醋被吸收后，置熱鍋內(nèi)，文火炒至藥物微黃、藥香逸出(也可先炒熱藥材，后噴一定量的醋，邊炒邊噴使之均勻吸收)取出攤晾。如延胡索、香附、青皮、三棱、莪術(shù)均用醋炙炒。,(3)酒炙：藥物加酒炙炒的一種方法。操作方法：將藥材用黃酒或白酒適量噴灑拌勻稍燜后，置熱鍋內(nèi)炒至黃色或深黃色時(shí)取出。亦可將藥材先于鍋中炒熱，再于藥料上徐徐噴灑定量的酒，使其吸入藥材，炒至有藥材香氣，藥色微黃，立即出鍋，涼后備用。如酒炒黃芩、川連、當(dāng)歸、桑寄生、牛膝等。,(4)鹽水制:將食鹽水與藥材拌炒的一種方法。操作方法：先將藥材于鍋內(nèi)炒熱，噴灑鹽水，炒至干燥，取出攤晾，如鹽水炒補(bǔ)骨脂、黃柏、鹽水炙杜仲等。(5)姜汁制： 藥物加姜汁拌炒的方法 .操作方法：生姜搗爛，榨取其汁，與藥材拌勻燜潤(rùn)使姜汁吸盡，置鍋內(nèi)文火炒至微黃或黃色，略見焦斑時(shí)取出，如姜汁炒黃連、厚樸、竹茹、半夏等 .,(6)油炙：用油炸或油拌炒藥材的方法，常用芝麻油、羊脂油，使藥材炙后酥脆、易于粉碎，有效成分易煎出，并可祛毒。 操作方法：將油置鍋中熬至微沸，投入藥材，隨時(shí)翻動(dòng)，炙炸至酥脆變黃，取出晾涼。如炙虎骨(使酥脆)、羊脂油炙淫羊藿(炒，可增強(qiáng)補(bǔ)腎壯陽作用)，油炸馬錢子(去毒，油含毒應(yīng)棄去，不供食用)。,3.煅,用強(qiáng)火燒制藥物的方法，使藥材松脆、性能改變、有效成分易于煎出，藥材易于加工粉碎。煅可分為明煅、暗煅兩類.,(1)明煅：將藥材直接置火上或鍋內(nèi)煅燒。煅燒至藥材紅透為止，如磁石、自然銅、礞石、牡蠣、石決明等；或?qū)⑺幬镏蜜徨亙?nèi)煅，使熔化、發(fā)生氣泡，待完全冷卻后取出，如白礬煅后為枯礬，硼砂(月石)煅后為煅月石等.,煅,(2)暗煅： 將藥材放于鍋中，上蓋一小鍋，合縫處以黃泥封固，上壓一重物，小鍋上放數(shù)粒米，以文火烤燒，等米變焦黃，?；鸷笕〕鏊幉?，本法適于煅炭，如血余炭、艾葉炭、陳棕炭，蓮房炭等。,4.煨,將藥材用濕紙、面團(tuán)包裹置于炭火中，烘房中烘烤，或放于鍋內(nèi)燙炒的方法.稱為煨.如煨訶子、肉豆蔻等。 煨法可除去不利于治療的油脂、揮發(fā)性物質(zhì)，達(dá)到緩和藥性的目的?！?其中以面糊包裹者，稱為面裹煨； ★ 以濕草紙包裹者，稱紙裹煨； ★ 以草紙分層隔開者，稱隔紙煨； ★ 將藥材直接埋入火灰中，使其高熱發(fā)泡者，稱為直接煨。,(四)水火共制,凡將藥物通過水、火共同加熱，由生變熟，由硬變軟，由堅(jiān)變酥，以改變性能，減低毒性和烈性，增強(qiáng)療效，同時(shí)也起矯味作用的制法，統(tǒng)稱水火共制法。 常見的水火共制包括蒸、煮、燀、淬等。,燀:是將藥物快速放入沸水中短暫潦過，立即取出的方法。 淬:是將藥物煅燒紅后，迅速投入冷水或液體輔料中，使其酥脆的方法。,(五)其他制法,發(fā)酵：將藥物加水加溫，在一定溫濕度條件下，使其發(fā)酵生上菌絲 ，稱為發(fā)酵法。如神曲、淡豆豉。 制霜: 種子類藥材壓榨去油或礦物藥材重結(jié)晶后的制品，稱為霜。其相應(yīng)的炮制方法稱為制霜。如巴豆霜，西瓜霜。 發(fā)芽: 如谷芽、麥芽、大豆黃卷等。,制霜：將含油脂的藥物去殼研碎．用數(shù)層草紙紗布包裹、壓榨去其油脂，反復(fù)數(shù)次至無油為度，所得粉末稱“霜”。制霜的目的可減低毒性，緩和藥性，如巴豆霜、千金子霜、蔞仁霜、蘇子霜等。 