【口腔醫(yī)學總結】淺談口腔臨床比色---高國祥

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淺談口腔臨床比色---高國祥 發(fā)布時間：2012-01-06 | 文章分類：修復瀏覽次數：15614 | 評論：50 關鍵字： 比色 作為一個口腔醫(yī)生，出于職業(yè)習慣，常常看人第一眼即會注意到牙齒，對于天然牙和修復體的顏色高度敏感。作為一名一線臨床修復醫(yī)生，如何才能讓我們的每一位患者都擁有色彩自然、和諧、美觀的義齒？（沒有比色儀的情況下）如何才能正確的把醫(yī)生所獲取的顏色信息用各種方法傳達給技師們？最近臨床上因比色出現的問題也比較多，通過查閱資料和自己所思，說說比色分享給大家，希望大家有所收獲，有所感悟。 比色無論多么重要，首先要搞清楚的是患者所想到到的效果是什么，臨床上可大致分三大類： 第一類. 湊合著能用就行(Alfred E Newman)。 第二類.想要做的白一些（好萊塢牙）。 第三類.與其它牙順下來，看不出是假牙就行(自然效果)。 對于我們臨床修復醫(yī)生而言，要求最高的就是這第三類型的患者，同時多數醫(yī)生所追求的也就是第三類比色要求，下面就說說這第三類型患者的比色方法。 首先就是色彩學的基礎理論： 顏色的一些基本術語 1.色 調 用于表述牙齒或修復體的顏色，如紅、黃或藍色等。 2.明 度 色彩相對明亮或暗的程度，反光越多，明度值越高。明度分級從純黑色最低值“0”到純白色最高值“10”。 3.飽和度 色彩的強度或飽和程度和純度。某種特定色彩波長的光反射越多，這種色彩飽和度越高即色彩更深更純。 4.透明性 光線穿透的程度。 牙齒有三個重要的光學要素：熒光，乳光和透光性 1.熒光 牙齒（特別是牙本質）具有在紫外線照射下發(fā)出可見光的特性，現在市面上大部分瓷粉都有熒光效果，可以使修復體顯示出自然的狀態(tài)。 2.乳光 是指某些具有透光性材料反射光呈藍色而透射光呈紅-橙色的特性。 3.透光性 牙齒的生動程度主要是靠透光性來表達的。 開始比色前要排除主觀和客觀可能影響比色的因素。 主觀因素 1.色盲；2.年齡 眼睛中的角膜和晶狀體隨著年齡的增長而變黃，會造成比色時 棕黃色誤差（30歲開始出現）；3.視覺疲勞；4.營養(yǎng) 黃斑變性被證實與攝入過高飽和脂肪食物有關；5.情緒 情緒可以導致睫狀體收縮或擴張從而影響瞳孔的直徑，會直接影響色彩的辨別；6.藥物 酒精或嗎啡對紅橙黃的判斷會變淺，對藍綠紫的判斷會加深。咖啡因反之；7.兩眼差異兩只眼睛視力不一樣的時候，這種差異會比較明顯。比色時比色板放在牙齒的正上方或下方，這樣可以避免兩眼差異造成的誤差。 客觀因素 1.照明 2.修復前比色是一定要遵守 3.選擇與技師修復材料相通的比色系統(tǒng) 4.對修復體材料的選擇 5.照片的質量 臨床醫(yī)生針對材料所相應的比色板也要有一定了解 Chromascop Chromascop比色板中使用數字系統(tǒng)來區(qū)分顏色：100.白 200.黃 300桔黃 400.灰500.棕 彩度和明度以數字形式表達：10=彩度最低，明度最高。40=彩度最高，明度最低。 Vita Toothguide 3d-Master Vita Toothguide 3d-Master比色板色相分三種：L代表偏黃色色相；R代表偏紅色色相；M代表介于紅黃之間。 三維比色板的明度分五個等級（1—5從明向暗排列）；彩度也分五個級別（1.0、1.5、2.0、2.5、3.0） 知其所以然了，就進入臨床實戰(zhàn)病例： 病例一：下頜前牙鈷鉻合金烤瓷冠 義齒初次試戴圖 返工后最終效果圖 病例二：上頜前牙鈷鉻合金烤瓷冠 比色照片圖 首次試戴效果圖 局部放大圖 病例三：上前牙鑄瓷全冠 義齒初次試戴圖 比色照片圖 返工后最終效果圖 術后三個月效果圖 臨床中比色失敗的病例多之又多，但我相信通過大夫和技師的共同努力， 一定會讓患者得到“與其它牙順下來，看不出是假牙就行”的效果。通過查閱文獻，現將口腔臨床比色步驟總結如下，希望對大家有所幫助。 1．自然光下病人擦去口紅或者其他影響比色的化妝，如病人穿著明亮的衣服，應謹慎的用中性色的治療巾覆蓋。 2．評估將要制作修復體的尚存天然牙結構（是活髓牙還是死髓牙或其他方式引起的變色牙）。這會影響到備牙的量和材料的選擇。 3.確定病人健康天然鄰牙的透明情況，以便修復體材料的選擇。 4.病人剛開始就診就開始比色，比色時間要短，最好不超過7s，同時比色時要在牙齒濕潤的狀態(tài)下進行。 5.使用多個比色板色型分析鄰牙或對頜牙的牙頸部、體部和切端的明度，先分析明度，其次是彩度，最后是色相。 6.選中理想顏色后，將所選顏色明度最高和最低的色型置于比色天然牙旁邊用數碼單反相機拍照，傳遞給技師。 7.