使用拐杖操作流程及評分標準.doc

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拐杖操作考核評分標準 科室＿＿＿＿操作者姓名＿＿＿＿＿□3年內(nèi)護士 □3～5護士 □5～10護士 □10年以上護士 護理對象： □成人 □老人 □兒童 操作時間： 時 分 至 時 分 共 分鐘 項目 標準 分值 質(zhì)量標準 評分等級 A B C D 核對 5分 2 3 1.醫(yī)囑。 2.患者的床號、姓名、手腕帶。 2 3 1 2 0.5 1 0 0 評估 6分 3 3 1.患者患肢的情況及合作程度（注意患者平衡及行走耐受能力） 2.環(huán)境是否符合要求 3 3 2 2 1 1 0 0 告知 4分 2 2 1.操作的目的、步驟。 2.配合操作的方法，如有不適合及時告知護士。 2 2 1 1 0.5 0.5 0 0 準備 8 2 2 2 2 1、 衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩； 2、 環(huán)境寬敞、明亮，有足夠的空間 3、 用物：可調(diào)節(jié)式腋杖（根據(jù)患者身高選擇）一副，軟墊，皮尺； 4、 檢查防滑墊、直立桿、把手、折疊按鈕、可調(diào)節(jié)按鈕、螺絲、連接處有無破損、斷裂、松脫、是否固定、調(diào)節(jié)的可順性是否完好 2 2 2 2 1 1 1 1 0.5 0.5 0.5 0.5 0 0 0 0 實施 54分 9 9 9 9 9 5 4 1、推用物到床旁，核對床號姓名，向患者解釋操作目的，取得配合。 2、腋拐長度測量的方法：①患者平躺，仰臥，自腋窩前皺皮襞處量到腳跟，再加5cm。②患者站立，自腋窩前皺皮襞下5cm量到足底外緣，再加15cm。③患者的身高減去41cm 3、拐杖的使用：①將身體的重量交于手掌，手腕背屈、手肘彎曲25～30，腋橫把應(yīng)離腋窩兩指，但須緊靠胸廓以求使拐杖穩(wěn)固。②持拐杖行走時身體略向前傾，使身體的重心置于拐杖與身體之間，同時要抬頭向前看，不可一直看向地面或是直盯著雙腳的移動。 4、上樓梯法：患者站穩(wěn)，健肢先上，將拐杖向上一步，然后患肢跟進，重復(fù)進行 5、下樓梯法：患者站穩(wěn)，先將拐杖向下一步，患肢跟下，最后健側(cè)再下，重復(fù)進行指導(dǎo)患者慢慢行走 6、告知病人使用時的注意事項，如有不適，請及時告知護士。 7、洗手，記錄。 9 9 9 9 9 5 4 7 7 7 7 7 4 3 4 4 4 4 4 3 2 2 2 2 2 2 1 0 觀察與 記錄 5分 2 3 1.患者的接受度及行走情況 2.患者的反應(yīng)及護理后的效果 2 3 1 2 0 1 0 0 整理 8分 3 3 1.整理患者床單位。 2.妥善清理用物，洗手。 3 3 2 2 1 1 0 0 整體印象 10分 5 5 1. 態(tài)度認真、和藹、關(guān)心、體貼病人 2. 有良好的溝通技巧、操作熟練、動作輕柔、方法正確 5 5 3 3 2 2 0 0 提問 5分 5 5 4 3 2 總分 100 說明：評分在相應(yīng)欄內(nèi)打“√” 考核者： 考核日期： 年 月 日 【拐杖的使用操作流程及要點說明】 操作流程 要點說明 1、了解患者患肢受限情況及全身狀況（注意患者平衡及行走耐受能力）。 2、核對患者床號、姓名、住院號.。 核對 醫(yī)囑、患者 評估 1、周圍環(huán)境、光照情況。 2、患者意識、病情、四肢活動及傷口情況。 1、 詢問患者需求并協(xié)助。 2、 除去患者相關(guān)肢體佩戴物并檢查四肢活動情況。 3、 檢查防滑墊、直立桿、把手、折疊按鈕、可調(diào)節(jié)按鈕、螺絲、連接桿處有無破損、斷裂、松脫、是否固定、調(diào)節(jié)的可順性是否完好。 告知 1、操作目的、方法及配合。 2、操作過程中可能出現(xiàn)的不適、注意事項。 準備 1、環(huán)境。2、用物：可調(diào)節(jié)式腋杖（根據(jù)患者身高選擇）一副，軟墊，皮尺。3、扶患者保持坐位，雙足著地，患者穿好衣褲鞋襪。 1、腋拐長度測量的方法：①患者平躺，仰臥，自腋窩前皺皮襞處量到腳跟，再加5cm。②患者站立，自腋窩前皺皮襞下5cm量到足底外緣，再加15cm。③患者的身高減去41cm 3、拐杖的使用：①將身體的重量交于手掌，手腕背屈、手肘彎曲25～30，腋橫把應(yīng)離腋窩兩指，但須緊靠胸廓以求使拐杖穩(wěn)固。②持拐杖行走時身體略向前傾，使身體的重心置于拐杖與身體之間，同時要抬頭向前看，不可一直看向地面或是直盯著雙腳的移動。 4、三點式步態(tài)：適用于年輕、上臂健壯有力的患者，一側(cè)下肢功能正常，能夠負重，另一側(cè)下肢無法負重時使用，是一種快速移動的步態(tài)。方法是拐杖配合患肢行進，健肢再跟進。 5、兩點式步態(tài)：適用于一側(cè)病痛肢體需要拐杖以減輕負重，減少疼痛刺激；或是在練習(xí)四點式步態(tài)良好以后，可改為此種步態(tài)行走。它由四點式步態(tài)演變而來，近乎人類正常行走步態(tài)。方法是右拐與左腳同時邁出，再左拐與右腳齊出 4、告知患者行走以不疲勞為宜，注意保護傷口及防止跌倒 5、洗手，記錄。 實施 1、推用物到床旁，核對床號姓名，向患者解釋操作目的，取得配合。 2、扶患者保持坐位，協(xié)助患者下床，雙足著地，穿好衣褲鞋襪，調(diào)節(jié)好拐杖長度 3、觀察患者病情變化，保持患者的身體平衡 4、使用：a雙拐放置于雙足外上方45處，使雙足與雙拐頭呈等腰三角形 b.平地行走法 兩點步態(tài)：先邁右拐杖和左足，再邁左拐杖和右足 三點步態(tài)：先邁患肢與兩拐杖，再邁健肢 四點步態(tài)：先邁右拐杖，再邁左腳，接下來左拐杖向前一步，最后邁右腳 c.上樓梯法：患者站穩(wěn)，健肢先上，將拐杖向上一步，然后患肢跟進，重復(fù)進行 d.下樓梯法：患者站穩(wěn)，先將拐杖向下一步，患肢跟下，最后健側(cè)再下，重復(fù)進行指導(dǎo)患者慢慢行走 5、 隨時注意觀察患者病情 6、 停止行走，協(xié)助患者取舒適臥位 7、 洗手，記錄。 觀察與記錄 1、 觀察患者使用情況。 2、 患者使用過程中的反應(yīng)。