此外，鹿角熬膠后之殘角亦稱鹿角霜； 西瓜去瓤，中置芒硝，將其封固于黃砂罐中，放陰涼通風(fēng)處，數(shù)日后罐外有白色如霜的結(jié)晶物析出，掃下即稱西瓜霜。,第五節(jié) 中藥的鑒定,一.中藥鑒定的目的和意義 鑒定藥材的真假優(yōu)劣，保證用藥安全、有效。 二.中藥鑒定的方法 (一)基原鑒定 (二)性狀鑒定 (三)顯微鑒定 (四)理化鑒定,（一）基源鑒定,概念 應(yīng)用植物、動(dòng)物、礦物的分類學(xué)知識(shí)，對(duì)中藥的來源進(jìn)行鑒定研究，確定其正確的學(xué)名 ，以保證在應(yīng)用中品種準(zhǔn)確無誤。,植物鑒定的步驟,1．觀察植物形態(tài),2．核對(duì)文獻(xiàn),3．核對(duì)標(biāo)本,,,,,,（二）性狀鑒定,性狀鑒定：是指用眼看、手摸、鼻嗅、口嘗等方式了解藥材性狀，判斷藥材品種和質(zhì)量的鑒定方法。 性狀：指藥材的形狀、大小、色澤、表面特征、質(zhì)地、斷面特征和氣味等屬性。,,性狀鑒定的內(nèi)容,1.看形狀,3.看表面,4.驗(yàn)質(zhì)地,5.看斷面,6.嗅氣嘗味,,2.,量大小,1、形狀： 指藥材干燥品的形態(tài)。其描述除以幾何形狀術(shù)語外,常用取象比類的方法,以形象生動(dòng)的詞語來比擬。如黨參獅子盤頭、黃連呈雞爪形、海馬呈馬頭蛇尾瓦楞身、三七銅皮鐵骨獅子頭等。 2、大小：指藥材的長(zhǎng)短粗細(xì)或厚薄。,,,黃芪,黃芩,三棱,(圓柱形),(圓錐形),(扁卵狀圓錐形),,,半夏,類球形,麥冬,紡錘形,桃仁,扁長(zhǎng)卵形,,,不規(guī)則塊狀,熟地,厚樸,卷筒狀,黃柏,板片狀,,,海 馬,石決明,,夏枯草,三七 五加科,【性狀】克氏海馬：呈長(zhǎng)條形，長(zhǎng)約30cm。黃白色，體上有瓦楞形節(jié)紋并具短棘，頭略似馬頭，有冠狀突起，有1管狀長(zhǎng)吻，兩眼深陷。軀干七棱形，尾部四棱形，漸細(xì)向內(nèi)卷曲，習(xí)稱“馬頭、蛇尾、瓦楞身”。體輕，骨質(zhì)，堅(jiān)硬。氣微腥，味微咸。,3、顏色：指藥材表面或內(nèi)部的顏色和光澤。觀察應(yīng)在自然光或日光燈下進(jìn)行(注:兩種色復(fù)合的色澤,如黃綠色,即以綠色為主,帶有黃色。) 4、表面特征：指藥材外表的各種有助鑒別的性狀。如光滑程度，有無毛茸（葉、果、種子），皺紋、鱗毛（金毛狗脊）等。,,,藍(lán)（膽礬）,黃（蒲黃）,紅（西紅花）,白（僵蠶）,黑（熟地）,,,在描述復(fù)合色的藥材 時(shí)，應(yīng)以后一種為主,,,黃綠色（荊芥穗）,紅棕色（何首烏）,黃白色（川貝母）,,,,,毛茸（辛夷）,鉤刺（蒼耳子）,縱皺紋（桔梗）,環(huán)紋（防風(fēng)）,光滑（相思子）,,,,5、質(zhì)地：指藥材的質(zhì)感特征。主要分為以下幾種情況: (1)堅(jiān)硬 堅(jiān)硬結(jié)實(shí),以手掰不能破碎。如訶子、川芎等。 (2)堅(jiān)韌 不但堅(jiān)實(shí),而且手折或拉時(shí)有一定彈韌性,如桑白皮、象皮等。 (3)柔軟 手捏可變形,有軟質(zhì)舒適感,如熟地黃、桂圓肉等。,(4)松泡 組織結(jié)構(gòu)疏松,體質(zhì)輕泡,如南沙參、大腹皮等。 (5)粉性 富含淀粉，折斷時(shí)常有粉塵飛揚(yáng),斷面常顯白色粉粒,如粉防己、半夏等。 (6)角質(zhì) 內(nèi)部結(jié)構(gòu)緊密,并顯示動(dòng)物骨角樣的光澤,如郁金、天麻等。,6、斷面特征：指藥材橫斷面的特征。如環(huán)紋、羅盤紋(如商陸)、菊花心(環(huán)紋與車輪紋交錯(cuò)的紋理)、車輪紋(輻射狀紋理)、云錦花紋(云朵狀紋理) 、朱砂點(diǎn)、起霜、星點(diǎn),,,,,羌活,莪術(shù),白芷,防己,,,,,大血藤,檳榔,雞血藤,何首烏,大黃,,商陸,7、氣味：給人嗅覺和味覺上的感覺特征。 氣味：強(qiáng)烈刺激性和毒性藥材，口嘗要小心，嘗后吐出，嗽口和洗手。麻舌的藥材：南星、半夏、烏頭、一支蒿,,,,,嗅氣嘗味,＊取樣要有代表性 ＊口嘗時(shí)咀嚼1分鐘 ＊有刺激性和劇毒的藥材，口嘗小心，以免中毒,8、水試： 秦皮-浸水中水浸液顯藍(lán)色熒光 熊膽-水面旋轉(zhuǎn)并呈黃線而不擴(kuò)散 西紅花——黃色 葶藶子、車前子加水體積膨脹、種子粘滑,9、火試： 海金沙-爆鳴聲且有閃光 麝香-輕微爆鳴聲，油點(diǎn)如珠，白色灰 青黛——燃燒有紫色煙霧,,,,,性狀鑒定小結(jié),1.性狀鑒定的內(nèi)容： 看形狀：形狀是指干燥藥材形態(tài) 量大?。捍笮∈撬幉牡拈L(zhǎng)短、粗細(xì)和厚薄 看表面：表面是指藥材個(gè)子貨的最外層或飲片未經(jīng)刀切的部分 驗(yàn)質(zhì)地：質(zhì)地是指藥材的軟硬、疏松、致密、粘性或粉性等特征 看斷面：斷面是指藥材的折斷面、切斷面和碎斷面 嗅氣嘗味：注意有強(qiáng)烈刺激性和劇毒的藥材，口嘗時(shí)要特別小心，以免中毒,2.觀察性狀的原則是：先整體后局部。局部則先上后下，先外后內(nèi)。,3.性狀鑒定的優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單、易行、迅速,各種方法各有其特點(diǎn)和適用范圍，如: 器官較齊全或具花、果的藥材,一般應(yīng)配合基源鑒定 進(jìn)行; 單一器官而體形完整的藥材,宜先進(jìn)行性狀鑒定 ,必要時(shí)再作顯微和理化鑒定 ; 粉末藥材,主要采用顯微和理化鑒定。,第六節(jié) 藥材的資源分布與道地藥材,一.藥材的來源 二.資源分布 全國中藥達(dá)12807種(其中植物藥11146種,動(dòng)物藥1581種,礦物藥80種),分布于東北、華北、西北、華東、西南、華南幾大區(qū)域。常規(guī)經(jīng)銷品種600-700種 。,三.產(chǎn)地與道地藥材 產(chǎn)地:包括原產(chǎn)地、引種產(chǎn)地、商品集散地。 道地藥材:指歷史悠久、品種良好、生產(chǎn)及加工技術(shù)成熟、質(zhì)量?jī)?yōu)良的著名藥材。 如: 四大懷藥（河南懷慶-泌陽縣）：懷牛膝、懷山藥、懷菊花、懷地黃 浙八味：浙貝母、杭菊花、杭麥冬、白芍、白術(shù)、玄參、延胡索、溫郁金,東北藥材三寶: 人參、五味子、細(xì)辛(鹿茸) 四大皖藥：白芍、菊花、茯苓 、丹皮 著名廣藥：廣藿香、廣佛手、廣陳皮、廣防己、廣金錢草、陽春砂仁、肇慶巴戟天、 徳慶何首烏、化州橘紅、西江桂枝 寧夏：枸杞 山東：阿膠、北沙參、金銀花 云南：三七、云木香、茯苓,四川：川芎、川牛膝、川貝母、川木香、川烏（附子）、草烏、黃連、厚樸 甘肅：當(dāng)歸（岷縣） 、大黃 福建：澤瀉、烏梅 山西：潞黨、黃芪 內(nèi)蒙：黃芪、 甘草 廣西：蛤蚧、肉桂 青海：大黃 、冬蟲夏草 江蘇：薄荷,