制作臨時修復體回復恰當的組織健康、美學效果、牙齒外形和咬合關系，并且能提供給技師切端長度和覆合覆蓋信息。 8.醫(yī)生試戴修復體并驗證其配色，如不合適應重復分析、傳遞和制作過程。 比色之路修遠兮， 吾將上下而求索。 評論發(fā)表評論 窗體頂端 彭欣2012-06-18 19:59 想問一下，您病例二的氟斑牙顏色是怎么比的？ 靳旭周2012-06-10 01:16 謝謝分享 宮立偉2012-05-01 22:06 邢甲子2012-04-25 17:21 透徹 清晰 學習啦 繆麗青2012-03-27 09:47 學習了，很棒，謝謝 梁陳生2012-02-26 11:07 一直煩惱每次比色都出現偏差，義齒修復的又關鍵，謝謝，的確很有道理 伍敬雄2012-02-09 15:25 不久以后我希望我也能發(fā)出這樣的圖 陳彪2012-02-02 16:15 學習了 bt加工廠2012-02-01 11:31 千里草2012-01-30 21:25 學習了。 林亞雄2012-01-30 19:46 學習了。 姜澤良2012-01-30 15:32 拜讀先生之文章，受益非淺。吾將按您意而為之。謝謝了。 吳能旺2012-01-17 19:01 做得很漂亮，用什么相機型號拍的?謝謝！ 吳能旺2012-01-17 18:58 好！ 常國禮2012-01-16 14:50 很認真的病例，很逼真的效果。博文收藏了。感謝分享。 王洪英2012-01-14 14:24 非常精彩，學習！ 王洪英2012-01-14 14:24 非常精彩，學習！ 閆國勝2012-01-13 20:31 很精彩，想你學習！ 周雷2012-01-13 15:20 逼真的顏色有時甚至可以彌補形態(tài)的不足，我也被顏色這么很久了，謝謝你的文章。 周雷2012-01-13 15:20 逼真的顏色有時甚至可以彌補形態(tài)的不足，我也被顏色這么很久了，謝謝你的文章。 黃小鵬2012-01-12 15:14 高醫(yī)生進步了得，佩服 張子菲2012-01-11 19:56 非常棒 牙牙小愛2012-01-11 19:46 張利勝2012-01-11 09:23 學習了 任曉慶2012-01-10 23:03 高老師，永遠支持你！ 傅建華2012-01-10 09:34 高醫(yī)生：你的比色應該是非常高超了。我們團隊正在開發(fā)電子比色儀，所以非常想了解幾個問題： 1.目前你拍攝用的什么光線？是專業(yè)牙科閃光燈，色溫是5500？還是其他設備？或者是自然光？ 2.光線的強度也是很重要的一個方面，目前有沒有估算？或者是用閃光燈？ 3.常規(guī)比色，會多選幾個不同的色溫環(huán)境，來觀察。因為同材不同色，這個也很重要。 4.不同相機，機身，鏡頭，以及從原始格式轉成jpg格式的算法不同，也有誤差，你目前的相機參數是否可以告訴大家？這樣，大家進步更快！ 胡會娜2012-01-09 23:15 備牙重要，比色有時更是重中之重。學習了。 胡會娜2012-01-09 23:15 備牙重要，比色有時更是重中之重。學習了。 李連飛霞2012-01-08 09:29 周銳2012-01-07 20:58 看好你。 倫志龍2012-01-07 18:07 路漫漫...好的比色，以假亂真 李棟2012-01-07 00:18 潛伏許久又一力作，很精彩，期待你后續(xù)更精彩的博文 李棟2012-01-07 00:18 潛伏許久又一力作，很精彩，期待你后續(xù)更精彩的博文 王巖2012-01-06 23:48 牛 侯黎明2012-01-06 20:19 進步神速 羅港榮2012-01-06 15:46 很美的比色，真想好好向您學習 WANGHAIJIAO2012-01-06 14:55 收藏了，認真學 劉勇2012-01-06 13:28 醫(yī)技神交最重要 趙靜2012-01-06 12:13 王侃2012-01-06 11:58 病例真精彩，有機會拜訪您！ 黃小鵬2012-01-06 10:49 自然效果是最高境界，您的作品已經非常接近，向你學習，謝謝分享！ 高一博2012-01-06 10:28 精彩 趙瑞2012-01-06 10:18 不錯，精彩！ 王醫(yī)生2012-01-06 08:56 做好比色，還要多學習色彩方面的知識。 劉子林2012-01-06 08:46 比色在修復中占據了相當重要的地位，有時往往由于比色的原因讓修復大打折扣！比色之路，重中之重！ 于曉亮2012-01-06 08:18 不錯 王勤超2012-01-06 07:37 看過您的上篇博文，很向往您，向你看齊！ 劉玉婷2012-01-06 07:14 剛起床就見到這么好的文章，看來今天又得加倍努力了，向您看齊！ 李春鋒2012-01-06 00:32 窗體底端 窗體頂端 發(fā)表評論 窗體底端