臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 下肢骨折后深靜脈血栓的臨床治療對(duì)策分析

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1、下肢骨折后深靜脈血栓的臨床治療對(duì)策分析 摘要：目的：探討下肢骨折后深靜脈血栓的臨床治療對(duì)策。 方法：選取2014年12月至2015年12月來(lái)我院進(jìn)行下肢骨折后深靜脈血栓治療的患者58例，并按照隨機(jī)平均的原則，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組患者行低分子量肝素皮下注射治療，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上行丹參注射液以及血府逐瘀湯治療。對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行分析比較。 結(jié)果：經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者治愈率顯著高于對(duì)照組，且用藥時(shí)間顯著短于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組患者復(fù)發(fā)率，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合方式治療下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓，臨床治療效果顯著，降低患者的復(fù)發(fā)率，

2、值得在臨床上推廣應(yīng)用。 關(guān)鍵詞：下肢骨折、深靜脈血栓、臨床治療對(duì)策 在進(jìn)行完下肢骨折術(shù)后，患者很容易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥就是深靜脈血栓。近年來(lái)，下肢骨折后出現(xiàn)深靜脈血栓的患者人數(shù)不斷增多，對(duì)于患者的健康產(chǎn)生很大影響。這就需要采取有效的措施對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，恢復(fù)患者健康[1]。本文選取2014年12月至2015年12月來(lái)我院進(jìn)行下肢骨折后深靜脈血栓治療的患者58例，并按照隨機(jī)平均的原則，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組患者行低分子量肝素皮下注射治療，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上行丹參注射液以及血府逐瘀湯治療。對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行分析比較，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的臨床效果更高，且復(fù)發(fā)率較低，值得在臨床上推廣

3、應(yīng)用。 1. 一般資料與方法 1.1一般資料 選取2014年12月至2015年12月來(lái)我院進(jìn)行下肢骨折后深靜脈血栓治療的患者58例，并按照隨機(jī)平均的原則，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組29例患者中，男性15例，女性14例，年齡32-74歲，平均年齡（51.2±1.8）歲。其中13例為股骨頸骨折，5例為轉(zhuǎn)子間骨折，4例為股骨干骨折，5例為脛腓骨骨折，2例踝部骨折。實(shí)驗(yàn)組29例患者中，男性14例，女性15例，年齡33-75歲，平均年齡（50.6±1.7）歲。其中10例為股骨頸骨折，6例為股骨干骨折，4例為轉(zhuǎn)子間骨折，脛腓骨骨折5例，踝部骨折4例。經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者在一

4、般資料比較上無(wú)明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 1.2方法 手術(shù)治療之后，對(duì)照組患者依據(jù)患者的實(shí)際體重行低分子量肝素進(jìn)行皮下注射治療?；颊唧w重＜50kg的時(shí)候，藥物劑量為0.3ml；患者體重為50-80kg的時(shí)候，藥物劑量為0.4ml；患者體重≥80Kg的時(shí)候，藥物劑量為0.6ml。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上予以但是注射液以及血府逐瘀湯治療，靜脈注射20ml丹參注射液，1次/d。血府逐瘀湯以當(dāng)歸、川芎、生地、桃仁、枳殼、赤芍、桔梗以及甘草等為主要藥方[2]。藥物劑量依據(jù)患者的病情進(jìn)行酌情加減，煎湯口服，1劑/d，分為兩次進(jìn)行溫服?；颊咴谥委熎陂g區(qū)里患者適當(dāng)進(jìn)行功能訓(xùn)練，使得自身的血液循環(huán)得

5、到促進(jìn)。 1.3觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后對(duì)患者的治愈情況，以及用藥時(shí)間進(jìn)行評(píng)定。并于三個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，記錄患者的復(fù)發(fā)情況。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié)果 對(duì)照組29例患者中，治愈患者21例（72.41%），用藥時(shí)間為（9.72±3.04）d。實(shí)驗(yàn)組29例患者中，治愈患者27例（93.10%），用藥時(shí)間為（6.74±2.25）d。經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者治愈率顯著高于對(duì)照組，且用藥時(shí)間顯著短于對(duì)照組，P＜0.0

6、5，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 治療三個(gè)月后，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者中出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況的有9例（31.03%），實(shí)驗(yàn)組患者中出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況的有2例（6.90%）。經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組患者復(fù)發(fā)率，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.討論 臨床上，患者完成下肢骨折術(shù)后，很容易出現(xiàn)深靜脈血栓的并發(fā)癥。且下肢骨折后出現(xiàn)深靜脈血栓的患者人數(shù)在逐年增多，對(duì)于患者的健康將會(huì)產(chǎn)生較大的影響。丹參可起到活血祛瘀、涼血消痛的作用。有研究證明，丹參不僅對(duì)于人體內(nèi)的血管內(nèi)皮素具有很好的調(diào)節(jié)性，使得血管收縮得到明顯減輕[3]。并且，還可以使得患者的血液黏稠度以及白細(xì)胞黏附度都發(fā)生顯著降低，抑制血小

7、板激活。另外，丹參還能使得血漿中的纖維蛋白原含量出現(xiàn)明顯降低，增強(qiáng)纖溶酶的活性，使得纖維蛋白的降解加速[4]。血府逐瘀湯可起到活血化瘀、通絡(luò)散結(jié)的作用，可對(duì)患者的血管進(jìn)行擴(kuò)充以及對(duì)機(jī)體血液循環(huán)進(jìn)行改善。其中川芎對(duì)于患者的血管內(nèi)皮可起到顯著的保護(hù)作用。在本次研究中，選取2014年12月至2015年12月來(lái)我院進(jìn)行下肢骨折后深靜脈血栓治療的患者58例，并按照隨機(jī)平均的原則，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組的用藥時(shí)間為（6.74±2.25）d，顯著低于對(duì)照組患者的（9.72±3.04）d。且實(shí)驗(yàn)組患者，治愈率為72.41%，顯著低于對(duì)照組93.10%由此可見，利用中西醫(yī)結(jié)合的方式對(duì)

8、患者進(jìn)行治療，臨床效果顯著，明顯優(yōu)于單純使用西醫(yī)進(jìn)行抗凝血治療，且患者用藥的時(shí)間得到明顯縮短，有利于患者的術(shù)后康復(fù)。將抗凝血藥物低分子肝素與丹參注射液以及血府逐瘀湯進(jìn)行聯(lián)合使用，可以協(xié)同發(fā)揮抗凝效用以及保護(hù)患者血管內(nèi)皮的效用，起到標(biāo)本兼治的效果[5]。綜上所述，對(duì)下肢骨折后深靜脈血栓患者行中西醫(yī)結(jié)合治療，治療效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。 參考文獻(xiàn)： [1]羅繼紅,張世國(guó),胡永春,陳友銀.髖部及下肢骨折后深靜脈血栓形成治療觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2011,12:832-833. [2]劉建貞,王倩.下肢骨折后深靜脈血栓形成超聲檢查臨床意義分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,18:2610-2611. [3]原漣靖,王玨,田慶海.中西醫(yī)結(jié)合治療骨科大手術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床療效[J].中外醫(yī)療,2015,30:158-159+164. [4]趙龍,倪新麗.四通膠囊治療下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2010,10:63-64. [5]謝洪端,鄭宇韜,張時(shí)亮,謝文彬,陳川.預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的研究進(jìn)展[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,01:158-160.